Peritonitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí v břišní dutině. Může být aseptické nebo bakteriální povahy. Příznaky břišní peritonitidy se dělí na celkové a lokální. Mezi první patří napětí břišních svalů, bolest a příznaky podráždění pobřišnice. Příště budeme mluvit o místních.
Hlavní typy peritonitidy:
- podle lokalizace: lokální, obecné a difúzní;
- podle typu patogenu: streptokoková, stafylokoková, smíšená forma a způsobená Escherichia coli;
- v důsledku výskytu: pooperační, traumatické, perforační, hematogenní a zánětlivé;
- podle původu: infekční a aseptické;
- Podle klinického průběhu: akutní, subakutní a fulminantní.
Peritonitida po apendicitidě se týká břišního typu.
Vývoj onemocnění a příčiny
Rychlost vývoje a závažnost onemocnění závisí na celkovém stavu těla, patogenní flóře a přítomnosti provokujících faktorů. Hlavními body ve vývoji peritonitidy jsou snížený krevní tlak, dušnost a tachykardie. Střevní paréza vede k dehydrataci a ztrátě elektrolytů. Paralelně s intoxikací se začíná rozvíjet autointoxikace. S oslabenou imunitou a vysokou patogenitou mikroorganismu se peritonitida stává difuzní nebo rozšířenou.
Mezi příčiny primární peritonitidy patří onemocnění jater, včetně cirhózy a selhání ledvin.
Faktory vyvolávající sekundární peritonitidu:
- perforace žaludku, střev, žlučníku (žlučová peritonitida);
- zánět pánve a pankreatitida;
- prasknutí slepého střeva;
- gynekologický zánět horních pohlavních cest;
- akutní střevní obstrukce;
- břišní operace a procedury;
- zánětlivá onemocnění trávicího traktu, včetně divertiklu a Crohnovy choroby.
Příčinou infekční peritonitidy jsou bakteriální infekce. Neinfekční forma onemocnění je způsobena dráždivými látkami, jako je žluč a krev.
Známky akutní peritonitidy u dětí budou diskutovány v příslušné části.
Fáze peritonitidy
Příznaky onemocnění do značné míry závisí na základní příčině. Na základě toho jsou klinické projevy velmi různorodé. V závislosti na době nástupu příznaků existuje několik fází peritonitidy.
První den se rozvíjí reaktivní stadium. Je charakterizována silnou bolestí, která může být zpočátku jasně lokalizována. Časem bolest trochu ustoupí, rozšíří se po celém břiše. Kromě bolesti má pacient obavy z nevolnosti, zvracení (nejprve vodou, poté žlučí) a pocitu žízně. Šedá pleť, studený pot a diskovité břicho jsou příznaky generalizované peritonitidy u dospělých.
Toxické stadium se rozvíjí třetí den. Klinika roste. Mikrocirkulace je narušena, projevuje se cyanotickými prsty na rukou a nohou. Objevují se příznaky dehydratace. Vědomí je zmatené.
V klasifikaci peritonitidy podle stádia je poslední místo obsazeno termickým nebo nevratným. Stav pacienta je mimořádně vážný: těžká dehydratace, respirační selhání, špičaté rysy (Hippokratův obličej), žádný puls v periferních cévách. Takový pacient je zpravidla na jednotce intenzivní péče.
Příznaky a diagnóza
Zánět pobřišnice začíná náhle – akutní bolest, zimnice, horečka, pocit plnosti břicha, nadýmání, napětí břišních svalů, tachykardie a dušnost. Charakterizované zvracením, které nepřináší úlevu, poruchami stolice a symptomem Shchetkin-Blumberg (v okamžiku náhlého vyjmutí ruky z břišní dutiny se bolest břicha zesílí).
Diagnostika začíná anamnézou a důkladným vyšetřením. Zvláštní pozornost je věnována stavu břicha. Zánět pobřišnice je charakterizován polohou pacienta, který leží schoulený do klubíčka a nedovoluje mu dotknout se žaludku. Dalšími výzkumnými metodami jsou obecný rozbor krve a moči, ultrazvukové vyšetření dutiny břišní (ultrazvuk), počítačová diagnostika (CT), rentgen a břišní punkce.
Pooperační lokální peritonitida zpravidla nezpůsobuje diagnostické obtíže.
Příznaky akutní peritonitidy u dětí
Peritonitida u dítěte má řadu rysů v důsledku neúplně vytvořených systémů a orgánů. U dětí se nejprve zhoršuje celkový stav. Lokální příznaky nejsou tak výrazné. Mezi klinické projevy patří vysoká teplota (nad 38 stupňů), neklid (letargie), abnormální stolice, opakované zvracení, namodralé zbarvení kůže a přidání příznaků podráždění pobřišnice.
Na našem webu https://dobrobut.com/ najdete podrobnější informace. Naši konzultanti vám pomohou domluvit si schůzku se správným specialistou a zodpoví všechny vaše dotazy. Důsledky komplikací peritonitidy u dětí budou dále diskutovány.
Léčba peritonitidy
Léčba akutní peritonitidy se provádí v nemocnici a závisí na příčinách, které ji způsobily. Zpravidla se jedná o chirurgický zákrok, jehož hlavním účelem je eliminace infikované tkáně (exsudátu), izolace zdroje infekce a dezinfekce dutiny břišní. Operace hnisavého zánětu pobřišnice se provádí nouzově.
V pooperačním období potřebuje pacient neustálý dohled odborníka s přihlédnutím k rozsahu zákroku, celkové anestezii během operace a celkovému stavu. Hlavními směry pooperační terapie jsou detoxikace organismu, obnova střevních funkcí a náprava metabolických poruch.
Prognóza onemocnění závisí na příčině, intenzitě a délce klinických projevů, rozsahu operace a stavu organismu. Výsledek se pohybuje od úplného uzdravení až po smrt.
Kontaktováním konzultačního centra kliniky Dobrobut získáte odbornou pomoc ve směru, který potřebujete. Fáze zotavení po léčbě virové peritonitidy, prevence onemocnění, nespecifické příznaky u dítěte a první pomoc – na všechny tyto otázky odpoví lékaři nejvyšší kategorie.
