Co se stane, když rektální prolaps není léčen?

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки)

Rektální prolaps (prolapsus recti, prolaps rekta) je medicínský problém, který je charakterizován částečným nebo úplným umístěním rekta mimo řitní otvor. Rektální prolaps je úplný prolaps, kdy konečník vyčnívá přes celou tloušťku stěny. U zdravých kojenců může dojít k minimálnímu přechodnému prolapsu sliznice. U dospělých se patologický proces může vyvinout a je trvalý.

Otevřít Rozsviťte se

Typy rektálního prolapsu

Obecně uznávaná klasifikace prolapsu je založena na závažnosti a zanedbání onemocnění, stejně jako na závažnosti příznaků rektálního prolapsu a zahrnuje 3 stupně patologického procesu.

Typologie rektálního prolapsu:

I stupeň – konečník prolapsuje pouze při vyprazdňování;
stupně II – k prolapsu dochází jak při pohybu střev, tak i při nejmenší fyzické námaze;
III stupně – k prolapsu konečníku může dojít nejen ve výše uvedených situacích, ale také při sezení, stání nebo chůzi.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny zdravotního problému

Rektální prolaps je důsledkem kombinace řady nepříznivých faktorů. Příčiny rektálního prolapsu jako takového nebyly v tuto chvíli stanoveny. Byla však zjištěna řada porušení, která k problému přispívají. Hlavními jsou konstituční a anatomické rysy. Tyto zahrnují:

hluboké pánevní vybrání pobřišnice;
vrozená slabost svěrače;
atypické prodloužení sigmoidního tlustého střeva;
nadměrná pohyblivost konečníku a dolního tlustého střeva.

Tyto předpoklady jsou nejčastěji dědičné povahy. Spolu s nimi však existují i získané faktory, které v té či oné míře ovlivňují výskyt tohoto zdravotního problému:

dysfunkce střev;
přetrvávající zácpa;
procesy, které zvyšují tlak v pánvi (hyperplazie prostaty, průjem, neustálý těžký kašel);
neplodnost;
vyčerpání;
těhotenství;
přirozené dodání;
homosexualita (anální sex);
poranění páteře a břicha;
dysfunkce svalů pánevního dna;
výrazná fyzická aktivita/těžké zvedání;
komplikace operací na pánevních orgánech;
infekční střevní léze;
změny související s věkem (nejnáchylnější jsou ženy nad 60 let).

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Rektální prolaps se vyskytuje v jednom z následujících typů:

Posuvná kýla.
Vyskytuje se při oslabení svalů pánevního dna a zvýšení tlaku v nitrobřišním prostoru, což vede k posunutí břišního vaku směrem dolů, divergenci análních svalů a snížení stěny rekta přes řitní otvor.

Intususcepce.
Vyskytuje se v důsledku pronikání segmentu konečníku nebo dolního tračníku do konečníku s tvorbou intususcepce uvnitř střeva nebo jeho uvolněním ven.

Rektální prolaps je doprovázen kompresí krevních cév submukózní vrstvy střeva. Nejvýraznějším změnám proto podléhá sliznice. Po repozici střeva se obnoví krevní oběh a sliznice. Ale s prodlouženým nepřirozeným procesem se může vyvinout nekróza tkáně.

Otevřít Rozsviťte se

ČTĚTE VÍCE

Může být štěněti podáváno krmivo pro dospělé?

Komplikace

Ani v nejtěžších a nejpokročilejších případech prolaps přímo neohrožuje lidský život, ale stále existují následky a komplikace prolapsu konečníku. Jsou nejvíce možné u neléčeného onemocnění nebo při nesprávně předepsané terapii, stejně jako při pokusech o samoléčbu a použití lidových léků.

Komplikace rektálního prolapsu:

Porušení oblastí sigmatu a konečníku
Akutní střevní obstrukce
rektální krvácení
Peritonitida
Vředy rektální sliznice

Otevřít Rozsviťte se

Nedostatek nezbytných terapeutických opatření vede ke zvětšení části prolapsovaného střeva, natažení análního svěrače a zvýšené pravděpodobnosti poškození pánevních nervů.

Klinický obraz

Hlavním příznakem rektálního prolapsu je protruze konečníku, ke které dochází při stání, chůzi nebo namáhání. Ale kromě toho existují další příznaky rektálního prolapsu, včetně:

pocit plnosti, jako by v řiti bylo cizí těleso;
špinění a krvácení z řitního otvoru;
hlenovitý výtok z konečníku;
fekální inkontinence;
otok řitního otvoru;
snížený tonus análního svěrače.

