Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Konzultace s oftalmologem je zdarma!
Při odstraňování chalazionů, novotvarů (papilomů) víček, cizích těles rohovek a spojivek je konzultace s očním lékařem ZDARMA! (cena .
Slevy pro přátele ze sociálních sítí!
Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Ardamaková Alesya Valerievna
Oftalmolog, laserový chirurg kandidát lékařských věd
Nikulina Olga Vasilievna
Oční lékař
Pokyny k vybavení
Štěrbinová lampa BON 75-SL
Pomocí štěrbinové lampy se provádí biomikroskopie zevních a vnitřních struktur oka: víčka, skléra, rohovka, spojivka, duhovka, čočka, fundus.
Publikace v médiích
Časopis „Life of Stolichka“ (srpen 2020)
„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Medical Gadgets“ (listopad 2017)
Slzné orgány – systém adnexálního aparátu oka, který chrání oči před vysycháním, produkuje slznou tekutinu a odvádí ji do nosní dutiny.
Slzné orgány se dělí na slzotvorný (slzný sekreční) A slzný.
Slzný kanál sestává z hlavní slzné žlázy a několika dalších, které se nacházejí ve spojivkovém vaku.
Do slzných cest zahrnuje: slzné otvory, slzné jezero, slzný proud a další útvary, kterými se slzy pohybují před vstupem do nosní dutiny.
Stavba oka: slzné orgány
Nemoci slzných orgánů. Diagnostika a léčba
K čemu jsou slzy?
Pomocí slz můžete nejen vyjádřit svůj emocionální stav, v první řadě je potřebujeme k ochraně našich očí. Tenká vrstva slzného filmu pokrývá povrch rohovky a činí ji dokonale průhlednou a hladkou, chrání oči před vysycháním.
V srdci slz je antibakteriální enzym – lysozym, pomáhá čistit spojivkový vak od drobných cizích těles a mikroorganismů.
Za normálních podmínek je ke zvlhčení oka potřeba malé množství slz – 0,4-1 ml denně, produkují je další spojivkové žlázy. Velké slzné žlázy začnou pracovat, když se objeví další dráždivé látky: silná bolest, emoční stres, kontakt cizího těla se spojivkou nebo rohovkou. A také v příliš jasném světle, vystavení kouři a toxickým látkám.
Poruchy slzných žláz
Poruchy slzné žlázy se projevují v zvýšené slzení (hyperfunkce) nebo v nedostatečná produkce slzná tekutina (hypofunkce).
Zvýšená produkce slz se může objevit v důsledku jasného světla, silného větru, chladu a jiných vnějších dráždivých látek nebo v důsledku poruch inervace oka. Charakteristickým znakem patologie slzných cest je zvýšené slzení (epiphora).
Hypofunkce slzných žláz (nebo „syndrom suchého oka“) je jedním z projevů Sjögrenova syndromu. Vyskytuje se také u endokrinních a autoimunitních onemocnění, u pacientů na hormonální substituční léčbě, u lidí, kteří pracují dlouhodobě za monitorem, u kuřáků.
Nemoci slzných orgánů
Dakryocystitida
Zánět slzného vaku (dakryocystitida) je onemocnění, ke kterému dochází při neprůchodnosti nazolakrimálních vývodů, což vede k hromadění a proliferaci patogenních organismů a vzniku zánětlivých reakcí.
Zánět slzného vaku může být akutní nebo chronický.
Příčiny onemocnění
Vzhledem ke strukturálním rysům slzných cest se tato patologie nejčastěji vyskytuje u novorozenců. U dospělých se onemocnění objevuje mnohem méně často a u žen častěji než u mužů.
Hlavní příčiny zánětu slzného vaku:
- diabetes mellitus;
- bakteriální a virové infekce;
- vrozené zúžení slzných cest.
- poranění oka nebo dutin
- přehřátí těla nebo hypotermie;
- cizí těleso v oku;
- zánětlivá onemocnění doprovázená otokem nosu;
- dlouhý pobyt v prašné místnosti;
- snížená imunita.
