Jedním z nejpalčivějších problémů v urgentní chirurgii byl a zůstává volvulus u psů. Tato patologie je charakteristická pro všechna zvířata velkých a obřích plemen a v některých případech je pozorována u středně velkých psů. Nejvíce disponováni jsou dogy, dogy, němečtí a východoevropští ovčáci, obří knírači, ale tento stav jsme pozorovali i u chrtů, basetů, černých teriérů, dobrmanů, rotvajlerů aj.
Ve většině případů se klinické příznaky objeví nějakou dobu po nakrmení zvířete, zvláště pokud vypije velké množství tekutin nebo se začne aktivně hýbat. Ale žaludeční volvulus se může vyvinout, i když ho majitelé psa chrání před aktivními pohyby po jídle. V některých případech může být žaludeční volvulus u psa spuštěn vstupem cizího tělesa do trávicího systému, které naruší průchod masy potravy ze žaludku do dvanáctníku přes pylorický svěrač. Konečné etiologické faktory pro rozvoj tohoto problému u psů nejsou jasné, ale je jasné, že z nějakého důvodu (nebo z kombinace důvodů) je nemožné odstranit masy potravy ze žaludku do střev nebo zvracením. V tomto případě je vždy zvýšená tvorba plynu v žaludku, spojená s aktivními fermentačními procesy.
Kromě volvulu se u psů rozlišuje akutní dilatace žaludku, která má v počátečních stádiích podobné příčiny a podobný klinický průběh. Hlavní rozdíl je v tom, že v případě akutní dilatace může být účinná konzervativní léčba: intubace a výplach žaludku, použití spazmolytik, sorbentů a odpěňovačů. Akutní dilatace žaludku při včasné léčbě zpravidla neohrožuje život, má příznivější prognózu a méně závažný průběh než volvulus. U zvířat, která jednou prodělala akutní dilataci žaludku, s pravděpodobností více než 80%, dojde v budoucnu k relapsu nebo gastrickému volvulu. Majitel takového psa by se proto měl mít na pozoru a udělat vše pro to, aby se onemocnění neopakovalo. Dnes není zcela jasné, zda je akutní dilatace samostatným onemocněním nebo představuje počáteční stadium volvulu žaludku.
V moderním světě neexistuje účinná léková prevence volvulu žaludku. Nejúčinnější a nejbezpečnější metodou chirurgické prevence je gastropexie. Je indikován pro všechna zvířata obřích plemen, zejména pro zvířata se známými blízkými příbuznými, kteří trpěli tímto onemocněním. Také indikací ke gastropexii je případ akutní dilatace žaludku bez ohledu na velikost psa a jeho plemeno. Gastropexe je plánovaná chirurgická operace, v jejímž důsledku je žaludek fixován k levé břišní stěně v hypochondriu.
Klinické příznaky gastrického volvulu zahrnují zhoršení celkového stavu, odmítání potravy a nutkání ke zvracení. Pes se pokouší zvracet, dělá charakteristické pohyby a zaujímá nucenou polohu, přičemž ke zvracení nedochází. Jak se plyny hromadí v žaludku, zvětšuje se velikost dutiny břišní, zejména v přední části, v oblasti podžebří, pes jakoby se nafukuje. Pak slabost postupuje, bolest zesiluje, zvíře si lehne a může naříkat. Sliznice blednou, puls je slabý, vědomí je depresivní a zmatené. Při absenci adekvátní léčby zvíře během několika hodin zemře. Všichni psi s žaludečním volvulem vyžadují odbornou veterinární péči, protože. tento stav se sám o sobě nevyřeší. Čas, který uplyne mezi propuknutím onemocnění a kontaktem s veterinářem, je často určujícím faktorem pro prognózu na celý život. Čím dříve ho majitel psa dostane k veterináři, tím větší má šanci na přežití.
Léčba volvulu žaludku zahrnuje naléhavou chirurgickou intervenci. Před operací je nutná stabilizace hlavních homeostázových konstant, např. vodní a elektrolytová bilance, ukazatele kardiovaskulární aktivity, sledování funkčního stavu ledvin. Řešením těchto problémů je pověřen anesteziolog-resuscitátor, jehož správné jednání před, během a po operaci přímo závisí na životě pacienta. Samotná chirurgická technika zahrnuje několik fází:
- splenektomie (odstranění sleziny);
- gastrotomie (otevření lumen žaludku), odstranění všech hmot ze žaludku a jeho mytí;
- gastropexie (přišití stěny žaludku k břišní stěně).