Otevřít Rozsviťte se

Bolest není jedním z charakteristických příznaků prolapsu konečníku. Mohou se objevit bolestivé pocity, ale pouze s výrazným prolapsem střeva nebo v případech významného inkarcerace.

diagnostika

Při diagnostice rektálního prolapsu se bere v úvahu klinické hodnocení, údaje z průzkumu a instrumentální metody výzkumu. K identifikaci závažnosti patologického procesu proktolog vyšetřuje pacienta ve stoje, v podřepu a namáhání.

Hlavní metodou diagnostiky prolapsu je anorektální manometrie – postup, který umožňuje měřit tlak svalů análního svěrače a studovat neuroreflexní aktivitu análních svalů.

Otevřít Rozsviťte se

Další instrumentální diagnostické metody:

transrektální ultrazvuk;
kolonoskopie;
další endoskopická vyšetření: sigmoidoskopie, sigmoidoskopie;
počítačová elektromyografie konečníku;
Rentgenové studie: proktografie nebo defekografie;
irrigoskopie.

Otevřít Rozsviťte se

Léčebná opatření

Rektální prolaps bez ohledu na závažnost vyžaduje rychlou redukci prolapsovaného segmentu. V mírných až středně těžkých případech je možná samosnížení. Těžký prolaps vyžaduje pobyt v proktologické nemocnici. Po repozici rektální oblasti se na perineum přiloží zádržný obvaz.

Nechirurgická léčba prolapsu konečníku:

sklerotizační injekce do pararektální oblasti;
elektrická stimulace análního svěrače a svalů pánevního dna;
fyzioterapeutické postupy;
fyzioterapie.

Když jsou nechirurgické metody léčby rektálního prolapsu vyčerpány bez pozitivního výsledku, může být vyžadován chirurgický zákrok. Ve zvláště obtížných případech – urgentní chirurgie.;

Používané typy operací:

resekce prolapsované části rekta;
plastická chirurgie pánevního dna a konečníku;
intraabdominální disekce distálního tračníku;
fixační operace, jejichž hlavním cílem je udržení rekta v anatomickém a fyziologickém stavu;
kombinované operace (kombinace výše uvedených metod).

Dlouhodobého a trvalého efektu z operace je dosaženo pouze při dodržení více parametrů – soulad zvolené metody s průběhem a závažností onemocnění, přesnost dodržování pokynů lékaře bezprostředně po operaci a v průběhu rehabilitace období.

ČTĚTE VÍCE

Co si myslí pes, když jeho majitel odchází do práce?

Otevřít Rozsviťte se

Preventivní opatření

Hlavní prevencí rektálního prolapsu je normalizace funkčnosti trávicího systému. Odborníci doporučují pečlivě sledovat svůj jídelníček – zařaďte do své každodenní stravy více vlákniny, kysaných mléčných výrobků, otrub atd. Také se musíte vyvarovat nadměrné fyzické aktivity a zvedání těžkých břemen.

Stále máte otázky? Volejte na čísla uvedená na webu. Proktologická nemocnice kliniky MEDICOM disponuje nejmodernější diagnostickou a léčebnou technikou. U nás můžete podstoupit kvalitní diagnostiku a léčbu rektálního prolapsu (Kyjev, MEDIKOM kliniky Obolon a Pečersk).

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Jaký je rozdíl mezi rektálním prolapsem a hemoroidy?

Hemoroidy a rektální prolaps jsou různá onemocnění, ale mají také některé společné nebo podobné příznaky. U obou patologií se může objevit krev z konečníku, může dojít k nepohodlí, bolesti a prolapsu části konečníku. U hemeroidů však dochází k výhřezu hemeroidů (několik kusů najednou) a délka části, která vychází, nepřesahuje 3 cm, u rektálního výhřezu může délka výhřezu (přímo samotného orgánu) dosáhnout 15 cm nebo více. V tomto případě jsou vizualizovány příčné záhyby střevní stěny.

Proč mají děti rektální prolaps?

Příčiny rektálního prolapsu v dětství obvykle spočívají v anatomických a fyziologických vlastnostech střevní struktury, které jsou zvláště výrazné ve věku 1-3 let. Rektální prolaps u dětí je způsoben následujícími důvody:

nedostatečná fixace konečníku;
zánětlivé procesy;
vrozená slabost perinea;
atrofie tukové tkáně v důsledku fyzického vyčerpání;
poruchy stolice (zácpa, průjem, dysbakterióza);
dlouhodobé namáhání na nočníku.

Pokud je zjištěn prolaps, měli byste kontaktovat dětského chirurga. K odstranění základních příčin onemocnění je nutná konzultace s pediatrem.

Je možné léčit rektální prolaps bez operace?

