Často můžete slyšet jiný název pro bolest v krku – akutní tonzilitida. Akutní infekční onemocnění postihující především krční mandle. Jakékoli mikroorganismy (bakterie, viry a dokonce i houby) mohou vyvolat výskyt bolesti v krku. Ale prvenství mezi původci bolesti v krku právem patří streptokokům, které vstupují do lidského těla po kontaktu s pacientem nebo jeho domácími předměty.
Existuje další scénář pro výskyt bolesti v krku – když se mikroorganismy, které normálně žijí tiše v krku člověka, pod vlivem nepříznivých okolností aktivují a způsobují bolest v krku. Mezi takové okolnosti patří hypotermie (celková i místní), snížená imunita, zhoršené dýchání nosem (onemocnění nosohltanu), infekce ze špatných zubů atd.
Hlavní věc, kterou si každý musí pamatovat: bolest v krku je extrémně nakažlivá a jak samotný pacient, tak jeho okolí musí být velmi opatrní a dodržovat bezpečnostní pravidla, zejména pokud jde o dětské nemoci nebo složité formy onemocnění.
Symptomy tonzilitidy
Příznaky tonzilitidy jsou poměrně rozmanité. Existují tedy zcela typické příznaky, které se vyskytují velmi často a přímo naznačují bolest v krku. A existují atypické nebo individuální, které mohou být charakteristické pro jiná onemocnění. Podívejme se na ty nejčastější:
- zvýšená tělesná teplota (nad 38 stupňů);
- bolestivé pocity v krku (zejména při polykání);
- tvorba pustul na mandlích (viditelné během počátečního vyšetření);
- zánětlivý proces v oblasti mandlí a hltanu (viditelný i pouhým okem);
- celkový slabý stav (nevolnost je jedním z hlavních příznaků bolesti v krku, i když ne zcela typickým);
- bolavé klouby (ne vždy);
- zvětšené lymfatické uzliny (ne vždy).
Je důležité pochopit hlavní věc: uvedené příznaky se mohou vyskytovat všechny současně nebo se nemusí objevit vůbec (alespoň podle názoru pacienta) a mohou připomínat běžné nachlazení. Takže hrdlo s bolestí v krku je červené a bolestivé, ale ne vždy. Z toho plyne závěr – rýma, která trvá déle než pět dní, by vás měla přimět k návštěvě lékaře.
Děti
Děti onemocní angínou mnohem častěji než dospělí. A důvod je jednoduchý – děti navštěvují dětské skupiny, kde jsou všechny podmínky pro šíření infekce. Přidejme sem onemocnění orgánů ORL, která vyvolávají tonzilitidu a jsou také stálými společníky dětí (především kvůli fyziologickým vlastnostem souvisejícím s věkem). Nejčastější virová angína u dětí, ale může se objevit i bakteriální angína, stafylokoková angína a dokonce i herpetická tonzilitida.
Nesmíme také zapomínat, že imunita dětí je ve srovnání s dospělými mnohem slabší, játra nejsou dokonalejší a účinek antibiotik je pro ně více nežádoucí. Proto by všichni rodiče, kteří chtějí chránit zdraví svých dětí, měli při sebemenším podezření vyhledat lékařskou pomoc, aby minimalizovali rizika a následky.
Když už jsme u angíny, důležitou roli může hrát i psychosomatika. Psychologové tedy naznačují, že příčinou bolesti v krku u dítěte může být nedostatek příležitosti vyjádřit svůj názor, mluvit o tom, co se mu nelíbí. Rodiče, doporučujeme vám věnovat pozornost této zajímavé skutečnosti.
U dospělých
Přestože je tělo dospělého mnohem silnější než tělo dítěte a imunitní systém je silnější, není pro něj snadné vydržet ani bolest v krku. Zvláště pokud dojde ke zpoždění v kontaktu s odborníkem nebo k nedostatečné léčbě.
Více než nepříjemná je také bolest v krku při kojení, kdy antibiotika nezbytná k léčbě mohou přejít přes mateřské mléko až k miminku a ublížit mu. Proto by těhotné a kojící ženy měly být ještě obezřetnější a v případě potřeby se ihned poradit s lékařem, který je povinen učinit nejvhodnější rozhodnutí podle situace.
tvar
Moderní lékařská věda identifikuje několik typů bolestí v krku, které jsou výsadou odborníků, aby jim porozuměli. V rámci tohoto diskurzu se budeme zabývat několika jeho hlavními formami: katarální, folikulární, lakunární a nekrotická.
