Co se stane, když člověka kousne vzteklé zvíře?

Vzteklina je akutní infekční onemocnění zvířat a lidí způsobené virem, který postihuje centrální nervový systém a je vždy smrtelné.

1. Jaké jsou statistiky výskytu vztekliny mezi zvířaty a žádostí o pomoc proti vzteklině v regionu Gomel v roce 2020?

V roce 2020 došlo ke 2násobnému nárůstu výskytu vztekliny u zvířat. Počet laboratorně potvrzených případů mezi zvířaty v roce 2020 byl 168 (2019 v roce 85). Do epizootického procesu jsou přitom zapojena všechna správní území kraje.

Struktura důvodů pro vyhledání pomoci proti vzteklině (u druhů zvířat) v roce 2020: kvůli kontaktu se psy – 61 %, kočky – 3 %, volně žijící zvířata – 33,3 %, hospodářská zvířata – 3,2 %.

Hlavním rezervoárem viru vztekliny mezi zvířaty jsou lišky (71 % z celkového počtu zjištěných volně žijících zvířat). V roce 4 byl evidován 2020 případ hromadného kontaktu populace s kočkou se vzteklinou, zraněno bylo 1 osob, všem byla poskytnuta protivzteklinová pomoc.

2. Kdo může dostat vzteklinu?

Vzteklina postihuje téměř všechny druhy suchozemských savců, především masožravce (čeledi psovité, kočkovité, lasicovité, mývalové atd.). Onemocnět mohou i volně žijící a domácí ptáci, hlodavci a netopýři.

Zdrojem vztekliny je volně žijící zvíře, které se nakazilo v přirozeném prostředí, a také domácí zvíře, které bylo napadeno jiným nemocným zvířetem (divokým nebo domácím). Člověk se nakazí od nemocných zvířat.

3. Jak dochází k infekci?

Původcem vztekliny je specifický virus obsažený ve slinách nemocného zvířete. K infekci člověka dochází kousnutím a průnikem slin od nemocného zvířete do rány. Po proniknutí přes poškozenou kůži se virus vztekliny šíří podél nervových kmenů do mozku a míchy. Zde se virus hlavně množí a hromadí. Poté proniká do slinných žláz a uvolňuje se se slinami do vnějšího prostředí. Virus se objevuje ve slinách 1-7 dní před prvními klinickými příznaky onemocnění. Vzteklinou se tedy můžete nakazit kousnutím způsobeným zdánlivě zdravým zvířetem.

4. Je možné se nakazit slinami nemocného zvířete?

Ano. K infekci může také dojít, pokud se sliny dostanou na sliznice očí, nosu, úst nebo poškozenou kůži. Škrábance způsobené drápy jsou velmi nebezpečné: zvířata si často olizují tlapky, takže na drápech zůstává dostatečné množství viru pro infekci.

Nakazit se můžete i při rozřezávání mršiny nemocného zvířete, protože to často vede k pořezání prstů.

5. Existují jiné způsoby infekce?

V posledních letech jsou v literatuře popsány ojedinělé případy infekce člověka přes neporušenou kůži, vzdušnými kapénkami (v laboratorních podmínkách, v jeskyni s miliony netopýrů), přes placentu během těhotenství a při transplantaci orgánů a tkání.

Dosud však nebyly známy žádné případy onemocnění člověka po konzumaci masa nebo mléka nemocných zvířat. To je způsobeno skutečností, že virus vztekliny zřídka proniká do krve a žlázových orgánů. Virus je navíc nestabilní ve vnějším prostředí, za normálních pasterizačních režimů umírá a po uvaření okamžitě zemře.

6. Která kousnutí jsou nejnebezpečnější?

Nejnebezpečnější kousnutí jsou ta, která způsobují vzteklí vlci, lišky, psi mývalové a další volně žijící šelmy a netopýři. Pokousání psem a kočkou je poněkud méně nebezpečné. Případy nákazy člověka po kontaktu s nemocným hospodářským zvířetem (kráva, kůň, koza, ovce, prase) jsou vzácné.