Strategie léčby rektálního prolapsu je určena závažností klinického případu. K odstranění patologie se doporučuje dodržovat dietu (za účelem normalizace stolice), provádět fyzické procedury, provádět cvičení na posílení svalů pánevního dna, análního svěrače a hráze, ručně redukovat prolabovanou část konečníku, protože stejně jako zavedení sklerotizujících látek. U některých dětí (zejména oslabených) se po repozici doporučuje mechanická retence rekta, aby se zabránilo jeho opakovanému prolapsu. Konzervativní léčba obvykle pomáhá dětem a mladým lidem, jejichž výhřez trvá méně než 3 roky. Pokud se ukáže, že je neúčinná, provede se chirurgická intervence.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

ČTĚTE VÍCE

Je možné dát psovi syrové maso a suché krmivo?

zdroje

Webové stránky Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny / Zdraví A-Z – https://moz.gov.ua/zdorovja-a-ja
Adresář léků – https://compendium.com.ua/
Web Světové zdravotnické organizace / Informační listy – https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets

Otevřít Rozsviťte se

Гаврилов Григорий Александрович

Primář chirurgického oddělení, chirurg nejvyšší kategorie, plastický chirurg, proktolog, onkolog

Меркотан Владимир Георгиевич

Chirurg nejvyšší kategorie, proktolog první kategorie

Lékaři

Specialisté kliniky MEDICOM mají vysokou kvalifikaci, dlouholeté zkušenosti a také arzenál nejmodernějšího vybavení. Úspěšně diagnostikují a léčí širokou škálu proktologických onemocnění s využitím všech možností, které moderní medicína poskytuje.

Pokud máte více než 80 % uvedených příznaků, důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem.

Ректальный пролапс

Lékařský termín „rektální prolaps“ se používá k označení onemocnění, při kterém dojde k částečnému nebo úplnému posunutí části rekta za řitní otvor. Překvapivě, i přes své extrémně nepříjemné klinické projevy, toto onemocnění ani ve svých nejzávažnějších formách neohrožuje život pacienta.

Patologie je poměrně vzácná a může postihnout pacienty všech věkových skupin a obou pohlaví. Délka padlého segmentu se může pohybovat od 20 do 200 i více milimetrů. Moderní medicína nabízí širokou škálu metod zaměřených na její léčbu, ale bohužel žádná z nich není odborníky uznávána jako optimální.

Rektální prolaps se vyskytuje i u dětí ve věku od tří do čtyř let. V tomto případě je to dáno specifickou anatomickou stavbou těla malých pacientů. Pokud jde o dospělé, tato patologie se u mužů vyvíjí mnohem častěji (téměř 70%) než u zástupců spravedlivé poloviny lidstva. Někdy je to spojeno s těžkou fyzickou prací, kterou muži vykonávají, a strukturálními rysy ženské pánve, která lépe drží konečník ve správné poloze.

Etiologie rektálního prolapsu

Příčiny onemocnění dosud nebyly stanoveny, ale odborníci identifikují řadu faktorů, které přispívají k jeho rozvoji. Jsou rozděleny do dvou velkých skupin, které jsou uvedeny v naší tabulce níže:

Faktory a jejich vliv

Vrozené anomálie stavby pánevních kostí: křížová kost a kostrč v oblasti, jejíž ohyb je konečník. V dětství není toto zakřivení dostatečně vyjádřeno, což způsobuje vývoj prolapsu.

Patologické oslabení svalů pánevního dna a kruhových svalů rekta.

Abnormálně zvýšená délka sigmoidního tlustého střeva – o 150 mm více než normálně.

Těžký fyzický stres: jak okamžitá, tak neustálá tvrdá práce, která vyvolává zvýšení intraabdominálního tlaku.

Rektální prolaps u žen může být způsoben těžkými nebo vícečetnými porody a může být kombinován s prolapsem dělohy a močovou inkontinencí.

Předchozí trauma: poškození míchy, pád z výšky na hýždě, silný úder do křížové kosti, tvrdé přistání s padákem.

ČTĚTE VÍCE

Kolikrát týdně by se měly kočky mýt?

Nadměrná vášeň pro anální sex.

Patologické stavy u dětí, u kterých se vyvíjí silný kašel: bronchitida, pneumonie.

Řada onemocnění, při kterých dochází k neustálému namáhání, napětí v břišní stěně a zvýšenému tlaku uvnitř pobřišnice:

Novotvary konečníku jakékoli povahy;
Patologické stavy gastrointestinálního traktu, charakterizované poruchami stolice;
Patologické stavy MPS: benigní nádor prostaty, MPS.

Klasifikace, příznaky, komplikace rektálního prolapsu

Rektální prolaps u dospělých a dětí se může objevit náhle, ale v některých případech dochází k jeho vývoji postupně. Hlavním příznakem je přímý výhřez části střeva, ke kterému v naprosté většině případů dochází při aktu defekace v důsledku silného stresu v organismu. Patologie je charakterizována takovými klinickými projevy, jako jsou:

fekální inkontinence – až osmdesát procent případů;
poruchy střev ve formě zácpy – až padesát procent případů;
drobné krvácení;
poškození sliznice, doprovázené nekrózou jejích tkání.

