Zlomenina čelisti je traumatické poranění obličejové části skeletu spojené s porušením integrity čelistní kosti a okolních tkání. Vzniká v důsledku úrazu a je doprovázena bolestí, otokem a poruchou motorických funkcí čelistního aparátu.
Hlavní příčiny zlomenin čelistí
Takové patologie vznikají pod vlivem mechanického namáhání kosti. Nejčastější příčiny maxilofaciálních zlomenin jsou:
- Silniční nehoda.
- kontaktní sporty.
- padající;
- srážky;
- rána do obličeje atd.
Silný fyzický dopad ne vždy vede ke zlomenině čelisti. Kosti lebky jsou velmi pevné a vydrží vysoké zatížení. Někteří lidé mají křehké kosti a jsou náchylnější k artritickým zlomeninám čelisti.
V přítomnosti následujících stavů se kosti lebky lámou častěji a snadněji:
- onkologické onemocnění;
- zánětlivé procesy v kostní tkáni;
- infekční onemocnění (zejména tuberkulóza);
- léky;
- porušení mineralizace kostí;
- metabolické problémy;
- akutní nedostatek vitamínů a minerálů.
Příznaky zlomeniny čelisti
Zlomenina kosti je vždy bolestivá, takže ji nelze ignorovat. Lidé si však někdy pletou příznaky zlomeniny čelisti a vykloubení, neuvědomujíce si vážnost situace, a snaží se problém vyřešit doma. Chcete-li správně určit typ zranění, měli byste věnovat pozornost příznakům.
Pro zlomeninu čelisti je to:
- bolest, která se zesílí, když se dotknete brady a při jakémkoli pohybu čelisti;
- nepřirozená pohyblivost kostí;
- nesprávný skus (v mnoha případech není možné čelist vůbec zavřít);
- V zubech se téměř vždy tvoří mezery;
- ve většině případů se zuby zlomí nebo vypadnou;
- změny kostního reliéfu, zejména v oblasti brady;
- na obličeji a v ústní dutině se objevují hematomy a modřiny;
- zvýšené slinění;
- jazykové kapky;
- ve většině případů je pacient zcela neschopen normálně mluvit, jíst nebo pohybovat čelistí;
- celková nevolnost (pacient trpí bolestmi hlavy a závratěmi, někdy stoupá teplota a objevuje se ospalost).
Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro zlomeninu čelisti, ale existují i podrobné znaky, na jejichž základě lze zlomeninu klasifikovat.
Klasifikace zlomenin čelistí
Odborníci identifikují více než tucet různých typů zlomenin. Léčba pacienta zcela závisí na typu. V první řadě můžeme rozlišit zlomeninu dolní a horní čelisti. Ale i tyto typy se dělí na typy, podle rozsahu příznaků.
Typy zlomenin čelistí podle závažnosti poranění
- Uzavřená zlomenina. Tento typ poranění poškozuje kost, ale ponechává měkkou tkáň kolem ní nedotčenou. Tento typ poranění je méně nebezpečný, léčba netrvá dlouho – při absenci komplikací se hojí 3-4 týdny.
- Otevřená zlomenina. Úlomky kostí se mohou posunout do strany a poškodit měkké tkáně, cévy a klouby. Tento typ poranění lze poznat podle silného krvácení. Častější jsou otevřené zlomeniny dolní čelisti.
Otevřené poranění je dvojnásob nebezpečné, protože je spojeno s vysokým rizikem bakteriální infekce a velkou ztrátou krve. Musí být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc.
Typy zlomenin čelistí v důsledku posunutí kosti:
- Zlomenina bez posunutí. Při takovém poranění může být kost rozdělena na několik fragmentů, které jsou však ve standardní poloze a vzájemně se nepohybují. Trhlina může být neúplná. Zranění se snáze léčí a mají minimální následky.