7. Dostanou vzteklinu?drůbež?

Přestože domácí ptáci mohou dostat vzteklinu, nejsou schopni infikovat lidi kvůli nedostatku slinných žláz.

8. Můžete dostat vzteklinu od volně žijících ptáků?

Na rozdíl od domácích ptáků mohou dravci (například sokoli) infikovat člověka. Tito ptáci jsou však v přirozeném prostředí velmi vzácní a pravděpodobnost jejich kontaktu s člověkem je mizivá.

9. Jaké poškození lze považovat za nejnebezpečnější?

Doba od kousnutí do nástupu onemocnění (latentní nebo inkubační doba) je u lidí v průměru 30-50 dní, i když může trvat 10-90 dní, ve vzácných případech – více než 1 rok.

Navíc, čím dále je místo kousnutí od hlavy, tím delší je inkubační doba. V důsledku toho, s přihlédnutím k lokalizaci (lokaci) poškození, jsou kousnutí do hlavy, obličeje a krku obzvláště nebezpečné.

Do kategorie těžkých (nebezpečných) úrazů patří i kousnutí do prstů, protože tyto části těla mají mnoho nervových zakončení.

Kousnutí do předloktí, ramene a trupu se považuje za méně nebezpečné. Inkubační doba trvá nejdéle u kousnutí na nohou.

10. JakJaká je délka inkubační doby při výskytu vztekliny u zvířete?

Délka inkubační doby (tj. období před nástupem příznaků onemocnění) se u zvířat pohybuje od týdne do několika měsíců (někdy i let), ale již 5–10 dní před nástupem onemocnění je zvíře nakažlivý.

11. V jakém období se zvířecí sliny stávají infekčními?

Sliny zvířat se stávají infekčními 10 dní před propuknutím onemocnění. Pokud je tedy člověk pokousán zvířetem, v žádném případě by neměl být utracen během následujících 10 dnů, tzn. dobu potřebnou pro veterinární pozorování.

12. Jaké jsou hlavní příznaky vztekliny u domácího zvířete v 1. stádiu vztekliny?

Charakteristickým znakem onemocnění zvířat v první fázi by měla být změna chování: rozzlobené zvíře se stává láskyplným, nepřiměřeně animovaným, pokouší se olizovat tvář majitele; dobrý – rozzlobený, podrážděný, nereaguje na volání majitele, skrývá se v tmavých koutech. Zvíře odmítá svou oblíbenou potravu, ale polyká nepoživatelné předměty (dřevo, kameny atd.), někdy je zvýšená citlivost na světlo a hluk. Tělesná teplota mírně stoupá.

13. Jaké jsou hlavní příznaky vztekliny u domácího zvířete ve stádiu 2 vztekliny?

Počáteční stádium onemocnění je nahrazeno druhým stádiem – stádiem excitace, ve kterém se zvyšuje podrážděnost zvířete a dochází k agresivitě. Zvíře může zaútočit nebo kousnout bez zjevného důvodu. Následuje třetí, paralytické stadium, velmi charakteristické pro vzhled zvířete: srst je rozcuchaná, spodní čelist pokleslá, jazyk vypadává, z tlamy tečou sliny. 8-10 den zvíře zemře.

14. Jaké jsou hlavní příznaky vztekliny u volně žijícího zvířete?

U nemocných zvířat bude touha navázat kontakt s člověkem: zdravé divoké zvíře nikdy k člověku dobrovolně nepůjde a při jakémkoli pokusu o přiblížení uteče.

15. Co byste měli dělat, když vás kousne zvíře?

Pokud bylo dítě nebo dospělý pokousán, poškrábán, uslintán jakýmkoli zvířetem, i zdánlivě zdravým, tím méně zanedbaným nebo divokým, nebo existuje-li podezření, že má vzteklinu, by ihned:

1. Ránu intenzivně omývejte 10-15 minut mýdlem a vodou, která spláchne sliny zvířete. Hluboké rány se doporučuje omývat proudem mýdlové vody např. pomocí injekční stříkačky. Není třeba kauterizovat rány.