Nemoci slzných orgánů. Diagnostika a léčba
Nemoci slzných orgánů. Diagnostika a léčba
Nemoci slzných orgánů. Diagnostika a léčba
Příznaky zánětu slzných cest
Následující příznaky naznačují akutní daktriocystitidu:
- otok očních víček, zúžení oční štěrbiny, což ztěžuje vidění;
- zarudnutí v oblasti slzného vaku;
- zvýšená tělesná teplota;
- únava, slabost, intoxikace těla;
- bolestivost tkání kolem oka, akutní bolest při dotyku.
Na začátku onemocnění se v oblasti slzného vaku tvoří hustý, červený, bolestivý otok. Poté změkne a na jeho místě se objeví absces.
V pokročilých případech se může vytvořit flegmóna slzného vaku. Jeho hlavním příznakem je silný otok v oblasti slzného vaku a okolních tkání. Celulitida je velmi nebezpečná, protože existuje možnost šíření infekce do sousedních oblastí a mozku!
Někdy může být dakryocystitida komplikována tvorbou píštěle a patologie se stává chronickou.
Chronická daktocystitida se projevuje následujícími příznaky:
- konstantní slzení s přítomností hnisu;
- oteklá víčka, přetékající krví,
- při tlaku na oblast slzného vaku se zvyšuje uvolňování hnisu;
- při externím vyšetření můžete vidět podlouhlý otok ve vnitřním koutku oka.
Při pokročilé formě zánětu slzných cest kůže na víčkách ztenčuje, ochabuje a snadno se natahuje. Časté zánětlivé procesy v oblasti očních víček a slzných cest vedou ke vzniku stenózy a neprůchodnosti slzných cest.
Diagnóza daktriocystitidy
Po vizuálním vyšetření může oftalmolog pacientovi předepsat následující testy:
- vyšetření oka pod mikroskopem;
- nátěr k detekci přítomnosti bakteriální flóry;
- rinoskopie;
- studium průchodnosti slzného kanálu;
- radiografie (speciální studie se zavedením barviva do očních kanálků);
- obecný rozbor krve a moči.
Léčba zánětu slzných cest
Léčba slzného kanálu závisí na závažnosti zánětlivé reakce. Je předepsána lokální a v případě potřeby obecná antibakteriální terapie.
Zanícený slzovod se promyje speciálním roztokem s dezinfekčními vlastnostmi.
Další léčba bude záviset na formě onemocnění, příčině patologie a věku pacienta.
V případě pokročilého zánětu slzného kanálu mohou být vyžadovány následující chirurgické metody:
- Bougienage – rozšíření slzných kanálků pomocí speciálního nástroje. Tato metoda se používá pro časté relapsy onemocnění, stejně jako pro diagnostické účely, k identifikaci místa obstrukce nebo zúžení nosních průchodů.
- Dakryocystomie – vytvoření dodatečné komunikace mezi slzným kanálem a nosní sliznicí. To zlepšuje tok slz a snižuje zánět.
Nemoci slzných orgánů. Diagnostika a léčba
Nemoci slzných orgánů. Diagnostika a léčba
Nemoci slzných orgánů. Diagnostika a léčba
Dakryoadenitida
Dakryoadenitida je akutní nebo chronický zánět slzné žlázy. Vizuálně je zaznamenán otok horního víčka. Předškolní děti mají akutní formu onemocnění, která se objevuje v důsledku dětských infekcí (spála, spalničky, příušnice).
U dospělých je dakryoadenitida vzácná, hlavně kvůli chřipce, angíně, revmatismu a břišnímu tyfu. Obvykle se vyskytuje v chronické nebo subakutní formě.
Příznaky dakryoadenitidy:
- hyperémie, ztluštění, bolestivost horní části horního víčka;
- otok v oblasti slzné žlázy;
- bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota;
- možný výskyt lymfadenitidy nebo flegmony.
Akutní dakryoadenitida se vyskytuje ve formě komplikací po běžných onemocněních: chřipka, zápal plic, angína, spalničky, spála atd. Onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné.
