Co je předepsáno pro kočku se selháním ledvin?

Existuje známé rčení, že všichni jsme stvořeni z vody. V oblasti dialýzy se tekuté médium v ​​těle nazývá voda. U lidí i zvířat v ní probíhají všechny biochemické procesy, které zajišťují plnohodnotný život. Hromadí se zde toxiny, včetně uremických, signalizující patologický stav ledvin, selhání ledvin. Aktivní tělesná voda tvoří 70 % tělesné hmotnosti. Pokud vezmeme v úvahu její složení v procentech, pak největší objemy jsou voda hustých tkání a intracelulární voda – 40 a 33 procent. Následuje intersticiální tekutina a lymfa – 12 %. Pouze 4,5 procenta pochází z krevní plazmy, stejné množství z chrupavkové vody a nevyměnitelné kostní vody. Nakonec zbývajících 1,5 % tvoří transcelulární voda. Představme si živý organismus v podobě nádoby. Skončíme s nádobou rozdělenou mnoha membránami, kterými postupně prosakuje voda. Pokud je špinavá, časem se zašpiní tekutina v celé nádobě. Z tohoto jasného příkladu metabolismu je zřejmé, že při selhání ledvin se toxiny z moči hromadí nejen a ne tolik v krvi, ale také ve veškeré aktivní vodě těla – a to vše vyžaduje čištění. To je třeba mít na paměti při výpočtu hemodialyzační dávky. Nezapomeňte také na přímou závislost doby vyrovnání uremických toxinů v krvi a zbytku tekutiny na stupni dehydratace těla: za normálních podmínek proces trvá asi čtyři hodiny, ale v dehydratované buňce výměna probíhá mnohem pomaleji. Podívejme se znovu na příklad. Vezměme zvíře o hmotnosti 20 kg s močovinou v krvi 50 mmol/litr. Z výše uvedeného je zřejmé, že veškerá tělesná voda bude mít stejnou úroveň uremické intoxikace, a to je asi 14 litrů tekutiny – a je nutné vyčistit celý tento objem. Je zřejmé, že plazmaferéza, která odstraní 30 procent plazmy, tedy pouze 1,5 % celkové vody, bude neúčinná a je třeba rozhodnout o provedení hemodialýzy.

• Detoxikace bude neúčinná, pokud dehydratace , takže je nutné co nejrychleji naplnit buňky a tkáně tekutinou. Naše praxe ukazuje, že nejlepších výsledků se dosahuje nitrožilním podáváním hypo- a izotonických roztoků – kapáním, nepřetržitě, někdy i několik dní. Aby se zabránilo energetickému hladovění tubulárního epitelu, měla by být také provedena rehydratace ledvinových buněk.
  Zvláštní zmínku je třeba věnovat diuretikům. Neustále slýcháme, že v jiných ambulancích jsou předepisovány pacientům se selháním ledvin, přičemž v naprosté většině případů to škodí, nikoliv ku prospěchu. Například furosemid neobnovuje metabolické procesy v nefrocytu, ale zcela vyčerpává jeho energetickou rezervu a snižuje jeho filtrační kapacitu. Zvládáme problém bez použití diuretik. Proces samozřejmě probíhá pod nepřetržitým dohledem.

• Měření pH plazmy nutné při výpočtu dávky hydrogenuhličitanu. Pomůže to nejen bojovat s acidózou při urémii, kdy se normální hodnota (7.35) snižuje, ale také předcházet alkalóze v případě předávkování – a případy, kdy se k nám „rozkopaná“ zvířata dostanou, nejsou neobvyklé.

• Povinné sledování a korekce krevního tlaku je nutné, protože vysoký tlak u pacientů s akutním selháním ledvin a chronickým selháním ledvin je jev téměř konstantní. Vyžaduje se také potlačení systému RAAS. Bez toho bude veškerá nefroprotekce zbytečná, budou přetrvávat problémy s intrarenálním krevním oběhem, metabolickými procesy v orgánu a energetickým hladověním tubulárního epitelu.

• Zlepšení krevní oběh zvýší úspěšnost celkové nefroprotekce: zvýšením okamžitého objemu celkového krevního poolu v ledvině zrychlíme metabolismus v nemocném orgánu. Toho lze dosáhnout předepsáním spazmolytik a blokátorů RAAS.

