Co je v jednoduchých slovech nedostatek vitamínů?

Trpíte nespavostí? Jste neustále podráždění bez zjevného důvodu a úplně jste ztratili chuť k jídlu? Všímáte si, že bezdůvodně hubnete, a přesto se cítíte špatně? Pokud se k tomu všemu přidají bolesti zad a svalové křeče, pak je zřejmé, že jde o první příznaky nedostatku vitamínů. Jinými slovy, vašemu tělu chybí vitamíny.

Příčiny hypovitaminózy

Nedostatek vitamínů v tradičním slova smyslu je vzácný výskyt. Málokdo má vážný nedostatek všech vitamínů, ale jen některých. Tomu se říká hypovitaminóza. A pokud již pociťujete některé z výše uvedených příznaků, pak se zamyslete nad tím, co je příčinou tohoto neuspokojivého stavu.

Za jeden z hlavních důvodů je považována nedostatečně kvalitní výživa. Některá část obyvatel naší země dnes pociťuje značný nedostatek finančních prostředků, a proto si nemůže dovolit plnohodnotný stůl. Mnozí se ale vědomě drží půstu, jdou například na dietu, aby zhubli, nebo je to nutné ze zdravotních důvodů.

Nedostatečná a nesprávná výživa vede k tomu, že se naše tělo dříve nebo později začne vyčerpávat. Dochází k poruchám fungování hormonálního systému, stejně jako nervového a imunitního systému. Tělo se stává neschopným odolávat široké škále infekcí.

Jak doplnit vitamíny prostřednictvím výživy

Jak jste již pravděpodobně uhodli, abyste předešli hypovitaminóze a nedostatku vitamínů, měli byste pamatovat na to, že naše tělo potřebuje pestrou a výživnou stravu. Nemluvíme zde jen o ovoci a zelenině.

Vaše denní strava by měla obsahovat:

• 3-4 porce bílkovin, nejlépe z různých zdrojů (maso, ryby, vejce) – masné výrobky jsou bohaté na železo, v rybách najdete vitamín D, fosfor a nejcennější Omega-3 mastné kyseliny, ve vejcích – vitamín E a vitamíny B. Produkty živočišného původu obsahují esenciální aminokyseliny a vitamín B12, které vegetariáni nutně potřebují.
• 1-2 porce mléčných a kysaných mléčných výrobků (mléko, kefír, tvaroh a sýr) jsou zdrojem vápníku, vitaminu D a aminokyseliny tryptofanu, která je nezbytná pro tvorbu serotoninu, hormonu, který nám poskytuje dobré nálada.
• 2-4 porce zeleniny a zeleniny a 1-2 porce ovoce jsou hlavními zdroji vitamínu C a dalších ve vodě rozpustných vitamínů, minerálů a vlákniny.
• 2-3 porce obilovin (pohanka, ovesné vločky, hnědá rýže a další nerafinované cereálie) jsou zdrojem vitamínů B a vlákniny.
• Asi 2 litry čisté vody jsou zdrojem různých minerálních solí.

Zde je seznam vitamínů, které byste měli denně přijímat, s tipy, v jakých potravinách je hledat.

Pokud chcete, aby vaše tělo nepociťovalo nedostatek některých vitamínů a minerálů, musíte si osvojit nejen správnou výživu, ale také dodržovat režim příjmu potravy. Zkuste jíst to, co jste si sami připravili. Protože teplé, čerstvé jídlo je mnohem zdravější než konzervované nebo předpřipravené potraviny. Vyhněte se hotovým jídlům, například mraženým palačinkám, řízkům, které máte v lednici několik měsíců, produktům McDonald’s atd.

Jak zachovat vitamíny při vaření

Vysoké teploty, nesprávné vaření a nevhodné skladování vitamíny ničí. Dodržujte tato pravidla vaření, aby byl váš jídelníček ještě chutnější a výživnější.