Onemocnění začíná silným zarudnutím a otokem v horní, vnější části očního víčka. Charakterizováno suchým okem, bolestí, zvýšenou tělesnou teplotou, ptózou, poklesem oční bulvy v důsledku otoku. Pokud zvednete horní víčko, můžete vidět výrazný otok slzné žlázy. Akutní forma onemocnění trvá zpravidla 10-15 dní.
na chronická forma dakryoadenitidy Slzná žláza je poněkud oteklá a zvětšená, při palpaci nebolestivá. Může být také mírná ptóza oka, mírná hyperémie spojivkové membrány, tvorba slz je normální a pohyby očí nejsou narušeny. Nemoc se může vyvinout během několika měsíců.
Diagnóza onemocnění
Studium této oční patologie začíná externím vyšetřením v ordinaci oftalmologa.
V akutní formě onemocnění jsou možné následující diagnostické metody:
Ke studiu chronické formy se přidávají následující studie:
- MRI nebo CT (ke zjištění povahy nádoru očního víčka nebo slzné žlázy);
- Ultrazvuk očí.
V některých případech je možné předepsat další metody, jako je Mantouxův test, rentgen hrudníku, biopsie slinné žlázy nebo plicní tkáně.
Léčba daktrioadenitidy
Léčba akutní formy onemocnění se nejčastěji provádí terapeutickými metodami, včetně předepisování protizánětlivých léků, analgetik, antibakteriálních léků a také fyzioterapeutických postupů (UHF, „suché teplo“).
Při vzniku abscesu slzné žlázy se používají chirurgické zákroky, které zahrnují otevření abscesu a dezinfekci rány.
Terapie chronické formy dakryoadenitidy je zaměřena na boj proti základním onemocněním. Antibiotika a další léky jsou předepisovány perorálně nebo intramuskulárně.
Léčba zánětu slzných cest a slzné žlázy by měla být svěřena pouze zkušeným odborníkům. Pouze oni mohou identifikovat příčiny patologie a předepsat adekvátní terapii.
Normálně máme oči stále vlhké, vždy se tvoří slza, a když mrkneme, namočíme si oči a slza, námi nepozorovaně, projde slznými cestičkami do nosu a krku. To je patrné, když pláčeme, je tam hodně slz a část vytéká a část prochází nosolakrimálním kanálkem do nosu a začínáme smrkat.
U větších dětí to při pláči teče z očí i z nosu – to jsou slzy a to je norma, protože u dětí je nososolakrimální kanál krátký, nosní mušle nejsou dostatečně vyvinuté, nosní průchody jsou fyziologicky úzké , tak jim vše teče z očí a z nosu. To však naznačuje, že byste měli pečlivěji sledovat čistotu nosu a nosních cest u dětí, zejména u kojenců. Dlouhodobě ucpaný nos může vést k ascendentní infekci, ale i stagnaci slzné tekutiny, přidání sekundární infekce a vzniku zánětu spojivek.
Děti mají normálně v nososolakrimálním kanálu filmy nebo želatinové zátky, které chrání před plodovou vodou v děloze, ale v době narození, s prvním pláčem, prvním nádechem, by měly prorazit. Pokud k tomuto průlomu nedojde, pak tento film brání průchodu a odtoku slz a slza se hromadí, stagnuje v slzném vaku, dostává se dovnitř infekce, oko hnisá – jedná se o DAKRYOCYSTITIDU NOVOROZENců.
Úkolem rodiče je masírovat dítěti oblast slzného vaku a nazolakrimálního vývodu a kapat antiseptické a antibakteriální kapky, aby oči nehnisaly. Pokud uvidíte bulku v projekci slzného vaku, otok očních víček, silné zarudnutí, okamžitě kontaktujte odborníka.
Diagnóza dakryocystitidy
Pokud máte pochybnosti nebo se chcete ujistit, že vaše dítě má obstrukci nasolakrimálních kanálků. Test límce můžete provést i sami doma. Collargol 3% by se měl nakapat do očí, pod spodní víčko dítěte 5krát v intervalu 5 minut a pomocí bavlněného nebo gázového bičíku zjistit, zda kapky jdou do nosu nebo ne, a umístit jej do nosních cest dítěte. .