• Bude mít příznivý účinek na léčba selhání ledvin u koček a likvidace psů energetické hladovění tubulárního epitelu . Jeho buňky zajišťují přenos látek proti koncentračnímu gradientu, vynakládají na tento proces velké množství energie a využití např. ketosterilu, nephrotectu pomůže obnovit energetický potenciál. Je třeba připomenout, že vyčerpané nefrocyty nemohou absorbovat aminokyseliny a k vyřešení tohoto problému je nutné urychlit celkový metabolismus zvířete.

• Při léčbě akutní nebo chronické selhání ledvin u psů a kočky by si této možnosti měly být vědomy autoimunitní útok na ledviny , protože jakýkoli patologický proces v těle se vyskytuje s povinným zapojením imunitního systému. Produkují se imunitní komplexy (IC) a díky hydrodynamickým vlastnostem krevních toků na bazální membráně renálního glomerulu se na ní usazují více než na jakémkoli jiném orgánu. To může způsobit zhoršenou filtraci a otoky, které stav dále zhoršují, proto je někdy nutné předepisovat glukokortikoidy v malých dávkách. Aby se zabránilo rozvoji imunosuprese, je nutné mít situaci pod neustálou kontrolou a denně provádět klinický krevní test.

• Zrychlení může přinést hmatatelné výhody obecný metabolismus . Na naší klinice k tomu používáme dva léky. Hormon obsažený ve směsi inzulín-glukóza má obrovský anabolický účinek, nicméně při předepisování IGS je nutné sledovat stav jater kvůli zvýšené zátěži na zpracování glukózy. Používáme i růstový hormon, ale výsledky jeho použití – někdy velmi úspěšné, někdy ne – vyžadují další studium. Droga vyžaduje speciální podmínky skladování a přepravy, navíc je snadné propadnout padělkům, které zaplavují trh.

• Může způsobit zhoršený průtok krve v ledvinách a anémii hypoxie orgánů . Předepsání erytropoetinu a doplňků železa pomůže odstranit anémii. Pokud se stav nelepší nebo se zlepšuje velmi pomalu, měli byste podat transfuzi promytou R-mass (červené krvinky vymyté z bílkovin usazených na jejich povrchu, aby nedošlo k imunitnímu konfliktu s tvorbou IC, ke kterému dochází vždy, i při transfuzi stejná skupina.Síla imunitní odpovědi závisí na konkrétním případě.

Doslov

Za léta práce jsme zjistili, že většina lékařů na jiných ambulancích špatně posuzuje hemodialýzu, považuje ji za poslední možnost. Majitelé, „vychovaní“ na této mylné představě, za námi přicházejí s formulací „vše ostatní nepomohlo“ – a téměř všechny požadavky na léčba selhání ledvin u psů a kočky se objevují pozdě, ať už akutní nebo chronické formy onemocnění.

Vážení kolegové a majitelé zvířat! Je zbytečné čistit ledviny, když už jsou mrtvé. Hemodialýza není kouzelný lék, který pacienta v poslední chvíli zachrání. Pokud je předepsána včas, poskytuje lékaři potřebné hodiny a dny k provedení plné nefroprotekce.

Řekněme, že pacient má zcela narušenou filtrační schopnost ledvin např. s celkovou OKN v důsledku piroplazmózy. Je nutné obnovit tubulární epitel – proces, který často trvá 15-20 dní. Navzdory všem našim infuzním roztokům se pes nebo kočka nemusí dožít, aby se zotavili, a do týdne zemřou na banální urémii. Mezitím často přijímáme zvířata s močovinou 90-100 a kreatininem nad 2 500. Zpravidla při této míře intoxikace narůstají v těle nevratné procesy systémové metabolické degenerace – a na tom již není možné nic měnit.

