Intususcepce (volvulus) je patologický stav, kdy u dětí překrývající se části střeva napadají spodní části střeva, což způsobuje akutní střevní neprůchodnost. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, která se projevuje různě dlouhými intervalovými atakami. Vyšetření a léčbu dětí s podezřením na intususcepci v souladu s klinickými doporučeními provádějí specialisté dětské chirurgie za účasti pediatrů.

Volvulus je patologie, která je nejčastěji detekována u kojenců, která se ve většině případů vyskytuje mezi 5 a 9 měsíci života dítěte. Mnoho odborníků spojuje tuto dočasnou vlastnost s počátkem zavádění doplňkových potravin do jídelníčku dětí.

Prevalence intususcepce u dětí je 3–5 případů na 1000 dětí, zatímco volvulus se vyskytuje 2–3krát častěji u chlapců než u dívek. Tento stav je považován za kombinovaný, protože kombinuje prvky blokády střevního lumen a prvky komprese krevních cév zásobujících postižené oblasti střeva.

Klasifikace

S ohledem na důvody, které vyvolaly střevní volvulus u dítěte, může být stav primární nebo sekundární. Primární typ patologie se vyskytuje nezávisle bez přítomnosti sekundárních faktorů. Sekundární forma intususcepce se vyskytuje na pozadí nádoru, polypů, střevních infekcí atd.

V závislosti na umístění intususcepce do střeva se rozlišují následující typy intususcepce:

  • tlustého střeva;
  • tenké střevo;
  • malá kolika;
  • tenké střevo-žaludeční;
  • píštělí nebo přes stomii.

Intususcepce, ke které dochází ve vzestupném směru, se nazývá antiperistaltická a v sestupném směru se nazývá izooperistaltická.

V závislosti na objemu implantace může být střevní volvulus jednoduchý nebo vícečetný, stejně jako jednoduchý a složitý.

Podle povahy toku se rozlišují:

  • akutní intususcepce, která se vyskytuje v naprosté většině případů (až 95 %);
  • recidivující střevní volvulus, který také rozlišuje mezi časnými a pozdními typy patologie;
  • chronická forma.

Do samostatné skupiny odborníci zařazují abortivní (samokorigující) intususcepci, která se vyznačuje příznaky akutního volvulu u dítěte.

Příznaky

Klíčovým signálem je akutní, náhlý záchvat bolesti. Charakteristickým rysem pocitů s tímto onemocněním je přítomnost určitých intervalů, které se mohou pohybovat od 10 do 30 minut. Doba trvání samotné bolesti je také variabilní: u některých dětí záchvat trvá jen 2-5 minut, jiné trpí silnou bolestí půl hodiny, někdy i déle.

Dalším charakteristickým rysem volvulusu u dětí je absence břišního napětí: při palpaci je břišní stěna měkká a mezi záchvaty není žádná bolest ani mírné nepohodlí. Po období bolesti se mnoho dětí chová klidně, hrají si, smějí se a nedávají najevo obavy až do další epizody.

Mezi další příznaky intususcepce u dětí patří:

  • průjem;
  • nadýmání;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • častý průchod plynů;
  • bolest při pohybu střev.
ČTĚTE VÍCE
Lze Ivermectin použít u koček?

Čím více času uplyne od okamžiku střevního volvulusu, tím živější a nebezpečnější se příznaky u dítěte objevují. Bolest se stává intenzivnější a ve stolici může být pozorována krev (specialisté v takových případech přirovnávají konzistenci a barvu stolice k malinovému želé).

U některých dětí na samém začátku vývoje patologie začíná zvracení nestráveného jídla a vody. V těžkých případech, s prodlouženou střevní obstrukcí, může dítě zvracet vlastní výkaly.

Příčiny

Je extrémně vzácné zjistit spolehlivou příčinu onemocnění u dětí, takže ve většině případů odborníci používají termín „idiopatická intususcepce“.

Faktory, které mohou vyvolat nástup patologie, jsou:

  • akutní infekční a zánětlivé léze trávicího traktu;
  • příliš hrubé, pevné jídlo ve stravě;
  • nově zavedené potravinářské výrobky, které nejsou vhodné pro věk dítěte;
  • cizí předměty vstupující do střevního lumenu;
  • střevní tuberkulóza;
  • různé novotvary na stěnách střev (nádory, polypy, cysty atd.);
  • vrozené anomálie tlustého nebo tenkého střeva;
  • podstoupili chirurgické zákroky na gastrointestinálním traktu.