1. Přestaňte smažit na oleji – během smažení se ztrácí asi 50 % vitamínů obsažených v potravinách. Dusit, dusit, vařit, péct.
2. Při přípravě zeleninových pokrmů se vitamíny mění v odvar, proto vařte a vařte v malém množství tekutiny, aby nevytekla voda.
3. Čerstvě zmrazená zelenina a ovoce si zachovají všechny své vitamíny, ale pomalé rozmrazování je ničí, proto je vařte ihned po umytí.
4. Potraviny nepřevařujte ani nezměkčujte.

Jezte vyváženou stravu a nevynechávejte snídani. Oběd je také důležitý, je lepší vyhradit si 15 minut na klidné, výživné jídlo, než se spokojit se svačinkami.

Kdy potřebujete vitamíny z lékárny?

Potřeba vitamínů v lékárně závisí na řadě faktorů. Lékaři doporučují užívat vitamín-minerální komplex v kurzech – na podzim a na jaře, kdy je sníženo množství čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě, většina potravin ztrácí nutriční hodnotu a existuje riziko nákazy jinou ARVI nebo chřipkou virus.

Další indikací pro užívání vitamino-minerálního komplexu je dieta. Může to být dieta na hubnutí nebo lékařská dieta předepsaná lékařem. Omezení kalorií i při správné výživě jde ruku v ruce s relativním nedostatkem živin.

Pokud jste vegetarián, vaše jídlo postrádá vitamíny, které se nacházejí pouze v masných výrobcích. Musíte si koupit vitamíny „v balení“ v lékárně a začít s kurzem.

Existuje názor, že vitamíny přírodního původu jsou výhodnější, protože rychle a velmi účinně pomáhají našemu tělu obnovit buněčný metabolismus, jsou zdravější a jsou také zcela bezpečné, protože nejsou návykové. Každý lékárník ví, že užitečné jsou jak vitamíny přírodního původu, tak syntetické. Než si ale koupíte a začnete užívat nějaké vitamíny nebo doplňky výživy, rozhodně byste se měli poradit se svým lékařem a zjistit, zda na ně netrpíte nesnášenlivostí.

Abyste tedy mohli žít plnohodnotný život, abyste nezažili zdravotní problémy, musíte sledovat svou stravu. Pečujte o své blízké, hýčkejte je co nejčastěji svými kulinářskými mistrovskými díly a zapomeňte na polotovary.

Autor: Zhanna Sh. (zejména pro Calorizator.ru)
Kopírování tohoto článku jako celku nebo jeho částí je zakázáno.

Nedostatky vitamínů v vyjádřené formě jsou nyní u nás pozorovány stále méně často. Problém nedostatku vitamínů však zůstává pro praktického lékaře stále aktuální. S tím, jak se fyziologická role vitamínů a jejich význam v patologii vyjasňují, je stále zřetelnější přítomnost mírných, „vymazaných“ forem, které se správněji nazývají hypovitaminóza. Praxe ukazuje, že obecně přijímané představy o podmínkách vzniku deficitů vitamínů je třeba přehodnotit. Nedostatek vitaminu se může vyvinout nejen při nedostatku nebo nedostatku toho či onoho vitaminu v potravě. Stále více se hromadí pozorování, která ukazují, že slabý nebo dokonce vážný nedostatek vitamínů se může objevit u člověka, který přijímá zcela výživnou stravu. Tento jev, na první pohled paradoxní, může nastat za následujících okolností: při poruchách trávení spojených se špatnou absorpcí; pro onemocnění jater (poslední jmenovaný je zvláště důležitý pro nedostatek vitaminu A, protože přeměna karotenu na vitamin A trpí); když je potřeba vitamínů zvýšená nad normu, např. u rychle rostoucích dětí nebo u kojících žen, které vylučují významné množství vitamínu C do mléka; se zvýšeným ničením zásob vitamínů v těle, což je pozorováno u všech druhů infekcí a jiných horečnatých a oslabujících onemocnění. K tomu, co bylo řečeno, musíme také dodat, že velmi často se ukáže, že naše jídlo je chudé na vitamíny, a to v důsledku iracionální přípravy, nesprávného skladování produktů, zvláštních odchylek chuti k jídlu atd. Ve velmi raných fázích, kdy ještě nedochází k zatím mírné klinické příznaky, moderní metody studia vitamínů dokážou odhalit přítomnost skryté hypovitaminózy. To je zvláště zřejmé na příkladu Scorputus.