2. Přiložte na ránu sterilní obvaz.

3. Co nejdříve musíte jít do nejbližšího traumacentra nebo jakéhokoli zdravotnického zařízení (klinika, nemocnice, lékařské středisko).

4. Je-li to možné, je nutné shromáždit co nejvíce údajů o pokousaném zvířeti (popis zvířete, jeho vzhled a chování, přítomnost obojku, okolnosti pokousání atd.).

5. Pokud je zvíře domácí (pes nebo kočka) a bylo očkováno proti vzteklině, pak si s sebou musíte vzít veterinární potvrzení potvrzující očkování nebo registrační list s označením na očkování.

16. Co dělat se zvířetem, které vás pokousalo?

Je velmi důležité upozornit, že současně s kontaktováním lékaře o pokousání je nutné provést opatření týkající se pokousaného zvířete (musí být svázáno, izolováno) a přivolat veterináře ke konzultaci. Zdánlivě zdraví domácí mazlíčci (psi nebo kočky) podléhají veterinárnímu dozoru po dobu 10 dnů od data pokousání.

17. Je možné zachránit nemocné zvíře?

Nemocné zvíře musí být utraceno. Je nemožné ho zachránit. Jak nemoc postupuje, chování takového zvířete je nekontrolovatelné. Je důležité zabránit infekci člověka.

18. Jaká znáte opatření k prevenci vztekliny u zvířat?

1. Do tří dnů zaevidujte zakoupené zvíře a nahlaste jej na veterinární stanici;

2. Očkování vašeho mazlíčka (staršího než 3 měsíce) proti vzteklině je povinné každý rok, je lepší to udělat v období zima-jaro, zvláště před pobytem venku;

3. Venčte zvířata ve speciálně vybavených prostorech nebo volných pozemcích, vezměte psy ven na vodítky a náhubky (to ochrání zvíře před případným kontaktem s nemocným divokým nebo toulavým zvířetem a vyloučí možnost, že by vaše zvíře někoho pokousalo);

4. Nesmíte nosit psy a kočky do obchodů, zařízení veřejného stravování a spotřebitelských služeb, škol a předškolních zařízení, veřejných budov, parků, náměstí, stadionů, trhů;

5. Nezletilým osobám je zakázáno venčit psy potenciálně nebezpečných plemen;

6. Za žádných okolností nenechávejte nebo nenechávejte svá zvířata bez dozoru na ulicích, náměstích, trzích, vchodech a dalších místech, včetně země.

19. Existují nějaké způsoby léčby vztekliny?

Bohužel dodnes nelze člověka se vzteklinou vyléčit. Léčba se redukuje na zmírnění celkového stavu pacienta. V tomto ohledu se prevence vztekliny stává v boji proti této nemoci mimořádně důležitá.

20. Jak se vyhnout pokousání nebo slinění neznámými zvířaty?

1. Neměli byste si hrát s neznámými psy, kočkami a jinými zvířaty, raději se od nich držte v bezpečné vzdálenosti;

2. Neměli byste sbírat ve venkovském domě, v lese atd. divoká zvířata. Vzteklinu mohou přenášet i ježci a drobní hlodavci.

3. Bezdomovce zatoulaná nebo nemocná zvířata je lepší nevyzvedávat, ale pokud ano, pak najděte příležitost zvíře rychle očkovat a ukažte veterináři;

4. Neberte si zvíře „na letní prázdniny“: jeho vyhozením zvyšujete riziko vztekliny v daném regionu.

5. Děti do 12-14 let je lepší neposílat samostatně venčit psa, zvláště pokud se jedná o velké a/nebo agresivní plemeno zvířete. Dítě se s tím nemusí vyrovnat a v případě nestandardní situace nemusí být schopno dostatečně vysvětlit podstatu toho, co se stalo.

