Lidé s vestibulárními poruchami často pociťují závratě, problémy se zrakem, stabilitou (udržení rovnováhy) nebo pohyblivostí. Vestibulární poruchy, nazývané unilaterální a periferní (UPVD – unilateral periferní vestibulární dysfunkce), postihují jednu stranu vestibulárního systému (unilaterální) a pouze tu část systému, která je mimo mozek (periferní – postihuje část vnitřního ucha). Příklady takových poruch zahrnují: benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV), vestibulární neuritida, labyrintitida, jednostranná Meniérova choroba nebo vestibulární problémy po operaci, jako je labyrintektomie nebo odstranění neuromu akustiky. Vestibulární rehabilitace u těchto poruch je stále více využívána a zahrnuje různé způsoby pohybu. Komponenty vestibulární rehabilitace mohou zahrnovat edukaci symptomů vedoucí k „desenzibilizaci“ vestibulárního systému, učení se koordinaci pohybů očí a hlavy, zlepšení stability a dovedností při chůzi a učení se o stavu a o tom, jak jej zvládat nebo se stát aktivnější.
Charakteristika studia
Identifikovali jsme 39 randomizovaných kontrolovaných klinických studií (zahrnujících 2441 účastníků), které zkoumaly využití vestibulární rehabilitace u této skupiny poruch. Všechny studie používaly určitou formu vestibulární rehabilitace a zahrnovaly dospělé se symptomatickou dokumentovanou OPTD žijící doma (v komunitě). Studie se lišily v tom, zda porovnávaly vestibulární rehabilitaci s jinými formami péče o pacienty (např. medikace, obvyklá péče nebo pasivní pohyb), kontrolními intervencemi nebo placebem nebo s jinými formami vestibulární rehabilitace. Dalším důvodem rozdílů mezi studiemi je použití různých způsobů měření výsledků (např. zprávy o závratích, zlepšení stability, vidění nebo chůze nebo schopnosti účastnit se činností každodenního života).
Klíčové výsledky
Vzhledem k rozdílům mezi studiemi bylo možné pouze omezené shromažďování údajů. Výsledky ze čtyř studií byly shromážděny a prokázaly, že vestibulární rehabilitace byla při zlepšování subjektivních zpráv o závratích a kvalitě života účinnější než kontrolní nebo předstíraná intervence. Tyto dvě studie poskytly kombinovaný výsledek ve prospěch vestibulární rehabilitace ke zlepšení chůze. Všechny ostatní jednotlivé studie uváděly přínosy pro vestibulární rehabilitaci – zlepšení v oblastech, jako je stabilita, vidění a každodenní aktivity. Výjimkou z těchto výsledků byly výsledky získané u specifické skupiny osob s BPPV, u kterých srovnání vestibulární rehabilitace s určitými modalitami fyzické repozice ukázalo, že tyto modality byly účinnější při snižování příznaků závratí, a to zejména krátkodobě. Jiné studie však prokázaly, že kombinace repozičních modalit s vestibulární rehabilitací byla účinná při zlepšení dlouhodobého funkčního zotavení. Nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky po jakékoli vestibulární rehabilitaci. Ve studiích hodnocených při sledování (3 až 12 měsíců) byly příznivé účinky zachovány. Nebylo prokázáno, že by jedna forma vestibulární rehabilitace byla lepší než jiná. Existuje rostoucí a konzistentní soubor důkazů podporujících používání vestibulární rehabilitace u lidí se závratěmi a funkčními poruchami v důsledku OPVD.
Kvalita důkazů
Studie byly obecně střední až vysoké kvality, ale lišily se ve svých metodách. Tyto důkazy jsou aktuální k 18. lednu 2014.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Abakumová Taťána Rudolfovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Kazaňská federální univerzita – přidružené centrum v Tatarstánu Northern Cochrane Center. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: lezign@gmail.com
Vestibulární aparát je zodpovědný za orientaci člověka v prostoru a udržování tělesné rovnováhy. Jakékoli, i drobné, porušení jeho funkce vede k vážným následkům, které mohou rychle změnit obvyklý rytmus života pacienta.
Při poruše funkce vestibulárního aparátu má pacient charakteristické symptomatické příznaky: závratě, poruchy sluchu a zraku, ztráta rovnováhy.
