Co je nemoc z kočičího škrábnutí?

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí
Příznaky nemoci z kočičího škrábání
Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí
Léčba a prevence onemocnění kočičího škrábání
Ceny za ošetření

Přehled

Onemocnění z kočičího škrábnutí (benigní lymforetikulóza, felinóza, Mollaretův granulom) je lidské infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku pronikání patogenu přes poškozenou kůži (škrábance a kočičí kousnutí). Felinóza je rozšířená a rozšířená zoonóza; Ročně je registrováno 25 tisíc případů onemocnění z kočičího škrábnutí. 80 % nemocných jsou lidé do 21 let; Převažují děti – chlapci jsou nemocní častěji než dívky. Obvykle se felinóza vyskytuje ve sporadických případech, ale propuknutí infekce v rodinách je také možné, když onemocní několik dětí a dospělých. Největší nebezpečí u onemocnění z kočičího škrábnutí představují atypické formy onemocnění, které vyžadují zapojení nejen infekčních specialistů, ale i specialistů z oboru neurologie, oftalmologie, pneumologie apod.

nemoc kočičího škrábání

Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí

Onemocnění z kočičího škrábnutí v naprosté většině případů (více než 96 %) způsobuje gramnegativní bacil Bartonella henselae. V některých případech byla zaznamenána etiologická role Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Kočky jsou pouze asymptomatickými přenašeči patogenů a zřídka vykazují známky onemocnění ve vymazané formě. Přenášení bartonely je častěji zjištěno u koťat a mladých jedinců do 2 let. Patogeny se mezi kočkami šíří blechami. Méně často působí jako rezervoáry infekce hlodavci, psi a ptáci. Mechanismus nákazy člověka nemocí z kočičího škrábnutí je spojen s pronikáním patogenu přes poškozenou kůži nebo sliznice (obvykle kousnutím a škrábnutím) spolu se slinami infikované kočky. Nemoc z kočičího škrábnutí je sezónní a vyskytuje se častěji na podzim a v zimě. Po infekci se obvykle vyvine trvalá imunita.

V místě invaze Bartonelly se rozvine zánětlivá reakce v podobě primárního afektu, odkud se patogeny lymfogenní cestou dostávají do regionálních lymfatických uzlin, kde se intenzivně množí, uvolňují toxiny a způsobují lymfadenitidu. Morfologické změny v lymfoidní tkáni jsou reprezentovány retikulocelulární hyperplazií s přeměnou na granulomy a následně mikroabscesy. Při atypickém průběhu nemoci z kočičího škrábnutí je možné hematogenní šíření infekce zahrnující játra, slezinu, srdce, plíce, centrální nervový systém, oči, kostní tkáň atd.

ČTĚTE VÍCE

Jak dlouho žije imperiální štír?

Příznaky nemoci z kočičího škrábání

Onemocnění z kočičího škrábnutí se může vyskytovat v typických i atypických formách. V rozvoji onemocnění se rozlišuje inkubační doba, počáteční období, období výšky onemocnění a období rekonvalescence.

Typická forma nemoci z kočičího škrábnutí je charakterizována triádou klinických příznaků: primární postižení, regionální lymfadenitida, horečka. Inkubační doba felinózy trvá v průměru 10-14 dní (od 3 dnů do 2 měsíců). Výchozím bodem počátečního období je objevení se v místě vstupní brány infekce zarudlé papule o průměru 2-5 mm. Do této doby jsou kočičí kousnutí a škrábance ve většině případů již zahojeny, takže pacienti nevěnují pozornost bezbolestnému uzlíku. Primární postižení je obvykle lokalizováno na pažích, dolních končetinách, obličeji a krku.

Po 2-3 dnech, během výšky onemocnění z kočičího škrábnutí, se papule přemění na pustulu, která ústí do malého vřídku. Po zaschnutí prvku a odpadnutí kůry nezůstávají na pokožce žádné vady. Současně se lymfatické uzliny nejblíže k lézi zanítí, ztlušťují a zvětšují se – vzniká regionální lymfadenitida (obvykle axilární a krční oblast; méně často – submandibulární, supraklavikulární, inguinální oblast). Lymfadenitida je nejtrvalejší známkou typické formy onemocnění z kočičího škrábnutí a přetrvává 2 týdny až 2 měsíce. Zvětšené lymfatické uzliny jsou doprovázeny horečkou a syndromem intoxikace: pocení, slabost, bolesti svalů a hlavy a malátnost. Také během výšky felinózy může být pozorováno zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Ve většině případů nemoc z kočičího škrábnutí končí zotavením po 2-4 měsících. Je možný opakující se vlnitý průběh.