Klíčová slova

Plný text

Nedostatky vitamínů v vyjádřené formě jsou nyní u nás pozorovány stále méně často. Problém nedostatku vitamínů však zůstává pro praktického lékaře stále aktuální. S tím, jak se fyziologická role vitamínů a jejich význam v patologii vyjasňují, je stále zřetelnější přítomnost mírných, „vymazaných“ forem, které se správněji nazývají hypovitaminóza. Praxe ukazuje, že obecně přijímané představy o podmínkách vzniku deficitů vitamínů je třeba přehodnotit. Nedostatek vitaminu se může vyvinout nejen při nedostatku nebo nedostatku toho či onoho vitaminu v potravě. Stále více se hromadí pozorování, která ukazují, že slabý nebo dokonce vážný nedostatek vitamínů se může objevit u člověka, který přijímá zcela výživnou stravu. Tento jev, na první pohled paradoxní, může nastat za následujících okolností: při poruchách trávení spojených se špatnou absorpcí; pro onemocnění jater (poslední jmenovaný je zvláště důležitý pro nedostatek vitaminu A, protože přeměna karotenu na vitamin A trpí); když je potřeba vitamínů zvýšená nad normu, např. u rychle rostoucích dětí nebo u kojících žen, které vylučují významné množství vitamínu C do mléka; se zvýšeným ničením zásob vitamínů v těle, což je pozorováno u všech druhů infekcí a jiných horečnatých a oslabujících onemocnění. K tomu, co bylo řečeno, musíme také dodat, že velmi často se ukáže, že naše jídlo je chudé na vitamíny, a to v důsledku iracionální přípravy, nesprávného skladování produktů, zvláštních odchylek chuti k jídlu atd. Ve velmi raných fázích, kdy ještě nedochází k zatím mírné klinické příznaky, moderní metody studia vitamínů dokážou odhalit přítomnost skryté hypovitaminózy. To je zvláště zřejmé na příkladu Scorputus.

Metoda navržená Tillmansem a Hirschem v roce 1932 pro stanovení antiskorbového vitaminu (kyseliny askorbové) v produktech titrací dichlorfenol-indofenolem byla následně různými autory, včetně našich krajanů Devjatkina a Dorošenka, modifikována a vylepšena a použita ke studiu vitaminu C v moči. a mozkomíšní mok, lidské mléko atd. Glick upravil tuto metodu pro stanovení minimálních množství vitaminu v histologických řezech, což umožnilo stanovit obsah vitaminů v různých tkáních. Giroux a Leblond ukázali distribuci vitaminu C v buňce a závislost jeho množství ve tkáních na bohatosti potravy; Ukázali také, že kůra nadledvin a přední hypofýza jsou na vitamín C obzvláště bohaté, zatímco svaly a pojivová tkáň jsou na něj velmi chudé.

Stanovením množství vitaminu C zavedeného s jídlem a jeho porovnáním s množstvím kyseliny askorbové vyloučené v moči můžete sledovat metabolismus tohoto vitaminu. Ukázalo se, že vydání nejde vždy souběžně s úvodem. Pokud člověku dáte nadbytečné množství vitaminu C poté, co ho dlouhodobě nepřijímal, zůstává vylučování vitaminu močí na velmi nízké úrovni až do doplnění tělesných zásob. Na základě této skutečnosti Harris a Ray navrhli metodu diagnostiky latentního scurcutus testováním moči na kyselinu askorbovou. Pozorování zdravých lidí a lidí trpících různými nemocemi, kojících žen a kojenců ukázalo, že mezi lidmi, kteří nevykazují zjevné klinické příznaky kurděje a přijímají potravu, která dosud nebyla považována za závadnou, trpí mnozí „nedostatkem“ vitamínů. C.