Pro vaše informace: V roce 2020 bylo v regionu Gomel předepsáno 1956 64,2 terapeutických a preventivních očkování proti vzteklině obětem pokousání zvířaty (754 % z těch, kteří vyhledali lékařskou péči), 545 osob dostalo imunoglobulin proti vzteklině, 80 bylo hospitalizováno. Celkem bylo očkováno 107 osob , bylo přeočkováno XNUMX obětí.

Připravil:

Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti v Městské dětské klinické nemocnici O.A. Semenyako

Hlava oddělení FD na “GODKB” N.A. Skuratov

Vzteklina (vzteklina, hydrofobie, hydrofobie) je akutní infekční onemocnění, které vzniká po kousnutí nakaženým zvířetem, a vyskytuje se při těžkém poškození nervové soustavy a téměř vždy končí smrtí.

Vzteklina je téměř vždy smrtelná v době, kdy se objeví příznaky

Vzteklina je smrtelné, ale preventabilní zoonotické onemocnění. Nachází se ve více než 150 zemích a územích. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že v důsledku vztekliny zemřou ročně desítky tisíc lidí (podle posledních údajů asi 55 000).

Zvláště demograficky nebezpečná je skutečnost, že 4 z 10 lidí pokousaných psy s podezřením na vzteklinu jsou děti do 15 let.

Každých 10 minut na tuto infekční nemoc zemře jeden člověk na planetě.

Případy vztekliny byly zaznamenány na všech kontinentech kromě Antarktidy. Na prvních místech z hlediska výskytu jsou přitom Asie a Afrika.

Až do 80. let 1880. století lidstvo nemělo spolehlivou ochranu proti vzteklině. Teprve v roce 1885 se Louisi Pasteurovi podařilo získat virus s vyrovnanými patogenními a zachovanými imunogenními (podporujícími imunitu) vlastnostmi. Na základě tohoto viru byla vytvořena vakcína proti vzteklině, která byla poprvé použita v roce XNUMX.

Díky prvnímu užití této drogy se podařilo zachránit život chlapci, který měl kousnutí od vzteklého psa na 14 místech těla. Od tohoto okamžiku začala fungovat první stanice proti vzteklině na světě, která byla později přejmenována na Pasteurův institut. O něco později byla zavedena nová metoda postexpoziční profylaxe – vakcína proti vzteklině a sérum proti vzteklině.

Každý rok dostává více než 15 milionů lidí na celém světě postexpoziční profylaxi, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Díky správnému lidskému chování a přijetí všech nezbytných lékařských opatření po kousnutí předchází této nemoci ročně asi 327 tisíc lidí. Ale často toto onemocnění postihuje lidi žijící v odlehlých venkovských oblastech. Navzdory tomu, že proti vzteklině existují účinné vakcíny a imunoglobuliny, lidé často nevyhledají léčbu ani po kousnutí zvířetem, plně nechápou vážnost a smrtelné nebezpečí problému.

Jak se můžete nakazit vzteklinou?

Původcem vztekliny je virus vztekliny Neuroiyctes, který infikuje neurony v míše a mozku. Má tendenci se množit v mozkové tkáni.

Existují dvě varianty viru vztekliny – pouliční (divoký), který koluje v přírodě mezi volně žijícími zvířaty a způsobuje onemocnění, a fixní, který nemá patogenní vlastnosti, ale je schopen podporovat imunitu a používá se k vytvoření vakcín proti vzteklině.

Zdrojem infekce jsou divoká a domácí zvířata, která patří do třídy savců

P> RμS, ft ‡ P ° SЏ RјS

Existují přirozená centra vztekliny, která jsou tvořena divokými zvířaty (vlci, lišky, jezevci, ježci, šakali, skunky, krysy a další) a antropurgická centra, která jsou udržována kočkami, psy a hospodářskými zvířaty. V poslední době je v evropských zemích statisticky stanoven přibližný poměr zdrojů nákazy vzteklinou: vlci, lišky – asi 41 %, kočky – 22 %, psi – 15 %, hospodářská zvířata – 20 %, ostatní – asi 2 %.

