Jak dlouho trvá, než se koleno po operaci zahojí?

Pokud je váš kolenní kloub významně postižen artritidou nebo zraněním, může to omezit vaši fyzickou aktivitu, jako je chůze nebo chůze do schodů. Můžete dokonce pociťovat bolest v klidu.

Pokud léky, snížená fyzická aktivita a používání další podpory při chůzi již nepomáhají, lze zvážit totální náhradu kolenního kloubu. V důsledku této operace může odeznít bolest, dojde k úpravě deformity končetiny a návratu normální fyzické aktivity.

Totální náhrada kolenního kloubu, jeden z nejvýznamnějších pokroků v ortopedii 1968. století, byla poprvé provedena v roce 300000. Zlepšení chirurgických materiálů a technik od té doby značně zvýšilo účinnost této operace. Ve Spojených státech se ročně provede přibližně XNUMX XNUMX takových operací.

Co se změní po totální náhradě kolenního kloubu?

Při rozhodování, zda operaci podstoupit, je důležité pochopit, co vás bez operace čeká a co vám chirurgická léčba může dát.

Více než 90 procent těch, kteří tuto operaci podstoupí, očekává úplné vymizení bolesti a výrazné zvýšení pohyblivosti pro možnost normálního aktivního života. Totální náhrada kolenního kloubu však nemůže udělat více, než jste mohli před rozvinutím artritidy.

Po operaci byste si měli dávat pozor na některé pohyby a sporty, včetně běhu a kontaktních sportů.

I při běžném používání endoprotézy se opotřebovávají její součásti, zejména polymerová vložka. Pokud pociťujete zvýšené zatížení kloubu nebo máte nadváhu, může se proces opotřebení urychlit a způsobit nestabilitu protézy a obnovení bolesti. Při správném použití může náhrada kolena vydržet mnoho let.

Rizikové aktivity po operaci: běh, skákání, kontaktní sporty, aerobik.

Činnost, která překračuje obvyklá doporučení po operaci: příliš dlouhé nebo únavné procházky, tenis, zvedání závaží nad 25 kg.

Povolené aktivity po operaci: neunavující procházky, plavání, golf, jízda autem, „neextrémní“ turistika, společenské tance, zdolávání krátkých schodů.

Doporučení pro domácnost

Níže jsou uvedena některá doporučení, která vám během rehabilitačního procesu usnadní návrat domů.

• Pevně ​​upevněné madla v koupelně nebo ve sprše.
• Silná madla podél všech schodů.
• Stabilní židle s odolným vysokým sedákem, pevným opěradlem, dvěma područkami a opěrkou nohou.
• Vysoké záchodové sedátko.
• Stabilní lavice ve sprše nebo židle v koupelně.
• Odstraňování uvolněných koberců a elektrických drátů z oblastí, kde chodíte.

Operace

Na kliniku se dostavíte nějakou dobu před operací. Dále vás vyšetří anesteziolog. Nejčastějšími typy tlumení bolesti u totální endoprotézy jsou endotracheální anestezie (během operace budete spát a ventilátor bude dýchat za vás), spinální nebo epidurální anestezie (při které budete moci dýchat sami, ale nohy budou nic necítí.Anesteziolog s vámi probere výhody a nevýhody těchto metod a pomůže vám vybrat nejvhodnější typ anestezie.

Operace trvá v průměru asi dvě hodiny. Chirurg odstraní poškozenou chrupavku a část kosti a poté nainstaluje nové kovové a polymerové kloubní povrchy, aby obnovil osu končetiny a funkci kolenního kloubu.

V současné době se při totální náhradě kolenního kloubu používá mnoho různých typů protéz. Téměř všechny se skládají ze tří komponent: femorální komponenta (vyrobená z vysoce leštěného odolného kovu), tibiální komponenta (skládající se ze silného polymeru, často umístěného na kovové platformě) a čéšky (rovněž polymer).

Po operaci, jakmile se plně probudíte, budete přeneseni na svůj pokoj.

Na klinice budete několik dní. Po operaci pocítíte bolest v operovaném kloubu. K úlevě od bolesti dostanete léky proti bolesti.

Chůze a jemné cvičení operovaného kloubu jsou nezbytné pro rekonvalescenci a měly by začít brzy po operaci.

