Jak dlouho můžete užívat hormonální léky?

Hormonální léčba menopauzy – indikace a očekávané výsledky léčby

Období menopauzy je charakterizováno přirozeným poklesem reprodukčních funkcí ženy. V tomto období vaječníky produkují stále méně pohlavních hormonů, nedochází k ovulaci, zastavuje se menstruace a ztrácí se schopnost počít dítě. Tento proces začíná po 45 letech. Jeho věkové rozpětí je individuální.
Nejprve žena zažívá období premenopauzy – přípravné změny v těle, zatímco menstruace pokračuje, po kterých nastává menopauza – ukončení menstruace a postmenopauza. Všechny tyto fáze jsou zahrnuty do obecného konceptu menopauzy.

Co se děje s tělem během menopauzy

Období menopauzy je charakterizováno prudkým poklesem produkce estrogenů, hlavních ženských pohlavních hormonů. Navíc do 1 roku po ukončení menstruace prudce stoupá hladina gonadotropních hormonů, které jsou syntetizovány hypofýzou, centrální endokrinní žlázou umístěnou v mozku.

Reprodukční orgány procházejí nejaktivnějšími změnami. Vaječníky ztrácejí svou funkci, jejich folikuly jsou nahrazeny pojivovou tkání a samotné orgány se postupně zmenšují. Na pozadí nedostatku hormonů žena pociťuje vaginální suchost, nepohodlí při pohlavním styku, intimní svědění a tendenci ke krvácení s minimálním traumatem vaginální sliznice.
Hormonální nerovnováhu provázejí bolestivé návaly horka, bolesti hlavy, zvýšené pocení, bušení srdce a kolísání krevního tlaku. Kromě toho si ženy stěžují na snížené libido, deprese, zvýšenou podrážděnost a sníženou výkonnost.
Estrogeny ovlivňují nejen reprodukční systém, ale i další systémy těla. Jsou nezbytné pro normální metabolismus vápníku a vitaminu D, zdraví srdce a cév, dobrý stav pokožky a normální tonus svalů pánevního dna. Proto na pozadí menopauzy dochází ke změnám ve všech výše uvedených orgánech a strukturách, které zhoršují pohodu ženy a způsobují mnoho nepříjemných příznaků.

Proč je potřeba hormonální substituční terapie?

Vzhledem k tomu, že nejbolestivější symptomy menopauzy jsou spojeny s nedostatkem estrogenu, nejúčinnějším způsobem, jak je odstranit, je hormonální substituční terapie (HRT). HRT se také nazývá menopauzální hormonální terapie.

Léky jsou analogy přirozených ženských hormonů, takže normalizují hormonální hladiny, zlepšují pohodu ženy a pomáhají jejímu tělu správně fungovat. HRT je považována za „zlatý standard“ menopauzy, ale mnoho žen jí zbytečně nadále nedůvěřuje.

ČTĚTE VÍCE

Kolik by měl vážit dospělý německý ovčák?

Jaké léky se používají k HRT?

Ženám lze předepsat jak izolované estrogenové přípravky, tak kombinované přípravky s estrogeny a gestageny. Při výběru optimální medikace lékař bere v úvahu stadium menopauzy, závažnost klinických projevů a přítomnost kardiovaskulárních onemocnění. Je třeba vzít v úvahu stav endometria (vnitřní vrstvy dělohy) a jednotlivá rizika proliferace jejích buněk.

Průměrná délka hormonální substituční terapie je asi 5 let s kombinovanou možností a až 7 let s předepisováním pouze estrogenů. Rozhodnutí o pokračování nebo ukončení hormonální terapie činí pacientka po obdržení úplné informace od lékaře o možných rizicích a aktuálním zdravotním stavu.

Tyto informace vysvětlí hormonální terapii u pacientů s rakovinou prostaty podstupujících radiační terapii.

Informace o hormonální léčbě rakoviny prostaty

Testosteron je mužský pohlavní hormon. Uvolňuje se, když hormony z hypofýzy (žlázy v mozku) způsobí, že varlata (varlata) produkují spermie. Pokud máte rakovinu prostaty, testosteron může způsobit růst rakovinných buněk.

Hormonální terapie zabraňuje růstu buněk rakoviny prostaty následujícími způsoby:

Množství testosteronu produkovaného varlaty klesá.
Působení testosteronu a dalších mužských pohlavních hormonů je blokováno.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit hormonální terapii k dosažení následujících cílů:

Před zahájením radioterapie se velikost prostaty zmenší. Tím se omezí radiační zátěž zdravé tkáně.
Radiace usnadňuje ničení buněk rakoviny prostaty.
Bolest je snížena.
Šíření pokročilého karcinomu prostaty je zpomaleno.

