Jak dlouho byste měli užívat vápník na osteoporózu?

Tyto informace vám pomohou dozvědět se o doplňcích vápníku a jak je užívat.

Vápník je minerál, který je nezbytný pro stavbu a udržení zdravých kostí. Pokud nepřijímáte dostatek vápníku z potravy, tělo si ho vezme z kostí. V důsledku toho se může vyvinout osteoporóza.

Osteoporóza

Osteoporóza nastává, když dochází ke ztrátě kostní hmoty, což způsobuje, že kosti jsou křehčí. Toto onemocnění je nejčastější u žen po menopauze (definitivní zastavení menstruačních cyklů). Může se vyvinout u kohokoli, včetně mužů, v důsledku léků nebo nemoci. Některé rizikové faktory pro osteoporózu:

• štíhlá postava;
• severoevropský nebo asijský původ;
• světlá kůže;
• časný nástup menopauzy (před 45 lety);
• užívání některých steroidních léků po dobu delší než 3 měsíce;
• nedostatečná úroveň fyzické aktivity;
• nedostatek vápníku ve stravě (nebo doplňcích);
• kouření;
• nadměrná konzumace alkoholu (více než 2 nápoje denně u žen a více než 3 nápoje denně u mužů);
• užívání inhibitorů aromatázy (léky, které blokují produkci estrogenu a používají se k léčbě rakoviny prsu);

Vitamin D

Vitamín D je vitamín, který pomáhá tělu vstřebávat vápník. Vitamin D se v těle vytváří pod vlivem slunečního záření. Nachází se také v některých potravinách.

Získání dostatečného množství vitaminu D z pobytu na slunci a samotného jídla může být docela obtížné. Váš lékař nebo klinický dietolog vám může sdělit, abyste užívali doplněk vitaminu D. Mohou to být tablety vitaminu D na předpis nebo volně prodejné tablety nebo doplňky vápníku s přidaným vitaminem D.

Doporučené denní dávky vápníku a vitamínu D

Dostatek vápníku ve stravě pomáhá předcházet osteoporóze. Množství vápníku se měří v miligramech (mg), které člověk denně potřebuje.

• Mezi 19. a 50. rokem byste měli přijmout 1000 mg vápníku denně.
• Ženy ve věku 51 let a starší potřebují 1200 XNUMX mg vápníku denně.
• Muži ve věku 51 až 70 let by měli denně přijímat 1000 mg vápníku.
• Muži nad 70 let potřebují denně 1200 mg vápníku.

Množství vitaminu D se měří v mezinárodních jednotkách (IU), které člověk denně potřebuje.

• Mezi 19. a 70. rokem byste měli denně přijímat 600 IU vitaminu D.
• Ve věku nad 70 let byste měli denně přijímat alespoň 800 IU vitaminu D.

Pokud máte osteoporózu, musíte přijímat více vápníku, vitamínu D nebo obojí. Poraďte se se svým lékařem nebo klinickým dietologem o vašem denním příjmu. Nezvyšujte doporučený denní příjem vápníku. Vyšší spotřeba může být zdraví škodlivá.

Zdroje vápníku

produkt

Vápník je nejlepší přijímat potravou. Mléčné výrobky jsou dobrým zdrojem vápníku. Pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy, vyzkoušejte mléčné výrobky bez laktózy nebo tablety Lactaid ® . Můžete také konzumovat pomerančový džus a další potraviny obohacené vápníkem. Zkontrolujte množství vápníku na etiketách potravin.

Tabulka na konci tohoto zdroje uvádí některé potraviny a nápoje, které mají vysoký obsah vápníku.

Doplňky vápníku

Může pro vás být obtížné získat dostatek vápníku pouze z potravy. Váš lékař nebo klinický dietolog vám může doporučit užívání doplňků vápníku. Prodávají se bez lékařského předpisu. Váš lékař nebo klinický dietetik vám řekne, kolik máte užívat.