V některých případech se střevní volvulus objeví poté, co právě nakrmené dítě projeví nadměrnou motorickou aktivitu: začne běhat, skákat, padat atd.

diagnostika

Při obvyklých typických formách intususcepce nečiní stanovení diagnózy lékařům potíže. Provádí se fyzikální vyšetření, během kterého chirurg prohmatá břicho a popovídá s rodiči malého pacienta o potížích a předchozích příznacích.

Další diagnostické metody pro podezření na intususcepci jsou:

  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • Rentgenový snímek břicha ve dvou projekcích;
  • Rentgenový snímek břišní dutiny s kontrastem;
  • počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Takové výzkumné metody umožňují určit přítomnost plynů, rovnoměrnost jejich distribuce, posoudit průtok krve, identifikovat přítomnost obstrukce atd.

Je také předepsán soubor laboratorní diagnostiky ve formě obecných klinických krevních testů, koprogramů, které mohou prokázat přítomnost zánětlivého procesu a dalších specifických změn.

Léčba

Terapie by měla být prováděna v nemocničním prostředí bez ohledu na typ a formu patologie. Pokud hledáte pomoc včas (méně než 10 hodin od okamžiku, kdy se objeví první známky patologie), lze u dětí vyzkoušet konzervativní léčbu volvulusu. Zahrnuje čerpání vzduchu do střevních kliček, aby se narovnaly. Procedura se provádí pomocí speciálního vybavení – Richardsonova balónu. Po dosažení cíle je vzduch odstraněn výstupní trubicí plynu.

Při absenci účinku konzervativní terapie, ve složitých případech, kdy od začátku intususcepce u dětí uplynulo více než 10 hodin, je předepsána chirurgická léčba. Provádí se pomocí otevřené břišní operace – laparotomie. Chirurgové otevřou břišní dutinu, najdou poškozenou oblast, vyloučí volvulus a posoudí životaschopnost střevní tkáně. Nekrotické (mrtvé) oblasti jsou vyříznuty. Pokud to stav dítěte dovolí, je laparotomie nahrazena laparoskopií, která zkracuje dobu rehabilitace a snižuje riziko komplikací.

ČTĚTE VÍCE
Jaká antibiotika jsou předepsána pro brucelózu?

Odborný posudek lékaře

Intususcepce je považována za nejčastější důvod vyhledání pomoci u dětských chirurgů: až 90 % případů z celkového počtu malých pacientů se střevními patologiemi je způsobeno tímto onemocněním. Je velmi důležité co nejrychleji provést správnou diagnózu, abyste se pokusili problém zvládnout konzervativními opatřeními a vyhnout se operaci.

Ani zkušení rodiče ne vždy vědí, jak pochopit, co jejich dítě trápí: obyčejná kolika nebo nebezpečný volvulus. Je nežádoucí zapojit se do autodiagnostiky a zejména samoléčby. Pokud máte nějaké rušivé příznaky nebo chování, které je pro vaše dítě neobvyklé, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Pouze při osobním vyšetření mohou specialisté identifikovat konkrétní příznaky intususcepce nebo jiné akutní chirurgické patologie a poskytnout potřebnou lékařskou péči.

Кишечная колика

Střevní spazmus neboli střevní kolika je příznak, který se vyskytuje u různých onemocnění trávicího systému a je charakterizován akutní, náhlou bolestí křečovitého charakteru. Hlavním důvodem rozvoje tohoto syndromu je reflexní spasmus střevních stěn, při kterém dochází k silné kontrakci svalů a opoždění relaxační fáze. Stav je také doprovázen celkovou poruchou pohody, ztrátou chuti k jídlu a dyspeptickými příznaky. Gastroenterologové hodnotí symptomy, identifikují příčiny střevní koliky a léčí střevní křeče u dospělých pacientů.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Střevní kolika je spojována především s kojenci, u kterých jsou takové křeče naprosto normálním důsledkem nezralosti trávicího traktu a nedostatku potřebných enzymů pro trávení potravy. S fyziologickým růstem takové příznaky zmizí.

U dospělých mužů a žen je střevní kolika téměř vždy jedním z hlavních příznaků patologického procesu. V některých případech dochází k reflexní kontrakci svalů střevních stěn bez funkčních poruch. K tomu dochází u pacientů s vrozenými malformacemi gastrointestinálního traktu, u pacientů, kteří podstoupili chirurgické zákroky na trávicích orgánech.

Střevní kolika není nezávislou nozologickou jednotkou (tj. onemocněním), neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace.

Příznaky

Hlavním příznakem střevní koliky je akutní křečovitá bolest v centrální části břicha. Někteří pacienti popisují tento pocit jako kroutící se pulzující křeč, která jim bere dech.

