Krvácení je zdraví a život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou akci. Před příjezdem lékařů by měla být přijata všechna nezbytná opatření, aby oběť měla co největší šanci na plnohodnotný život. První pomoc při krvácení se může lišit v závislosti na typu ztráty krve.
Typy a známky vnějšího krvácení
Způsoby zastavení krvácení do značné míry závisí na jejich umístění. Každý typ má své vnější projevy, na které je třeba včas reagovat:
- kapilární krvácení – vzniká v důsledku poškození malých cév v důsledku úrazu nebo nemoci. Projevuje se nejprve ve formě krevní rosy a poté jako pomalé proudění krve za kůží. Tento stav může být zvláště nebezpečný pro lidi s poruchami krvácení;
- vnitřní (parenchymální) krvácení je poměrně nebezpečný stav pozorovaný v důsledku poškození vnitřních orgánů, které mají velkou síť krevního zásobení (slezina, játra, ledviny);
- arteriální krvácení je důsledkem poškození aorty, femorálních a jiných tepen a projevuje se ve formě proudu jasně šarlatové barvy s pulzací. Nebezpečí takové ztráty krve spočívá v její rychlé povaze, a proto včasnost pomoci ve zlomcích sekund hraje zásadní roli v zabránění smrti způsobené poškozením hlavní tepny;
- žilní krvácení je nejpomalejší. Krev vytéká hustá, má tmavě vínovou barvu a mohou se tvořit sraženiny. Krvácení z poškozené žíly je nebezpečné oddělením krevní sraženiny, výraznou ztrátou krve nebo vniknutím vzduchových bublin do plicní cévy.
První pomoc při kapilárním krvácení
Jak zastavit krvácení z kapilár? Nejprve je třeba ošetřit okraje rány antiseptickým roztokem (peroxid, jód, brilantně zelená). Za druhé přiložte volný gázový obvaz. Před obvazem přiložte na povrch rány vatu. Pokud je poškození velké, musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
První pomoc při žilním krvácení
Krevní sraženiny, které krvácejí ze žíly, by se neměly odstraňovat, protože to může způsobit ještě větší ztrátu krve. Jako první pomoc přiložte tlakový aseptický obvaz z pevného obvazu nebo látky. Pokud je tato metoda neúčinná, doporučuje se použít turniket. Pod ním, aby nedošlo k nechtěnému poranění kůže, by měla být vata nebo jiný měkký materiál a poznámka s časem aplikace. Maximální doba pobytu turniketu na těle oběti je 1 hodina v chladném období (zima, podzim) a 2 hodiny v teplém období. Při překročení tohoto časového rámce hrozí tkáňové znecitlivění. Místo turniketu můžete použít různé dostupné materiály – těsné opasky, kravaty, krátké tyčinky s látkou, kroucené ručníky atd.
Arteriální krvácení – dočasné zastavení tepenného krvácení
První pomoc při krvácení z tepny vyžaduje zvláštní péči, reaktivitu a rychlost. Ujistěte se, že oběť nemá žádné zlomeniny a zvedněte zraněnou končetinu. Nad místem poranění by měl být umístěn tkáňový twist nebo turniket. Časový limit je stejný jako u zástavy žilního krvácení. Místo fixačního materiálu můžete tepnu stisknout prstem v místě pulzace nad místem poškození. Pokud krvácí ulnární, popliteální, femorální nebo brachiální tepna, musíte končetinu fixovat v nejvíce ohnuté a zvýšené poloze.
Aplikace turniketu
Účinná první pomoc při krvácení vyžaduje 100% zastavení průtoku krve z poškozené cévy. Pokud jsou obvazy, zkroucení látky a další dostupné prostředky v této věci bezmocné, měli byste použít turniket. Pamatujte však, že se jedná o poslední možnost, protože ve většině případů vede k poškození tkání a nervových kmenů. Aplikace turniketu je indikována i při traumatické amputaci a obtížném určení místa krvácení.
