Gastroenteritida vzniká při zánětu trávicího traktu, který způsobuje zvracení, průjem, vysokou horečku a bolesti žaludku. Gastroenteritida je způsobena virovými, bakteriálními nebo parazitárními infekcemi. Při pohledu na dítě začnou rodiče bojovat s nemocí ze všech sil. Ne vždy je ale možné problém vyřešit vlastními znalostmi. Při prvních bolestivých příznacích byste se měli poradit s lékařem. Rodiče by si proto měli být vědomi gastroenteritidy a jejích úskalí.
Čím je onemocnění charakterizováno?
Infekce je charakterizována kombinací zvracení, průjmu, křečí v břiše, horečky a ztráty chuti k jídlu, což může vést k dehydrataci. Gastroenteritidě lze předejít tím, že budete děti povzbuzovat, aby si myly ruce a nekonzumovaly nesprávně skladované potraviny nebo kontaminovanou vodu. Je nutné zajistit tělu tekutiny a rehydratační roztoky.
Gastroenteritida, běžně mylně nazývaná gastrointestinální chřipka, je považována za běžnou poruchu trávení u dětí. Závažná gastroenteritida se vyskytuje v důsledku silné ztráty tekutin zvracením a stolicí až po dehydrataci (dehydrataci), stejně jako nerovnováhu solného elektrolytu nebo rozpočtu.
Zánět, který pokrývá tenké střevo a žaludeční sliznici, vede k bolesti v důsledku pronikání různých infekcí do těla. Když se zánět šíří do tlustého střeva, dochází k patologii gastroenterokolitidy. Inkubační doba závisí na typu patogenu a může trvat od 3 hodin do 6 dnů.
Příčiny gastroenteritidy
- Viry (norovirus, rotavirus, astrovirus, adenovirus);
- Bakterie (salmonella, Clostridium difficile, yersinia, Campylobacter);
- Paraziti (giardia, cryptosporidium parfum, dysenterická améba);
- Chemické toxiny (rostliny, houby, mořské plody);
- Léky;
- Hojné hrubé jídlo nebo individuální nesnášenlivost určitých potravin;
- Studené sycené nápoje.
Bakterie, viry, toxické látky nebo alergeny kazí každou epiteliální buňku sliznice ve střevech. Vznikají biologicky aktivní látky, které dráždí nervová zakončení. V důsledku poškození klků tenkého střeva je narušen proces trávení potravy, elektrolytová a nutriční práce. To vede ke zvýšení osmotického tlaku lumen tenkého střeva, což vede k časté řídké stolici.
Gastroenteritida je spojena s působením různých faktorů, ale pediatrie častěji uvažuje o praxi infekčních forem onemocnění, které postihují děti raného a předškolního věku. Syntézou toxinů se viry a bakterie vstřebávají do krevního řečiště a procházejí celým krevním řečištěm. Způsobují tedy celkovou intoxikaci.
Jiné příčiny gastroenteritidy
- špatná strava (např. vysoký obsah tuku);
- nadměrná konzumace určitých druhů ovoce (např. meloun, jablko), ovocné šťávy nebo smoothies;
- psychický stres;
- užívání léků: zejména u antibakteriálních léků se objevuje vedlejší účinek nízké viskozity stolice. V tomto případě jsou probiotika rozdělena do několika menších jednotlivých dávek. Je také možné přejít na jiné antibiotikum, pokud pro tuto diagnózu existuje alternativa.
- U malých dětí může být průjem vedlejším účinkem nachlazení, zánětu středního ucha nebo jiné horečnaté infekce.
- potravinové alergie nebo vrozené poruchy metabolismu.
Klinické příznaky gastroenteritidy
V závislosti na patogenu se obvykle po inkubační době 1 až 7 dnů objevuje vodnatý průjem, někdy s krví. Zvracení a horečka mohou předcházet, následovat nebo zcela chybět. Další příznaky závisí na stupni ztráty vody a elektrolytů, tedy na dehydrataci. Mezi vzácné komplikace patří intususcepce nebo toxický šok nebo objemový deficit s prerenálním selháním ledvin jako projevem těžké dehydratace. Mozkové křeče mohou být důsledkem vody, elektrolytových posunů nebo hypoglykémie. Při dostatečné rehydrataci zvracení obvykle ustane během několika hodin, ne však déle než 48 hodin, a průjem během 2 až 7 dnů.
