Menstruace neboli menstruace úzce souvisí s plodností ženy. Při kojení dítěte se hormonální hladiny v těle ženy mění. V tomto období většinou nedochází k procesu ovulace a dochází ke zpoždění menstruace, proto existuje souvislost mezi poklesem schopnosti otěhotnět a kojením. Snížení schopnosti však neznamená 100% účinnost ochrany. Čtěte dále a zjistěte, jaké jsou podmínky pro efektivní použití této metody – nazývané také laktační amenorea.
Co je laktační amenorea?
Laktační amenorea je dočasná metoda plánování rodičovství, která je spojena s přirozeným vlivem kojení na plodnost ženy. Zjednodušeně lze říci, že během kojení žena nemá menstruaci a kojení se tak stává přirozenou metodou antikoncepce. Účinné použití této metody však vyžaduje splnění řady podmínek:
- 1. Dítě musí být zcela kojeno. Pokud je dítě kromě mateřského mléka krmeno umělým mlékem nebo jinými doplňkovými potravinami, pak metoda nebude účinná. Dítě by mělo být výhradně kojeno po celou dobu, tedy i v noci. Tato metoda také zahrnuje vyvarování se používání dudlíku. Abyste dítě uklidnili, měli byste ho přiložit k prsu.
- 2. Věk dítěte by neměl přesáhnout šest měsíců. Je prokázáno, že antikoncepční účinek tohoto přirozeného přechodového procesu v ženském těle trvá v průměru šest měsíců od data narození dítěte. Přesná doba se může u každé ženy mírně lišit.
- 3. Než dítě dosáhne 6. měsíce, žena ještě neobnovila svůj menstruační cyklus. I když je tento faktor důležitý, pamatujte, že funguje pouze ve spojení s jinými podmínkami. Proto bez ohledu na to, zda vám začala menstruace, nejbezpečnější je držet se zásady šesti měsíců.
Nejbezpečnější metody antikoncepce během kojení
Pokud další dítě v nejbližší době neplánujete, pak gynekologové doporučují nespoléhat se zcela na antikoncepční účinek kojení. Zvláště pokud chápete, že nemůžete splnit všechny podmínky. První měsíce života miminka berou novopečené mamince mnoho energie a síly, což může znesnadnit sledování všech stavů spojených s laktační amenoreou. Za nejbezpečnější metody antikoncepce v této fázi pro zdraví žen a dětí jsou považovány například nitroděložní tělísko, antikoncepční pilulky s obsahem progestinů nebo kondomy. Je také důležité pamatovat na to, že tato metoda nechrání před rizikem nákazy sexuálně přenosnými chorobami – to dělají pouze kondomy. Pokud nemáte stálého partnera, je důležité používat kondom.
Kojení je dalším faktorem, který je třeba vzít v úvahu při zahájení nebo obnovení užívání jakékoli metody antikoncepce, proto je důležité konzultovat výběr metody s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Chcete-li se dozvědět více o různých metodách antikoncepce, jejich rizicích a účinnosti, dokončete zde testovací screeningy.lv o volbě antikoncepce. Pokud byste naopak potřebovali individuální radu ohledně antikoncepčního účinku kojení, obraťte se prosím na laktační poradkyni, která nejen zodpoví všechny vaše dotazy týkající se této konkrétní metody antikoncepce, ale také poskytne podporu a rady ohledně výživy dítěte jako celku. .
Riziko raného těhotenství po císařském řezu
U žen, které nedávno prodělaly císařský řez, je zvláště důležité, aby byly opatrné a aktivně zabránily dalšímu těhotenství. Než se jizva na děloze zahojí a vy budete moci znovu naplánovat těhotenství, bude to nějakou dobu trvat. Časné těhotenství po císařském řezu je plné rizik – implantace oplodněného vajíčka v oblasti děložní jizvy, abnormální vývoj placenty s jejím prorůstáním do jizvy a další komplikace. Časné těhotenství po císařském řezu může vést k vážným následkům pro zdraví nenarozeného dítěte i samotné ženy, proto v takových případech není laktační amenorea nejvhodnější metodou, protože je potenciálně příliš vysoká šance na další těhotenství v tomto období hojení jizev.
