Modřina čelisti u dítěte je druh uzavřeného maxilofaciálního poranění, při kterém v důsledku úderu do brady dochází k poškození měkkých tkání bez ovlivnění kostních struktur. Traumatologové takové stavy diagnostikují a léčí.
Děti si nejčastěji pohmoždí čelist v důsledku nejrůznějších domácích zranění a rvaček. Obzvláště nebezpečné je poškození horní čelisti, která komunikuje s jinými obličejovými strukturami (nosohltan, orbitální a temporální oblast).
Možné následky poranění brady mohou zahrnovat posttraumatickou periostitidu, osteomyelitidu, zánětlivá onemocnění osteochondrálních tkání a zubní patologie.
Příčiny modřin čelistí a brady v dětství
K většině úrazů dochází v důsledku pádů: děti zakopnou, uklouznou, ztratí rovnováhu a narazí do jiných lidí a cizích předmětů. Častou příčinou modřin je neopatrná jízda na kolech a koloběžkách, bezohledné jízdy na skluzavkách a kluzištích.
Poškození čelisti může být také způsobeno:
- přímé údery do spodní části obličeje během boje, dopravních nehod nebo těžkých břemen padajících na dítě;
- zranění vyplývající z neopatrných aktivních her;
- údery při sportu, tanci a extrémních aktivitách.
Modřina čelisti může být způsobena i ponořením do vody z velké výšky, pokud není tělo správně seskupeno.
Typy modřin čelistí u dětí
Taková zranění jsou klasifikována podle závažnosti se zvýrazněním:
- první stupeň, který je charakterizován drobnými modřinami a krátkodobými příznaky;
- druhý stupeň, kdy jsou postiženy podkožní tukové a svalové struktury;
- třetí stupeň, vyznačující se rozsáhlým poškozením krevních cév, nervových vláken, svalové tkáně;
- čtvrtý stupeň, kdy jsou do procesu zapojeny vazy, šlachy a kostní struktury.
U třetího a čtvrtého stupně poranění lze kromě následků samotného poranění v podobě modřin, otoků a bolestí, vykloubení a zlomenin čelisti pozorovat poškození zubů a sliznic dutiny ústní.
Příznaky modřin čelistí u dětí
Klíčovým příznakem horní nebo dolní čelisti je silná bolest, šířící se intenzivními údery do spánkové oblasti. Bolestivý syndrom se zintenzivňuje při mluvení, žvýkání jídla, kýchání nebo při pokusu otevřít ústa dokořán.
Další příznaky takového zranění jsou:
- oděrky a modřiny na kůži;
- otok měkkých tkání, otok;
- vzhled modřin různých velikostí;
- bolesti hlavy.
U těžkých modřin může být pozorováno zvětšení krčních lymfatických uzlin. Dítě, které utrpělo poranění čelisti, si také může stěžovat na celkové zhoršení stavu, slabost a potíže s kousáním a žvýkáním pevné stravy.
První pomoc při pohmoždění čelistí
Nejprve musíte pečlivě prozkoumat postiženou oblast, posoudit jakékoli existující poškození kůže a v případě potřeby ji ošetřit antiseptikem. Poté opatrně, aniž byste pohnuli spodní čelistí, přiložte na místo modřiny něco studeného. Postačí chladící prvek, tlustý pytel ledu nebo sněhu, mražené maso nebo zelenina zabalená v látce. Nejlepším řešením by byl chladicí balíček zakoupený v lékárně. Dítě s modřinou by se mělo posadit nebo umístit do pohodlné polohy a vystavení chladu by mělo trvat alespoň 20 minut.
Ke snížení bolesti můžete oběti podat systémový lék proti bolesti v dávce vypočítané podle hmotnosti (platí pro děti do 14 let).
Čelist je nutné zajistit obvazem nebo dítě vyzvat, aby neotevíralo ústa, nemluvilo a dýchalo nosem.
V případě silných úderů, které postihují nejen dolní nebo horní čelist, ale také dopadají na jiné části hlavy, se mohou objevit příznaky otřesu mozku, které zahrnují:
- nevolnost a zvracení;
- nedostatek koordinace;
- ospalost;
- změna velikosti zornic očí;
- modřiny pod očima a za ušima;
- křeče, ztráta vědomí.
V takových situacích je nutné co nejrychleji přivolat tísňovou pomoc a být připraveni při čekání na lékaře postupovat podle telefonických pokynů dispečera. Pokud neexistují žádné komunikační prostředky, musíte oběť rychle dopravit do nejbližšího zdravotnického zařízení sami.