Ne pro všechny nedostatky vitamínů v současnosti existují tak jemné a poměrně přesné výzkumné metody jako u kurdějí. Ale pokud jde o některé další nedostatky vitamínů, nemůže být pochyb o tom, že jejich „vymazané“ formy jsou často přítomny.

Vše výše uvedené pro to hovoří celkem přesvědčivě. že s mírnými formami hypovitaminózy bychom se měli často setkat v každodenní praxi lékaře. Naše diagnostické techniky musí být odpovídajícím způsobem přizpůsobeny. Mezitím je nedostatek vitamínů často diagnostikován pouze na základě příznaků pokročilého onemocnění. Říkám to na základě pozorování v pediatrické praxi, kde jsou deficity vitamínů relativně častější; Nemyslím si, že v praxi jiných specialistů, u kterých je nedostatek vitamínů méně častý, je v tomto ohledu mnohem lepší.

I tak dlouholeté a známé onemocnění, jako je křivice, je většinou diagnostikováno pouze při přítomnosti ztluštění kostí („růženec“ na žebrech apod.) a deformací hrudníku či končetin. Aby se tyto příznaky objevily, musí proces trvat několik týdnů nebo dokonce několik měsíců; to už jsou, přísně vzato, následky křivice. Pro úspěšný boj s touto nemocí je nutné, aby ji dostatečně včas rozpoznali nejen pediatři, ale i všichni lékaři, kteří museli děti ošetřovat (okresní lékaři, domácí lékaři a další). A to je docela možné pro každého lékaře v každé situaci; To nevyžaduje žádné speciální vybavení ani složité výzkumné metody.

První příznaky křivice se objevují nikoli z kostry, ale z nervového systému. Chování dítěte se mění: stává se podrážděným a bojácným, takže například ucukne při zvuku padající lžíce atd., což se u zdravého malého dítěte nikdy nestane. Hodně se potí nejen při fyzické námaze, například při sání, ale i ve spánku, což je také zcela neobvyklé pro věk, kdy se u dětí nejčastěji objevuje křivice. Neustálé neklidné pohyby mokré hlavy ležící na polštáři vedou brzy k utírání vlasů a objevuje se zvláštně tvarovaná lysina v podobě pruhu táhnoucího se podél zadní poloviny lebky od jednoho spánku k druhému a rozšiřujícího se v oblast týlního výběžku.

Kosterní změny lze detekovat především na lebce. Okraje velké fontanely, která je obvykle ještě otevřená, se pod tlakem vyšetřujícího prstu stanou poddajnějšími. Brzy po propuknutí onemocnění se v zadní části temenních kostí a v okcipitálních šupinách objevují malé oblasti podléhající tlaku. Uvedené příznaky nejsou nové, ale zjevně nejsou široce známé; v každém případě nejsou dostatečně zohledněny.

Se zvyšujícím se počtem našich rentgenových instalací se rozšiřuje možnost používat rentgenové snímky z kostí k diagnostice křivice. Tato metoda není vhodná pro velmi časnou diagnostiku, kdy proces v kostech teprve začíná; přesto by mohla přispět k včasnému odhalení již vzniklých kostních změn, pokud by se při focení zohlednil nerovnoměrný vývoj rachitických změn v různých částech skeletu. Na ruce, která se obvykle odstraňuje kvůli diagnostice křivice a zejména na distálních koncích radia a ulny, kde dochází k nejcharakterističtějším změnám, se proces křivice nejlépe projeví koncem prvního roku života a v druhý rok. V dřívějším věku je proces lépe vyjádřen v kostech lebky a hrudníku.

Při včasné diagnostice scorbutu je situace přibližně stejná jako u časné diagnózy křivice. „Klasické“ příznaky kurděje v podobě zánětu dásní, vypadávání zubů, rozsáhlé krevní výrony v kůži, ztluštění končetin v důsledku krvácení pod periostem atd., to vše jsou příznaky pokročilého onemocnění, se kterým se dnes již téměř nesetkáme. . Scorbutus se vyvíjí ještě pomaleji než křivice, protože naše jídlo není téměř nikdy tak chudé na vitamín C jako jídlo malého dítěte je často chudé na vitamín D. Proto měsíc, dva, někdy 3 měsíce i více před nástupem výrazných příznaků onemocnění je již možné odhalit známky počínajícího skórutu. Nemám na mysli chemické studie metabolismu vitaminu C, které byly zmíněny dříve, ale symptomy zjištěné prostým klinickým pozorováním.