Každý typ bolesti v krku se liší od ostatních stupněm a hloubkou poškození samotných mandlí a také lokalizací zánětlivého procesu.
U anginy pectoris se inkubační doba může pohybovat od 10 hodin do několika dnů. Úplně druhé jméno pro bolest v krku „akutní tonzilitida“ označuje akutní nástup onemocnění (prudký skok v tělesné teplotě, bolestivé pocity v krku atd.)
Katarální angina pectoris
Nejlehčí forma. Katarální forma je indikována povrchovými lézemi mandlí. Pacient se téměř vždy necítí velmi špatně – teplota nestoupá nad 38 stupňů, testy ukazují drobné změny v krvi nebo žádné změny. Při vyšetření lékař zjistí zánět v mandlích, hltanu a patře. A po pár dnech vše odezní a pacient se uzdraví (třeba aniž by věděl, že ho bolelo v krku), nebo nemoc přejde do jiné, trvalejší formy.
Folikulární bolest v krku
Jednoduše řečeno – hnisavý zánět mandlí. Při folikulární angíně dochází k poškození mandlových folikulů. Samotné mandle velmi otečou a objeví se na nich hnisání (to vše může vidět lékař při vyšetření). Ale purulentní plak je lokalizován výhradně v mandlích.
Lacunární angina pectoris
Je logické, že tato forma se vyznačuje poškozením mandlových lakun, které jsou výrazné, rozšířené a oteklé. Hnisavý plak se šíří po všech mandlích, má volnou nebo filmovou strukturu, ale snadno se odděluje a nezpůsobuje krvácení.
Nekrotizující tonzilitida
Nejsložitější a nejnebezpečnější forma. Pacient se cítí velmi špatně (od vysoké horečky po zvracení a ztrátu vědomí). Krevní test indikuje akutní leukocytózu, ESR je značně zvýšena. Je pozorován silný hnisavý plak různých struktur, který se kromě samotných mandlí šíří také na sliznici hltanu, patra atd. Při odmítnutí hnisavého plaku zůstává nekróza na mandlích, hltanu a ústech (odtud název).
Příčiny
Hlavní příčinou bolesti v krku je kontakt se zdrojem infekce (tedy s pacientem). Jak již bylo uvedeno, nemoc se velmi šíří, takže riziko onemocnění po kontaktu je velmi vysoké. Dalším možným důvodem je porucha v těle (jiné infekce, podchlazení atd.), v důsledku čehož dochází ke snížení imunity a aktivaci mikroorganismů přítomných v krku. Na závěr byste se měli vyhnout kontaktu s lidmi s tonzilitidou a všemi možnými způsoby zvýšit obranyschopnost těla.
diagnostika
Okamžitě si udělejme rezervaci: diagnostika bolesti v krku by měla být prováděna výhradně lékařem. Zjevnou bolest v krku dokáže diagnostikovat i terapeut, ale je lepší se poradit s odborníkem – otolaryngologem. Ve většině případů stačí jednoduchá laryngoskopie (podrobné vyšetření sliznice hrdla), ale mohou být zapotřebí další testy (s jejich pomocí lze určit základní příčinu bolesti v krku).
Komplikace a následky
Abychom nás ještě jednou nevyděsili možnými následky angíny, ihned poznamenejme: ve většině případů, kdy se pacient včas obrátí na lékaře a začne včas dostávat adekvátní léčbu, bolest v krku odezní bez komplikací . Ale stále musíte vědět o možných rizicích. Následky a komplikace tedy mohou být jak lokálního (lokálního), tak celkového charakteru.
- abscesy;
- edém hrtanu;
- krvácení do krčních mandlí a další.
Mezi obecné patří:
- výskyt chronické tonzilitidy;
- poškození vnitřních orgánů: ledviny, játra, srdce, gastrointestinální trakt. Takže často po komplexní bolesti v krku se zanítí apendicitida;
- revmatismus;
- meningitida;
- infekčně-toxický šok;
- nejzávažnější je otrava krve (sepse), která může vést i ke smrti.
A opět je vhodné připomenout, že samoléčba v případě bolesti v krku je nepřijatelná.