Existuje jednoduchý způsob, jak vyhodnotit účinnost terapie pro selhání ledvin u koček a psy. Na začátku léčby se zvířeti odebere krevní test na močovinu a kreatinin. Opakujte studii ne po 5-7 dnech, jak je tomu obvykle, ale po dni, pak budete jistě vědět, zda byly předpisy provedeny správně a zda byly vzaty v úvahu všechny patologické faktory. Pokud čísla rostou, ledvina je buď mrtvá, nebo vám něco chybí. Je důležité provádět studie v jedné laboratoři, aby se vyloučily rozdíly v chybě měření, které skryjí skutečnou denní dynamiku.

Neuzdravujte zvíře! Při správném předepsání terapie se stav pacienta zlepší do 12 hodin. Pokud se tak nestane, znamená to, že došlo k opomenutí některého faktoru, např. stupeň dehydratace nebo vyčerpání, bylo nesprávně stanoveno pH krevní plazmy, nebyla zohledněna anémie, přítomnost souběžné infekce, chronická onemocnění atd. V tomto případě je třeba urychleně změnit taktiku léčby.

Chronický selhání ledvin u psů a kočky nejsou diagnóza. To musí vědět každý lékař – a s těmito znalostmi musí přistupovat ke každému nefrotickému pacientovi. Chronické selhání ledvin je syndrom způsobený odumíráním nefronů v ledvině, ke kterému dochází od několika měsíců do několika let. Příčiny tohoto komplexu symptomů mohou být vysoký krevní tlak, chronická pyelonefritida, hydronefróza, nefroskleróza, řada autoimunitních onemocnění, diabetes mellitus atd. Jinými slovy, jakékoli patologické faktory vedoucí ke smrti nefronů jsou pravou příčinou, jejímž důsledkem je již chronické selhání ledvin. A vaším hlavním úkolem je je najít a odstranit.

Při tomto onemocnění dochází k nerovnováze solí, acidobazické a osmotické rovnováhy, v ledvinách se hromadí látky včetně škodlivých, určené k vyloučení z těla, což má za následek dysfunkci dalších hlavních orgánů.

Selhání ledvin se obvykle vyskytuje v důsledku onemocnění urogenitálního systému nebo předchozích infekcí nebo zranění.

Příznaky selhání ledvin u koček

Existují dva typy selhání ledvin u koček: pikantní и chronický .

Akutní selhání ledvin se zpravidla vyskytuje prudce a rychle v důsledku poškození ledvin a je charakterizováno takovými příznaky, jako je snížení objemu vyloučené moči nebo její úplné zastavení. Nástup onemocnění je doprovázen zvýšením krevního tlaku, snížením množství moči nebo jeho úplnou absencí.

Charakteristické příznaky akutního selhání ledvin:

• kočičí slabost, apatie;
• snížení nebo prudké zvýšení objemu vyloučené moči;
• zvracení;
• náhlé svalové kontrakce;
• odmítání jídla, zvýšený pocit žízně;
• snížená teplota a tlak;
• zápach acetonu z kočičí tlamy.

Charakteristické příznaky chronického selhání ledvin:

• ztráta chuti k jídlu, pak jeho úplná absence;
• velký žízeň;
• zvýšené slinění;
• letargie, depresivní stav kočky;
• nevolnost a zvracení (v důsledku žaludeční dysfunkce);
• zvýšená nervozita, ostré vnímání jakýchkoli zvuků nebo šelestů kočky;
• množství vyloučené moči výrazně stoupá nebo naopak klesá.

Léčba selhání ledvin u koček

Léčba selhání ledvin správně a účinně je možná pouze v případě, že je předepíše veterinární lékař. Pro účinnou léčbu je nutné především správně stanovit diagnózu.

Lékaři veterinární kliniky BioVet vaši kočku přesně diagnostikují a následně vytvoří individuální léčebný plán. Obvykle lékaři předepisují komplex léků, které odstraňují příznaky onemocnění, dietu bez soli, ve které je nutné kočce omezit příjem bílkovin a fosforu.

Existuje také moderní technika, tzv. umělá ledvina “.

Podle statistik bývá celkový výsledek léčby příznivý. U těžce pokročilých forem a předčasného přístupu na kliniku však dochází k úmrtí.

Ceny za schůzky v našich klinikách

Všechny naše veterinární kliniky:

Specializace: Dermatolog / Onkolog / Radiolog / Reproduktolog / Terapeut / Ultrazvuk / Chirurg / Ortopedický chirurg