Zde je nejprve třeba říci o jevech spojených s angioedémem charakteristickým pro scurcutus. Vzhledem ke zvláštním změnám, ke kterým dochází ve stěnách krevních cév v celém těle, je v odstředivce moči velmi brzy detekováno několik červených krvinek („minimální erytrocyturie“). Stále pozoroval tento příznak v 89% všech jeho případů. Stejně brzy tam, kde je kůže tenká, například na krku, můžete často najít velmi malé petechie, sotva viditelné pouhým okem; ve většině případů je jich tak málo a jsou tak nenápadné, že je při zběžném zkoumání nikdy neodhalíme; musíte je hledat. Pomocí Rumpel-Leedeho manévru nebo ještě lépe pomocí odsávačky je lze vyvolat i dříve v průběhu onemocnění.

Na přítomnost latentní hypovitaminózy C u malých dětí poukazují studie rezistence kožních kapilár pracovníky naší kliniky L. S. Lepilovou a G. V. Stolbovou měřením podtlaku potřebného ke vzniku kožních krvácení. Snížený kapilární odpor není specifický pro scroputa; vyskytuje se i u jiných nemocí. Ale když je pozorován u klinicky zdravých dětí, vykazuje sezónní výkyvy, zhoršuje se na jaře a zlepšuje se na podzim, kdy některé z dětí s nejméně odolnými kapilárami vykazují i ​​další příznaky podezřelé z křivice, je těžké opustit myšlenku, že tento jev souvisí hlavně způsobem, s kurdějemi. Zmíněné studie uveřejní autoři podrobněji v jiném článku.

U dětí se často také vyvine časná nestabilita v chůzi nebo dokonce bolesti nohou, které jsou obvykle interpretovány jako revmatické. Rentgenový snímek kyčle nebo ramene v této době někdy odhalí mírné krvácení pod periostem.

Brzy po propuknutí nemoci je pozorována „dysergie“, poprvé popsaná u kurdějí Abelsem, která se projevuje především ve snížené imunitě a ve zvýšené a abnormálně dlouhotrvající teplotní reakci na vulgární infekce. Pacienti občas trpí nějakou mírnou či závažnější infekcí, jako je rýma, faryngitida, zánět středního ucha, pyodermie, furunkulóza, cystitida atd. Výsledkem je, že průměrný počet dní s horečkou za určité časové období („infekční index“) je u nich mnohem vyšší než u normálních lidí žijících ve stejných podmínkách. Vzhledem k tomu, že infekce naopak zvyšují destrukci vitamínů v těle a urychlují rozvoj nedostatku vitamínů, vzniká začarovaný kruh, který lze prolomit pouze vhodnou úpravou stravy.

Kromě výše zmíněných příznaků se obvykle již od počátku projevuje výrazná anorexie a často i dosti těžká anémie. U malých dětí je také snadné odhalit zpoždění nárůstu hmotnosti a délky těla.

Nedostatky předchozí výživy ve smyslu nedostatečné konzumace zeleniny a ovoce jsou natolik charakteristické, že velkou roli v časné diagnostice kurdějí může hrát i v tomto směru pečlivě sebraná anamnéza.

Nedostatek vitaminu A byl studován podstatně méně než křivice a nemocnost; proto je její včasná diagnostika obtížnější a stále méně spolehlivá. Přitom právě zde je to obzvláště žádoucí, protože nedostatek vitamínu A snižuje schopnost těla odolávat infekcím ještě více a dříve, než trpí.