Léčba bolesti v krku
Hlavní pravidla pro léčbu bolesti v krku:
1. Samoléčba při angíně je nepřijatelná (alespoň s ohledem na vážná rizika a komplikace). Pokud jsou některé „domácí“, „lidové“ prostředky a postupy ještě přijatelné, měly by být buď doporučeny ošetřujícím lékařem, nebo s ním dohodnuty.
2. Při léčbě angíny je nejdůležitější zvolit správná antibiotika.
3. Výběr antibiotika je úkolem výhradně specialisty, tedy lékaře.
Odtud hlavní závěr – mezi vámi a bolestí v krku by měl být vždy lékař a při sebemenším podezření se obracíme na lékaře. Jakékoli způsoby samoléčby musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem a jsou ve srovnání s antibiotickou terapií daleko podružné.
Ze své strany musí pacient:
- přísně dodržovat pokyny lékaře;
- jíst pestrou a výživnou stravu (pít více tekutin);
- více odpočívat (v obtížných případech je nutná hospitalizace);
- Zcela přijatelné je použití analgetik (při teplotách nad 38 stupňů, bolestivých stavech). Je lepší, když je předepíše i lékař.
Stejně důležité je, že léčba může být zastavena pouze se svolením ošetřujícího lékaře, i když se pacient cítí zcela uzdraven, aby se zabránilo relapsům a komplikacím.
Mezinárodní lékařské centrum „Clinic K+31“ zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky (široké i úzké), kteří vám poskytnou kvalifikovanou pomoc a minimalizují možné následky bolesti v krku. Je zde vše pro zotavení – nejlepší lékaři, vysoká úroveň diagnostického vybavení, nejmodernější zdravotnické zařízení, komfortní podmínky a evropské služby. Když se obrátíte na K+31 Clinic, můžete si být vždy jisti, že dostáváte tu nejlepší léčbu.
Prevence anginy pectoris
Jak již bylo zmíněno, nejlepší preventivní opatření proti této nemoci jsou:
- Minimalizace kontaktu se zdrojem infekce (především pacienti s tonzilitidou). Pokud se kontaktu nelze vyhnout, je nutné provést všechna bezpečnostní opatření (při kontaktu nosit roušku, po něm výplach nosohltanu atd.).
- Práce na zvýšení imunity (jak celkové, tak lokální).
- Snažte se vše brát v klidu. Bolest v krku, pokud k ní přistupujete moudře, zdaleka není tou nejstrašnější nemocí v životě, kterou lze dnes úspěšně léčit. Hlavní věcí je kontaktovat kompetentního odborníka.
Otázka-odpověď
Otázka: Může existovat angina bez horečky?
Odpověď: Rozhodně ano. Lékaři dokonce hovoří o existenci takto specifické formy onemocnění. Takže s katarální tonzilitidou se tělesná teplota nemusí vůbec zvýšit. Proto doporučujeme věnovat pozornost dalším příznakům onemocnění, abychom předešli přechodu z lehkého stadia onemocnění do složitějšího.
Otázka: Je možné kouřit s bolestí v krku?
Odpověď: Otázka není zcela správná, protože kouření samo o sobě je nebezpečné pro lidské zdraví. Pokud jde o kouření při angíně, i když zde není přímá souvislost, zlozvyk rozhodně zhoršuje stav pacienta a pomáhá prodloužit dobu zotavení (protože tlumí imunitní obranu těla, navíc dráždí sliznici krku atd.). )
Otázka: Jak se angína přenáší z člověka na člověka?
Odpověď: Z člověka na člověka se bolest v krku přenáší vzdušnými kapkami. To znamená, že největší šance na získání bolesti v krku je při rozhovoru s pacientem. Ale zcela škodlivé mikroorganismy mohou přejít z nemocného člověka na zdravého prostřednictvím předmětů, které byly v kontaktu s pacientem.
Angina je akutní zánět krčních mandlí. Onemocnění se vyskytuje s těžkými příznaky celkové intoxikace a lokálního zánětu. Akutní zánět se rozvine do 4 dnů a pokud se neléčí, může se stát chronickým.