Podle WHO na celém světě jsou psi hlavní příčinou onemocnění, přičemž přibližně 99 % lidských úmrtí je způsobeno kousnutím těmito zvířaty. Stojí za zmínku, že nejnebezpečnější jsou toulavá zvířata, zejména ta, pro něž je kousnutí instinktivní reakcí v každodenním životě (například psi).

K infekci člověka dochází, když se sliny infikovaného zvířete dostanou do kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi. Velmi vzácně byly zaznamenány případy infekce po stažení z kůže vzteklých lišek.

Vnímání vztekliny je obecné, ale onemocnění závisí na místě kousnutí, jejich počtu a množství viru, který se dostal do těla. Při absenci preventivních opatření po kousnutí (očkování, imunoglobulin), když se virus dostane na spojivku, se onemocnění rozvine s pravděpodobností 100%, s kousnutím obličeje – 99%, rukama – 63%, proximálními končetinami – 23 %. Onemocní tedy pouze 15–30 % pokousaných lidí.

Ale to stojí za zmínku pokud byla osoba vystavena infekci (do těla vstoupilo dostatek viru, aby způsobil infekci) a nebyla přijata preventivní opatření, každý nemocný zemře.

Poté, co virus vztekliny pronikne poškozenou kůží, šíří se perineurální cestou do centrálního nervového systému, poté se dostane do míchy a mozku a zpět podél nervových kmenů je centrifugálně poslán do periferie, takže zasáhne téměř celý nervový systém. Stejnou perineurální cestou virus vstupuje do slinných žláz a vylučuje se do slin pacienta.

To, že se virus vztekliny skutečně šíří po nervových drahách, potvrzují pokusy s podvazováním nervových kmenů. Výsledkem takového experimentu bylo zjištěno, že to brání rozvoji onemocnění. Virus vztekliny se šíří podél nervových kmenů rychlostí asi 3 mm/hod.

To znamená, že hlavním důvodem rozvoje klinických příznaků u lidí je nevyhledání nebo pozdní vyhledání lékařské pomoci. Pokud se zraněný dostane včas do zdravotnického zařízení, je očkován vakcínou proti vzteklině, která následně zabrání onemocnění a zachrání život.

Jak se projevuje vzteklina?

Inkubační doba vztekliny (doba od vstupu viru do těla do objevení se příznaků onemocnění) je poměrně dlouhá – v průměru od 1 do 3 měsíců (ačkoli může trvat až rok). První příznaky onemocnění se objevují poměrně pozdě, kdy již došlo k destruktivním procesům v míše a mozku (otoky, krvácení, degradace nervových buněk), což léčbu téměř znemožňuje.

Klinický obraz vztekliny má tři fáze

Fáze 1 – prekurzory. V prekurzorovém stadiu (první stadium) mohou v místě kousnutí vzniknout zánětlivé změny: jizva oteče, zčervená a bolí. Bolest se může šířit podél nervů. Pacienti pociťují pocit strachu, melancholie, poruchy spánku, neochotný kontakt s ostatními lidmi a touhu být sám.

Fáze 2 – vzrušení. Po několika dnech začíná fáze vzrušení (druhá fáze). Nemocný člověk dostane žízeň, ale při snaze napít se vody dochází k bolestivým křečím svalů krku a hrtanu. Následně tyto stížnosti vyvolává i pohled nebo zvuk vody (vzniká typická hydrofobie). Objevují se také křeče a křeče dýchacích svalů, což vede ke zhoršení dýchání. Nádech je obtížný, doprovázený pískáním nebo chrápáním. Pacienti často říkají, že „nemají dostatek vzduchu“ a zhoršuje se polykání.