Mezi atypické formy felinózy patří oční, mozková, břišní, plicní atd. Oční forma onemocnění z kočičího škrábnutí (3-7 %) vzniká, když se Bartonella dostane na oční sliznici a probíhá jako ulcerózní-granulomatózní konjunktivitida. V tomto případě je zaznamenán otok očního víčka, hyperémie spojivky s tvorbou vředů a granulomů, submandibulární a příušní lymfadenitida. V některých případech má poškození oka podobu neuroretinitidy, klinicky se projevující poruchou zrakové ostrosti na jednom oku.

Poškození centrálního a periferního nervového systému v atypickém průběhu nemoci z kočičího škrábnutí může být vyjádřeno rozvojem encefalitidy, meningitidy, encefalopatie, myelitidy a polyneuritidy. V abdominální formě je zaznamenána hepatosplenomegalie, mesadenitida a abscesy sleziny. Ve vzácnějších případech dochází k felinóze s rozvojem endokarditidy, myokarditidy, zánětu pohrudnice, zápalu plic, tonzilitidy, retrofaryngeálního abscesu, erythema nodosum, osteomyelitidy atd. U pacientů infikovaných HIV je vysoké riziko rozvoje generalizované formy kočičího škrábnutí onemocnění – bacilární angiomatóza. Je charakterizována horečkou, intoxikací, kožní angiomatózou, hepatosplenomegalií, endokarditidou, lymfadenitidou.

ČTĚTE VÍCE

Jak rychle se eroze rohovky hojí?

Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí

Předběžná diagnóza je založena na údajích epidemiologické anamnézy, které ukazují na rozvoj klinických příznaků felinózy po kontaktu s kočkou a poškození celistvosti kůže nebo sliznic. K potvrzení klinické diagnózy se používají laboratorní diagnostické metody k identifikaci Bartonella henselae ve vzorcích tkání. Za tímto účelem lze provést mikrobiologickou kultivaci obsahu lymfatických uzlin a abscesů, biopsii a histologické vyšetření změněných lymfatických uzlin, PCR, ELISA a RIF. Vysoce citlivou a specifickou metodou pro diagnostiku onemocnění z kočičího škrábnutí je kožní test na felinózu.

Typickou formu nemoci z kočičího škrábnutí v jejím vrcholném období je nutné odlišit od infekční mononukleózy, lymfogranulomatózy, lymfomu, tularémie, brucelózy, histoplazmózy, kokcidioidózy, toxoplazmózy, cytomegalovirové infekce, sarkoidózy a dalších onemocnění. U atypických forem onemocnění z kočičího škrábnutí mohou pacienti potřebovat konzultaci s dermatovenerologem, neurologem, oftalmologem, pneumologem, kardiologem a dalšími vysoce specializovanými specialisty.

Léčba a prevence onemocnění kočičího škrábání

Typické formy nemoci z kočičího škrábnutí se mohou vyřešit samy, bez léčby, avšak u diagnostikovaných případů felinózy je předepsána medikamentózní terapie. Standardní léčebný režim onemocnění kočičího škrábnutí spočívá v použití antibakteriálních léků (azithromycin, erythromycin, doxycyklin, klindamycin), NSAID a antihistaminik. Jsou indikovány fyzioterapeutické účinky (diatermie, UHF) na oblast změněných lymfatických uzlin. V případě hnisání lymfatické uzliny se provádí punkční aspirace hnisu nebo otevření abscesu; méně často odstranění postižené lymfatické uzliny.

Specifická prevence felinózy nebyla vyvinuta. Abychom předešli onemocnění z kočičího škrábnutí, je nutné dbát na odstraňování drápků a odstraňování blech u koček a dodržování opatrnosti a hygienických pravidel při kontaktu s domácími mazlíčky. Škrábance a rány po kousnutí kočkou musí být ošetřeny antiseptiky.