V každém případě, i když dítě po první pomoci nemá žádné potíže, měl by poranění čelisti vyšetřit lékař, protože existuje značná pravděpodobnost opožděných komplikací, které se vyvinou během několika dnů po úderu.
Diagnostika modřin čelistí u dětí
Diagnóza je stanovena na základě osobního vyšetření, stížností pacienta nebo jeho zástupců a klinických projevů poranění. K objasnění závažnosti obdržených poranění a vyloučení jiných, nebezpečnějších poranění, je dítě odesláno na rentgenové vyšetření čelisti.
Pokud rentgenová metoda neposkytuje úplný obraz, jsou pochybné výsledky nebo je indikováno podezření na otřes mozku, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
Zubní lékaři jsou také zapojeni do konzultace k podrobnému vyšetření a předepisování optimálního léčebného režimu.
Bolest čelistí může být způsobena nejen problémy se zuby, ale také úrazem. Dochází k průmyslovým i domácím úrazům. Ale bez ohledu na typ poškození musíte podstoupit vyšetření, abyste se vyhnuli vážným následkům. Podívejme se, jaké typy poranění čelistí mohou být, jakou diagnózu a léčbu musíte podstoupit, abyste se vyhnuli vážným následkům pro tělo.
Jak se můžeš zranit?
Až 90 % zranění vzniká nárazem a pouze 10 % pádem. Podle statistik v teplé sezóně přibývá úrazů, úrazy se častěji vyskytují u mužů než u žen.
- Modřiny. Nejčastěji si můžete udělat modřinu při pádu na led, při ztrátě vědomí nebo při zásahu tupým předmětem s použitím malé až střední síly.
- Dislokace. Může být způsobeno nadměrným poklesem dolní čelisti během křiku, zívání, stomatologických výkonů atd.
- Zlomenina. Můžete ji získat při sportu, soutěžích, při nehodě i z usměrněného úderu do čelisti. Časté jsou případy zlomenin při traumatické extrakci zubů, zejména zubů moudrosti. Zlomenina je možná v důsledku stlačení, vychýlení nebo ohnutí.
V případě poranění čelisti se příznaky mohou lišit v závislosti na typu poranění, závažnosti poranění a počátečním stavu tkání.
Zranění
Modřina je drobné poranění čelisti bez poškození kůže. Pokud dojde k dodatečnému poškození sliznice a kůže, mluvíme o ráně nebo odřenině. Modřiny jsou tedy uzavřené poranění měkkých tkání (svalů, podkoží) bez porušení jejich celistvosti.
V případě modřin je pozorována tvorba modřin a hematomů v důsledku poškození krevních cév, krvácení a hromadění krve pod kůží. Modřiny zmizí za 1-2 týdny, hematomy vyžadují zvýšenou pozornost, protože mohou hnisat.
Dislokace
Dislokace je posunutí hlavice kloubu, vycházející z kloubní jamky. V důsledku vnějšího mechanického vlivu dochází k traumatickým dislokacím. Také dislokace mohou být způsobeny onemocněním TMK, slabostí svalů a vazů, změnami tvaru kloubních hlavic kondylárních výběžků TMK.
Příznaky budou záviset na typu dislokace (přední, boční, zadní, oboustranné, jednostranné):
- Ústa jsou otevřená nebo pootevřená.
- Bolest při pokusu zavřít ústa.
- Napětí tváří.
- Tlačením brady dopředu nebo pohybem vzad.
- Zvýšené slinění.
- Bolest v uších a spáncích.
Zlomenina
Zlomenina je charakterizována poškozením kostní tkáně. Nejčastěji se zlomí spodní čelist – podél střední linie řezáků, v oblasti špičáků nebo premolárů, stejně jako úhel čelisti (za velkými stoličkami). Zlomeniny mohou být buď jednotlivé nebo vícečetné, lokalizované na jedné nebo obou stranách. Zlomeniny mohou být úplné nebo neúplné, posunuté, otevřené nebo uzavřené. Při otevření je pozorováno poškození měkkých tkání, často s infekcí. Posun je zajištěn svalovým tahem, řízenou silou nebo nastává vlivem gravitace. Těžké poranění čelisti je charakterizováno tvorbou třísek, i když takové případy jsou hlášeny jen zřídka.
Zlomeniny jsou nejtěžší poranění maxilofaciální oblasti. Problém zlomenin je v tom, že existuje šance, že se kosti nemusejí správně zahojit. Zlomeniny čelisti jsou sice poměrně vzácné (3 % všech zlomenin kostí), přesto! mezi poraněními obličejového skeletu dochází v drtivé většině případů k zlomeninám: počet modřin a luxací je asi 30 % případů.