Mladá matka si někdy nevšimne, že se její tělo postupně zotavuje a hned si nepamatuje, že může znovu otěhotnět. Úvahy o včasné a kvalitní ochraně proto často přicházejí pozdě. Na rozdíl od doporučení lékařů mnoho žen obnoví sexuální aktivitu do měsíce po porodu a před příchodem první menstruace si je jista nemožností otěhotnět. Mezitím ve 40 % případů ovulace předchází první menstruaci. Plodnost se nejrychleji obnoví u žen, které nekojí. Je jasné, proč si mnoho žen brzy po narození dítěte uvědomí, že jsou již docela těhotné. Je dobré, když se žena rozhodne pokračovat v těhotenství a porodit stejným způsobem, i když v období těsně po porodu je její tělo oslabené a není zcela připraveno na další těhotenství, ale co když se rozhodne pro potrat? Koneckonců, pro mladou matku je to nejen kolosální fyzické, ale také morální trauma! Život však ukazuje, že 10 až 28 % žen během prvního roku po narození dítěte chodí do zdravotnických zařízení k ukončení těhotenství.
Proto je rozhodování o volbě metody antikoncepce a termínu zahájení jejího užívání obzvláště důležité, protože do třetího měsíce po porodu se u 80 % nekojících matek obnoví menstruace. A po šesti měsících je schopnost otěhotnět u většiny žen obnovena. V prvních týdnech po porodu se doporučuje zdržet se intimního života, protože to je doba, po kterou se vnitřní pohlavní orgány ženy zotaví. Dále je nutné vyšetření a pokud je vše v pořádku, od této chvíle je potřeba začít užívat antikoncepci.
Antikoncepce pro kojící matky
Ne všechny antikoncepční metody jsou vhodné pro kojící ženu. Je důležité vybrat takové, které neovlivňují ani laktaci, ani miminko. V ideálním případě by žena měla myslet na spolehlivou antikoncepci po porodu a při kojení v těhotenství.
Mnoho žen se domnívá, že je nemožné otěhotnět během kojení, ale je to jen částečně pravda. Metoda laktační amenorey (jak se nazývá přirozená antikoncepce při kojení) je účinná pouze při splnění několika podmínek:
- výlučné kojení dítěte (bez dokrmování!) minimálně 7–8x denně na přání dítěte s přestávkou maximálně 4 hodiny přes den a 6 hodin v noci
- žádná menstruace
- od porodu neuplynulo více než 6 měsíců.
I za těchto podmínek je tato metoda 96–98 % účinná a pouze do 6 měsíců po porodu, poté se stává nespolehlivou. Proto je nutná další antikoncepce.
Jaká antikoncepce je ale vhodná pro kojící ženu a bezpečná pro miminko?
Antikoncepční pilulky bez estrogenu
Pro kojící matky existují speciální antikoncepční pilulky, které neobsahují estrogen. Jejich hlavní antikoncepční účinek je dosahován potlačením ovulace (tj. mechanismus účinku a účinnost je stejný jako u kombinované hormonální antikoncepce), což výrazně převyšuje účinek pilulek předchozích generací (které nezajišťují spolehlivou prevenci početí) . Proto, i když je dávka zpožděna až o 12 hodin, účinnost léku pro kojící ženy se nesnižuje. Kromě toho tyto tablety přispívají k zahuštění cervikálního hlenu a určitému ztenčení endometria, což obecně znemožňuje otěhotnění. Některé novopečené matky děsí slovo „hormony“, pokud jde o používání antikoncepce při kojení. Neměli byste se však bát jejich užívání, protože kojící pilulka se skládá pouze z analogu ženského pohlavního hormonu progesteronu a neobsahuje estrogenní složku, která může být spojena s různými nežádoucími vedlejšími účinky. Je možné, že se některé ženy bojí vzít pilulku, zvláště když kojí chlapce, což naznačuje, že hormony mohou mít negativní dopad na jeho vývoj. Existence takové speciální antikoncepce pro kojící ženy však již více než 12 let dokazuje, že na dítě nemá žádný vliv.