Čím je dítě mladší, tím větší je riziko dehydratace v důsledku ztráty vody a elektrolytů. Typ dehydratace, izotonická, hypotonická nebo hypertonická, nezávisí na patogenu. Ztráta tekutin v důsledku průjmu a zvracení může být trojnásobkem objemu cirkulující krve (80–150–250 ml na kg/tělesné hmotnosti za den). Pro udržení konstantního objemu krve odebírá tělo tekutinu z intracelulárního prostoru. Včasným a dostatečným perorálním rehydratačním roztokem (roztok glukóza-elektrolyt) a normální stravou přiměřenou věku lze ve většině případů předejít komplikacím.
V případě infekční gastroenteritidy je stolice řídká nebo hlenovitá, velmi páchne a dítě má stolici častěji než obvykle. Kromě průjmu se obvykle objevují bolesti břicha, nechutenství, nevolnost a zvracení. Může se také objevit horečka, bolest hlavy a příznaky podobné chřipce. U virové gastroenteritidy průjem obvykle sám odezní do 7 dnů v závislosti na patogenu. Nevolnost a zvracení zmizí během 1-3 dnů.
Diagnostika gastroenteritidy
Při vyšetření dětský lékař věnuje pozornost otokům v ústech a hltanu, výrazné střevní peristaltice, bílému povlaku na jazyku, mírné horečce, slabé svalové tkáni.
Lékař předepisuje klinický krevní test k určení rychlosti sedimentace erytrocytů. Analýza pro kultivaci stolice k identifikaci typu patogenu a vajíček červů, analýza moči.
Proč se průjem u dětí může rychle stát nebezpečným?
Když se objeví průjem, dítě ztrácí nadměrné množství vody a také cenné minerály a elektrolyty. Zvracení a horečka situaci dále zhoršují. Pokud ztrátu nelze nahradit příjmem tekutin, hrozí dehydratace. Možné komplikace jsou také poruchy elektrolytů. Kojenci a batolata před druhými narozeninami mají vyšší tekutost tekutin než starší děti a dospělí, a jsou proto citlivější na změny rovnováhy tekutin a elektrolytů.
Stávající základní zdravotní stav dítěte, jako je cukrovka, podvýživa, imunodeficience, může dále zvýšit riziko dehydratace nebo nerovnováhy elektrolytů.
Dehydratace způsobená gastrointestinální chřipkou
Závažnost akutní gastroenteritidy je dána stupněm dehydratace kojence nebo dítěte.
Mírná dehydratace: charakterizovaná mírně suchými nebo lepkavými rty, mírnými závratěmi a menším močením než obvykle.
Zvýšená dehydratace: Charakterizovaná suchem v ústech, nedostatečným močením, zvýšenou srdeční frekvencí, rychlejším a hlubším dýcháním, propadlým fontanelem (měkké místo na hlavě dítěte), zapadlýma očima, plačtivým pláčem a letargií nebo podrážděností.
Náhrada ztrát vody a elektrolytů je u gastroenteritidy první prioritou. Orální substituční terapie tekutin má rovnováhu soli a cukru. Pro kojence a batolata je kapalinou Pedialyte. Starší děti mohou pít vodu nebo sportovní nápoje s elektrolyty. Kojení a kojenecká výživa by neměly být přerušovány.
Pozornost! Čím je dítě mladší a průjem závažnější, tím větší je riziko dehydratace. Pokud se objeví jakékoli známky dehydratace, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, zejména u kojenců a malých dětí.
Mezi varovné příznaky dehydratace patří:
- Sucho v ústech.
- Suché sliznice (např. oční víčka, rty).
- Stojatý záhyb kůže: Pokud maminka zvedne záhyb kůže (například na hřbetu ruky) palcem a ukazováčkem a pak se to zastaví, znamená to nedostatečné množství tekutiny v těle.
- Ospalost, apatické chování, omezené vědomí.
- Snížené močení.
- Stav napjatých svalů.
- Zvýšená srdeční frekvence a dýchání.
Možné následky střevního zánětu
U dětí s dlouhotrvajícím průjmem a nedostatečnou hydratací může kromě zvýšení rizika kolapsu dojít k poškození ledvin, jako je akutní selhání ledvin. Zahuštění krve s sebou navíc nese riziko tvorby sraženiny (trombózy) s následným zpožděním (embolizací) a uzavřením cév.
