Blokáda (tromboembolie) krevních cév u koček je nejčastější komplikací při rozvoji hypertrofické kardiomyopatie.
Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je léze myokardu charakterizovaná ztluštěním myokardu, ztuhlostí levé komory a změnami ve struktuře kardiomyocytů.
Britská a perská plemena, stejně jako jejich linie, jsou k této chorobě nejnáchylnější. Existuje genderová predispozice. Trombóza způsobená HCM je častější u koček než u koček.
Co způsobuje tromboembolismus?
- Ztluštění stěn levé komory, snížení jejího lumen a snížení funkce vede k tvorbě turbulentního průtoku krve a stagnaci v dutině levé síně.
- Průměr cév se zmenšuje, jak se vzdalují od srdce. V důsledku toho jsou nejčastějšími oblastmi poškození cévy pánevních končetin (femorální tepny) a oblasti rozdělení břišní aorty na pravou a levou stehenní tepnu.
- Srdeční patologie jsou doprovázeny poškozením vaskulárního endotelu u lidí a u koček nejsou nutné. Některá postižená zvířata však vykazují tyto změny, které mohou naznačovat zvýšené riziko krevních sraženin.
Hlavní klinické příznaky a důsledky tromboembolie u koček
Klinické příznaky tromboembolie se u koček rozvíjejí akutně. Majitelé zpravidla nezaznamenávají žádné změny stavu zvířete před tromboembolií.
Nejčastějšími stížnostmi majitelů při kontaktu s klinikou jsou prudká ztráta podpory na končetinách (hlavně pánevních) a dysfunkce ocasu. V tomto případě je zaznamenána místní hypotermie (studená tlapka), mění se barva polštářků tlapek a pulsace cév je snížena nebo chybí. Pár hodin po tromboembolii se u zvířete může objevit ischemická bolest, která může být doprovázena zrychleným dýcháním a křikem.
Ischemie způsobuje aktivní oxidaci tkání a ischemickou neuromyopatii. Glykolýza vznikající za anaerobních podmínek způsobuje acidózu. Zánětlivé mediátory se také aktivně vyrábějí. V konečném důsledku je narušen mechanismus transportu iontů na buněčné membráně, dochází k otoku a smrti buněk.
U většiny koček se cévní tromboembolismus vyskytuje na úrovni trifurkace aorty. Může však být pozorována trombóza plicní, brachiální, viscerální, renální a mozkové tepny (foto 1, 2). Tromby se obvykle tvoří v levé síni nebo oušku síně. Často je lze detekovat při ECHO CG, kde se projeví jako pohyblivé echogenní struktury v dilatovaných dutinách síně nebo ouška síně (video).
Diagnóza tromboembolie
Hlavní diagnózou, kterou je třeba u zvířete s podezřením na tromboembolii vyloučit, je poškození páteře a jejích struktur (zlomenina, intervertebrální kýla, nádory míchy či páteře). Definitivní diagnóza zahrnuje přesné potvrzení arteriální okluze a určení základní příčiny.
Při provádění diagnostiky se používají následující metody:
- Palpace (k určení stavu končetin a pulsace velkých cév);
- RTG (k vyloučení mechanického poškození osteoartikulárního aparátu);
- ECHO CG (určující možnou hypertrofii myokardu a přítomnost krevních sraženin v dutinách srdce);
- Barevné dopplerovské mapování průtoku krve a jeho hodnocení v cévách končetin.
Jiné metody také používané, ale neupřednostněné:
- Angiografie je rentgenkontrastní studie. Obvykle neúčinné kvůli prudkému poklesu koncentrace kontrastní látky v kaudální části břišní aorty při kontrastu.
- Laboratorní testy krevních vzorků na koncentraci glukózy.
Léčba a prognóza
Prevence a léčba zvířat s podezřením na tromboembolii zahrnuje použití antikoagulačních léků (heparin, dalteparin, warfarin, aspirin atd.) a použití léků proti bolesti ke snížení bolesti, ke které dochází v důsledku neuromyopatie. Chirurgická léčba je většinou neúčinná.
Prognóza u koček s trombózou cév končetin je opatrná, často nepříznivá. Většina koček zemře brzy po trombóze nebo jsou majitelé nuceni použít eutanazii, aby zvíře zbavili nesnesitelné bolesti.
Je třeba připomenout, že včasná diagnostika hypertrofické kardiomyopatie (HCM), renálního selhání nebo patologií štítné žlázy umožňuje včasnou prevenci další tvorby trombů.
Patologický stav, kdy srdce kočky nemůže dodávat dostatek krve do těla, a proto nemůže pumpovat všechnu krev z plic, se nazývá městnavé srdeční selhání. Existuje mnoho příčin městnavého srdečního selhání u koček. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku stavu způsobeného ztluštěním stěn srdce (hypertrofická kardiomyopatie), ale může být způsobena také onemocněním štítné žlázy, vysokým krevním tlakem nebo vrozenými srdečními vadami. Kočka s městnavým srdečním selháním může mít potíže s dýcháním, může být slabá nebo unavená, odmítat jíst nebo dokonce náhle zemřít. V závislosti na základním srdečním problému může léčba pomoci kontrolovat městnavé srdeční selhání a existují léky na snížení příznaků a zlepšení kvality života.