Abyste předešli plicním komplikacím, měli byste častěji dýchat a kašlat.

Chirurg přijme určitá opatření, aby zabránil trombóze a zabránil otokům, jako jsou elastické obvazy, punčochy a použití antikoagulancií.

Cvičení chodidel a kotníků by se také mělo provádět bezprostředně po operaci a pomůže zvýšit průtok krve do končetin, sníží otoky a riziko krevních sraženin. Mnoho pacientů začíná cvičit kolena den po operaci. Váš fyzioterapeut vás krátce po operaci naučí konkrétní cviky na posílení kolenního kloubu a obnovení pohybů potřebných pro chůzi a běžné denní aktivity.

Možné komplikace po operaci

Riziko komplikací po této operaci je nízké.

Závažné komplikace, jako je infekce operovaného kloubu, se vyskytují v méně než dvou procentech případů. Tak závažné komplikace, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, jsou ještě méně časté. Chronická onemocnění však mohou zvýšit riziko komplikací. I když jsou vzácné, tyto komplikace mohou prodloužit dobu zotavení.

Žilní trombóza femuru nebo pánve je nejčastější komplikací totální endoprotézy kyčle. Váš pedikér podnikne kroky, aby zabránil tvorbě krevních sraženin v žilách nohou a pánve. Tato opatření zahrnují speciální elastické obvazy nebo punčochy, cvičení a antikoagulancia.

Navzdory tomu, že biokompatibilita implantátů a operační techniky neustále postupují, může časem dojít k opotřebení endoprotézy nebo k oslabení její fixace v kosti. Ve vzácných případech mohou být během operace poškozeny důležité cévy nebo nervy v kolenním kloubu.

Vraťte se domů

Úspěch operace do značné míry závisí na tom, jak dobře dodržujete doporučení svého ortopeda doma během prvních týdnů po operaci.

Opatrný přístup k pooperační ráně. Stehy nebo speciální svorky budou umístěny podél vaší rány podél přední plochy kolenního kloubu nebo bude uzavřena podkožním stehem. Svorky nebo stehy budou odstraněny přibližně dva týdny po operaci. Subkutánní steh nevyžaduje odstranění.

Musíte dávat pozor, aby se do rány nedostala voda, dokud nebude úplně utěsněná. Možná budete chtít umístit obvaz na ránu, aby oblečení nebo elastické punčochy ránu nedráždily.

Strava. K mírnému snížení chuti k jídlu často dochází několik týdnů po operaci. Vyvážená strava bohatá na železo je nezbytná pro podporu hojení tkání a obnovu svalové síly. Samozřejmě je potřeba konzumovat dostatek tekutin.

Aktivita. Cvičení je zásadní složkou vaší domácí rehabilitace, zejména během prvních týdnů po operaci. Do 3 až 6 týdnů po operaci byste se měli vrátit k běžným činnostem a každodennímu životu. Během této doby zažijete mírné nepohodlí při aktivních pohybech a v noci.

Váš aktivační program by měl obsahovat:

• Postupně se prodlužuje délka chůze, nejprve doma a poté na ulici.
• Nácvik potřebných pohybů, jako je sed, vstávání ze židle, chůze do schodů.
• Vraťte se k nezbytným domácím pracím.
• Speciální cvičení několik minut denně pro rozvoj pohybů v kolenním kloubu.
• Speciální cvičení pár minut denně na posílení kolenního kloubu.
• Fyzioterapeutické aktivity je možné provádět i doma.

Řízení auta je možné, když vyvinete pohyby v operovaném kloubu tak, abyste se do auta dostali bez potíží a když vaše svaly dokážou adekvátně reagovat na sešlápnutí pedálů. Nejčastěji k tomu dochází 4 až 6 týdnů po operaci.

Prevence komplikací po operaci.

Prevence trombózy. Pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře, abyste snížili potenciální riziko krevních sraženin. Tyto problémy se mohou objevit zejména v prvních týdnech po operaci.

Následující příznaky naznačují tvorbu krevních sraženin:

• Bolest v noze, v lýtkových svalech, nesouvisející s řezem.
• Bolest, otok, zarudnutí podél zadní části nohy.
• Otok stehna, nohy, kotníku nebo chodidla.