Typy doplňků vápníku

Existuje několik typů doplňků vápníku, včetně uhličitanu vápenatého a citrátu vápenatého, které lze zakoupit bez lékařského předpisu. Tyto doplňky stravy se užívají perorálně (musí se spolknout). Všechny doplňky vápníku by se měly užívat s jídlem.

Nekupujte vápníkové tablety, které jsou vyrobeny z kostí nebo dolomitu. Mohou obsahovat olovo nebo jiné zdraví škodlivé kovy. To platí i pro některé léky prodávané v obchodech se zdravou výživou. Většina doplňků vápníku, které si koupíte v lékárně, však byla na tyto kovy testována.

Uhličitan vápenatý

Uhličitan vápenatý se nejlépe vstřebává, když se užívá s jídlem. OsCal ® a Caltrate ® jsou značky doplňků uhličitanu vápenatého. Jiné formy uhličitanu vápenatého:

• Některá antacida, jako je Tums®. Pokud užíváte Tums, není nutné jej užívat s jídlem.
• Měkké žvýkací bonbony Viactiv® se dodávají v různých příchutích.
• Tekutá forma, kterou lze běžně zakoupit v lékárně, ale možná si ji budete muset objednat předem.

citrát vápenatý

Citrát vápenatý je dalším typem doplňku vápníku. Těla některých lidí absorbují citrát vápenatý lépe než uhličitan vápenatý. To platí pro starší lidi, stejně jako pro lidi s nízkou kyselostí žaludku (například s Addison-Beermerovou anémií).

Citrát vápenatý se nejlépe vstřebává 30 minut před jídlem. Jedna značka citrátu vápenatého je Citracal ® a lze jej zakoupit ve většině lékáren.

Pokud po užití uhličitanu vápenatého zaznamenáte některý z následujících nežádoucích účinků, přejděte na citrát vápenatý:

• bolest břicha (žaludku);
• plyny;
• zácpa (pohyby střev se vyskytují méně často než obvykle).

Užívání doplňků vápníku

• Pokud užíváte více než 500 mg doplňků vápníku denně, rozdělte příjem do několika dávek. Tělo je tak lépe vstřebává, např. pokud užíváte 1000 mg vápníku denně, užívejte 500 mg doplňku ráno a 500 mg večer.
• Než začnete užívat doplňky vápníku, poraďte se se svým lékařem nebo klinickým dietologem, pokud:
  • byla vám dříve diagnostikována hyperkalcémie (vysoké hladiny vápníku v krvi);
  • užíváte diuretika (pilulky na odvodnění) nebo antacida na zažívací potíže;
  • měl jste ledvinové kameny;
  • máte problémy s příštítnými tělísky.
  • bylo u vás již dříve diagnostikováno onemocnění srdce, včetně srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice.
  • Některé příklady léků, které obsahují bisfosfonát, jsou alendronát (Fosamax®) a risedronát (Actonel®). Pamatujte, že doplňky vápníku nenahrazují jiné léky, které užíváte k léčbě osteoporózy.

  Potraviny a nápoje bohaté na vápník

  Níže uvedená tabulka uvádí některé potraviny a nápoje bohaté na vápník.

  produkt	Velikost porce	Vápník na porci (mg)	Kalorie na porci
  Parmazánový sýr	1½ unce (45 g)	503	167
  Sýr čedar	1½ unce (45 g)	307	171
  Nízkotučné mléko	1 šálek (8 uncí (240 ml))	305	102
  Jogurt bez přísad, s nízkým obsahem tuku	1 šálek (8 uncí (240 ml))	265	150
  Sójové mléko bez přísad, obohacené vápníkem	1 šálek (8 uncí (240 ml))	301	80
  Sardinky, konzervované v oleji, s kostí, bez tekutiny	2 kus.	92	50
  Límečky, vařené	½ šálků	134	31
  Bok choy (čínské zelí), čerstvé	Šálek 1	74	9
  mandle	¼ šálků	96	207
  Fíky, čerstvé	2 ks. (průměrný)	35	74
  Minerální voda (např. San Pellegrino ® , Perrier ® )	1 šálek (8 uncí (240 ml))	33

  Pro více informací o potravinách bohatých na vápník se poraďte s klinickým dietologem.