- Přemístěná zlomenina. V tomto případě úlomky čelisti mění svou polohu, což způsobuje další bolest a ztěžuje léčbu. Když je rána otevřená, kost se vždy pohybuje. Posunutá zlomenina dolní čelisti je častější než stejné poranění horní části lebky. Poškození lze zjistit podle silného otoku a asymetrie obličeje.
- Rozdrobená zlomenina. Kost se rozpadá na oddělené fragmenty různých velikostí, které jsou uspořádány chaoticky. Ve většině případů je patologie doprovázena poškozením měkkých tkání a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a dlouhodobou léčbu. Často po porodnici musí pacientky také navštívit plastického chirurga.
Lékaři mohou použít širší klasifikaci takových zranění. Poškození čelistních kostí může být různé, každý případ je individuální.
První pomoc při zlomeninách čelisti
První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na zlomeninu čelisti, je zavolat sanitku. Poté by měla být přijata opatření ke zmírnění stavu oběti:
- Vzhledem k tomu, že k poškození nejčastěji dochází při nehodě, boji nebo pádu, musíte se nejprve ujistit, že není ohrožen život dotyčné osoby.
- Pokud dojde ke krvácení, je třeba na ránu přiložit čistý, nejlépe sterilní hadřík. Pokud je poškození malé, můžete použít vatový tampon.
- Pokud je pacient v bezvědomí, opatrně ho převalte na bok. Vyčistěte si ústa od krevních sraženin a zvratků. To musí být provedeno velmi opatrně, po zabalení prstu do čisté látky.
- Uložte pacienta do pohodlné polohy a snažte se s ním dále nepohybovat. Pokud je pacient při vědomí, přiloží se na zlomenou čelist obvaz.
- Ke snížení bolesti se používá led. Pokud je to možné, je oběti aplikována injekce anestetika.
Pokud je anestetikum v tabletách, je nutné jej rozdrtit a rozpustit ve vodě, protože je pro pacienta obtížné polykat. Pokud je osoba v bezvědomí, můžete pumpovat kapalinu do injekční stříkačky bez jehly a opatrně nalít lék přímo do krku.
Léčba zlomeniny čelisti
Jakmile je pacient přijat do nemocnice, je odeslán na rentgen, kde se zjistí, zda není čelist zlomená, a určí se přesné místo a rozsah poranění. Fáze léčby závisí na klasifikaci zlomeniny. Ve většině případů bude aplikována dlaha, ale lze použít i jiné způsoby léčby.
Na čelisti na poškozené straně je umístěn speciální plastový přístroj nebo drátěná konstrukce. V případě těžkého poranění se k fixaci kosti na obou stranách používá složitější a tužší struktura.
Hlavním účelem dlahy je udržet nehybnost kostní tkáně při hojení zlomeniny čelisti. Léčba obvykle trvá od 3 týdnů do 6 měsíců.
U otevřených zlomenin s posunem je nutné šití, protože trhlina je obnažena na straně měkkých tkání a v kostních úlomcích se tvoří malé úlomky po celé délce zlomeniny. Při šití jsou všechny prvky spojeny speciálním drátem a pokryty měkkým hadříkem. U středně těžkých a těžkých zlomenin se nejčastěji používá operace. Pokud je čelist sešitá, můžete jíst pouze tekutá nebo velmi měkká jídla.
Takto komplexní zranění nemůže projít beze stopy a i při správné léčbě vznikají určité komplikace, jako je deformace obličejových rysů, křivost a ztráta zubů, problémy s gastrointestinálním traktem v důsledku dietních návyků v období rehabilitace. Chcete-li minimalizovat negativní důsledky, pokud máte podezření na zlomeninu čelisti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a ne se samoléčbou.
Zlomenina horní čelisti, dolní čelisti – příznaky a léčba
Zlomenina čelisti je poměrně časté poranění obličeje, ke kterému dochází v důsledku přímého úderu nebo pádu na tvrdý povrch. Léčba zlomeniny čelisti by měla být prováděna pod dohledem lékařů, protože pokud je provedena nesprávně, mohou se vyvinout závažné komplikace.