Na naší klinice pracují vysoce specializovaní lékaři, kteří prošli hloubkovým školením v oblastech resuscitace, anesteziologie a chirurgie. Lékaři mají k léčbě takových zvířat k dispozici veškeré potřebné vybavení: vícekanálový pacientský monitor, zdroj čistého kyslíku, plynový anesteziologický přístroj a vlastní laboratoř pro expresní krevní testy.
Pamatujte, že život vašeho milovaného mazlíčka v případě žaludečního volvulusu závisí na rychlosti kontaktování kliniky, stejně jako na úrovni školení a vybavení veterinárních specialistů.
Jako nemoc volvulus žaludku u psa, se vyznačuje výrazným zvýšením a posunutím orgánu, kvůli kterému se stáčí kolem jícnu. Tento typ onemocnění je klasifikován jako chirurgický – pokud není zvířeti poskytnuta pomoc během prvních šesti hodin, hrozí vysoké riziko úhynu. Přestože operace může snížit úmrtnost, recidivy onemocnění nejsou neobvyklé.
Žaludek je jedním z trávicích orgánů psa a nachází se v břišní zóně, vedle něj jsou plíce a srdce, slinivka břišní a jsou zde velké krevní a lymfatické cévy.
Již v dutině ústní začíná pes trávit potravu – příchozí potrava je mechanicky zpracována zuby a napuštěna speciálními enzymy obsaženými ve slinách. Dále se změkčené jídlo přesune do oblasti žaludku. Zároveň je v této oblasti vidět prstenec svalů – svěrač. Je také přítomen na křižovatce žaludku a dvanáctníku. Hlavním úkolem takového svalového kroužku je zabránit zpětnému vyhazování krmiva. Jakmile potrava projde dále, prsten se díky impulsům z nervového systému uzavře.
Žaludek má kardinální část, která je charakterizována vstupním bodem jícnu, a pylorickou část. Druhá je přechodová zóna mezi žaludkem a dvanáctníkem.
Samotné žaludeční stěny obsahují několik vrstev:
- sliznice – buňky této vrstvy vytvářejí žaludeční šťávu pro proces trávení;
- svalová vrstva – zahrnuje svalové snopce s různými směry. Existuje ke stlačování a protahování žaludku při příjmu potravy. Část potravy, která vstupuje do žaludku, je okamžitě nasycena žaludeční šťávou a pod vlivem svalů se pohybuje do dvanáctníku, po kterém prochází do střeva;
- serosa – zahrnuje různá vlákna pojivové tkáně pro úpravu objemu žaludku.
Volvulus žaludku u psů
Následující příčiny a příznaky volvulu žaludku u psů.
Porucha příjmu potravy zvířat:
- pokud majitel krmí domácího mazlíčka pouze jednou denně, poskytuje příliš velké porce, pokud ke krmení dojde před procházkou;
- polykání značného množství vzduchu při jídle – poruchy ve fungování nervového systému mohou vést k tomuto problému, který způsobí tvorbu velké koule vzduchu v žaludku;
- nadměrně náhlá aktivita bezprostředně po požití jídla – přeplněný žaludek se může posunout nebo převrátit.
Kvalita a složení krmiva
Gastrointestinální trakt u psů zabírá téměř celou oblast břicha. Plyny jsou v tomto případě považovány za způsob ochrany – pes spolkne asi 70 % plynů. Při každém polknutí se do žaludku spolu s jídlem dostanou asi 3 ml vzduchu. Normou je určité uvolňování plynů říháním. Také další část se může vstřebat v žaludku a přesunout se dále do střev.
Některé dietní produkty obsahují obrovský obsah škrobu, sacharidů a hrubé vlákniny. Tyto potraviny, včetně luštěnin, brambor, dýně a chleba, mohou přispět ke zvýšené produkci plynu.
