Výběr léčby růžového oka (konjunktivitida) závisí na příčině onemocnění.
Hlavní složkou léčby bakteriální konjunktivitidy jsou obvykle antibiotika, ale u virové konjunktivitidy je často nejlepším přístupem zmírnění příznaků během přirozeného průběhu onemocnění.
Teplé obklady aplikované na zavřená víčka zmírňují podráždění očí v důsledku virové nebo bakteriální konjunktivitidy. Tyto dva typy konjunktivitidy jsou nakažlivé, proto je důležité věnovat zvláštní pozornost osobní hygieně, zejména častému mytí rukou, abyste se vyhnuli infekci druhého oka nebo lidí ve vašem okolí.
Pokud pociťujete svědění a podráždění očí téměř neustále, možná budete potřebovat oční kapky nebo tablety k léčbě alergické oční reakce, která se vyskytuje u této nenakažlivé formy konjunktivitidy.
V každém případě, pokud se u vás objeví příznaky jako zarudnutí očí, slzení nebo citlivost na světlo (fotofobie), je nejlepší poradit se o léčbě s oftalmologem.
Antibiotická léčba bakteriální konjunktivitidy
Obecně se k léčbě infekčního zánětu spojivek způsobeného bakteriemi používají širokospektrá antibiotika ve formě oční masti nebo očních kapek. V některých případech, kdy příčinou příznaků konjunktivitidy je infekce v jiných částech těla, mohou být předepsána perorální antibiotika.
Standardní antibiotická terapie je často účinná při léčbě běžných bakteriálních infekcí spojených se stafylokokem nebo streptokokem, které jsou běžnými příčinami bakteriální konjunktivitidy u dospělých.
U dětí se zánět spojivek může objevit v důsledku infekce bakterií Haemophilus influenza, která není spojena s běžnou chřipkou, což je virové onemocnění.
V mnoha případech konvenční antibiotická terapie tyto typy bakteriálních infekcí vyčistí. V tomto případě není potřeba odebírat výtěr z oka a posílat vzorek (kulturu) ke kultivaci na rozbor. Pokud je počáteční léčba neúspěšná, může být zapotřebí stěr k předepsání specifičtějších antibiotik.
Váš oční lékař vám může předepsat výplach očí, aby se zabránilo bakteriální infekci. Dalším běžným lékem předepsaným pro konjunktivitidu jsou umělé slzy, které zvlhčují oči a snižují nepohodlí.
Léčba oční konjunktivitidy způsobené pohlavně přenosnými chorobami (STD)
Velmi silný výtok z očí může být způsoben gonokokovým (kapavkovým) zánětem spojivek, zejména u novorozenců, kteří se během porodu dostali do kontaktu s matkou nakaženou pohlavně přenosnou chorobou.
V ideálním případě by se matka měla nechat vyšetřit ještě před narozením dítěte a v případě potřeby léčit stávající infekce antibiotiky, aby se zabránilo jejich přenosu na dítě.
Pokud se u novorozence potvrdí gonokoková konjunktivitida, vyžaduje intravenózní nebo intramuskulární podání antibiotik v kombinaci s lokálními očními kapkami nebo mastmi.
Novorozené dítě narozené s konjunktivitidou by mělo být testováno na gonokokovou a chlamydiovou konjunktivitidu (STD). Aby mohla být zahájena vhodná léčba, je třeba ji také vyšetřit na stafylokoky, streptokoky a další infekční agens.
Ne všechny případy konjunktivitidy, které se objeví bezprostředně po porodu nebo během několika týdnů po narození (novorozenecká konjunktivitida), jsou způsobeny pohlavně přenosnými chorobami. Během porodu se oči dítěte mohou infikovat v důsledku vystavení jiným druhům bakterií. U kojenců ve věku několika týdnů se navíc po návratu z nemocnice domů může vyvinout konjunktivitida z jiných bakteriálních infekcí.
Pokud je dítěti do jedné hodiny po narození podán roztok dusičnanu stříbrného do očí a aplikována antibiotická oční mast, může to výrazně omezit vznik gonokokové konjunktivitidy. Ale chlamydiovou konjunktivitidu nelze tímto způsobem vyléčit a po diagnóze bude nutná antibiotická terapie.