Jeden z projevů nedostatku vitaminu A, který vzniká poměrně časně, funkční hemeralopie („šeroslepost“) je diagnostikován lékařem bohužel téměř výhradně na základě stížností pacienta; bývají vyhlašovány až tehdy, když zrakové postižení již dosáhlo významného stupně. Bylo by velmi žádoucí najít způsob, jak tento příznak zjistit dříve.

Jak ukazují Friederichia a Holm, zvířata, u kterých je indukován experimentální nedostatek vitaminu A, mají opožděnou tvorbu zrakové purpury. Neschopnost přizpůsobit se tmě u lidí trpících šeroslepostí se vysvětluje také příliš pomalou regenerací purpury. Skutečnost, že zpomalení regenerace nastává časně a je úměrné síle vitaminového deficitu, umožnilo Jeans a Zelmě Centmayr využít této skutečnosti k vyvinutí metody pro objektivní a včasnou diagnostiku vitaminového deficitu. A způsoby, jak odhalit frustrovanou adaptaci. Tato metoda odhalí i tak mírné stupně hemeralopie, že si to pacient sám ještě neuvědomuje.

Tito autoři, kteří svou metodou prozkoumali více než 400 dětí (ve státě Iowa v Severní Americe), našli ve vesnicích 26 % těch, kteří trpí špatnou adaptací, a ve městech – více než 50 % a v chudě bohatých částech země. populace toto procento dosáhlo 79. Po několika týdnech léčby rybím olejem resp. Roztokem karotenu v rostlinném oleji se téměř u všech vyšetřených osob vrátila normální adaptace, což potvrdilo souvislost zjištěného příznaku s nedostatkem vitamínů. Údaje zmíněných autorů záhy potvrdil další podobný průzkum C. A. Schillinga.

Pacienti trpící nedostatkem vitaminu A mají suchou, lehce šupinatou kůži. Popsané (Pillatem, Leventhalem a dalšími) a výraznější jevy hyperkeratózy, ke kterým došlo po léčbě vitaminem A (rybí tuk). U zvířat s experimentálním deficitem vitaminu A se histologickým vyšetřením zjistí nejen keratinizace dlaždicového epitelu kůže a sliznic, ale také přeměna v místech sloupcového epitelu sliznic v plochý. Někteří autoři (Fu Tang-Chu a A. Murphy) pozorovali zvýšení počtu epiteliálních buněk v moči u pokusných zvířat jako časnou známku rozvoje deficitu vitaminu A. Máme právo očekávat podobné příznaky na klinice. Zvláštní změna spojivky oční bulvy, popsaná svého času Bitotem v podobě trojúhelníkových matných skvrn na obou stranách rohovky, předcházející rozvoji keratomalacie, zřejmě odkazuje na jevy stejného řádu.

Existuje tedy možnost včasné diagnózy hypovitaminózy A na základě jejích charakteristických příznaků. Zatím je nutné se ve většině případů řídit především obecnějšími příznaky vyskytujícími se i u jiných onemocnění, jako je pokles výživy, snížená imunita, suchá kůže apod. Pouze anamnéza, která ukazuje na nedostatečný příjem živočišných tuků a greeny s jídlem, které jsou hlavními nositeli vitaminu A, umožňuje tyto příznaky připsat hypovitaminóze A.

To, co bylo právě řečeno, platí ještě více pro hypovitaminózu, která vzniká v důsledku nedostatku vitamínů B v potravě (pellagra atd.). Pro včasnou diagnostiku hypovitaminózy je o to důležitější zohlednit nespecifické příznaky obecného charakteru, jako je nechutenství, zvýšená únava, ztráta energie při práci a při delším průběhu i fenomén dystrofie v forma celkového poklesu výživy, suchá kůže, zastavení růstu u dětí atd. n. Závislost všech těchto příznaků na nedostatku vitamínů v těle je zdůrazněna tím, že se zintenzivňují na jaře, kdy naše potrava je chudý na vitamíny a velmi dobře se mu daří doplňovat potravu zeleninou, bobulemi a ovocem. Poslední okolnost svěřuje do rukou lékaře ten správný lék na prevenci nedostatku vitamínů.