Indikace pro tromboembolismus:

• Náhlé potíže s dýcháním.
• Náhlá bolest na hrudi, zhoršená hlubokým dýcháním a kašlem.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě kontaktujte svého lékaře!

Prevence infekce.

Nejčastějšími cestami infekce po endoprotetice jsou zanesení bakterií do krevního řečiště při stomatologických výkonech, infekce močových cest a kožní infekce. Tyto bakterie mohou infikovat oblast kolem zubní protézy.

Dva roky po operaci možná budete muset užívat profylaktická antibiotika před zubními zákroky, včetně čištění skloviny, nebo jinými chirurgickými zákroky, které mohou zanést bakterie do krevního řečiště.

Dávejte pozor na následující příznaky rané infekce:

• Pokračující horečka (teplota nad 37 °C).
• Horečka nebo zimnice
• Zvyšující se zarudnutí, otok, bolest v oblasti pooperační rány.
• Výtok z rány.
• Zvýšená bolest při cvičení a v klidu.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě kontaktujte svého lékaře!

Prevence pádů.

Pád během prvních týdnů po operaci může poškodit endoprotézu a vést k nutnosti další operace. Při chůzi po schodech musíte být obzvláště opatrní. Měli byste používat hůl, berle, chodítko, zábradlí nebo jiná pomocná zařízení, dokud kloub nezpevní a neobnoví se pohyblivost nebo síla svalů v něm.

Váš chirurg nebo fyzioterapeut vám poradí, jaké pomůcky potřebujete po operaci a kdy můžete tato zařízení bezpečně přestat používat.

Co je zvláštního na vašem novém kolenním kloubu?

Po operaci můžete pociťovat necitlivost kůže kolem jizvy. Můžete také cítit určité potíže s ohýbáním kolenního kloubu. Obnovení pohybu v kloubu je jedním z cílů totální endoprotézy, ale úplné obnovení není vždy možné.

Kovové součásti spoje mohou být detekovány detektory kovů na letištích a dalších zařízeních. V takových případech informujte bezpečnostní personál, že jste podstoupili operaci s kovovou implantací. Chirurga můžete požádat o potvrzení, že jste si nechali implantovat endoprotézu.

Po operaci nezapomeňte provést následující:

• Zúčastněte se tréninkových programů pro udržení stability a pohyblivosti nového kloubu
• Dodržujte specifické pokyny, abyste předešli pádům a zraněním. Pacienti, kteří utrpěli zlomeninu po totální náhradě kloubu, mohou vyžadovat nový chirurgický zákrok.
• Informujte svého zubního lékaře, že jste podstoupil totální endoprotetiku. Před stomatologickými výkony je nutné užívat antibiotika po dobu dvou let po operaci, případně déle, podle průběhu pooperačního období. Pokyny k antibiotikům pro chirurga a zubaře jsou k dispozici na webových stránkách AAOS a ADA.
• Pravidelně navštěvujte chirurga za účelem vyšetření a rentgenové kontroly, i když nepociťujete žádné problémy s kloubem.

Cvičení.

Pro úplné zotavení a postupný návrat do normálního života je nutné pravidelné cvičení, které pomůže obnovit normální pohyby kloubů a svalovou sílu. Váš ortoped a lékař fyzikální terapie může doporučit cvičení po dobu 20-30 minut dvakrát až třikrát denně a také půlhodinovou chůzi 2-3krát denně. Mohou navrhnout některá z níže uvedených cvičení. Brožura vám pomůže pochopit, jak tato cvičení provádět.

Cvičení v časném pooperačním období.

Následující cvičení začněte co nejdříve po operaci. Můžete je spustit již v zotavovací místnosti. Zpočátku můžete pociťovat nepohodlí, ale urychlí vaše zotavení.