Antibiotická terapie může být také nutná k léčbě chlamydiové nebo kapavkové konjunktivitidy u sexuálně aktivních dospělých vystavených sekretům obsahujícím tato infekční agens.
Léčba virové konjunktivitidy
Protože mnoho forem konjunktivitidy je virových a neexistuje pro ně účinná léčba, je důležité před zahájením léčby identifikovat přesné příznaky, abyste zjistili základní příčinu konjunktivitidy.
Typicky bude mít člověk s virovou konjunktivitidou zarudnutí v jednom nebo obou očích spolu s vodnatým nebo mírně hlenovitým výtokem z očí. Nejčastěji zůstává vize dobrá.
Pokud jste vy nebo vaše dítě měli poprvé infekci horních cest dýchacích, jako je nachlazení, může být výsledná konjunktivitida způsobena adenovirem, který obvykle postihuje vlhké sliznice nosních cest a očí.
To je důvod, proč se virová konjunktivitida snadno přenáší z infikovaných dětí na členy rodiny nebo spolužáky prostřednictvím kýchání nebo kašle. V důsledku toho dochází k epidemiím konjunktivitidy.
Ačkoli to není tak časté jako dříve, virová onemocnění, jako jsou spalničky a příušnice, mohou také vést k rozvoji virových forem konjunktivitidy.
Virová konjunktivitida se obvykle nedá vyléčit. Existují však oční kapky, které mohou pomoci zmírnit oční onemocnění.
Následující oční kapky mohou pomoci zmírnit nepohodlí a příznaky virové konjunktivitidy:
- Antihistaminové kapky pomůže zmírnit svědění a podráždění očí.
- Vasokonstrikční kapky zúžení krevních cév v oku a tím snížení zarudnutí.
Váš oční lékař může také zkontrolovat další příznaky virové infekce, jako jsou malé hrbolky (folikuly) na oku nebo očním víčku a zvětšená lymfatická uzlina v blízkosti ucha. V některých případech virové konjunktivitidy se mohou v důsledku imunitních reakcí těla a zánětu oka objevit ložiska v blízkosti povrchu oka, což vede k rozvoji rozmazaného vidění.
Steroidy jsou někdy předepisovány ke kontrole těchto příznaků a urychlení zotavení. Ale je docela možné, že po vysazení steroidů bude nemoc postupovat. Dlouhodobé užívání steroidů může navíc vést k rozvoji šedého zákalu nebo zeleného zákalu.
Může trvat několik měsíců nebo dokonce více než rok, než příznaky odezní. Ve většině běžných případů virové konjunktivitidy však příznaky odezní bez léčby během několika dnů nebo týdnů.
Zmírnění příznaků alergické konjunktivitidy
Svědění očí je jedním z nejčastějších příznaků alergické konjunktivitidy. Může být také přítomen hustý, ale řídký hlenovitý výtok a červené oči.
Mezi další běžné alergické příznaky patří ucpaný nos, rýma (rýma), škrábání v krku a suchý, častý kašel. Zrak je postižen jen zřídka.
Léčba alergické konjunktivitidy je zaměřena na kontrolu symptomů, které mohou být v některých případech chronické.
V závislosti na závažnosti příznaků má mnoho lidí prospěch z volně prodejných vazokonstrikčních a antihistaminových očních kapek ke zmírnění zarudnutí a svědění očí.
Pokud je tato léčba neúčinná nebo se příznaky stanou závažnějšími, lze dočasně užívat steroidní oční kapky. Nakonec jsou předepsány oční kapky patřící do třídy stabilizátorů membrán žírných buněk. Žírné buňky uvolňují histamin a látky, které způsobují záněty a svědění oka.
Lidé s příznaky alergické konjunktivitidy kontrolované pouze steroidy, kteří vyžadují pokračující léčbu, by měli být sledováni kvůli možnému zvýšení nitroočního tlaku a rozvoji šedého zákalu, což jsou potenciální vedlejší účinky steroidů.
Léčba obří papilární konjunktivitidy
Velká většina obří papilární konjunktivitidy (GPC) postihuje lidi, kteří nosí měkké kontaktní čočky.
Příznaky zahrnují slzení, výraznou tvorbu hlenu a svědění v postiženém oku. Často jsou postiženy obě oči. Přítomnost obří papilární konjunktivitidy je indikována přítomností výrůstků na vnitřní straně horního víčka.