Postupem času se křeče vlečou (mohou dosáhnout 2 minut) a vznikají nejen z vody, ale také z pohybu vzduchu (aerofobie), silného zvuku (akustikofobie) a jasného světla (fotofobie). Pacienti často propadají deliriu, mohou být agresivní, trhat si oblečení nebo někam utíkat kvůli nedostatku vzduchu. Tělesná teplota dosahuje až 41⁰C. Kvůli dlouhým pauzám v dýchání nebo zástavě srdce může v této fázi nastat smrt.

3. fáze – paralýza a smrt. V paralytickém stádiu (třetí stádium) se člověk uklidní („zlověstný klid“). Citlivé a motorické funkce jsou prudce oslabeny. Paralýza začíná na dolních končetinách. Pacienti leží nehybně, pokrytí kapkami potu, s rozšířenými zorničkami. Tělesná teplota dosahuje 42⁰C. Pacienti umírají na ochrnutí srdce nebo dýchacího centra.

Diagnostika a léčba vztekliny.

Diagnóza je stanovena na základě pacientovy anamnézy (například kousnutí psem) nebo příslušných stížností. Specifická diagnostika spočívá ve vyšetření otisků rohovky a bioptického vzorku kůže týlu pomocí ELISA. Bude také provedeno PCR testování se slinami pacienta.

Pokud se u člověka pokousaného zvířetem objeví známky onemocnění, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případě vztekliny je indikována okamžitá hospitalizace pacienta za účelem zmírnění utrpení. Pro zmírnění vysilujícího stavu pacienta se provádí symptomatická léčba.

Někteří pacienti jsou uvedeni do indukovaného kómatu pomocí imunoglobulinu proti vzteklině, interferonů a ribavirinu (Milwaukee Protocol).

Existují dva světově známé případy uzdravení ze vztekliny. V roce 2005 nebyla Gina Gies ve Spojených státech očkována a léčba byla zahájena po objevení se klinických příznaků. Pacientka byla uvedena do umělého kómatu, po kterém jí byly předepsány léky stimulující činnost imunitního systému. Tato metoda byla založena na hypotéze, že virus neinfikuje míchu a mozek nevratně, ale způsobí dočasné narušení funkcí centrálního nervového systému, a tedy, pokud dojde k „vypnutí většiny mozkových funkcí“, tělo po určitou dobu produkují dostatečné množství specifických protilátek, které mohou virus zničit. Po týdnu v kómatu a další léčbě byl pacient propuštěn.

Všechny následující pokusy použít stejnou metodu u jiných pacientů však byly neúspěšné. Mezi lékaři stále probíhá debata o tom, proč se Gina Gies uzdravila. Někteří naznačují, že mohla být infikována vysoce oslabenou formou viru nebo měla velmi silnou imunitní odpověď.

Další případ teenagera z brazilského státu Pernambuco, který se nakazil vzteklinou v důsledku kousnutí netopýrem. Chlapec nebyl očkován a brzy se u dítěte objevily příznaky poškození nervového systému charakteristické pro vzteklinu. Byl hospitalizován v univerzitní nemocnici Oswaldo Cruz v Esifě, hlavním městě státu Pernambuco. K léčbě chlapce lékaři nasadili kombinaci antivirotik, sedativ a injekčních anestetik. Ale protože klasický virus vztekliny nebyl identifikován, vyvstávají pochybnosti, zda onemocnění nebylo způsobeno jinými lyssaviry, které se vyznačují spontánním zotavením.

Proto je prognóza vztekliny vždy nepříznivá..

Prevence vztekliny.

Preexpoziční profylaxe provádí u lidí, kteří jsou ve vysokém riziku nákazy vzteklinou. Do této skupiny patří myslivci, lesníci, lesníci, veterináři, pracovníci na jatkách, pracovníci laboratoří, kde se pracuje s virem vztekliny, všechny osoby žijící v endemických oblastech a ti, kteří je navštěvují.

Postexpoziční profylaxe (postexpoziční profylaxe) spočívá v okamžitém provedení určitých opatření po kousnutí, po kontaktu, který s sebou nese riziko nákazy vzteklinou.