1. Kontrakce čtyřhlavého svalu. Stáhněte si čtyřhlavý sval stehenní. Současně se snažte narovnat koleno a zvedněte nohu, držte ji 5 – 10 sekund. Toto cvičení opakujte 10krát na 2krát. minutu, minutu odpočívejte a poté opakujte. Pokračujte, dokud nepocítíte únavu v kyčli.
2. Nohu můžete zvednout i vsedě. Zkuste koleno více narovnat. Pokračujte v tomto cvičení, dokud nebudete moci koleno úplně narovnat.
3. Flexe – prodloužení chodidla. Pomalu ohněte a narovnejte nohu v hlezenním kloubu. Proveďte toto cvičení několikrát každých 5 až 10 minut. Toto cvičení můžete začít ihned po operaci a pokračovat až do úplného zotavení.
4. Cvičení pro narovnání kolena. Umístěte si pod kotník malý podhlavník tak, aby se vaše noha nedotýkala postele. Stáhněte si čtyřhlavý sval stehenní. Cvičte, dokud nebude vaše koleno rovné, poté položte nohu na postel. Udržujte koleno plně natažené po dobu 5 až 10 sekund. Opakujte, dokud se neunavíte.
5. Ohýbání kolena při odpočinku na posteli. Posuňte patu směrem k hýždím a ohněte koleno co nejvíce. Udržujte koleno co nejvíce ohnuté po dobu 5 – 10 sekund, poté jej narovnejte. Opakujte, dokud se neunavíte nebo nebudete moci úplně ohnout koleno.

Chůze v časném pooperačním období.

Brzy po operaci začnete chodit na krátké vzdálenosti v místnosti a začnete se o sebe starat. Včasná aktivace posílí svaly, obnoví rozsah pohybu v kloubu a urychlí zotavení.

Chůze s chodítkem/chůze s plnou váhou na operované noze. Postavte se rovně a vyvažujte váhu o berlích nebo chodítku. Posuňte své berle nebo chodítko na krátkou vzdálenost dopředu. Poté se posuňte dopředu a zvedněte operovanou nohu tak, abyste cítili podlahu, jak se jí dotýkáte. Při pohybu se vám koleno a kotník ohýbají. Pro odpočinek spusťte nohu na podlahu. Když uděláte krok, je přípustné zvednout nohu z podlahy. Posuňte chodítko znovu dopředu a znovu posuňte nohu dopředu pro další krok. Pamatujte, že nejprve se musíte dotknout podlahy patou, pak narovnat nohu a poté nohu zvednout z podlahy. Máte dovoleno chodit, jak jen můžete. Nespěchej. Jak se zvyšuje vaše svalová síla a tolerance cvičení, budete schopni chodit více a více. Postupně budete zvyšovat hmotnostní zatížení operované nohy.

Chůze s holí nebo berlemi. Prvních pár týdnů se často používá chodítko, které pomáhá s rovnováhou a zabraňuje pádům. Poté se používá hůl nebo berle, dokud se síla a rozsah pohybu plně neobnoví. Držte hůl v ruce naproti operovanému kloubu. Budete připraveni přejít na hůl nebo berle, když dokážete balancovat a stát bez chodítka, když dokážete plně rozložit váhu na obě nohy a když se chodítko bude nepohodlně držet.

Lezení a sestupování po schodech. Schopnost chodit po schodech vyžaduje určitý rozsah pohybu a svalovou sílu. Nejprve budete potřebovat madla pro rovnováhu a dodatečnou oporu a zpočátku budete moci vkročit pouze na jeden schod. Po schodech vždy vystupujte na zdravé noze a sestupujte po operované noze. Pamatujte na „vzestup se zdravým člověkem“ a „sestup s nemocným“. Zpočátku možná budete potřebovat pomoc. Lezení do schodů je velmi dobré cvičení pro trénink svalů a rozvoj kloubů. Nestoupejte po schodech, které jsou vyšší než 7 cm (18 palců) a vždy používejte zábradlí.

Následující cvičení.

Úplné zotavení bude trvat mnoho měsíců. Bolest před operací a bolest po operaci oslabí vaše svaly. Následující cvičení pomohou obnovit svalovou sílu.