  Dodatečné zdroje

  National Institutes of Health (NIH), Osteoporóza a příbuzná onemocnění kostí National Resource Center
  800-624-BONE (800-624-2663)
  www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis

  Národní nadace pro osteoporózu
  202-223-2226
  www.nof.org

  Datum poslední aktualizace

  Pondělí 12. prosince 2022

  Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .

  Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  Doplňky vápníku — Poslední aktualizace 12. prosince 2022
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center

  Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
  obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

  • (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
    Po-Pá od 10 do 18 hodin
  • Nakladatelství Media Sphere
    PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
  • info@mediasphera.ru
  • vkontakte
  • Telegram
  • Nakladatelství
  • “Mediální sféra”

  Výsledky vyhledávání: 0

  Moskevský regionální výzkumný klinický ústav pojmenovaný po. M.F. Vladimírského

  Moskevská státní lékařská a zubní univerzita pojmenovaná po. A.I. Evdokimov Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva, Rusko, 127473

  Výhody kombinace vápníku a vitamínu D v prevenci a léčbě osteoporózy: renesance paradigmatu

  Více o autorech
  Stáhnout PDF
  Kontaktujte autora
  obsah

  Marchenková L.A., Makarova E.V. Výhody kombinace vápníku a vitamínu D v prevenci a léčbě osteoporózy: renesance paradigmatu. Preventivní medicína. 2017;20(4):57‑62.
  Marchenková LA, Makarova EV. Výhody kombinovaného vápníku a vitaminu D v prevenci a léčbě osteoporózy: Renesance paradigmatu. Profilakticheskaya Meditsina. 2017;20(4):57‑62. (In Russ.)
  https://doi.org/10.17116/profmed201720457-62

  Navzdory skutečnosti, že přípravky s vápníkem a vitaminem D jsou na farmaceutickém trhu široce zastoupeny, jsou aktivně předepisovány lékaři a používány populací, stále existuje mezi lékaři a pacienty mnoho otázek, nejistot a pochybností ohledně prospěšnosti těchto léků, škod racionální kombinace a dávkování. Jsou zvažovány příčiny deficitu vápníku a vitaminu D a údaje o jeho prevalenci v různých věkových skupinách populace; Jsou uvedeny optimální dávky doplňků vápníku a vitaminu D pro prevenci úbytku kostní hmoty, zlomenin a pádů. Výsledky randomizovaných klinických studií a metaanalýz ukazují, že kombinované užívání doplňků vápníku a vitaminu D významně a účinněji zpomaluje úbytek kostní hmoty a snižuje riziko zlomenin a pádů než monoterapie těmito léky. Dodatečný příjem vápníku a vitamínu D kromě vlivu na pohybový aparát pomáhá předcházet kardiovaskulárním onemocněním a rakovině a je dobře snášen.

  Moskevský regionální výzkumný klinický ústav pojmenovaný po. M.F. Vladimírského

  Moskevská státní lékařská a zubní univerzita pojmenovaná po. A.I. Evdokimov Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva, Rusko, 127473

  Doporučujeme články na toto téma:

  Nedostatek vápníku a vitaminu D je v současnosti celosvětově palčivým medicínským problémem: mezinárodní databáze PubMed pro dotaz „nedostatek vápníku“ nabízí 19 362 článků, jejichž počet se každým rokem zvyšuje. Velká část živé diskuse o nedostatku vápníku a vitaminu D souvisí s úlohou těchto mikroživin v patogenezi osteoporózy, metabolického onemocnění skeletu charakterizovaného sníženou pevností kostí a zvýšeným rizikem zlomenin.

