Chronická glomerulonefritida je skupina imunitních onemocnění ledvin s primárním poškozením ledvinových struktur, jako jsou glomeruly, s následným postižením dalších částí, tendencí k progresi vedoucí ke skleróze ledvin a rozvoji renálního selhání. Příčina vzniku této skupiny onemocnění není zcela jasná.
Patologický proces v ledvinách, vedoucí k poškození glomerulů a probíhající za účasti imunitního systému, může probíhat dvěma mechanismy zánětlivého a nezánětlivého charakteru.
Klasifikace glomerulonefritidy je založena na morfologických charakteristikách (změny ledvinové tkáně během biopsie). Charakteristiky průběhu glomerulonefritidy do značné míry závisí na morfologické formě.
Příznaky glomerulonefritidy
Symptomy charakteristické pro glomerulonefritidu se mohou lišit v závislosti na průběhu onemocnění:
- bolest v bederní oblasti
- snížená tvorba moči (oligurie)
- otok
- vysoký krevní tlak
- dušnost kombinovaná se zhoršeným výdejem moči
- změna barvy moči (krev v moči – barva masa)
- „pěnová čepice“ při močení (nepřímý příznak bílkovin v moči)
- anémie, jejíž výskyt je spojen s inhibicí tvorby erytropoetického faktoru v ledvinách.
Pokud se takové příznaky objeví, je naléhavě doporučeno podstoupit vyšetření k vyloučení glomerulonefritidy.
Při jakékoli závažnosti onemocnění musíte okamžitě vyhledat pomoc nefrologa, protože jakákoli forma glomerulonefritidy, zejména za přítomnosti častých komplikací a absence léčby proti relapsu, může vést k četným komplikacím, z nichž hlavní jsou následující:
- arteriální hypertenze renálního původu
- chronické selhání ledvin a srdce.
diagnostika
Klinika EXPERT vyvinula jasný algoritmus pro primární diagnostiku glomerulonefritidy. Nezbytné vstupní vyšetření zahrnuje:
Laboratorní metody
- obecný rozbor moči
- provádějí se klinické a biochemické krevní testy
- rychlost glomerulární filtrace je určena jako faktor při hodnocení funkce ledvin
- imunologický krevní test.
Lékaři Kliniky EXPERT sestavili seznam potřebných vyšetření pro screeningové vyšetření ledvin.
Instrumentální výzkum
Ultrazvuk ledvin s dopplerovským vyšetřením cév ledvin, který hodnotí ultrazvukové známky změn prokrvení ledvin.
Konečná diagnóza se stanoví POUZE biopsií ledviny v nemocničním prostředí.
Důležité! Rozsah potřebného vyšetření může určit pouze nefrolog.
Léčba glomerulonefritida
V ambulanci se provádí udržovací terapie a sledování stavu a funkce ledvin. Hlavní léčba glomerulonefritidy a výběr základní terapie se provádí ve specializované nemocnici. Komplexní léčba glomerulonefritidy zahrnuje léky, které ovlivňují imunitní mechanismy vývoje onemocnění: glukokortikoidy, imunosupresiva, protidestičkové látky, které jsou předepisovány v nemocnici. V posledních letech byla podobná schémata předepisována na 6-24 měsíců i déle.
Obecnou ambulantní léčbu takové terapie, stanovení její délky, dávek léků, prevenci a léčbu komplikací by měli provádět nefrologové. Důležitým stupněm léčby je korekce krevního tlaku a léčba otoků.
Klinika EXPERT dodržuje zásadu postupné léčby.
V první fázi po ústavní léčbě je sestaven plán ambulantní léčby, který zahrnuje:
- způsob
- stravě
- podpůrná léčba.
Ve druhé fázi se posuzuje účinnost terapie:
- Pokud při nasazování udržovací léčby dojde k destabilizaci stavu, nefrolog pacienta neprodleně odešle do ústavní léčby.
I po dosažení dlouho očekávané remise se pacientovi doporučuje, aby byl k sobě pozorný a pravidelně navštěvoval nefrologa, protože je možný relaps onemocnění.
Téměř všichni pacienti musí užívat léčbu proti relapsu doporučenou lékařem. Některé léky pomáhají snižovat riziko exacerbací a chronického selhání ledvin.
Předpověď
Prognóza glomerulonefritidy obecně závisí na morfologické formě.
Pamatujte, že je velmi důležité zahájit léčbu v časných stádiích onemocnění, protože pokročilé případy obvykle vyžadují dlouhodobou, obtížnou a nákladnou terapii.
Doporučení
Za rizikové faktory pro rozvoj glomerulonefritidy u pacientů s genetickou predispozicí lze považovat bakteriální, virovou infekci a přítomnost ložisek chronické infekce.
Je nutné pravidelně sledovat pacienty se systémovými onemocněními pojiva (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida, vaskulitida aj.) a ženy s poškozením ledvin v těhotenství.
Základní preventivní opatření by měla být zaměřena na zpomalení progrese glomerulonefritidy. Dieta by měla být sledována při každé návštěvě lékaře. Množství soli, bílkovin a tekutiny se liší v závislosti na klinických projevech onemocnění. Silné marinády, vývary a rybí konzervy jsou zakázány.
Pacienti s glomerulonefritidou jsou kontraindikováni při těžké fyzické aktivitě, práci při nízkých teplotách, zvýšené vlhkosti a na čerstvém vzduchu.
Pacienti, kteří prodělali akutní glomerulonefritidu, jsou sledováni po dobu 2 let. U chronické glomerulonefritidy se doporučuje pravidelné sledování jednou za čtvrt roku.
Často kladené dotazy
Lze chronickou glomerulonefritidu vyléčit?
Chronická glomerulonefritida je chronické onemocnění ledvin imunitního charakteru. Řada forem má příznivý průběh s dlouhodobou remisí, některé formy mají extrémně agresivní průběh s rozvojem renálního selhání.
Co způsobuje nemoc?
Glomerulonefritida je založena na imunitním poškození glomerulů ledvin s postižením dalších renálních struktur a rozvojem renálního selhání.
Je onemocnění kontraindikací těhotenství?
Přenos do porodu Časté exacerbace, hypertenze a zhoršená funkce ledvin jsou indikací pro ukončení těhotenství kdykoli.
Zachování těhotenství je možné u některých forem glomerulonefritidy s příznivým průběhem ve fázi stabilní remise.
Absolutní kontraindikací těhotenství je aktivní proces, časté recidivy, stabilní arteriální hypertenze a snížená funkce ledvin.
Existuje lék na selhání ledvin?
Akutní selhání ledvin se může vyřešit příznivě. Chronické selhání ledvin lze upravit pouze substituční terapií (hemodialýza, peritoneální dialýza). Tento problém může vyřešit pouze transplantace ledviny.
Zvyšuje se riziko vzniku glomerulonefritidy, pokud touto nemocí trpí blízký příbuzný?
Ano, existuje možnost zvýšeného rizika poruch imunity, pokud se v rodinné anamnéze vyskytli lidé trpící chronickou glomerulonefritidou.