Příčiny bolesti v krku
- hypotermie způsobuje snížení aktivity obranyschopnosti těla, což vytváří příznivé podmínky pro množení mikrobů;
- hypovitaminóza;
- onemocnění gastrointestinálního traktu vedou ke snížené absorpci živin a nedostatku základních mikroelementů a vitamínů;
- tabákový kouř při kouření má škodlivý účinek na mandle;
- zneužívání alkoholu způsobuje snížení celkové reaktivity těla;
- špatná výživa s nízkým obsahem vitamínů a minerálů narušuje fungování celého těla;
- Chronický zánět v dutině nosní a vedlejších nosních dutinách může vést k šíření mikrobů do dutiny ústní.
zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas
Klasifikace bolesti v krku
V širokém slova smyslu je angina zánětem všech lymfoidních elementů hltanového kruhu: nosohltanových, tubárních, lingválních a patrových mandlí. Ale ve většině případů se to nazývá akutní tonzilitida.
V závislosti na etiologii původce může být bolest v krku:
- Bakteriální. V tomto případě se zdrojem infekce stávají streptokoky, stafylokoky a pneumokoky.
- Virový. Tato forma onemocnění odezní během krátké doby a s méně závažnými příznaky. Původcem může být adenovirus, herpes a viry chřipky.
- Gribková. Často se vyskytuje během léčby antibiotiky v důsledku proliferace houby rodu Candida.
V závislosti na umístění léze může být bolest v krku:
- laryngeální;
- Boční válečky;
- Palatine a nosohltanové mandle (adenoiditida);
- Jazyková mandle.
Existuje několik typů onemocnění, které se dělí podle různých kritérií. Pokud se tonzilitida vyskytuje jako nezávislé onemocnění, pak je to primární tonzilitida. A pokud na pozadí jiných onemocnění – sekundární nebo symptomatické.
Podle charakteru lokálních změn při vyšetření orofaryngu se bolest v krku dělí na následující typy:
- Katarální. V tomto případě jsou pozorovány mírné příznaky intoxikace: slabost, zvýšená únava, zvýšená teplota, bolest při polykání a pocit nepohodlí v ústní dutině. Mandle jsou hyperemické a zvětšené, ale není na nich plak, regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené na 1 cm.
- Folikulární. Na mandlích se objevuje plak ve formě bílých teček, což naznačuje, že folikuly jsou naplněny hnisem. Teplota 38-39°C, akutní bolest v krku. Lymfatické uzliny jsou zvětšené na 2 cm a při palpaci jsou bolestivé.
- Lacunar. Plochy plaku se šíří a nacházejí se na úrovni ústí lakun ve formě bílých nebo šedých ostrůvků. Symptomatický obraz je stejný jako u folikulárního.
- Flegmonous. Mandle je ostře oteklá kvůli dutině naplněné hnisem.
Podle závažnosti je akutní tonzilitida rozdělena do 3 typů:
- Lehké, odpovídá katarální formě a vyskytuje se s příznaky intoxikace a mírnou angínou.
- Průměrný stupeň pozorováno u folikulární a lakunární tonzilitidy a je doprovázeno silnou bolestí v krku a závažnými příznaky intoxikace.
- Těžké pozorováno u flegmonózní a pokročilé lakunární formy. Teplota v tomto případě stoupá na 39°C a trvá týden, lymfatické uzliny jsou velmi bolestivé.
Existuje zvláštní forma onemocnění, Simanovského-Plaut-Vincentova angina, který se vyvíjí na pozadí těžkého potlačení imunitního systému a aktivace mikroorganismů, které jsou součástí normální mikroflóry ústní dutiny.
Všechny formy onemocnění jsou doprovázeny různými lokálními klinickými příznaky.
Symptomy tonzilitidy
Nechte si poradit od odborníka:
- ORL (otolaryngolog)
- Dětská ORL (otolaryngolog)
Výskyt charakteristických příznaků akutní tonzilitidy je pozorován již 10 hodin po nástupu infekce. Na začátku onemocnění se může objevit bolest v krku a pocit sucha v krku a bolesti kloubů.
Na bolest v krku lze mít podezření, když se objeví celkové příznaky onemocnění. Tyto zahrnují:
- malátnost, slabost;
- snížení výkonu;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvýšení teploty na 38-39 ° C;
- nevolnost, zvracení;
- porucha spánku.
Hlavní příznaky vývoje bolesti v krku u jiných onemocnění:
- U chřipky je zánět mandlí často spojen se zánětem nosní membrány a spojivek očí.
- U šarlatové horečky je pozorována ostrá vyrážka a loupání, zvláště výrazné v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. Příznaky zahrnují vysokou horečku, zvracení a plak na mandlích.