Bez ohledu na příčiny volvulus žaludku u psů, onemocnění se může vyvinout kvůli strukturálním rysům žaludku. I když se velikost změní, orgán musí zůstat pohyblivý. To je zajištěno díky sousedním orgánům, ke kterým je žaludek „připojen“. Jedna část bude fixována k jícnu a druhá k dvanácterníku. Kromě toho je orgán držen na místě dalšími vazy vláken.
Výrazné rozšíření a zkroucení orgánu pozorujeme u větších psů – pokud plemeno váží cca 20-25 kg. Důležité během léčba volvulu žaludku u psů vzít v úvahu hloubku a šířku hrudní kosti. Takové chybné výpočty se používají pouze po radiografii. Pokud je ukazatel větší než 1.4, je pes ohrožen.
Patologie gastrointestinálního traktu
Mezi gastrointestinální patologie, které způsobují různé příznaky volvulu žaludku u psů, se týkají:
- nedostatek trávicích prvků, které jsou součástí žaludeční šťávy;
- chronické patologie, které zabraňují kontrakci žaludečních stěn, mění sekreci enzymů, a proto není jídlo zcela rozloženo;
- nádory různých klasifikací – mohou představovat bariéru pro odpadní plyny;
- patologie svěračů: různé křeče nebo kontrakce, stenóza, změny ve stěnách. Takové patologie se objevují v důsledku proliferace pojivové tkáně. Často je patologie zaznamenána spolu se zánětem, který narušuje léčbu nebo operace pro žaludeční volvulus u psů.
Dysfunkce nervového systému
Fungování gastrointestinálního traktu zvířete je zajištěno pomocí neurohumorálního klasifikačního systému. Je koordinátorkou a je schopna urgentně reagovat na různé modifikace v projevu funkcí – to se vyznačuje uvolňováním žaludeční šťávy a různých enzymů. Jakékoli selhání, bez ohledu na stadium, může vyvolat změnu kvality vedení impulsů žaludečními svěrači. V důsledku toho je nemožné dosáhnout včasného průchodu potravinového kómatu gastrointestinálním traktem. To narušuje tvorbu žaludeční šťávy a enzymů a trávení nemůže správně pokračovat.
Navíc pokud Pes měl volvulus žaludku, může to znamenat vysokohorské podmínky. U zvířat v podmínkách nízkého atmosférického tlaku je tvorba plynu zpravidla výraznější. Také důvod pro jakékoli příznaky volvulus u psů může docházet ke stresu a úzkosti.
Gastrointestinální potíže se mohou objevit u každého psa bez ohledu na plemeno.
K rozvoji onemocnění však potřebuje dostatek času. Proto se vyplatí postarat se předem prevence volvulu žaludku u psů. Prvním bodem je impregnace potravin žaludečními enzymy, které obsahují hodně sacharidů a škrobů. To má za následek tvorbu velkého objemu plynů. V tomto ohledu se žaludek začíná rozšiřovat, vyvíjí tlak na krevní cévy a inervace je narušena. V důsledku toho je dalším bodem považována křeč svěračů – což s sebou nese bolest a ještě větší zvětšení žaludku.
Nadměrná plnost žaludku způsobuje další posuny. Současně se v oblasti vazu orgánu se slezinou vytváří slabé místo – tato fixace není schopna odolat velkému objemu žaludku. V důsledku toho se žaludek se slezinou a cévami postupně začne kroutit kolem jícnu. Tento jev je velmi nebezpečný – pouhé 4 hodiny v podobné poloze stačí ke vzniku nekrózy nebo odumření tkáně. To je důvod, proč je důležité si toho nejprve všimnout příznaky volvulu žaludku u psa: léčba musí být okamžité.
Poté začíná nejnebezpečnější období – orgány a cévy umístěné vedle gastrointestinálního traktu jsou stlačeny. Proto je důležité pochopit, jak je strukturován hrudník vašeho mazlíčka. Pokud je hrudní kost velmi úzká, bude celý objem použit ke stlačení dýchacích orgánů a srdce. Výsledkem je, že zvíře nemůže normálně dýchat, tělo není nasyceno kyslíkem. To je pro slezinu velmi nebezpečné, protože se v ní hromadí produkty oxidace. V důsledku takové intoxikace začínají v celém těle nevratné procesy, otrava ovlivňuje nervový systém a může vést ke smrti.