Přehled
Městnavé srdeční selhání je široký lékařský termín, který znamená, že kočičí srdce nemůže dodávat dostatek krve do všech orgánů a tkání. Když srdce není schopno pumpovat dostatek krve, tělo to obvykle dokáže kompenzovat, aby zajistilo, že tkáně přijímají krev a kyslík, aby mohly fungovat. Když se však srdeční patologie zhorší, tyto kompenzační mechanismy se stanou neúčinnými. Srdce pak není schopno pumpovat dostatek krve do těla a tekutina se hromadí v žilách plic. Tento stav může vést k plicnímu edému, proto se nazývá městnavé srdeční selhání. I když mnoho podmínek může vést k městnavé srdeční selhání u koček, jednou z nejčastějších příčin je hypertrofická kardiomyopatie. V tomto patologickém stavu se svalové stěny srdce tak ztloustnou, že nejsou schopny se natáhnout a naplnit dostatečným množstvím krve, aby mohly účinně pumpovat. V důsledku toho se tekutina hromadí v plicních tkáních, což ztěžuje dýchání. Tekutina může také unikat do břicha, ale to je u koček méně časté než u psů s podobnými srdečními chorobami. Kočky často unikají tekutinou do hrudní dutiny.
Jiné příčiny městnavého srdečního selhání u koček zahrnují:
- Hypertyreóza
- Vysoký krevní tlak
- Nedostatečnost srdeční chlopně nebo stenóza
- Defekty ve stěnách srdce
- Patologické zkraty (patent ductus arteriosus)
- Hromadění tekutiny v perikardu
- Krevní sraženiny v komorách srdce
- Poruchy srdečního rytmu
- Zánět srdečního svalu
- Nádory
- Anémie (nízký počet červených krvinek)
- Těhotenství
- Stres
Městnavé srdeční selhání se může objevit v jakémkoli věku, u jakéhokoli plemene a u koček jakéhokoli pohlaví, ale nejčastěji se vyskytuje u starších starších koček.
Symptomy a klinické příznaky
V raných fázích městnavého srdečního selhání kočky nevykazují vůbec žádné známky. Jak nemoc postupuje, příznaky mohou zahrnovat:
- Potíže nebo zrychlené dýchání
- Modré nebo šedé dásně nebo jazyk
- Ztráta chuti k jídlu
- Slabost nebo letargie (únava)
- Sbalit
- Paralýza zadních končetin
- Nenadálá smrt
Městnavé srdeční selhání u koček je obvykle diagnostikováno na základě příznaků a nálezů fyzikálního vyšetření. K definitivní diagnostice tohoto patologického stavu a určení jeho příčiny veterinární kardiologové v centru Svět se zvířaty obvykle doporučují řadu testů, jako jsou:
- Echokardiogram (ultrazvukový test k posouzení struktury a funkce srdce)
- Rentgenové snímky hrudníku (rentgenové snímky) k hodnocení srdce, krevních cév a plicního parenchymu
- Elektrokardiogram (EKG)
- Měření krevního tlaku
- Test krve a moči včetně CCA, biochemický panel, test hormonů štítné žlázy, test na srdeční červy, test FeLV/FIV a analýza moči
Vnímavá plemena
U všech plemen koček, stejně jako u outbredů a smíšených plemen, se může objevit městnavé srdeční selhání, ale tento patologický stav je mnohem častější u britských, skotských a mainských mývalích koček.
Léčba
V některých případech, jako např kočičí městnavé srdeční selháníLéčba základního onemocnění způsobená hypertyreózou může vyřešit některé nebo dokonce všechny srdeční problémy. Pokud je problém způsoben vrozeným stavem (srdeční vada nebo vývojová vada), může být možností léčby chirurgická korekce. Ve většině případů však nelze takový srdeční problém vyléčit. Farmakologická léčba však téměř vždy zlepšuje kvalitu a délku života postižených koček.
Kočky s těžkým městnavým srdečním selháním mohou vyžadovat hospitalizaci a agresivní kyslíkovou terapii. Pokud tekutina obklopuje plíce (pleurální výpotek) nebo je v osrdečníku (perikardiální výpotek), musí být odstraněna, aby se zlepšila funkce dýchání a pomohlo srdce efektivněji pumpovat.
Existuje mnoho léků, které mohou pomoci léčit kočky s městnavým srdečním selháním. Aby se zabránilo hromadění tekutin, může být také doporučena dieta s nízkým obsahem sodíku.
Většina koček s městnavým srdečním selháním vyžaduje celoživotní léčbu. Pravidelné krevní testy, rentgenové snímky a echokardiogramy jsou často nezbytné ke sledování účinnosti léčby a rychlému odhalení progrese srdečního onemocnění.
Prevence
Neexistují žádné metody, které by mohly zcela zabránit rozvoji srdečního selhání u koček, s výjimkou optimalizace chovatelských programů zaměřených na vyřazení zvířat s dědičnými chorobami z reprodukce.
Veterinární klinika „In the World with Animals“ (Serpukhov, Voroshilova ul., 13316) má celý arzenál potřebného vybavení pro včasnou detekci srdečních zdravotních problémů u koček. Domluvte si telefonicky schůzku s doktorem veterinárních věd Andrejem Anatoljevičem Rudenkem. +7 (4967) 75-34-53 a +7 (916) 245-65-05.