Druhy hormonální terapie

Pro léčbu rakoviny prostaty jsou k dispozici 3 typy hormonální terapie. Mohou být použity samostatně nebo současně.

Agonisté luteinizačního hormonu (LHRH) blokují signál z hypofýzy, který způsobuje, že varlata produkují testosteron. Léky leuprolid (Lupron®) a goserelin (Zoladex®) jsou agonisté LHRH. Podávají se injekčně jednou měsíčně nebo každé 3, 4 nebo 6 měsíců.
Antiandrogeny jsou léky, které blokují připojení testosteronu k rakovinným buňkám. Testosteron tedy nepodporuje růst rakovinných buněk. Jedním antiandrogenním lékem je bicalutamid (Casodex®). Jedná se o tablety, které je třeba užívat jednou denně.
- Pokud užíváte bikalutamid, užívejte tento lék každý den ve stejnou dobu, s jídlem nebo bez jídla.
- Váš zdravotnický tým vám řekne, kdy začít užívat tento lék.
V průběhu hormonální terapie
- Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud užíváte nějaké léky, včetně náplastí a krémů, nebo pokud léky měníte. Některé léky mohou změnit způsob, jakým hormonální terapie funguje. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud užíváte:
  - léky na předpis (léky, které vám předepíše zdravotnický pracovník);
  - volně prodejné léky (léky, které si koupíte bez lékařského předpisu);
  - doplňky stravy, jako jsou vitamíny, minerály, bylinné přípravky a domácí přípravky.
  Nežádoucí účinky hormonální terapie
  
  Hormonální terapie může způsobit nežádoucí účinky. Během léčby mohou postupně vymizet. Některé z nich se mohou objevit ještě mnoho měsíců po ukončení hormonální terapie. Můžete zaznamenat některé nebo žádné nežádoucí účinky.
  - návaly horka nebo pocení;
  - slabost (pocit velké únavy nebo pocit, že máte méně energie než obvykle);
  - erektilní dysfunkce (problémy s dosažením a udržením erekce);
  - snížení sexuální touhy;
  - průjem (řídká nebo vodnatá stolice);
  - zácpa (kdy se pohyby střev vyskytují méně často než obvykle);
  - celková bolest těla;
  - citlivost prsou nebo růst prsní tkáně;
  - přibývání na váze;
  - svalová slabost;
  - deprese;
  - snížená koncentrace;
  - lokální reakce v místě vpichu.
  Náš program mužské sexuální a reprodukční medicíny vám může pomoci vyrovnat se s problémy sexuálního zdraví, jako je erektilní dysfunkce. Pro více informací nebo sjednání schůzky volejte 646-888-6024.
  
  Prevence nemocí v průběhu hormonální terapie
  
  Diabetes a srdeční choroby
  
  Hormonální terapie může zvýšit riziko cukrovky a srdečních onemocnění. Abyste toto riziko snížili, osvojte si zdravý životní styl.
  - Nekuřte a nepoužívejte tabákové výrobky. Pokud kouříte, můžete se zapojit do Programu léčby tabákem v MSK. Člen vašeho zdravotnického týmu vás odkáže na tento program. Pro více informací o Programu léčby tabákem přejděte na www.msk.org/tobacco nebo volejte 212-610-0507.
  - Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost. Pokud potřebujete konzultaci s dietologem, volejte 212-639-7071. Pro více informací můžete také navštívit www.msk.org/nutrition.
  - Jíst zdravě. Vaše jídlo by mělo mít vysoký obsah vlákniny a nízký obsah tuku a koncentrované sladkosti. Další informace najdete v článku Dieta a rakovina prostaty: Zdravá rozhodnutí v oblasti stravování.
  - Cvičit pravidělně. Může to být rychlá chůze, běh, jízda na kole, aerobik nebo zahradničení. Doporučujeme 30 minut cvičení denně navíc k běžnému dennímu režimu. I když nemůžete cvičit každý den, jakákoliv fyzická aktivita vám prospěje.
  Osteoporóza
  
  Dlouhodobé užívání hormonálních léků může zvýšit riziko rozvoje osteoporózy. Osteoporóza je onemocnění, které způsobuje, že kosti se stávají křehkými a křehkými.
  
  Příjem dostatečného množství vápníku a vitamínu D v kombinaci s cvičením pomůže snížit riziko osteoporózy. Další informace najdete ve zdroji Posílení zdraví kostí.
  