Zbytek klinického obrazu závisí na primárním onemocnění. Další příznaky spolu se střevními křečemi mohou zahrnovat:

  • nevolnost, až zvracení;
  • plynatost;
  • pálení žáhy;
  • těžkost v žaludku;
  • otok;
  • říhání vzduchu nebo kyselého obsahu žaludku;
  • bolest kolem břicha;
  • nepřítomnost nebo těžká ztráta chuti k jídlu;
  • bolest, nepohodlí na pravé straně;
  • jaterní kolika;
  • dunění v žaludku;
  • průjem nebo zácpa.

Při poškození jater může kůže a oční bělma zežloutnout. Při střevní infekci dochází ke zvýšené tělesné teplotě, zimnici a celkovému zhoršení zdravotního stavu. Střevní kolika je často doprovázena závratěmi, bolestmi hlavy, náhlou a rostoucí slabostí a zvýšeným pocením.

ČTĚTE VÍCE
Kolik dní trvá březost kočky?

Příčiny

Nejčastěji se střevní kolika vyskytuje na pozadí různých akutních a chronických onemocnění trávicího traktu, mezi které patří:

  • gastritida;
  • pankreatitida;
  • žaludeční vřed;
  • divertikulitida;
  • duodenitida;
  • Crohnova nemoc.

Další stejně časté příčiny střevní koliky jsou:

  • helminthiasy;
  • akutní respirační virové infekce;
  • virová a bakteriální enteritida;
  • apendicitida;
  • hepatitida;
  • předchozí chirurgické zákroky na gastrointestinálním traktu;
  • novotvary v gastrointestinálním traktu;
  • akutní otrava jídlem;
  • intoxikace těla těžkými kovy, škodlivými chemikáliemi obsaženými v hnojivech, čisticích prostředcích pro domácnost atd.;
  • otravy přírodními a průmyslovými jedy;
  • předávkování léky v důsledku jejich nesprávného nebo iracionálního použití;
  • poranění a chemické popáleniny střev;
  • střevní obstrukce;
  • cizí předměty vstupující do trávicího traktu;
  • pití a kouření;
  • porušení diety.

U některých lidí se střevní křeče objevují jako reakce na příliš studené nebo příliš horké jídlo vstupující do trávicího traktu. Příčinou může být i hypertenzní krize, ateroskleróza, útlak krevních a lymfatických cév nádorem nebo bezoárem.

Mezi křečemi a psycho-emocionálním stavem člověka existuje vztah: kolika se může objevit ve stresových situacích, po silných negativních zkušenostech nebo na pozadí vzrušení.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Algoritmus pro vyšetření pacientů se střevní kolikou zahrnuje:

  • sběr anamnestických údajů;
  • obecné fyzikální vyšetření;
  • provádění instrumentálních studií a laboratorních testů.

V rámci anamnézy lékař vede rozhovory s pacientem o potížích a symptomech, prodělaných nebo aktivních onemocněních, určuje povahu výživy a hodnotí životní styl. Při fyzikálním vyšetření lékař zhodnotí kůži a sliznice dutiny ústní, provede termometrii, ale i palpaci a poklep břicha.

Následně je předepsán soubor pomocných vyšetření, která v závislosti na indikacích mohou zahrnovat:

  • všeobecné klinické testy krve a moči;
  • analýza stolice;
  • bakteriální kultivace moči;
  • test na helmintiázu;
  • biochemický krevní test;
  • radiografie trávicího systému, včetně kontrastu;
  • CT nebo MRI;
  • FGDS;
  • střevní endoskopie.

V některých případech se navíc provádí kolonoskopie, irrigoskopie a sigmoidoskopie.

Znalecký posudek

Poruchy hybnosti se mohou objevit kdekoli ve střevě, jak tenkém, tak tlustém střevě. Bolest se zpravidla objevuje po jídle nebo užívání léků, na pozadí fyzické aktivity nebo emocionálního zážitku. Je velmi důležité neignorovat takový příznak a okamžitě vyhledat pomoc od specialistů. Neustálá střevní kolika výrazně snižuje kvalitu života, negativně ovlivňuje výživu a pohodu člověka a může vést k patologickému úbytku hmotnosti. Je nutné identifikovat příčinu křeče a odstranit primární onemocnění.

ČTĚTE VÍCE
Kolik gramů suchého krmiva potřebuje toy teriér?

Přísně se nedoporučuje nezávisle užívat jakékoli léky, které ovlivňují intestinální motilitu. Vyrážky mohou vést k prudkému zhoršení stavu namísto očekávaného přínosu a způsobit další poškození. Pouze lékař na plný úvazek může pochopit příčiny křečí ve střevech a vybrat vysoce kvalitní a bezpečnou léčbu.

