Co zhoršuje vestibulární aparát?

Mnoho léků může mít ototoxické účinky. Mezi léčivé faktory ovlivňující ototoxicitu patří:

Délka terapie
současné selhání ledvin
rychlost infuze
Doživotní dávka
Současné užívání s jinými léky s ototoxickým potenciálem.
genetická predispozice

Ototoxické léky by se neměly používat lokálně, pokud je ušní bubínek perforovaný, protože léky se mohou dostat do vnitřního ucha.

Aminoglykosidy, včetně následujících, může mít negativní vliv na sluch:

Streptomycin má tendenci způsobit významnější poškození vestibulární části vnitřního ucha než sluchového ucha. Ačkoli závratě a potíže s udržením rovnováhy jsou obvykle dočasné, závažná ztráta vestibulárního vnímání může být trvalá. Ztráta citlivosti vestibulárního aparátu způsobuje potíže s chůzí, zejména ve tmě, a oscilpsii (pocit prostředí, které se třese při každém kroku). Přibližně u 4 % až 15 % pacientů, kteří dostávali 1 g/den po dobu > 1 týdne, se rozvine měřitelná ztráta sluchu, obvykle po krátké době latence (7 až 10 dní), která postupuje pomalu, pokud se s lékem pokračuje. Je možná úplná ztráta sluchu.

Ze všech antibiotik má největší toxický účinek na kochleární orgán neomycin. Při předepisování vysokých dávek perorálně nebo střevní výplachem za účelem sterilizace se vstřebá dostatečné množství léčiva, které způsobí poruchu sluchu, zejména v přítomnosti difuzních lézí sliznice tlustého střeva. Neomycin by se neměl používat k léčbě ran nebo k intrapleurálnímu podání, protože masivní absorpce léku do krevního řečiště může způsobit úplnou hluchotu.

Kanamycin a amikacin jsou blízké neomycinu z hlediska kochleotoxických účinků a jsou schopné způsobit hlubokou, trvalou ztrátu sluchu při zachování rovnováhy.

Gentamicin a tobramycin mají vestibulární a kochleární toxicitu, což způsobuje poškození sluchu a rovnováhy.

vankomycin může způsobit ztrátu sluchu, zejména u pacientů se selháním ledvin.

Určité mutace mitochondriální DNA predisponují k aminoglykosidové ototoxicitě.

Azithromycinje makrolid, který ve vzácných případech způsobuje reverzibilní nebo nevratnou ztrátu sluchu.

Viomycin, hlavní peptid s antituberkulotickými vlastnostmi, má kochleární a vestibulární toxicitu.

Chemoterapie(protinádorové) léky, zejména ty, které obsahují platinu (cisplatinu a karboplatinu), mohou způsobit tinnitus a ztrátu sluchu. Tyto potíže se mohou objevit ihned po užití jedné dávky nebo měsíce po ukončení léčby. Senzorineurální nedoslýchavost je bilaterální povahy s tendencí k progresivnímu zhoršování a je trvalá.

U pacientů užívajících aminoglykosidy se selháním ledvin při následném použití kyselina etakrynová a furosemid hrozí nevratné hluboké poškození sluchu.

Příjem salicyláty ve vysokých dávkách (> 12 tablet (325 mg) aspirinu denně) způsobuje dočasnou ztrátu sluchu doprovázenou tinnitem.

Chininy a jejich syntetické analogy mohou způsobit dočasnou ztrátu sluchu.

ČTĚTE VÍCE

Je možné psa podrbat, když je mokrý?

Потеря слуха

(Viz také Ztráta sluchu Ztráta sluchu Asi půl miliardy lidí na celém světě (téměř 8 % světové populace) trpí ztrátou sluchu (1). Více než 10 % lidí ve Spojených státech má určitou úroveň ztráty sluchu, která způsobuje problémy Přečtěte si další informace.)

Prevence ototoxicity léků

Je třeba se vyhnout používání ototoxických antibiotik během těhotenství, protože mohou způsobit labyrintové poškození plodu. U starších pacientů a pacientů s již existující ztrátou sluchu není použití ototoxických léků indikováno, pokud jsou k dispozici jiné účinné alternativy. Ototoxické léky by měly být používány v nejnižších účinných dávkách a jejich hladiny (jak vrcholové, tak minimální hladiny) by měly být pečlivě sledovány, zejména hladiny aminoglykosidů.

Pokud je to možné, měl by být sluch před léčbou ototoxickými léky vyšetřen a poté během léčby sledován; rozvoj symptomů spolehlivě nepředpovídá rozvoj ototoxicity.