Podle příznaků odborníci rozlišují čtyři fáze ztráty svěrače.

Během defekace se sliznice trochu ukáže, ale v normálním stavu nejsou pozorovány žádné příznaky.

Používají se konzervativní metody. Rektum se během krátké doby samo vrátí do své normální polohy.

Během defekace se sliznice trochu ukáže, ale v normálním stavu nejsou pozorovány žádné příznaky.

Používají se konzervativní metody. Rektum obnovuje svou polohu samo, ale to vyžaduje dlouhou dobu.

Sliznice vypadává nejen při vyprazdňování, ale i při jakémkoli namáhání: při kašli, zvedání něčeho těžkého nebo při kýchání. Příznaky jsou následující:

inkontinence výkalů a plynů;
krvácení;
poranění sliznice;
dysfunkce kruhových svalů.

Léčba vyžaduje chirurgický zákrok. Rektum samo od sebe neobnoví svou normální polohu. Je potřeba to upravit prsty.

Výhřez střeva z řitního otvoru probíhá bez napětí. Může prolapsovat nejen konečník, ale i segmenty sigmoidního tlustého střeva. Sliznice zdrsní a nekrotizuje a v anální oblasti se objeví silné svědění.

Léčba vyžaduje chirurgický zákrok. Rektum samo o sobě neobnoví svou normální polohu; To lze provést pouze s velkým úsilím.

Pokud byl konečník upraven nesprávně, hrubě nebo v nesprávnou dobu, může dojít k jeho skřípnutí, což je doprovázeno následujícími komplikacemi:

rychle se rozvíjející edém;
narušení přívodu krve do tkání a jejich smrt;
posunutí tenkého střeva a rozvoj akutní obstrukce a peritonitidy.

Diagnostika rektálního prolapsu

Диагностика выпадения прямой кишки

Tento patologický stav je diagnostikován proktologem po vyšetření a následujících instrumentálních diagnostických studiích:

manometrie;
rektoskopie;
kolonoskopie.

Inspekce odhalí vyhřezlý segment kuželovitého nebo válcového tvaru, který má červenou nebo namodralou barvu a uprostřed je otvor. Při dotyku sliznice krvácí a trochu otéká. Po zmenšení je jeho vzhled obnoven. Pokud vyšetření neodhalí prolaps, je pacient požádán, aby se zatížil, aby se identifikovala patologie.

ČTĚTE VÍCE

Jaké pilulky obnovují střevní motilitu?

Léčba rektálního prolapsu

K řešení problému s prolapsem se obvykle používají chirurgické techniky, kterých je kolem stovky. To je způsobeno tím, že jeho snížení a použití konzervativní terapie neposkytují úplnou záruku vyléčení. V první a druhé fázi patologického stavu se používají konzervativní metody, jejichž doba trvání nepřesahuje tři roky. Při procesu se používají sklerotizující látky a také elektrická stimulace cirkulárních svalů rekta a pánevního dna. Jako další opatření se léčba rektálního prolapsu provádí doma pomocí tradičních metod, které musí být dohodnuty s proktologem.

Může to být soubor speciálních cvičení zaměřených na normalizaci svalové tkáně, posílení svěračů a perineálních svalů, stejně jako bylinná medicína. Ten poskytuje:

užívání odvaru z kořene kalamusu;
bylinné koupele ze šalvěje, křídlatky, lučního;
kdoule vody;
parní lázně z heřmánku;
klystýry s infuzemi heřmánku.

Лечение выпадения прямой кишки

Všechny výše uvedené prostředky pomáhají zmírnit příznaky, snížit zánět a snížit bolest.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, v závislosti na klinické situaci a indikacích pacienta může zahrnovat následující:

operace k resekci prolapsovaného segmentu zahrnuje jeho odříznutí různými způsoby;
plastická korekce análního kanálu – zaměřená na zúžení řitního otvoru;
operace pro resekci tlustého střeva – dává dobré výsledky s abnormálně prodlouženým sigmoidním tlustým střevem;
rektopexe – zahrnuje fixaci distálního rekta k páteři nebo křížové kosti pomocí speciální síťky;
kombinace různých technik – v závislosti na indikacích pacienta lze použít různé typy resekcí, plastické chirurgie a rektopexe.

Tuto patologii můžete diagnostikovat a léčit v Moskvě v síti klinik „Doktor v okolí“. Schůzku si můžete domluvit telefonicky (+7 (495) 127-84-73) nebo vyplněním online formuláře.