Běžné kombinované estrogenové tablety by neměly užívat kojící ženy, protože se tím snižuje tvorba mléka.
Balení obsahuje 28 tablet, je třeba je užívat denně, ve stejnou dobu. Když balíček dojde, pokračujte v jeho odběru z nového balíčku další den ve stejném režimu (tedy bez přestávek).
Implantáty
Spolehlivou antikoncepční účinnost mají implantáty dlouhodobě vložené pod kůži a injekčně podávané léky intramuskulárně. Obsahují také pouze gestagenní složku. Rozdíl v tomto případě je v tom, že si nemusíte brát pilulku každý den. V případě injekcí trvá antikoncepční účinek v průměru 3 měsíce, ale jeden podkožní implantát zaručuje spolehlivou antikoncepci na 3 roky (jeho zavedení připomíná podkožní injekci). Na přání ženy jej lze samozřejmě kdykoliv odstranit. Pohodlí ale spočívá i v tom, že když žena přestane krmit své dítě, nemusí znovu myslet na spolehlivou antikoncepci.
Nepopiratelnou výhodou léků bez estrogenu je, že nejenže neovlivňují množství a kvalitu mateřského mléka, ale ani růst a vývoj dítěte. Bezpečnost jejich užívání prokázaly výsledky pečlivého pozorování zdraví a vývoje dětí, jejichž matky užívaly hormonální antikoncepci během kojení. Ale to je přesně to, co trápí mladou matku v první řadě. Mezinárodní organizace pro zdraví a plánování rodičovství (WHO, International Planned Parenthood Federation) doporučují užívání antikoncepce obsahující gestagen od týdne po porodu v nepřetržitém režimu. Výhody léků pouze s gestageny většinou převažují nad nevýhodami, které se někdy mohou projevit přítomností špinění z genitálního traktu. Spolehlivá antikoncepce je vždy lepší než riziko potratu.
Nitroděložní tělísko
Kojící matky mohou také používat antikoncepční metodu, jako je nitroděložní tělísko (IUD). Než se rozhodnete použít IUD, měli byste vzít v úvahu mnoho možných kontraindikací, především přítomnost infekčních onemocnění, strukturálních anomálií nebo nádorů pohlavních orgánů, cervikální patologii, alergické reakce, anémii atd. Pokud neexistují žádné překážky k zavedení IUD je důležité správně zvolit intrauterinní antikoncepci, aby se předešlo komplikacím v budoucnu. Jedním z moderních přijatelných nitroděložních tělísek je spirála anatomického designu vyrobená pomocí speciální monofilní nitě, která zabraňuje vzestupu a průniku případné infekce z pochvy do děložní dutiny, což je prevence zánětlivých procesů pohlavních orgánů.
Intrauterinní antikoncepce může obsahovat i hormonální složku, jejímž působením dochází k postupnému ztenčování sliznice dutiny děložní a ztluštění cervikálního hlenu, což společně poskytuje spolehlivou ochranu před nechtěným otěhotněním a působí na endometrium. Nitroděložní antikoncepce je účinná, pohodlná a dlouhodobá metoda prevence otěhotnění, její použití však může být limitováno přítomností kontraindikací a nežádoucích účinků: zvýšené riziko zánětlivých procesů, vypuzení (spontánní ztráta), syndrom bolesti. Nespornou výhodou je ale délka antikoncepce – celých 5 let.
Pro každou kojící ženu můžete vždy vybrat tu nejvhodnější, nejpohodlnější a nejspolehlivější metodu antikoncepce, která neovlivňuje ani množství a kvalitu mateřského mléka, ani růst a vývoj dítěte.
Poraďte se se svým lékařem o metodách antikoncepce vhodných pro kojící matku.