Pokud jsou zjištěny výše uvedené příznaky, musíte požádat o radu neurologa – provede komplexní vyšetření, určí hlavní příčinu problému a předepíše léčbu k obnovení normální funkce a návratu ke zdravému životu.
Lozovoy Jurij Vladimirovič
Cena vstupného
Prvotní konzultace
+ 38 (067) 857 04 04
VESTIBULÁRNÍ PŘÍSTROJ – PŘÍČINY PATOLOGICKÝCH PORUCH
Pro narušení normálního fungování vestibulárního aparátu může být mnoho lékařských důvodů – řada vnitřních a vnějších faktorů. Mezi nejčastější onemocnění patří následující:
- Vertebro-bazilární syndrom je charakterizován poruchou funkce mozku. Pacient může pociťovat nerovnováhu v rovnováze, bolest v týlní oblasti hlavy, někdy: necitlivost končetin, zhoršené zrakové funkce, celková slabost;
- Meniérova choroba (syndrom) je poměrně vzácná – je doprovázena zvýšením intralabyrintového tlaku s charakteristickými příznaky: závratě, zvonění v jednom nebo obou uších, někdy pacient ztrácí koordinaci až na 48 hodin;
- Trombóza sluchové tepny – provázená přetrvávajícími silnými závratěmi, snižuje se citlivost sluchových receptorů (někdy až k úplné hluchotě), objevuje se tinnitus, vysoké riziko krvácení;
- Oboustranná vestibulopatie chronického typu – projevuje se při užívání antibiotik. Průběh je dosti pomalý, příznaky zahrnují mírné závratě a ztrátu sluchu. Když otočíte hlavu, vizuální obraz skáče a rozmazává se;
- Vestibulární neuronitidou se rozumí akutní virová onemocnění doprovázená zánětem středního ucha a ischemií. Zpravidla je způsobena mechanickými poraněními hlavy. Jak se vyvíjí, pacient pociťuje závratě a postrádá koordinaci.
Mezi další důvody, které mohou způsobit narušení vestibulárního aparátu, patří ušní infekce, neuralgické problémy, otoskleróza, cerumen, rakovina a některá další onemocnění.
Nouzová pomoc 24/7
Zavolejte lékaře doma
ZKUŠENÍ LÉKAŘI
Průměrná pracovní praxe našich specialistů je 15 let
Bez konzultací
Volejte – telefonická konzultace je zdarma
PŘÍZNAKY VESTIBULÁRNÍ PORUCHY
Existuje mnoho výrazných příznaků poruch vestibulárního aparátu. Symptomy zpravidla závisí na typu onemocnění a stupni jeho vývoje. Mezi hlavní symptomatické projevy patří:
- Pravidelné záchvaty bolestí hlavy a závratí – člověk má pocit, že padá, když zavírá oči (stav podobný dosti silné intoxikaci alkoholem);
- Neexistuje žádná schopnost nebo velké potíže při zaostřování vidění (nystagmus), oční bulva vykazuje oscilační pohyby;
- Vzhled závoje (mraku) před očima;
- Patologie funkce polykání;
- Ztráta orientace v prostoru, rovnováhy, přítomnost nejisté (kolísavé) chůze, neúmyslné kolize s okolními věcmi jsou možné;
- Nevolnost se objevuje pravidelně, přechází ve zvracení;
- Rychlý srdeční tep (tachykardie);
- Změny dechového rytmu – přerušované intenzivní nebo pomalé dýchání;
Počet a intenzita symptomatických projevů přímo závisí na typu onemocnění a charakteristice poruchy.
LÉČBA VESTIBULÁRNÍCH PORUCH
Terapeutická opatření vždy začínají komplexní diagnózou, která nám umožňuje určit základní příčinu rozvoje konkrétního onemocnění. Lékař na základě anamnézy, vstupního vyšetření a údajů z testů vypracuje léčebný režim, který může zahrnovat:
- Medikamentózní terapie: histaminová mimetika, antihistaminika, benzodiazepiny, neuroleptika, anticholinergika, nootropika a další;
- Chirurgická intervence se používá v těžkých případech, kdy terapeutické metody nepřinášejí požadovaný účinek.
Máte vy nebo někdo, koho milujete, příznaky vestibulární poruchy? Kontaktujte lékaře kyjevské kliniky „IMPULSE“. Diagnostikujeme a uděláme vše pro efektivní vyřešení problému!