Invazivní patogeny mohou způsobit sepsi (otravu krve) s velmi vysokou horečkou. V důsledku toho se mikrobi dostávají do různých orgánů a mohou vytvářet abscesy. Některé patogeny vyvolávají v těle autoimunitní reakci, při které jsou buňky těla napadeny chybným imunitním systémem. Postižena je především kůže, oči, klouby a srdce.
Nebezpečí infekce a prevence
Vzhledem k tomu, že gastroenteritida je vysoce nakažlivá, je třeba dodržovat přísná hygienická opatření. Důležitý je především pravidelný úklid a dezinfekce toalety a jejího prostředí. Prevence gastroenteritidy však není vždy snadná. U některých patogenů může být pacient již infekční, aniž by o tom věděl. Důležitým preventivním opatřením je pravidelné mytí rukou po použití toalety a při přebalování. Kromě toho je lepší vyhnout se fyzickému kontaktu prostřednictvím líbání nebo podávání rukou, dokud existuje riziko infekce.
Jak se gastroenteritida léčí?
Primárním cílem terapie je nahrazování ztrát tekutin a elektrolytů. Další léčba závisí na tom, zda je přítomna dehydratace a jak závažná je. Pouze v těžkých případech je nutná medikamentózní terapie. U jednoduché gastrointestinální infekce to znamená vypít velké množství neslazeného čaje nebo vody každé 2-4 hodiny. Zcela nevhodné jsou čisté džusy nebo limonády, protože vysoký obsah cukru dále vytváří již tak podrážděný trávicí trakt. Doporučuje se konzumovat tekutiny pouze po malých doušcích nebo čajových lžičkách a mezitím si dávat přestávky, aby nedošlo k dalšímu zvracení.
Děti s mírnou až středně těžkou dehydratací by měly pít speciální perorální rehydratační roztok (ORL). Obsahuje sodík, glukózu a další elektrolyty a slouží ke kompenzaci ztrát vody a elektrolytů. Tuto léčbu lze provádět buď pod vedením lékaře doma, ambulantně v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Doma si můžete připravit solný roztok pomocí farmaceutického léku Citroglukosolan nebo Regidron. Velmi vážně nemocné děti s těžkou dehydratací, zmateností a oběhovým šokem vyžadují intenzivní léčbu.
První stupeň degradace by měl být doplněn následujícím způsobem: na 1 kg hmotnosti dítěte užívejte 50 ml každých 5-6 hodin. Druhá fáze dehydratace zahrnuje 80 ml každé 3-4 hodiny.
Důležité! Veškerá tekutina, kterou by dítě mělo vypít, by měla být teplá.
Při stanovení diagnózy se gastroenteritida odlišuje od infekčních a somatických onemocnění s přihlédnutím k celkové a epidemiologické anamnéze a materiály se studují i v laboratoři. Odebere se obecný vzorek krve a stolice.
Závažné případy onemocnění zahrnují výplach žaludku a zabraňují dehydrataci. Místo perorálních tekutin je předepsáno kapání léků. Tradiční medicína je vhodná pouze po medikamentózní terapii.
Prvních 6-12 hodin je předepsána voda-čajová dieta. Kojenci a větší děti by prvních pár hodin neměli konzumovat tuhou stravu, aby nedošlo k další zátěži trávicího systému. Je však třeba dbát na dostatečnou hydrataci. Poté můžete jíst lehce stravitelná, nízkotučná jídla z rýže, ovesných vloček nebo krupice, chlebové a zeleninové polévky. Je třeba se vyhnout šťávám s vysokým obsahem fruktózy, sacharózy nebo sorbitolu. Vzhledem k tomu, že střevní enteritida získává živiny primárně ze střevního lumen a nikoli prostřednictvím krevního řečiště, je zásobování potravinami důležité pro proces regenerace enteritidy poškozené infekcí.
První den dítě pije pouze převařenou vodu. Druhý den zahrnuje menu v obvyklé věkové dietě. Kojenci se živí mateřským mlékem. Krmení je třeba zkrátit a zvýšit frekvenci. Těm dětem, které jsou krmené z láhve, se doporučuje konzumovat více fermentovaných mléčných směsí.
Teenageři mohou od druhého dne jíst kaši s vodou a vývarem. Vařený čaj by se měl střídat se sladkým čajem, který je nutné nejprve zředit fyziologickým roztokem Regidron.