Léčba GPC je následující:
- Z oka je nutné odstranit cizí těleso, zejména kontaktní čočku, která způsobila nedostatečnou imunitní odpověď, a minimálně na měsíc i déle čočky přestat nosit.
- Po uzdravení z této nemoci noste měkké kontaktní čočky pouze po omezenou dobu, nebo přejděte na kontaktní čočky propustné pro plyny, abyste snížili riziko recidivy GPC.
- Dodržujte přísnou hygienu kontaktních čoček (používejte vhodné roztoky na kontaktní čočky) a často čočky vyměňujte, abyste snížili pravděpodobnost vzniku GPC.
Nakonec může poskytnout další úlevu vyplachování oka sterilním fyziologickým roztokem (fyziologickým roztokem) několikrát denně. U pacientů se zvláště závažným GPC může být předepsán krátký cyklus očních kapek s kortikosteroidy.
Ti, kteří si přejí nadále nosit kontaktní čočky a již prodělali HPC, mohou zkusit nakapat stabilizátory žírných buněk, které potlačují uvolňování histaminu a dalších mediátorů zánětu v oku způsobeném imunitní reakcí těla.
Stránka zveřejněna ve středu 3. března 2021
Konjunktivitida je zánět spojivek nebo sliznice, která vystýlá vnitřní povrch očního víčka. Obvykle postihuje obě oči současně, i když může začít u jednoho a během jednoho nebo dvou dnů se rozšířit do druhého. Na prvním oku zánět obvykle odezní vážněji. Zánět spojivek, způsobené infekčním agens (bakterie nebo viry), se projevuje akutně. Faktorů je mnoho a je to velmi častý stav, který se obvykle vyřeší bez komplikací, ale pro lidi může být velmi nepříjemný.
Co je příčinou infekční konjunktivitidy?
Virová konjunktivitida je nejčastější příčinou infekční konjunktivitidy. Bývá spojena s nachlazením a nejčastější příčinou jsou viry ze skupiny adenovirů. Tento typ konjunktivitidy je vysoce nakažlivý a může se rychle šířit z jedné osoby na druhou a dokonce způsobit epidemie. Nemoc se přenáší přímo špinavýma rukama, kontaktem se slznou tekutinou nebo použitím kontaminovaných předmětů (ručníky, polštáře, hračky atd.).
U tohoto typu konjunktivitidy je infekce způsobena bakteriemi. Tyto mikroorganismy mohou být přítomny na kůži subjektu, v horním dýchacím traktu nebo mohou být přeneseny na jinou osobu trpící konjunktivitidou. V některých vzácných případech může být zánět spojivek způsoben velmi agresivními mikroby, jako je pseudomonas aeruginosa u nositelů kontaktních čoček, difterický bacil u dětí ve věku 1 až 4 roky se zhoršujícím se celkovým stavem nebo zánět spojivek u novorozenců.
Příznaky infekční konjunktivitidy
Virová konjunktivitida
- Zarudnutí očí, někdy s krvácením do spojivek.
- Příznaky a příznaky jsou obvykle podobné jako u bakteriální konjunktivitidy, obvykle jako nachlazení.
- Mohou existovat zvětšené lymfatické uzliny, které mohou způsobit bolest v blízkosti uší nebo na úrovni krku.
- Tento typ konjunktivitidy se také může rozšířit na rohovku (keratitida), což má za následek zhoršené vidění a závažnější příznaky, které zvyšují proces onemocnění.
Bakteriální konjunktivitida
Obvykle postihuje obě oči. Příznaky jsou mírné a pokud nejsou žádné komplikace, zahrnují:
- Nepohodlí v očních víčkách
- Zarudnutí očí
- Pocit svědění nebo cizího tělesa (pocit písku v očích)
- Výtok z očí, obvykle hlenový, který může oslepit oční víčka během spánku.
- Nezpůsobuje výraznou bolest. Možné rozmazané vidění v důsledku výtoku.
- Pokud dojde k výrazné bolesti nebo znatelnému snížení vidění, diagnóza by měla být porovnána s jinými patologiemi.
Jak se diagnostikuje konjunktivitida?