1. Ohnutí kolena ve stoje. Ve vzpřímeném postoji s oporou o chodítko nebo berle zvedněte bok a pokrčte koleno co nejvíce, v této poloze vydržte 5 až 10 sekund. Pak spusťte nohu a snažte se cítit podlahu. Opakujte několikrát, dokud se neunavíte.
2. Podporovaná flexe kolena. Vleže na zádech si opasek omotejte kolem holeně a s pomocí rukou se snažte co nejvíce pokrčit koleno.
3. Nosná cvičení. Na kotníky si můžete položit malé závaží a provádět výše uvedená cvičení. Zatížení lze provést 4–6 týdnů po operaci. Nejprve použijte zátěž 500 – 1000 g, poté postupně zvyšujte.

Rotoped. Rotoped je vynikající cvičení pro obnovení svalové síly a plného rozsahu pohybu. Nastavte výšku sedu tak, aby když máte koleno téměř rovné, noha se jen dotkla pedálu. Nejprve se pedál otočí zpět. Pohyb vpřed je možný, pokud se pedál pohodlně otáčí dozadu. Jak se vaše svalová síla zvyšuje (přibližně 4 až 6 týdnů), zvyšujte odpor stroje. Cvičte 10-15 minut dvakrát denně, postupně zvyšujte na 20-30 minut třikrát až čtyřikrát týdně.

Bolest a otok po cvičení. Po cvičení můžete pociťovat bolest a otok v oblasti operovaného kolena. Můžete je snížit tak, že budete držet nohu ve zvýšené poloze a přikládat chlad.

Váš ortoped je lékař s rozsáhlými znalostmi v diagnostice, terapeutické a chirurgické léčbě úrazů a onemocnění pohybového aparátu včetně kostí, kloubů, vazů, šlach, svalů a nervů.

Jakékoli porušení integrity kostí zapojených do tvorby kolena může vést k řadě negativních důsledků. Mohou se vyvinout v jakékoli fázi období zotavení, narušují funkčnost končetiny a obvyklý způsob života člověka. A pouze komplexní rehabilitace po zlomenině kolena umožňuje dosáhnout významných výsledků léčby, vyhnout se komplikacím a obnovit motorickou aktivitu v co nejkratším čase.

CMRT specialista říká
Komedev S.S. Fyzikální lékař • Nutriční specialista • Sportovní lékař • 10 let praxe

Datum zveřejnění: 12. srpna 2021 Datum ověření: 23. ledna 2023 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Je rehabilitace opravdu nutná?

Kolenní kloub je největší a nejsložitější anatomická struktura, která poskytuje širokou škálu aktivních pohybů. Prudké omezení jeho pohyblivosti proto rychle vede k významným funkčním změnám, které zhoršují závažnost zlomeniny. Krevní zásobení a výživa se snižují, trofismus tkání je narušen a proces hojení se zpomaluje. A teprve systém komplexní rehabilitace, zaměřený na identifikaci a odstranění slabých článků, umožňuje kloubu v krátké době vrátit funkčnost a celkovou výkonnost.

Možné komplikace

• tvorba adhezí, flekční a extenzní kontraktury
• ztuhlost
• přetrvávající bolest
• sekundární posuny kostních fragmentů a kondylárních fragmentů
• zánět měkkých tkání
• deformace kolena
• posttraumatická artróza
• motorická dysfunkce
• postižení

Jak brzy může začít rehabilitace?

Rehabilitační léčba po zlomenině kolena je vyvíjena individuálně. S rehabilitací se doporučuje začít ne po sejmutí sádry, ale ihned po odeznění akutní bolesti. V závislosti na závažnosti poškození k tomu dochází 2-3 den.

Délka období zotavení

Rehabilitace zaměřená na odstranění následků úrazu se provádí po etapách. Doba úplného zotavení trvá 4-6 týdnů.

Kdy budou patrná zlepšení?

Hodně záleží na závažnosti poškození, způsobu nápravy a celkovém zdravotním stavu. Pokud je pacient aktivním účastníkem vlastního uzdravení, první známky zlepšení se projeví již v první fázi pasivní rehabilitace. Hlavní je najít dobrého rehabilitačního specialistu, věřit sobě a síle vlastního těla!