Antibakteriální léky
U většiny infekčních průjmových onemocnění dětského věku není medikamentózní terapie indikována. Několik léků nebo doplňků výživy prokázalo příznivé terapeutické účinky kromě podávání ORL v randomizovaných kontrolovaných studiích. Aby však lékaři odolávali patologickým bakteriím, používají antibiotika, jako jsou cefalosporiny a aminoglykosidy, mezi takové léky patří: Polymyxin, Furazoldidon, Enterofuril, Metronidazol, Nifuroxazid.
Lék jako inhibitor enkefalinázy inhibuje patologicky zvýšenou sekreci během virového a bakteriálního průjmu po dobu několika hodin. Racecadotril nemá přímý vliv na střevní motilitu, a proto nezvyšuje riziko zácpy nebo přemnožení bakterií, jako je loperamid. Lék je schválen pro děti od tří měsíců.
registrujících
Dehydratace je běžným průvodním jevem během gastroenteritidy. V tomto případě může být sucho v ústech a rtech, stejně jako celková slabost. Proto v prvé řadě doplňují ztrátu tekutin v těle. Výpočet se provádí pomocí následujícího vzorce: kolik tekutiny vyteče, stejné množství je třeba vypít. Ne vždy je možné přesně vypočítat množství tekutiny, proto by dítě mělo vypít 3-4 doušky tekutiny po každé návštěvě toalety. Doplňte rovnováhu voda-sůl – Regidron, Normohydron a Oralit, Trehydrosol. Obsahují chlorid draselný, chlorid sodný, citrát sodný, dextrózu. Díky nim se z těla odstraňují těžké citráty a soli.
Probiotika a eubiotika
Přesné mechanismy účinku probiotik u akutního infekčního průjmu nejsou známy. Zkrácené trvání průjmu může být indikováno u některých živých bakterií (Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus a E. coli Nissle) a u rotavirové infekce, nikoli však u bakteriálního původu. Patří mezi ně Linex, Acipol, Enterosgel, Polysorb, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform. Sorbenty odstraňují zkažené mikrobiální produkty ze střev a zmírňují intoxikaci. Obnovují prospěšnou mikroflóru a celkovou rovnováhu organismu.
Pro podporu procesu trávení je předepsán kurz léků s enzymy. Může to být Pancreatin, Mezim, Creon, Abamin. Příznivě podporují trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Léky kompenzují nedostatek sekreční funkce slinivky břišní.
Je tradiční medicína vhodná pro gastroenteritidu?
- Cranberry. 15 g bobulí se zalije vroucí vodou (250 ml) a vaří se na mírném ohni po dobu 10-15 minut. Vývar zchladíme a scedíme. Podávejte dítěti 3 ml 50krát denně.
- Máta peprná. 12 g listů se zalije vroucí vodou (200 ml) a nechá se 2 hodiny. Infuze se filtruje a podává dítěti 30 ml po celý den.
- Třezalka tečkovaná. 4 polévkové lžíce. l. sušené listy se nalijí vodou (1 polévková lžíce) a vaří se půl hodiny. Pokud se voda odpaří, je třeba ji přidat do limitu sklenice. Poté sceďte a užívejte 2-3 doušky během dne.
- Orchis. Sušené listy rozdrťte na prášek a zalijte 200 ml vroucí vody. Poté by měla směs stát 3 hodiny. Pro sladkost přidejte 1 polévkovou lžíci. l. Miláček Vezměte polévkovou lžíci každou půl hodinu.
- Černogolovka. Suroviny jsou rozdrceny, 1 lžička. nalijte do termosky a zalijte vroucí vodou (200 ml). Nechte několik hodin působit. Vezměte 1-2 lžičky. před jídlem (5krát denně).
K preventivním opatřením patří mytí rukou antibakteriálním mýdlem, příprava jídla a správná manipulace s ním, dodržování pravidel skladování potravin, používání kohoutkové nebo balené vody a dezinfekce zdroje infekce.
Včasná léčba dává příznivou prognózu. Většina případů akutní gastroenteritidy u dětí vede k úplnému uzdravení. A chronická gastroenteritida se na podzim a na jaře projevuje stabilní remisí při správné výživě a protirecidivových kursech terapie. Rodiče si musí pamatovat, že po terapii a během ní dítě potřebuje odpočinek, protože tělo je stále ve fázi letargie a únavy.