Příznaky zlomeniny dolní čelisti:
- Bolest v určité oblasti čelisti, zhoršená kousáním a jakýmkoli jiným pohybem.
- Asymetrie obličeje v důsledku edému a akumulace krve.
- Patologická mobilita.
- Ne vždy: krvácení v ústech, malokluze (nemožnost správně zavřít zuby), zhoršená citlivost brady a rtu (při poškození nervů), posunutí úst směrem k poranění, obnažení kořenů nebo krčků (při posunutí ).
Pokud jde o horní čelist, nejzranitelnějšími oblastmi jsou zde stěny dutin, ethmoidní kost a slzná kost. Zlomenina je často doprovázena poraněním jiných kostí, otřesem mozku a krvácením do očních víček.
Léčba poranění čelistí
Nejčastěji není nutná operace. Ale výběr léčebné metody je určen stupněm a závažností poškození.
Léčba modřin
Na modřiny v prvních dvou dnech aplikujte studený nebo ledový obklad na 1 hodinu s přestávkou 20 minut. Teplé procedury jako elektroforéza jsou povoleny až od třetího dne. Ve stejném období je povoleno používat masti s analgetickými a protizánětlivými účinky. Když dojde k hnisání, hematom se otevře.
Léčba luxací
V případě dislokace přiložte gázový obvaz. Je důležité neprovádět hrubé akce: nesnažte se to narovnat sami, může to zhoršit zranění čelisti obličeje. Injekce pomáhají uvolnit svaly. Redukce dislokace se provádí v anestezii. Po poskytnutí pomoci se na 5 dní aplikuje obvaz, aby se zabránilo relapsu.
Akce pro zlomeniny
V případě zlomenin je důležité co nejdříve vytvořit podmínky pro správné srůstání čelisti: v tomto případě je funkčnost zcela obnovena. Pokud jsou rány, provádí se léčba, fragmenty čelistí jsou fixovány v požadované poloze a jsou přijata opatření k urychlení regenerace. Je třeba počítat s tím, že některé zuby v linii lomu bude nutné odstranit. Jedná se o zuby s chronickou parodontózou, paradentózou, parodontózou, vykloubené z lůžka, s polámanými kořeny, silně zničené a změněné postavení v čelisti.
U zlomenin se ještě v sanitce aplikuje obvaz brady, dlaha, zuby se podvážou speciálním drátem. V nemocnici nebo na pohotovosti se aplikuje kovová zubní dlaha (na jednu nebo obě čelisti). Používají se různé techniky obnovy kostí pomocí destiček, kolíků, tyčí, rámů, drátů atd.
- Chybějící zuby nebo uvolněné zuby, což ztěžuje aplikaci dlahy.
- Doprovázející zlomeninu s dislokací.
- Zavedení úlomků nebo měkkých tkání do oblasti zlomeniny.
Proces zotavení po zlomenině není nikdy rychlý. Kalus (primární tkáň) se může vytvořit až za 1,5 měsíce. Na rentgenovém snímku je linie zlomeniny jasně vizualizována do šesti měsíců, takže diagnóza umožňuje sledovat proces obnovy.
Následky poranění čelisti
Zranění mohou být doprovázena nežádoucími následky, včetně nebezpečných. Možné důsledky:
- Posttraumatická osteomyelitida.
- Posttraumatická sinusitida.
- Poškození oční bulvy.
- Meningitida
- Paralýza obličejových svalů.
- Deformace obličeje.
Nejzávažnější důsledky jsou pozorovány v dětství. Rodiče by měli vzít v úvahu, že nedostatečná léčba vede k nedostatečnému rozvoji čelistí, malokluzi a časné adentii.
Na koho se obrátit, pokud máte poranění čelisti
Pokud dojde k poranění čelisti, první místo, kam jít, je nejbližší pohotovost. Pokud máte podezření na otřes mozku nebo posunutí kosti, je lepší počkat na příjezd sanitky. Ošetření provádí traumatolog a chirurg.
Pro detekci zranění se provádí radiografie v různých projekcích. Nejspolehlivější metodou je CT, ale i obyčejný rentgen pomáhá posoudit stav tkání. Rentgenové záření je také předepsáno pro dislokace s jasným klinickým obrazem, protože zranění může být doprovázeno zlomeninou.
Rentgenový snímek zubů (CT/CBCT) si můžete udělat v Moskvě v diagnostickém centru 3D MEDICA. Před návštěvou doporučujeme, abyste se podrobněji seznámili s možnostmi zařízení instalovaného v centru.