Obnova kolenního kloubu: materiál od specialistů RC „Motion Laboratory“

Stáhněte si podrobný rehabilitační program

Citát rehabilitačního specialisty

Kalinina Elena Aleksandrovna Lékař fyzikální terapie • Lékař sportovní medicíny • 24 let praxe

Citát rehabilitačního specialisty

Úrazy a nemoci pohybového aparátu mohou výrazně snížit míru aktivity, a to jak po sportovní stránce, tak na úrovni domácnosti. Rehabilitace v „Laboratoři pohybu“ je zaměřena na maximální možné zotavení, kompenzaci narušených nebo zcela ztracených funkcí. Multidisciplinární, komplexní, ale zároveň individuální přístup umožňuje zkrátit dobu rekonvalescence. Snahou odborníků kliniky je utvářet zodpovědný přístup pacienta k rehabilitačnímu procesu a jeho zdraví.

Kalinina Elena Aleksandrovna Lékař fyzikální terapie • Lékař sportovní medicíny • 24 let praxe

terapie

Pro účinné zotavení se používá komplex terapeutických účinků:

• fyzioterapie
• masáž stehen a lýtek
• fyzioterapeutické procedury (UHF, elektro-, fonoforéza, parafín, ozokerit, laser, magnetické ovlivnění)
• manuální techniky
• reflexologie
• farmakopunktura
• SMT terapie
• kinezioterapie neuromuskulární aktivace
• cvičení na ortopedických trenažérech
• ortézy, tejpování

Rehabilitační procedury se doporučuje provádět ve specializovaných rehabilitačních centrech pod dohledem odborníků. Cvičební terapie a kineziotréninková cvičení jsou vybírána individuálně s přihlédnutím k povaze poranění a celkovému stavu pacienta. Obnova se provádí, dokud není funkce plně obnovena nebo obnovena.

Manuální terapie

Farmakopunktura

Terapeutické cvičení (LFK)

Reflexologie

fyzioterapie

Masážní terapie

Další články k tématu:

Rehabilitace po poranění páteře

Nejdůležitější etapou konzervativní nebo chirurgické korekce traumatických poranění centrální osy pohybového aparátu je rehabilitace. Zotavení po poranění páteře má několik cílů, z nichž hlavním je minimalizace rizika posttraumatických komplikací a návrat do aktivního a plnohodnotného života.

Rehabilitace po zlomenině žebra

Jedním z významných problémů moderní medicíny je trauma hrudníku s poškozením žeberního rámu. Porušení celistvosti muskuloskeletálních struktur s sebou nese opakované traumatizace, výrazné poruchy biomechaniky dýchání a výměny plynů v plicích. Z tohoto důvodu jsou klíčovými aspekty léčby kompetentní stabilní fixace kostních fragmentů a následná rehabilitace po zlomenině žebra.

Základní metodou léčby pokročilé gonartrózy, která s sebou nese dysfunkci dolní končetiny, úplné omezení hybnosti a invaliditu, je náhrada kolenního kloubu. Využití moderních minimálně invazivních technologií nám umožňuje provádět úspěšné high-tech operace, které vrací pacienty do plnohodnotného života. Maximální účinnost náhrady součástí zničeného kloubního kloubu endoprotézou však závisí nejen na kompetentní chirurgické korekci, ale také na následné restorativní terapii a fyzické rehabilitaci.

Primárním cílem artroskopie kolena je obnovit pohyblivost kolena. Minimálně invazivní chirurgie umožňuje rekonstruovat jakoukoli nitrokloubní strukturu a zabránit rozvoji nevratných degenerativních změn. K úplnému obnovení nosných a motorických funkcí je však nutná vícestupňová komplexní rehabilitace.

Rehabilitace po zlomení páteře

Zlomenina páteře je vážné poranění, které způsobuje narušení celého pohybového aparátu. V 9 z 10 případů při takovém poškození dochází k posunutí obratlů a v mnoha případech k deformaci míchy.

Rehabilitace po zlomenině nohy

Jedním z nejčastějších úrazů, které vyžadují včasný a kompetentní rehabilitační program, jsou zlomeniny kostí dolních končetin. Tato poranění se vyznačují dlouhou dobou hojení, přetrvávajícími kontrakturami, narušením kongruence kloubních ploch a změnami v biomechanice chůze.

Rehabilitace po náhradě kolenního kloubu

Náhrada kolena je chirurgický výkon, při kterém jsou patologicky změněné kloubní plochy stehenní a holenní kosti nahrazeny umělými implantáty.

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.