Riziko rozvoje ototoxicity se zvyšuje při použití více léků, které mají ototoxický potenciál, stejně jako při použití ototoxických léků, které jsou eliminovány ledvinami u pacientů s poškozením ledvin; v těchto případech se doporučuje pečlivější sledování hladin léku v krvi. Pacienti, o kterých je známo, že mají mitochondriální mutace DNA Poruchy mitochondriální DNA V cytoplazmě každé buňky je 1000 až 2500 mitochondrií. Mitochondrie obsahují DNA v jediném kruhovém chromozomu obsahujícím 37 genů, které kódují 13 proteinů, různé RNA a několik. Čtěte více Aminoglykosidy by se měly vyhýbat předispozici k toxicitě aminoglykosidů.

Základy

Léky mohou způsobit ztrátu sluchu, problémy s rovnováhou a/nebo tinnitus.

Mezi běžné ototoxické léky patří aminoglykosidy, chemoterapeutika obsahující platinu a vysoké dávky salicylátů.

Příznaky mohou být dočasné nebo trvalé.

Používejte co nejnižší dávky ototoxických léků a pečlivě sledujte hladiny léků (zejména aminoglykosidů) v krvi; Během léčby sledujte hladiny léků v krvi, abyste zabránili ztrátě sluchu způsobené ototoxickými léky.

Léky, které způsobují nebo představují riziko ototoxicity, by měly být pokud možno vysazeny, ale neexistuje žádná specifická léčba.

POZNÁMKA: Toto je verze Professional. UŽIVATELÉ: Zobrazení uživatelské verze

Závratě (vertigo) jsou alarmujícím příznakem, který doprovází různé nemoci. V závislosti na závažnosti projevů může člověk pociťovat nepohodlí, dezorientaci v prostoru, nevolnost. Ve vzácných případech mohou být závratě tak silné, že pacient ztratí vědomí a nemůže stát sám. Symptom je rozšířený mezi lidmi různého pohlaví a věku, ale je zvláště běžný u starších osob a žen.

ČTĚTE VÍCE

Jak vycvičit kočku a psa, aby spolu žili?

Příčiny závratě

náhlý začátek pohybu, například skok z výšky;
přesycení plic kyslíkem;
silný strach;
nízká hladina hemoglobinu v krvi;
nedostatečná výživa nebo dlouhé období bez jídla;
menstruace, menopauza nebo těhotenství (hlavní důvod, proč se ženám točí hlava).

Meteosenzitivita je klasifikována jako samostatná skupina fyziologických faktorů. Obrovské množství lidí po celém světě si stěžuje, že se kvůli počasí necítí dobře. Poruchy jsou způsobeny změnami vlhkosti, teploty a změnami atmosférického tlaku před vánicí nebo bouřkou.

Patologické faktory

1. Nemoci ucha. Jakákoli porucha vestibulárního systému může vést k tomu, že člověk pociťuje neustále závratě. Například labyrintitida – septický zánět vnitřního ucha – vyvolává silné závratě. Pacient má horečku, bolesti hlavy a pravidelné zvracení.

2. Patologie krční páteře. Onemocnění, jako je osteochondróza, kýla a poranění krční páteře, vedou k narušení přívodu krve do mozku. To je jeden z důvodů, proč se vám točí hlava.

3. Různé fobie. Strach z výšek, otevřeného prostoru nebo davů může způsobit závratě. Někdy se člověk cítí špatně už jen z pomyšlení na svůj strach.

4. Cévní patologie. Ischemie, mrtvice a trombóza způsobují mozkovou hypoxii. Chronické hladovění kyslíkem způsobuje časté závratě.

5. Neuritida. Postižena je vestibulokochleární struktura, která přenáší informace z vestibulárního aparátu přímo do mozku. Při zánětu nervů mohou závratě zeslábnout a zesílit, doprovázené toulavými bolestmi hlavy.

6. Meniérová nemoc. V 5–8 % případů je tato patologie příčinou závratí. Meniérova choroba je charakterizována zvětšením objemu endolymfy, která se hromadí uvnitř labyrintu. Tekutina vytváří ve vnitřním uchu přetlak, vzniká otok a je narušena funkce vestibulárního nervu. Hlava se točí v krátkých útocích, sporadicky. Hlavním příznakem je ztráta sluchu a tinnitus.

7. Intoxikace. Když se vám začne točit hlava, může to být příznak otravy chemikáliemi, produkty nebo různými toxickými látkami. Rtuť, arsen a olovo jsou zvláště nebezpečné pro mozek.