První pomoc při vnitřním krvácení
Parenchymální krvácení je poměrně obtížné okamžitě rozpoznat. Ale příznaky, jako jsou závratě, studený pot, mdloby a nitkovitý puls, by vás měly přimět přemýšlet o tom, jak zastavit krvácení. Nejprve byste měli zavolat sanitku a uložit postiženého do polosedu a přiložit led nebo studený obklad na místo podezření na krvácení.
Krvácení je tok krve z krevních cév do orgánů, tkání, přirozených dutin těla nebo ven. Nejnebezpečnější pro lidský život a zdraví je vnější arteriální krvácení z velkých cév. Jeho život často závisí na správnosti a rychlosti poskytnutí první pomoci postiženému.
Arteriální krvácení je charakterizováno rychlým tokem jasně šarlatové krve, která obvykle přichází z rány proudem nebo proudem. Na rozdíl od tepenného krvácení je krvácení ze žíly charakterizováno pomalým prouděním tmavé žilní krve, pulsace proudu není typická.
První a nejdostupnější metodou dočasného zastavení krvácení je digitální tlak velkého tepenného kmene na spodní kost. Tato metoda je snadno použitelná pro vlastní i vzájemnou pomoc. Na končetinách jsou cévy tlačeny nad ránou, na krku a hlavě – pod ránou.
Další účinnou metodou dočasného zastavení tepenného krvácení při poškození cév končetin je maximální flexe v nadložním kloubu. Například, jak je znázorněno na obrázku níže, pokud je v předloktí rána, musí oběť umístit těsný váleček vyrobený z dostupné látky (oděv) do loketní jamky a fixovat kloub v maximálně ohnuté poloze pasem. pás nebo pás materiálu. Pro zastavení krvácení na bérci je noha co nejvíce pokrčená v kolenním kloubu, v případě krvácení v úrovni stehna je končetina pokrčená v kyčelním kloubu.
Nejúčinnějším prostředkem k zastavení masivního tepenného krvácení v končetinách je však aplikace gumového turniketu. Pokud nemáte škrtidlo, můžete použít prostředky po ruce a zastavit krvácení pomocí otočného škrtidla (budete potřebovat pruh látky, hůl ne delší než standardní tužka a další pruh látky).
Pravidla pro aplikaci turniketu (kroucení):
- Krvácení je dočasně zastaveno digitálním tlakem na nádobu.
- Škrtidlo se přikládá blíže k ráně, na kůži v místě přiložení turniketu se přiloží polštářek oděvu nebo měkké tkáně (bez záhybů). Nepřikládejte turniket v oblasti střední třetiny ramene a horní třetiny nohy (stlačení tkáně v této oblasti může vést k nevratnému poškození spodních nervových kmenů).
- Pro zajištění odtoku žilní krve se končetina zvedne o 20-30 cm
- Turniket se uchopí pravou rukou na okraji levé – 30-40 cm blíže ke středu
- Škrtidlo je nataženo ručně a je aplikováno první kruhové kolo tak, aby počáteční část turniketu byla pokryta dalším kolem.
- Správná aplikace turniketu je sledována zastavením krvácení z rány, vymizením tepu, vpadlých žil a bledostí kůže.
- Bez protahování přiložte další kola turniketu na končetinu ve spirále a zafixujte ji.
- Při aplikaci kroucení natáhněte a přiložte látku na končetinu; ponechte jeho počáteční konec volný. Udělejte několik tahů látkou (na rameno 2-3, na bok 3-4), aplikujte ji pod napětím a ujistěte se, že je látka narovnaná, bez žmolků nebo nerovností. Zavažte konce látky. Vložte hůl pod uzel a utáhněte obvaz, dokud se krvácení nezastaví. Uvažte druhý pruh látky nad zákrutem a zastrčte pod něj volný konec tyčinky.
- K turniketu nebo oděvu oběti je připojena poznámka s uvedením data a času (hodiny a minuty) aplikace.
- turniket není převázaný – musí být dobře viditelný
- v zimě je končetina s přiloženým turniketem dobře izolována.
Doba odkrvení končetiny je omezena na 2 hodiny v létě a 1 hodinu v zimě.
Chirurg S.A. Kuzmich, Státní zdravotnický ústav “Městská klinika č. 4 Grodno”
