Nedávno bylo přijato pravidlo v porodnictví: „Jeden císař, vždy císař“, to znamená, že se věřilo, že přirozený porod s děložní jizvou je nemožný, protože při kontrakcích nebo tlačení existuje riziko divergence jizvy a ruptury dělohy. . Nyní se toto pravidlo stalo irelevantním a pouhá přítomnost jizvy na děloze není 100% indikací k operaci. Po celém světě se začal praktikovat přirozený porod po císařském řezu, který se úspěšně provádí i u nás. Samozřejmě, že takový porod není možný ve všech případech, ale pouze tehdy, když k němu nejsou žádné kontraindikace. Co může narušit přirozený porod po císařském řezu? Za prvé, toto jsou některé lékařské rysy zdravotního stavu matky a dítěte.
Indikace pro opakovaný císařský řez:
- méněcennost děložní jizvy;
- podélná jizva;
- placenta previa;
- anatomicky úzká pánev a pánevní deformity;
- příčná nebo pánevní prezentace dítěte;
- placenta previa;
- velké dítě (nad 3800 g);
- retinální patologie;
- závažná onemocnění nastávající matky (například onemocnění kardiovaskulárního systému; diabetes mellitus);
- vícenásobné těhotenství.
Je jasné, že pokud byla příčinou předchozího císařského řezu anatomicky úzká pánev, pak se operaci v dalším těhotenství nevyhnete.
Pokud však důvodem k chirurgickému porodu byly právě zvláštnosti předchozího těhotenství (například byla přítomna placenta previa nebo prezentace koncem pánevním), a toto těhotenství nemá nic takového, probíhá normálně, matka i dítě se cítí dobře, porod přirozeně je to docela možné.
Jak se připravit na těhotenství a porod po císařském řezu
- Bez ohledu na to, jak bude žena po prvním císařském řezu rodit (přirozeně nebo s pomocí opakované operace), musí se připravit na druhé těhotenství a porod. V první řadě je potřeba získat výpis z porodnice po předchozím porodu a podívat se na některé body v něm: důvody, proč byl císařský řez proveden;
- metoda císařského řezu;
- technika šití řezu na děloze;
- šicí materiál používaný během operace;
- průběh pooperačního období;
- komplikace během operace a v blízké budoucnosti po ní;
- objem ztráty krve;
- ošetření prováděné po operaci.
Právě tento údaj je velmi důležitý při plánování dalšího těhotenství a výběru způsobu porodu.
Ještě před plánováním těhotenství musíte navštívit gynekologa, udělat ultrazvuk pánevních orgánů a zjistit připravenost dělohy a pooperační jizvy na porod a porod. Je také vhodné dodržovat některá pravidla.
Předpokládá se, že další těhotenství po císařském řezu by nemělo nastat dříve než dva až tři roky po operaci, protože během této doby se obnoví svalová tkáň v oblasti děložní jizvy.
Když dojde k těhotenství, musíte pravidelně provádět ultrazvuk, během kterého lékař navíc vyšetří stav jizvy. Vyšetření je nejlepší absolvovat v moderní porodnici, kde mají lékaři zkušenosti se zvládáním těhotenství a porodu s jizvou na děloze.
Obvykle se to, jak může žena s děložní jizvou po císařském řezu rodit, ukáže až ke konci těhotenství – poté, co se definitivně zjistí stav jizvy, ale i matky a dítěte.
Přirozený porod – vlastnosti
Přirozený porod po císařském řezu se jako v běžném případě skládá ze tří období: nejprve jsou kontrakce, pak tlačení a vše končí porodem placenty. Ale jsou tu i některé zvláštnosti. Za prvé, matka a dítě budou pečlivěji sledováni než u běžného porodu (např. CTG bude prováděno častěji nebo dokonce neustále). Stimulace porodu nebude prováděna, když porod zeslábne (aby se zabránilo riziku ruptury dělohy podél jizvy). S největší pravděpodobností nebude poskytnuta ani porodní anestezie (aby se neminula bolest, když hrozí divergence jizvy). Po porodu placenty lékař prohlédne dutinu děložní a zkontroluje stav jizvy.
Opakovaný císařský řez – jak k němu dojde
Pokud žena znovu rodí plánovaným císařským řezem, bude jí, stejně jako u první operace, předem stanoven termín porodu a může jí být doporučeno jít do porodnice den předem, aby se na operaci připravila. . Technika provedení druhé operace se zpravidla nebude lišit od první, i když někdy může být samotná operace obtížnější a bude trvat déle (například kvůli tomu, že po císařském řezu (jako po každé operaci břicha) ) je často detekován proces lepení).
Obtížná otázka
Pokud je druhý porod možný pouze císařským řezem, tak zde žádné otázky nevznikají. Pokud je přípustný přirozený i operativní porod, pak žena téměř vždy stojí před volbou: co je pro ni a dítě lepší a bezpečnější? Na jednu stranu je skutečně přirozený porod vždy lepší než operace a mnoho nastávajících maminek jej po císařském řezu úspěšně snáší bez sebemenších komplikací. Na druhou stranu u takového porodu hrozí (byť velmi malé) ruptura dělohy v místě jizvy po císařském řezu. Zároveň, i když je dehiscence jizvy při přirozeném porodu skutečně možná, s rychlou reakcí lékařů a okamžitou naléhavou operací po hrozbě prasknutí lze problémům předejít. Jak si tedy vybrat?
- Nezapomeňte vzít v úvahu názor svého lékaře.
- Pokud existuje možnost porodit sama, musíte na to být psychologicky připraveni, to znamená, že žena sama musí chtít porodit také sama. Proces porodu je totiž právě její práce, na kterou musí být rodící žena naladěna.
V každém případě, ať je indikován jakýkoli způsob porodu, porod po opakovaném císařském řezu by měl být pouze v porodnici, která se na porod po císařském řezu specializuje.
Chcete zkusit porodit sama po císařském řezu? Toto může být těžké rozhodnutí, takže je nejlepší to důkladně probrat se svým lékařem.
PAMĚTI
Porod po císařském řezu: akční plán
- Zjistěte důvod svého předchozího císařského řezu – ten do značné míry určí, jak budete rodit příště.
- Udělejte si porodní plán a proberte ho se svým lékařem.
- Nalaďte se přesně na svou verzi porodu – nezáleží na tom, zda se jedná o přirozený nebo operativní porod.
- Chcete rodit přirozeně? Najděte porodnici, která praktikuje přirozený porod po císařském řezu, a porodníka-gynekologa, který podporuje myšlenku přirozeného porodu po operaci. Lékař navíc musí mít s takovým porodem zkušenosti.
- Je pro vás indikován opakovaný císařský řez nebo jste rozhodnuta pouze pro něj? To je také správná možnost