Zlomenina dolní čelisti – znaky
Tento typ zranění má některé vlastnosti:
- zlomenina s posunem kostních fragmentů nebo celé čelisti se nazývá úplná;
- pokud je poranění otevřeného typu, pak praskne nejen sliznice dutiny ústní, ale i měkké tkáně obličeje;
- Je extrémně vzácné, že je diagnostikována tříštivá zlomenina, protože vyžaduje příliš velkou sílu.
Zlomenina dolní čelisti je charakterizována následujícími příznaky:
- výrazná asymetrie obličeje, která se tvoří v důsledku otoku a krvácení v měkkých tkáních v místě poranění;
- akutní bolest při dotyku jakékoli části dolní čelisti, neschopnost mluvit nebo žvýkat;
- mobilita fragmentů, pokud existují;
- radikální změna skusu – spodní čelist může být příliš dopředu nebo naopak „zatažená“ hlouběji.
První pomoc u dotyčného poranění může poskytnout kdokoli – je potřeba přiložit obvaz (mezi zuby umístit jakýkoli rovný předmět, např. pravítko), aby byla poškozená část čelisti nehybná. Pokud dojde ke krvácení, je nutné ho zastavit aplikací něčeho studeného, ošetřením peroxidem vodíku a dalšími klasickými metodami. Pak už zbývá jen čekat na příjezd sanitky.
Známky, první pomoc při zlomenině horní čelisti
Mnohem méně častá je zlomenina horní čelisti – pouze 30 % všech poranění obličeje. Jedná se o nebezpečné zranění, protože ve většině případů je doprovázeno těžkými komplikacemi – meningitida, osteomyelitida. Navíc, čím výše se trhlina (lomová čára) vytvoří, tím závažnější budou následky.
Příznaky zlomeniny čelisti (horní) se mohou lišit a závisí na tom, která část je poškozena:
- trauma nad patrovou klenbou + zlomenina nosu + zlomenina kosti maxilárního sinu je doprovázena těžkým krvácením mezi horním rtem a horními zuby, rozsáhlým otokem horní části obličeje;
- oddělení horní čelisti od kalvária + trhlina procházející očnicí a hřbetem nosu, charakterizovaná silným otokem a rychlým šířením hematomu pod oběma očima, necitlivostí v této oblasti, krvácením z nosu a nekontrolovatelným sliněním;
- avulzi čelisti + zlomeninu báze čelisti lze diagnostikovat podle pokleslých očních bulv a rozmazaného vidění.
První pomoc spočívá v úplném znehybnění horní části obličeje a vyčištění úst od úlomků zubů/kostí. V každém případě oběť pocítí nevolnost a může vyvinout zvracení.
Léčba zlomeniny čelisti
Terapii zranění by měli provádět pouze lékaři a čím dříve je poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, tím nižší je riziko komplikací. Léčba zlomeniny čelisti může zahrnovat následující manipulace:
- pokud dojde k ráně (prasknutí měkkých tkání, sliznic), nejprve se zastaví krvácení a provedou se dezinfekční opatření;
- ruční srovnání úlomků kostí, které dávají poškozeným čelistem správný tvar;
- Je nutné přiložit dlahu – při zlomenině čelisti je nutné ji zcela znehybnit alespoň na jeden měsíc.
Kromě toho jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivá terapie. Pokud je diagnostikována zlomenina čelistních procesů, bude s největší pravděpodobností předepsána chirurgická intervence, která zahrnuje implantaci specifických kovových desek. Více o operaci vám sdělí lékař při konzultaci. Zaregistrujte se na našem webu Dobrobut.com.
Rehabilitace po zlomenině čelisti zahrnuje fyzioterapii, masáže a obličejová cvičení. Pacienti se často musí znovu naučit, jak žvýkat a mluvit bez zkreslení zvuků.