Pokud jsou po vyjmutí z nosních průchodů na bičíku stopy límce a oko dítěte se rozjasní a omývá se slzami, pak je průchodnost v nososolakrimálním kanálu. Pokud na bičíku nejsou žádné stopy po collargolu a oko je hnědé a nakapané kapky collargolu postupně vytékají z oka, pak není průchodnost a je třeba vyhledat odborníka.
Léčba dakryocystitidy u novorozenců
Takže vám byla diagnostikována Dakryocystitida novorozenců, byla jste léčena, ale samotný film neprorazil do 2,5-3-3,5-4 měsíců. Sondování je nutné!
Sondování nasolakrimálního kanálu (promývání slzných kanálků u novorozenců)
Postup sondování je bezpečný (neovlivňuje vidění), rychlý (2-3 minuty), ale účinný.
Technika manipulace. Po 2-násobné instilaci anestetika (inokain 0,4 %). Dítě je zavinuté a přidržované sestrou. Dále se kónickou sondou rozšíří slzný bod, po expanzi se použije kanylová sonda pro diagnostický výplach slzných cest antiseptickým roztokem.
Pokud tekutina nevnikne do nosu, sonduje se stejnou jehlou i nosní kanálek, obvyklým způsobem a po překonání překážek se provede opět výplach přímo v nosním kanálku, pokud tekutina vytéká z nosu dítěte. nebo vnikne do dutiny ústní (dítě spolkne), poté se sonda kanyly opatrně vyjme. Poté se provede kontrolní výplach slzných cest.
Pokud je sondování provedeno správně, tekutina vytéká z nosního průchodu dítěte nebo vstupuje do ústní dutiny. Dítě je předáno matce.
Překážky v kanálu se liší strukturou: filmy, zátky, slepé kanály, záhyby v slzných kanálcích a další.
Obr.1 Příprava na proceduru sondování, anestezie
Obr.2 Rozšíření slzného otvoru kuželovou sondou.
Obr. 3 Sondáž a současný výplach noso-solakrimálního kanálu
Obr.4 Kontrolní výplach nasolakrimálního kanálu
Obr.5 Dítě po sondování o několik minut později
Po proceduře sondování
Po sondáži je důležité pořádně promasírovat a nakapat antibakteriální kapky.
1. Vymačkejte obsah slzného vaku. Během prvních 2-3 dnů může dojít k výtoku – to je normální, protože slzný vak dítěte byl v době sondování mírně natažen, při masáži je jeho obsah vytlačen, stěny slzného vaku se stahují a vrací do normálu to trvá v průměru 2-3 dny.
2. Ošetření roztokem furatsilinu 1:5000.
3. Masírujte oblast nasolakrimálního kanálu – konečkem prstu, klidné trhavé pohyby shora dolů, 5-6 pohybů.
4. Umístěte 1-2 kapky antibakteriálních kapek pod spodní víčko dítěte. Frekvence procedur je 5-6x denně po dobu 7-10 dnů.
Výsledkem sondování je, že slza v oku nestagnuje, ale zánět by měl v prvních dvou dnech ustat, tzn. množství hnisavého výtoku se při antibakteriální léčbě snižuje, tzn. kapání antibakteriálních kapek.
Po sondáži je vhodné použít kapky, které jste ještě nepoužili k vyloučení bakteriální rezistence kmenů. Jedná se především o fluorochinolonová antibiotika II, III, IV generace. Pokud po nakapání kapek dojde ke krátkodobému zarudnutí oční spojivky, je to normální, pokud dojde k otoku očních víček, objeví se vyrážka – jedná se o alergickou reakci, je nutné lék vysadit.
Je důležité sledovat nos (čistit ráno a večer, aby bylo nosní dýchání dítěte volné). Pokud máte ucpaný nos, můžete kapat dětský Nazivin 1-2 kapky 2-3krát denně, ne déle než 3-4 dny.
Postup se musí opakovat 5-6krát denně po dobu 7-10 dnů.
Sondování provádí kandidát lékařských věd, oftalmolog nejvyšší kategorie, s pouze 13letou praxí v sondování – Vinera Gumarovna Gilmanova