8. Nádory mozku. Během procesu růstu novotvar stlačuje okolní tkáně a narušuje jejich trofismus.

9. Mikroúdery. Přechodná porucha cerebrální cirkulace zhoršuje trofismus mozkových struktur. Závratě při mikromrtvici jsou silné, výrazné, doprovázené ostrou bolestí hlavy, parézou a poruchou řeči. Epizoda může trvat několik hodin a vyžaduje okamžitou léčbu.

10. Poranění hlavy. Závratě jsou způsobeny otřesy mozku a modřinami. Pokud se v mozku vytvoří hematom, zvýšení objemu mozkomíšního moku způsobí stlačení okolních tkání. Výživa mozku je narušena, krevní cévy jsou stlačeny.

ČTĚTE VÍCE

Proč se vrány shromažďují v obrovských hejnech?

Klasifikace

V závislosti na povaze projevů existuje několik typů závratí u mužů a žen:

1. Skutečný. Patologie je způsobena poruchami ve fungování extrapyramidového systému nebo vestibulárního aparátu. Skutečné závratě se objevují u syndromu vertebrální artérie, cerebelární patologie, zánětlivých onemocnění vnitřního ucha, v důsledku traumatického poranění mozku.

2. Pseudovertigo (organický syndrom). Pacient se cítí špatně bezprostředně po spánku nebo při snaze rychle vstát po dlouhém sezení. Závratě jako taková nedochází, ale člověk ztrácí rovnováhu a upadá. Příčinou falešné patologie může být prudké narušení průtoku krve mozkem, nedostatečný trofismus tkání a orgánů. Podobný příznak, kdy se vám při vstávání točí hlava, mají častěji lidé s nadváhou či podváhou, pacienti s neurologickými diagnózami. Rychlý pohyb neumožňuje tělu přizpůsobit se změněné zátěži. Pseudovertigo je zpravidla neškodné a nevyžaduje léčbu. Je důležité vyloučit stav ortostatické hypotenze, kdy člověku při vstávání prudce klesá krevní tlak.

3. Periferní závratě. Příčinou nevolnosti jsou onemocnění orgánů a systémů nesouvisejících s mozkem. Hlava se točí kvůli poškození vestibulárního aparátu. Zánět nebo zničení labyrintu může být důsledkem zranění, toxické otravy nebo virových a bakteriálních infekcí. Periferní závratě samy o sobě nejsou nebezpečné, ale je nutné léčit základní onemocnění. Zánět vnitřního ucha může přejít v meningitidu a rozšířit se do dutin a krku. Nemoc i bez vývoje zasahuje do běžného života.

4. Centrální vertigo. Patologie se tvoří na pozadí poškození centrálního nervového systému. Možné příčiny: nádor, zánět, útlak tkáně ve frontálním, týlním nebo parietálním laloku, poruchy mozečku, extrapyramidový systém. Centrální vertigo začíná náhle. Zvláště často se příznak vyskytuje při rychlém otočení hlavy, neúspěšném naklonění nebo jiných nesprávných a náhlých pohybech. Pokud jsou závratě doprovázeny slabostí nebo halucinacemi, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Včasná diagnostika patologií je klíčem k úspěšné léčbě.

5. Sekundární porucha. Závratě se vyvíjejí jako důsledek základního onemocnění. Například příčinou sekundární poruchy může být porušení citlivosti těla na inzulín.

6. Smyslná forma. Vzhled příznaku je vyvolán problémy ve fungování smyslových orgánů. Pacient může mít zhoršený zrak a sluch. Dezorientace je možná kombinací světelných a hlukových podnětů, například když se člověku začne točit hlava, když vyjde na taneční parket. Závratě ve smyslné podobě vždy vyvolává nějaký vnější faktor. Odstranění spouště zmírňuje symptom.

Příznaky

Stav se obvykle objeví náhle, bez zjevné příčiny. Člověku se začne točit hlava a v důsledku dezorientace je tažen jedním nebo druhým směrem. Pokud pacient v této době sedí, může se objevit pocit naklánění v prostoru nebo pohybu okolních předmětů. Příznaky jsou podobné těm, které se objevují po dlouhé jízdě na kolotoči. Pacient je nejistý na nohou. Aby nespadl, potřebuje oporu. Příznaky závratí obvykle rychle odezní. Někdy si stačí sednout nebo lehnout a chvíli být v klidu.

ČTĚTE VÍCE

Které zvíře trpí tuberkulózou?