  Vápník
  
  Získejte dostatek vápníku. Většina dospělých potřebuje 1000 1200 až XNUMX XNUMX miligramů (mg) vápníku denně. Váš poskytovatel zdravotní péče nebo dietetik vám může říci, kolik vápníku potřebujete.
  
  Nejlepší způsob, jak získat vápník, je prostřednictvím jídla. Vysoké množství vápníku se nachází v následujících potravinách a nápojích:
  - mléko
  - sýr;
  - jogurt;
  - konzervovaný losos;
  - sýr tofu
  - tvaroh;
  - pomerančový džus obohacený vápníkem;
  - špenát;
  - миндаль;
  Doplňky vápníku
  
  Někteří lidé nemohou přijímat dostatek vápníku ze stravy. V takovém případě vám váš poskytovatel zdravotní péče nebo dietolog může doporučit, abyste užívali doplňky vápníku. Volně prodejné doplňky vápníku lze zakoupit v místní lékárně.
  
  Odrůdy volně prodejných doplňků vápníku jsou uhličitan vápenatý a citrát vápenatý. Přicházejí ve formě tablet, které polykáte. Těla některých lidí absorbují citrát vápenatý lépe než uhličitan vápenatý. To platí pro starší lidi, stejně jako pro lidi s nízkou kyselostí žaludku (například ti, kteří mají Addison-Biermerovu anémii).
  - Pokud užíváte uhličitan vápenatý, je nejlepší ho užívat s jídlem. To usnadňuje jeho vstřebávání tělem. Příklady doplňků uhličitanu vápenatého jsou OsCal® a Caltrate®.
  - Pokud užíváte citrát vápenatý, je nejlepší ho užívat 30 minut před jídlem. To usnadňuje jeho vstřebávání tělem. Příkladem doplňku citrátu vápenatého, který lze zakoupit ve většině lékáren, je Citracal®.
  Váš poskytovatel zdravotní péče nebo dietolog vám řekne, kolik miligramů vápníku byste měli každý den přijmout. Pokud užíváte více než 500 mg doplňků vápníku denně, rozdělte příjem do několika dávek. To usnadňuje jeho vstřebávání tělem. Pokud například užíváte 1000 mg vápníku denně, užívejte 500 mg doplňku ráno a 500 mg večer.
  
  Vitamin D
  
  K tomu, aby tělo absorbovalo a využilo vápník, je nutný vitamín D. Množství vitamínu D se měří v mezinárodních jednotkách (IU), které člověk denně potřebuje.
  - Pokud je vám mezi 19 a 70 lety, je potřebná dávka vitaminu D 600 IU denně.
  - Pokud je vám více než 70 let, je potřebná dávka vitaminu D 800 IU denně.
  Vitamin D můžete získat ze slunění a také z jídla. Potraviny a nápoje obsahující vitamín D:
  - tučné ryby, jako je losos, tuňák a makrela;
  - žloutky;
  - játra
  - mléko obohacené vitamínem D;
  - pomerančový džus obohacený vitamínem D.
  Doplňky vitaminu D
  
  Zdravotníci často doporučují užívat doplňky vitamínu D, protože může být obtížné získat správné množství vitamínu D z potravy. Pokud používáte opalovací krém nebo trávíte většinu času uvnitř, nebudete mít dostatek vitamínu D ze slunce.
  
  Mnoho multivitamínů a některé doplňky vápníku obsahují vitamín D. Než začnete užívat samostatný doplněk vitamínu D, zkontrolujte, zda jej váš produkt obsahuje.
  
  Fyzické zatížení
  
  Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit cvičení k posílení vašich kostí a svalů. To může zahrnovat cvičení se zátěží, která zvyšují hustotu kostí, jako je chůze nebo běh, včetně joggingu. Kromě toho vám lékař může doporučit fyzickou aktivitu bez zátěže, jako je plavání.
  
  Před zahájením nového cvičebního programu se vždy poraďte se svým lékařem. Pokud máte potíže se cvičením, podívejte se, zda je pro vás fyzioterapie dobrou volbou.
  
  Anémie
  
  Dlouhodobé užívání hormonálních léků zvyšuje riziko vzniku anémie. Anémie je stav, kdy počet červených krvinek (erytrocytů) v krvi člověka klesne pod normální hodnotu. Červené krvinky přenášejí kyslík z plic do všech ostatních tkání těla.
  
  Při anémii se člověk cítí unavenější než obvykle. Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, co je anémie. Mohou vám být také předepsány léky pro prevenci.
  
  Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče
  
  Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:
  - některý z uvedených nežádoucích účinků;
  - jakékoli další vedlejší účinky;
  - otázky nebo pochybnosti.