Příznaky volvulu žaludku u psů
Již v první hodině si můžete všimnout projevu příznaků nebezpečné nemoci:
stav zvířete se náhle výrazně zhorší, obvykle po krmení a následné fyzické aktivitě;
- zvýšená úzkost, zvíře nemůže najít místo k úlevě od bolesti;
- nutkání na zvracení, nadměrné slinění;
- výrazné zvýšení průměru pobřišnice, břicho vypadá jako buben, poslech umožňuje slyšet aktivní tvorbu plynu, nejsou slyšet žádné zvuky střevní funkčnosti;
- změna barvy sliznice očí nebo nosu;
- vzhled dušnosti, snížená tělesná teplota;
- Zvíře se začíná s velkými obtížemi zvedat na tlapky – nejprve na zadní končetiny, poté na přední končetiny.
Diagnóza volvulus žaludku
Pro zajištění vysoce kvalitní diagnózy je důležité shromáždit všechny potřebné informace o historii zvířete. Je nutné další klinické vyšetření na veterinární klinice.
Při stanovení stadia onemocnění je odborník povinen v rámci diagnózy provést seznam následujících studií:
- proveďte rentgen nebo gastrogram za účelem posouzení úplného obrazu onemocnění – je vhodnější použít studie s kontrastem;
- provést ultrazvukové vyšetření k potvrzení diagnózy, přesněji určit, kde se slezina nachází a jakou má velikost;
- provést endoskopii. Pokud výzkumné zařízení projde do žaludku a uvolní se plyny, znamená to akutní dilataci žaludku. Pokud endoskop prochází do jícnu, ale ne do žaludku, znamená to volvulus.
Léčba volvulu žaludku u psů
Bez ohledu na to, v jaké fázi onemocnění byl žaludeční volvulus objeven, nutně vyžaduje léčbu. Jakákoli fáze představuje nebezpečí pro život zvířete a pouze kvalifikovaný odborník má právo předepisovat léčbu.
Pokud dojde k akutní dilataci žaludku:
- je nutné vypláchnout žaludek z potravinových zbytků;
- zavést do žaludku speciální enzymy k zastavení fermentačních procesů.
Pokud mluvíme o volvulu žaludku, používá se pouze chirurgická intervence. Během operace odborník nainstaluje všechny orgány do správné polohy a odstraní obsah žaludku. Ve většině případů je pro prevenci navíc žaludek zavěšen na břišní stěně. V případě potřeby se odstraní tkáň se známkami nekrózy. Slezina je také odstraněna, pokud jsou v ní slzy.
Pamatujte: čím déle budete čekat od začátku onemocnění na návštěvu specialisty, tím závažnější budou komplikace, a tím méně příznivá prognóza.
Prevence
Pro prevenci byste měli dávat svému mazlíčkovi krmivo několikrát denně v malých porcích.
Do jídelníčku byste neměli přidávat potraviny způsobující kvašení – pamatujte na důležitost složení krmiva, vybírejte pouze kvalitní výrobce a dbejte na jeho skladování.
Neprocházejte psa ihned po jídle a po krmení mu nedávejte nadměrný pohyb.
Chraňte svého psa před stresovými podmínkami po jídle.
Prevence volvulu žaludku u psů pomocí gastropexie
Existuje speciální chirurgická prevence tohoto onemocnění, které se v Ruské federaci dosud nerozšířilo – gastropexie. Tento postup zahrnuje fixaci žaludku v určité poloze. Zákrok lze provést při kastraci nebo sterilizaci psa. Díky rozvoji veterinární medicíny a endoskopické intervenci je operace prováděna minimálně invazivním způsobem a výrazně se zkracuje doba rehabilitace.
| Naše ceny | |
| Vstupní termín (klinické vyšetření, konzultace, vstupní diagnostika, stanovení diagnostické a léčebné taktiky) | 1000 r. |
| Opětovné přijetí | 500 r. |
| Konzultace bez zvířete | 500 r. |
| Konzultace výsledků výzkumu | 500 r. |