Hepatolog, gastroenterolog, Ph.D.

Léčba

Terapie spočívá v symptomatické péči a odstranění primárního onemocnění. V rámci první pomoci při střevní kolike u dospělých je přísně zakázáno:

  • dát léky proti bolesti, protizánětlivé léky;
  • přiložte na žaludek zahřívací podložky;
  • aplikujte ohřívací masti na kůži břicha;
  • dát jídlo a pití.

Takové akce mohou rozmazat klinický obraz onemocnění, což je důvod, proč akutní chirurgické patologie nebudou včas odhaleny (apendicitida, střevní obstrukce atd.), Což představuje skutečnou hrozbu pro život pacienta.

Při léčbě onemocnění, která způsobují střevní koliku, lze použít různé léky, chirurgické techniky a fyzioterapeutické postupy. Léky mohou zahrnovat:

  • laxativa;
  • antispasmodika;
  • antibiotika;
  • protizánětlivé léky a léky proti bolesti;
  • diuretika;
  • sedativa a sedativa;
  • enterosorbenty.

Obrovský význam má úprava životního stylu a stravy, úplné vysazení alkoholických nápojů a kouření. Dopad stresových faktorů je vhodné snižovat vyhýbáním se konfliktům a situacím, ve kterých je člověk velmi znepokojený a znepokojený.

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe proti střevním křečím. Doporučuje se sledovat existující chronické gastrointestinální patologie, neléčit se pomocí silných léků a tradičních metod a vést zdravý životní styl. V případě akutních onemocnění jakéhokoli charakteru je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Rehabilitace

Prognóza a doba zotavení závisí na klinickém obrazu primárního onemocnění, závažnosti stavu pacienta, frekvenci a trvání střevní koliky, věku pacienta a dalších ukazatelích.

Při rehabilitaci má prvořadý význam přísné dodržování diety a přísné dodržování lékařských předpisů. Doporučuje se vyhnout se produktům, jako jsou:

  • grilované maso;
  • tučné ryby a maso;
  • marinády;
  • zachování;
  • pikantní koření;
  • uzené výrobky;
  • nepasterizované mléčné výrobky;
  • čokoláda;
  • moučné cukrářské výrobky;
  • kvass;
  • sycené minerální vody a limonády;
  • zelí;
  • fazole;
  • houby.

Otázky a odpovědi

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro střevní křeče?

Navštivte terapeuta nebo gastroenterologa.

Kamarádka radí používat při bolestech břicha teplou nahřívací podložku. Je to bezpečné?

Je bezpečné, pokud je bolest spojena s poruchami příjmu potravy nebo těžkými jídly. V jiných případech je takové chování velmi negativně hodnoceno praktickými lékaři, protože běžné křeče ve střevech mohou skrývat akutní chirurgickou patologii nebo rozsáhlý zánětlivý proces. V takových situacích bude teplo působit jako katalyzátor a způsobí nepředvídatelné následky.

ČTĚTE VÍCE
Za jak dlouho mohou štěňata nosit obojek?

Je možné užívat enzymy na žaludeční koliku?

Není to vhodné, alespoň bez konzultace s lékařem. Faktem je, že enzymatické přípravky pomáhají rychleji se vyrovnat s trávením potravy, ale uvolňují fungování slinivky břišní. Existuje reálné riziko, že při častém a nekontrolovaném užívání takových léků se funkce žlázy jednoduše vypnou a pacient bude nucen neustále užívat enzymy.

zdroje

Klinická gastroenterologie / Grigoriev P.A., Yakovenko A.V. – 2004.

Batyrkhanová G.G. Diferenciální diagnostika a přístupy k léčbě syndromu bolesti břicha (přehled literatury) // Věda a zdravotnictví. – 2014. – č. 1.

V.T. Ivashkin, E.A. Poluektová. Funkční poruchy gastrointestinálního traktu. Moskva. MEDpress, 2013.

Ivashkin V.T., Poluektova E.A., Beniashvili A.G. Interakce mezi gastroenterologem a psychiatrem při léčbě pacientů s funkčními poruchami gastrointestinálního traktu. Výměna zkušeností. Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie 2011 č. 06.

Minushkin O.N., Elizavetina G.A. IBS: moderní koncepce, diagnostika, léčebné přístupy. Petrohrad: Diagnostika a léčba nemocí trávicího systému z pohledu medicíny založené na důkazech. – M: Státní lékařská univerzita UD prezidenta Ruské federace, – 2007.

Nemoci v režii gastroenterologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

  • Dětské kliniky
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance
  • Pacienti
  • Právní informace
  • Licence kliniky
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Jobs

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2023 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.