Komplex všech těchto opatření je jedinou věcí, která může zabránit onemocnění a nepříznivému výsledku!

Postexpoziční profylaxe zahrnuje:

1. lokální ošetření a omytí rány mýdlem a vodou co nejdříve po kousnutí,
2. očkování vakcínou proti vzteklině,
3. globulin proti vzteklině, pokud je indikován.

Při dodržení všech tří bodů postexpoziční profylaxe je ve 100 % případů zabráněno rozvoji vztekliny.

Podle WHO jsou současné vakcíny dobře tolerovány a považovány za bezpečné. V důsledku mnoha laboratorních studií provedených na zvířatech a klinického hodnocení u lidí byla prokázána jejich účinnost a imunogenicita.

Pro preexpoziční a postexpoziční profylaxi se používá purifikovaná inaktivovaná vakcína proti vzteklině „Rabipur“ (Indie) a kulturně koncentrovaná purifikovaná inaktivovaná vakcína proti vzteklině KOKAV (Rusko).

Co dělat, když vás kousne pes, kočka nebo jiné domácí, pouliční či divoké zvíře s podezřením na vzteklinu?

Existují tři kategorie kontaktu se zvířaty v závislosti na tom, která postexpoziční profylaxe se provádí:

Kategorie 1

Do první kategorie patří dotýkání se zvířat, olizování jejich kůže nebo prostě krmení zvířat.

• Není nutná žádná profylaxe

Kategorie 2

Do druhé kategorie patří případy zvířecích pokousání obnažené lidské kůže, drobných škrábanců a oděrek bez krvácení.

• Nutné okamžité očkování

Kategorie 3

Třetí kategorie zahrnuje vícenásobné i jednotlivé transdermální kousnutí a škrábnutí, olizování poškozených oblastí kůže zvířaty, kontakt zvířecích slin se sliznicí člověka a kousnutí netopýry.

• Je nutná okamžitá vakcinace a podání imunoglobulinu proti vzteklině

Je třeba také pamatovat na to, že pokud dojde ke kontaktu kategorie 2 a 3, do 15 minut nebo co nejdříve, je nutné důkladně omýt rány a škrábance v místě kousnutí velkým množstvím vody a mýdlem / jiným detergentem .

Pokud jde o postexpoziční profylaxi vakcínou, jedna dávka se aplikuje do deltového svalu nebo anterolaterálního stehna (u dětí mladších dvou let) ve dnech 0, 3, 7, 14, 28 a 90.

Nedávno WHO vyvinula strategii, jejímž cílem je eliminovat úmrtí na vzteklinu do roku 2030. Kromě zvláštní pozornosti věnované postexpoziční profylaxi tohoto onemocnění zahrnuje opatření k vakcinaci psů za účelem snížení infekce virem vztekliny.

Očkování je nejúčinnější lékařský zákrok, jaký kdy člověk vynalezl.

Použité materiály

• http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/eliminate-rabies/ru/ – о распространенности бешенства, планы глобальной ликвидации бешенства.
• http://www.who.int/features/2017/rabies-free-thailand/ru/ – стратегия плана по ликвидации бешенства «0-30» – вакцинация собак.
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/ru/ – основные факты о бешенстве.
• http://www.who.int/features/factfiles/rabies/ru/ – основные аспекты в борьбе с бешенством.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307483/ – актуальность проблемы бешенства и последние научные исследования.
• http://www.who.int/immunization/Rabies_Rus_updated10Mar08.pdf?ua=1 – о профилактике бешенства.
• http://shn.tatarstan.ru/rus/rospredupr/beshenstvo.html – бешенство: симптомы и переносчики болезни.
• Vozianova Zh. I. Infekční a parazitární nemoci: Ve 3 svazcích – K.: Zdraví, 2000. – T. 2. – 696 s.
• Golubovskaya O. A. Infekční nemoci. – K.: VSV „Medicína“, 2012. – 728 s. + 12 s barva. na