- Katarální forma se vyskytuje na pozadí nízké horečky a bolesti při polykání. Trvá 2 dny, poté se stává folikulární.
- Folikulární a lakunární tonzilitida je doprovázena podobnými příznaky, ale ve druhé formě jsou výraznější. Teplota stoupá na 39°C, v krku se objevuje velmi silná a ostrá bolest, která může vyzařovat až do ucha, zvyšuje se slinění.
- Herpetická angína je doprovázena vyrážkou na mandlích ve formě puchýřů, bolestí v krku a zažívacími potížemi.
- Při záškrtu se při šíření filmu objevují potíže s dýcháním, dušnost až rozvoj respiračního selhání.
Nejzávažnější příznaky jsou pozorovány 2. den nemoci, průměrná doba trvání nemoci je asi týden.
Jiné typy bolesti v krku
Jak bylo uvedeno výše, bolest v krku se může objevit nejen v mandlích. U dětí je častou formou onemocnění adenoiditida – zánět nosohltanové mandle. Chronický zánět vede k proliferaci pojivové tkáně a zvětšení velikosti lymfoidních elementů. To způsobuje potíže s dýcháním nosem u dětí, může se objevit nosní zvuk a ztráta sluchu. Nedostatek léčby vede u dětí k rozvoji adenoidního typu obličejového skeletu.
Bolest v krku při infekční mononukleóze provází vysoká teplota a horečka, lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.
Nekrotizující tonzilitida je charakterizována tvorbou vředů a oblastí odumírání lymfoidní tkáně na povrchu mandle. To vyvolává postupnou destrukci palatinových mandlí. Tato forma je typická pro jedince s potlačeným imunitním systémem.
Parazitická tonzilitida se vyvíjí s pronikáním améb. Takoví lidé vykazují charakteristické klinické příznaky zánětu krčních mandlí a diagnóza je stanovena na základě bakteriologické kultivace a průkazu améb.
Možné komplikace anginy pectoris
Všechny komplikace anginy pectoris jsou rozděleny do dvou skupin: časné a pozdní.
Mezi časné (hnisavé) komplikace patří:
- edém hrtanu;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- zánět laryngeální sliznice;
- paratonzilární absces;
- flegmóna krku;
- zánět v různých částech ucha;
- zánět krčních lymfatických uzlin.
Pozdní komplikace se rozvíjejí u jedinců s vysokou citlivostí ledvinové a srdeční tkáně na streptokoka. Mezi těmito:
- Poststreptokoková glomerulonefritida je tvorba buněk proti vlastním tkáním ledvin v důsledku infekce. Onemocnění se vyskytuje 2 týdny po bolesti v krku. To způsobuje otoky a zvýšený krevní tlak. Léčba zajišťuje úplné uzdravení.
- Akutní revmatická horečka – poškození pojivové tkáně v důsledku infekce streptokokem. Doprovází je bolest kloubů a horečka. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je možné vyvinout vady srdečních chlopní.
Včasná léčba a diagnostika tonzilitidy odstraní vývoj komplikací.
Diagnóza anginy pectoris
Diagnóza je stanovena na základě charakteristických klinických příznaků, výsledků termometrie, faryngoskopie a palpace regionálních lymfatických uzlin. K vyloučení záškrtu se odebere výtěr z výtoku z nosu a mandlí.
- hyperémie palatinových oblouků a mandlí;
- nepřítomnost nebo přítomnost filmu a plaku na lymfoidních útvarech;
- zvětšené mandle;
- s herpetickým původem onemocnění jsou pozorovány vyrážky ve formě puchýřů.
Nátěr umožňuje určit etiologii onemocnění. Na poliklinice Otradnoe se provádí rychlý test, který umožňuje stanovit diagnózu do 10 minut. Využíváme také techniku stanovení citlivosti mikroorganismu na antibiotikum, která umožňuje přesně předepisovat a plně kontrolovat léčbu.
Klinický krevní test na toto onemocnění není příliš informativní. Pouze s mononukleózou jsou pozorovány charakteristické změny: zvýšení hladiny monocytů a lymfocytů. U jiných typů bolesti v krku mohou být pozorovány známky zánětu: zvýšení počtu leukocytů a ESR.
Pokud se objeví obraz revmatické horečky, bude potřeba echokardiogram, který ukáže stav srdečních chlopní. Při podezření na poškození kloubů se provádí rentgenové snímky kostí a kloubů.