  Osteoporóza a její prevence jsou hlavními indikacemi pro předepisování doplňků vápníku a vitamínu D ke zpomalení úbytku kostní hmoty, který je u starších lidí nevyhnutelný, a také k prevenci těžkých invalidizujících zlomenin, ke kterým dochází v důsledku nízké hustoty kostních minerálů (BMD) [1]. . Komplikace osteoporózy, jako jsou zlomeniny kyčle, kompresivní zlomeniny obratlů a posturální poruchy, významně snižují kvalitu a délku života pacientů a vyžadují také obrovské finanční náklady na chirurgické zákroky, medikamentózní léčbu a následnou rehabilitaci [2].

  Dnes jsou přípravky s vápníkem a vitaminem D široce zastoupeny na farmaceutickém trhu, aktivně předepisovány lékaři a používány obyvatelstvem. Mezi lékaři a pacienty však stále panuje mnoho otázek, nejistot a pochybností ohledně prospěšnosti těchto léků, škodlivosti, racionální kombinace a dávkování.

  Příjem vápníku a vitamínu D podle věku

  Nedostatek vápníku nastává, když se tento minerál dostane do těla v menší dávce, než je stanovená denní potřeba. Nejčastěji se nedostatek vyskytuje v obdobích fyziologicky zvýšené potřeby vápníku v těle – u dospívajících, těhotných žen, seniorů. V období dospívání (v období růstového spurtu, tvorby skeletu a vrcholu kostní hmoty) se denně ukládá do kostí až 400–500 mg vápníku [3], v těhotenství plod akumuluje přibližně 30 g vápníku z kostry matky. , a během laktace tělo matky denně hromadí s mlékem ztrácí až 150-300 mg vápníku [4]. Přestože mají adolescenti a mladé ženy poměrně široké kompenzační a adaptační rezervy těla pro udržení homeostázy fosforu a vápníku, při extrémně nízkém příjmu vápníku v potravě tyto zásoby nemusí stačit ani mladému tělu, které bude vyžadovat dodatečný příjem vápníku. doplňky.

  Zvýšenou potřebu vápníku charakterizuje také postmenopauzální období u žen a stáří, kdy se aktivuje kostní remodelace, zvyšuje se rychlost ztráty BMD a zvyšuje se riziko zlomenin. Přesto se příjem vápníku v populaci jako celku s věkem snižuje: u všech věkových skupin žen nad 40 let je oproti věkové normě zjištěn výrazný deficit v příjmu vápníku ve stravě, který se pohybuje v průměru od 160 do 586 mg/ den. Nejnižší hladiny příjmu vápníku jsou pozorovány ve věku 70–79 let a 80 let a více, což je spojeno s nejvyšším rizikem osteoporózy a souvisejících zlomenin [5]. Podle výsledků programu Osteoscreening, Rusko, který zahrnoval více než 5000 683 pacientů, byl denní příjem vápníku u žen v průměru 231±635 mg a u mužů – 276±70 mg. Více než 6 % dotázaných tedy denně zkonzumovalo méně než polovinu množství vápníku potřebného podle věku [XNUMX].

  Pro kompenzaci dietního deficitu vápníku je výhodné používat jeho soli, vyznačující se nejvyšším procentem elementárního vápníku – uhličitan, trifosfát nebo citrát. Při odběru více než 600 mg ionizovaného vápníku najednou se jeho vstřebávání výrazně snižuje, proto je vhodné užít velkou dávku ve více dávkách. Základem pro výběr doplňku vápníku by měla být především kvalita, snadné použití, cena a dobrá snášenlivost. Užívání glukonátu vápenatého se nezdá racionální, protože 1 g soli obsahuje pouze 89 mg elementárního vápníku [7].

  Vitamin D výrazně zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevech, a proto je dostatečný přísun tohoto vitamínu důležitý při doplňování ztrát vápníku. Řada studií [8, 9] prokázala, že 50–70 % pacientek s postmenopauzální osteoporózou komplikovanou zlomeninami obratlů vykazuje sníženou absorpci vápníku ve střevě, způsobenou ve většině případů nedostatečnou hladinou 25 (OH)D ve střevě. krevní sérum.