Konjunktivitida je diagnostikována klinickým vyšetřením očního lékaře, při podezření na virovou konjunktivitidu se používá speciální diagnostický test ke zjištění přítomnosti adenoviru ve spojivce s názvem ADENO PLUS. Jeden konjunktivální exsudát se odebírá ke kultivaci k získání bakteriální kultury v případech podezření na těžkou bakteriální konjunktivitidu a atypický průběh onemocnění.
Jak se konjunktivitida léčí?
Virová konjunktivitida
- Účinná léčba virové konjunktivitidy neexistuje.
- Zvlhčující kapky se běžně používají ke zmírnění nepříjemných pocitů (oční kapky, masti, výplachy fyziologickým roztokem). Ke zlepšení příznaků lze použít protizánětlivé léky a k prevenci bakteriální infekce lze použít širokospektrá antibiotika v očních kapkách nebo oční masti, i když ty nesnižují rychlé šíření onemocnění ani trvání příznaků.
- Je vysoce nakažlivý, proto je nutné dodržovat přísné hygienické postupy, pokud jde o mytí rukou, obličeje a všech předmětů, které mohou přijít do kontaktu s virem.
- Pokud je příčinou herpes virus, je nutná specifická antivirová léčba.
- V každém případě, pokud jsou předepsány glukokortikoidy, může je předepsat pouze oční lékař.
Bakteriální konjunktivitida
- Obvykle se léčí širokospektrými antibiotiky ve formě očních kapek nebo mastí.
- Kromě toho by měly být krusty a výtok odstraněny opláchnutím fyziologickým roztokem.
Na co si dát zvláštní pozor?
V případech onemocnění, která jsou vážná nebo rezistentní na léčbu, nebo pokud dojde ke zhoršení zraku, je lepší znovu kontaktovat svého lékaře, i když je léčba dodržována správně.
Jaká opatření by měla být přijata?
- Při mytí rukou je třeba dodržovat přísné hygienické postupy. Nedoporučuje se používat jeden ručník. Snažte se vyhnout blízkému fyzickému kontaktu s pacienty s konjunktivitidou. Často si myjte ruce a vyhněte se kontaktu s očními kapkami pacienta.
- Vyhněte se mnutí očí, protože nemoc se může snadno rozšířit z jednoho oka do druhého.
- Odstraňte krusty a výtok z očí opláchnutím fyziologickým roztokem.
- Po ukončení léčby odstraňte všechny exponované oční kapky.
- Osobní náčiní a hygienické potřeby pacienta skladujte odděleně od ostatních členů rodiny (hračky, kosmetika, příbory, ručníky, skleničky. ).
- Vyhněte se účasti pacienta na společenských akcích nebo pobytu v místech s velkým davem lidí (školy, školky, kanceláře, tělocvičny, bazény).
- Vyhněte se fyzickému kontaktu s ním. Pokud to není možné, umyjte si po kontaktu ruce a nedotýkejte se očí rukama nebo potenciálně kontaminovanými předměty.
- Pacienti by neměli sdílet žádné léky nebo produkty, které jim byly předepsány k léčbě, protože se to může stát mechanismem přenosu nemoci.
- Pacienti by měli být považováni za nakažlivé, dokud příznaky nevymizí.
Jak se obvykle konjunktivitida vyvíjí?
Naprostá většina konjunktivitid se po několika týdnech spontánně upraví. I při léčbě může dojít v prvních dnech ke zhoršení a možnost infekce v druhém oku. Léčba nezkracuje trvání virové konjunktivitidy. Virová konjunktivitida má klinický průběh (obvykle 2 až 4 týdny) a léky pomáhají zmírnit příznaky, ale nezkracují dobu potřebnou k vymizení příznaků.
Následně můžete po několik měsíců zaznamenat pocit cizího tělesa v očích (jako je písek) nebo neočekávané zarudnutí očí. Časem to většinou odezní. Pro tyto případy je vhodné použít zvlhčující oční kapky a zhodnotit vývoj onemocnění. V nejtěžších případech se mezi 3. a 4. týdnem mohou na rohovce objevit malé skvrny, které mohou způsobit zhoršení vidění. Tato komplikace trvá déle než předchozí, až několik měsíců, je zde možnost vzniku jizev a znamének na rohovce, proto je nutné absolvovat pravidelné kontroly u očního lékaře až do úplného dokončení procesu.