V závislosti na příčinách závratí mohou být k hlavnímu příznaku přidány další:

studené ruce nebo nohy;
pocit nedostatku dechu;
pocit strachu, úzkosti;
zvýšené pocení v jedné oblasti (například na dlaních) nebo v celém těle;
zmatení myšlenek, pocit lehkosti v hlavě;
nevolnost, zvracení;
necitlivost obličeje, rtů;
tinnitus;
zrychlení srdečního rytmu;
zvýšení nebo snížení tlaku;
blikající „mouchy“ před očima, ztmavnutí;
mimovolné záškuby očních bulv atd.

diagnostika

Celkem asi 80 onemocnění různých systémů a orgánů může způsobit závratě. Pro přesnou diagnózu je nutné absolvovat komplexní vyšetření u praktického lékaře.

Pacientovi jsou předepsány postupy v souladu s jeho stavem:

1. Obecný rozbor moči a krve.

2. Biochemický krevní test.

3. Dopplerografie mozkových cév.

5. Studie sluchu. Mohou být potřebné výsledky testování akustické impedance a prahové audiometrie.

6. Posturografie. Během studie lékař hodnotí mechanismy interakce mezi vestibulárním, zrakovým a muskuloskeletálním systémem, které zajišťují rovnováhu. Provádějí se rotační testy a kalorické testy.

7. Rheoencefalografie. Studie umožňuje posoudit trofismus mozkové tkáně.

8. MRI. Ze snímků lékař získává informace o stavu systému krevního zásobení, přítomnosti a lokalizaci nádoru, lokalizaci zdroje zánětu a další důležité údaje.

Co dělat, když se vám točí hlava

Když se vám začne točit hlava, musíte se uklidnit. Situaci zkomplikuje panika. Doporučuje se dřepnout si nebo jen tak ležet na podlaze, pokuste se soustředit svůj pohled na některý ze zařizovacích předmětů. Nezavírejte oči! Závratě se zhorší, pokud mozek přestane přijímat vizuální informace.

Pokud se symptom po určité době zesílí, začnou se vám potit dlaně, dostaví se nevolnost nebo se objeví pocit tísně na hrudi, měli byste zavolat lékaře. Do příjezdu sanitky je lepší ležet vodorovně a nedělat prudké pohyby.

Pokud jste svědky toho, jak má jiná osoba závratě, pomozte jí posadit se. Můžete si rozepnout svrchní oděv a otevřít okno na čerstvý vzduch. Pacient je umístěn na pohovku nebo jakýkoli jiný vodorovný povrch, ramena a krk jsou umístěny na polštáři. Ve zvýšené poloze se tepny nebudou ohýbat a zajistí průtok krve do mozku. Studený ručník přiložený na čelo pomůže zmírnit útok.

ČTĚTE VÍCE

Proč zebřička plave na boku?

Léčba vertigo

Léčba je komplexní a vybírá se individuálně pro každého pacienta. Aby lékař předepsal adekvátní terapii, musí mít jasnou odpověď na otázku, proč má pacient závratě.

Lékařská terapie

Pokud je příčinou závratě u ženy nebo muže porucha krevního oběhu, jsou předepsány vazodilatátory. Je možné dodatečně užívat antihistaminika nebo jiné léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve.

Pokud se vám hlava točí v důsledku neurologického onemocnění, lékař předepisuje nootropika. Léky zlepšují nervové vedení.

Osteochondróza, která způsobuje závratě, vyžaduje komplexní léčbu. Jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a myorelaxancia.

Závratě u žen, které se objevují během menopauzy nebo v určité dny menstruačního cyklu, po hormonální terapii vymizí. Léčba se provádí pod dohledem gynekologa.

Dodržování režimu práce a odpočinku

Pacientovi se doporučuje normalizovat spánek a pokud možno zkrátit čas strávený před počítačem. Je důležité střídat fyzickou a duševní aktivitu.

Dieta

Ze stravy je nutné vyloučit potraviny, které zvyšují nebo snižují krevní tlak, spasmují cévy a mají stimulační účinek na nervový systém. Pacientovi se doporučuje, aby se vzdal slaných, kořeněných jídel, silného čaje a kávy.

Gymnastika

V obdobích mezi útoky je užitečné dělat jednoduchá fyzická cvičení. Gymnastika zlepší krevní oběh, uvolní svalové křeče a stabilizuje psychický stav. Můžete provádět rotace hlavou a tělem. Pokud budete cvičit s otevřenýma a zavřenýma očima, vestibulární systém se dále posílí.

Jednoduché balanční rutiny, plavání a jakákoli další proveditelná cvičení jsou vítána.