  Vitamín D patří do skupiny vitamínů rozpustných v tucích a vyskytuje se ve dvou formách. Vitamín D₂ (ergokalciferol) se do lidského těla dostává vstřebáváním ve dvanáctníku a tenkém střevě z potravy. Tučné ryby, jako je losos, sleď a makrela, jsou obzvláště bohaté na ergokalciferol [10]. Vitamín D₃ (cholekalciferol) vzniká v kůži ze 7-dehydroxycholesterolu vlivem ultrafialových paprsků. Produkce vitaminu D₃ je spojena s pigmentací kůže, zeměpisnou šířkou regionu, délkou denního světla, ročním obdobím, povětrnostními podmínkami a závisí na oblasti kůže nepokryté oděvem [11, 12]. V zemích ležících v severních zeměpisných šířkách (nad 35. rovnoběžkou), kam spadá celé území Ruska, je v zimě většina ultrafialového záření absorbována atmosférou a mezi říjnem a březnem dochází k syntéze vitaminu D₃ prakticky chybí [13]. Podle N.V. Toroptsová a spol. [14], v moskevské oblasti mají pouze 3 % postmenopauzálních žen normální hladinu 25 (OH)D v séru. Nízké hladiny vitaminu D byly také zaznamenány mezi obyvateli Uralu [15].

  Přirozený nedostatek vitaminu D se stejně jako nedostatek vápníku zhoršuje u žen s nástupem menopauzy [2] a také ve stáří. Starší lidé tráví na slunci výrazně méně času a jejich pokožka ztrácí schopnost syntetizovat vitamín D₃V ledvinách je snížena tvorba aktivního metabolitu 1,25 (OH).₂D, z nichž všechny přispívají k rozšířené prevalenci nedostatku vitaminu D u starších lidí [12].

  Výhody kombinace vápenatých solí s vitamínem D

  Některé studie [16] zaznamenávají pozitivní vliv solí vápníku na riziko zlomenin a BMD, nicméně pro účely prevence nebo léčby osteoporózy se monoterapie vápníkem vyznačuje slabším klinickým efektem než její kombinace s vitamínem D. Výsledky studie metaanalýza prokázala, že doplňky vápníku nebrání rozvoji zlomenin kyčlí u mužů ani u žen [17]. Mikronutrienty z kombinovaných léků podléhají úplnější absorpci ve střevě a jejich příjem je spojen s výraznějším zvýšením BMD a snížením rizika zlomenin ve srovnání s monoterapií vápníkem [18].

  V poslední době se projevuje tendence k převažující preskripci vitaminu D v monoterapii bez současného příjmu vápenatých solí při prevenci nebo komplexní léčbě osteoporózy. Podle metaanalýzy 9 randomizovaných studií s celkovým počtem pacientů 53 260 osob, které provedli S. Boonen et al. [19] je monoterapie vitaminem D bez suplementace vápníkem neúčinná proti riziku zlomenin, a zejména proti zlomeninám kyčle. Výsledky této metaanalýzy ukázaly, že kombinované použití vápníku a vitaminu D bylo o 25 % účinnější při snižování rizika zlomenin kyčle (95% CI: 4-42) ao 23 % účinnější při snižování rizika všech periferních zlomeniny (95% CI: 1-40) ve srovnání s monoterapií vitaminem D. Jiná metaanalýza prokázala, že pouze kombinované použití vápníku a vitaminu D, nikoli však monoterapie s vitaminem D, snižuje riziko zlomenin všech lokalizací a zejména zlomeniny stehenní kosti u starších osob [20].

  Ještě v 90. letech dvacátého století byly provedeny rozsáhlé studie o účinnosti kombinované terapie s vápníkem a vitaminem D na výskyt zlomenin. M. Chapuy a kol. [21] prokázali, že u starších žen žijících v pečovatelských domech snížil denní příjem 1200 mg vápníku z uhličitanu a 800 IU vitaminu D po dobu 18 měsíců riziko zlomenin kyčle o 43 %, všech periferních zlomenin o 32 % a zvýšil BMD v proximálním femuru o 2,7 % oproti poklesu o 4,6 % ve skupině s placebem (p