Můžete sdílet svou anamnézu toho, co vám pomohlo při léčbě nemoci z kočičího škrábnutí.

zdroje

Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

nemoc kočičího škrábání – infekční, benigní, ve většině případů samovolně odeznívající onemocnění, charakterizované regionální lymfadenopatií. Tato nemoc je lidská nemoc. Poprvé byl popsán v roce 1931. Onemocnění je pozorováno v jakémkoli věku, i když 75 % popsaných pozorování se vyskytuje u dětí. Kromě hlavního názvu lze pro toto onemocnění nalézt v literatuře i další označení, užívaná jako synonyma: felinóza, benigní regionální lymfadenopatie, benigní virová lymfadenitida, Mollaretův granulom.

ČTĚTE VÍCE

Můžete dostat svrab od psa?

Etiologie

Původci jsou dva mikroorganismy: Afipia felis a Bartonella henselae.
Přenosová cesta: člověk se nakazí těsným kontaktem s kočkou (olizování, škrábání, kousání). K přenosu infekce Bartonella henselae mezi kočkami dochází prostřednictvím blech. Afipia felis se přenáší přes okolní předměty a půdu.

Patogeneze

Onemocnění způsobují nejčastěji koťata a mladé kočky. Afipia felis a Bartonella henselae nezpůsobují onemocnění u koček, ale zvířata mohou infikovat člověka po mnoho měsíců. Inkubační doba trvá od 3 do 20 dnů. Primární kožní léze se obvykle objevují v místě škrábnutí nebo rány. Je pozorováno zarudnutí a otok kůže, mohou se tvořit „bubliny“, které brzy prasknou, zjizví a zahojí se. Někdy se v místě již zahojeného škrábnutí nebo kočičího kousnutí objeví malé, vyvýšené, zarudlé, mírně bolestivé, nesvědivé místo, které se po 2-3 dnech změní v puchýř naplněný zakaleným obsahem. V místě puchýře se vytvoří malý vřed nebo krusta. Po týdnu a někdy i několika týdnech se rozvine lokální lymfadenitida (zánět mízních uzlin). Na paži – to je lymfatická uzlina v axilární oblasti, lokte nebo krku, na noze – inguinální nebo popliteální lymfatická uzlina. Postižená lymfatická uzlina, která dosáhla své maximální velikosti (3-5 cm, u některých lidí až 10 cm), se pomalu zmenšuje, méně často dochází k hnisavému zánětu a otevírá se sama, pokud není otevřena. Během nemoci člověk pociťuje slabost, tělesná teplota může dosáhnout 38-39C s mírnými ranno-večerními výkyvy. Někdy se onemocnění vyskytuje při normální tělesné teplotě. Oční formy onemocnění jsou pozorovány u 4-7% pacientů. Tyto formy svými projevy připomínají Parinaudův okuloglandulární syndrom (Parinaudova konjunktivitida). Vyvíjí se v důsledku kontaktu slin infikované kočky se spojivkou. Spojivka je ostře hyperemická, edematózní, objevuje se jeden nebo více uzlů, které mohou ulcerovat. Změny v nervovém systému jsou zaznamenány u 1-3% pacientů. Projevují se ve formě encefalopatie, meningitidy, radikulitidy, polyneuritidy, myelitidy. Neurologické příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou. Jsou pozorovány 1-6 týdnů po nástupu lymfadenopatie. Může dojít ke krátkodobé poruše vědomí. Existují atypické formy onemocnění (5-10% případů). U člověka se vyvine konjunktivitida + lymfadenitida příušních a submandibulárních uzlin, encefalitida, retinitida, artralgie, artritida, systémové léze.

ČTĚTE VÍCE

Jak správně podat injekci do kohoutku kočky?

diagnostika

1) anamnéza škrábnutí nebo kousnutí kočkou (psem), blízký kontakt se zvířetem;
2) přítomnost primárních papul nebo pustul;
3) rozvoj regionální lymfadenopatie.
V zásadě to pro stanovení diagnózy stačí, ale existují další diagnostická kritéria:
4) pozitivní intradermální test s antigenem původce nemoci z kočičího škrábnutí;
5) nespecifické změny v bioptické lymfatické uzlině;
6) identifikace patogenu v bioptických tkáních nebo punkčním materiálu;
7) absence známek poškození jiné povahy.

Léčba

Škrábance a kočičí kousnutí ošetřete 2% roztokem peroxidu vodíku a poté jódem nebo alkoholem. Lék Miramistin lze také použít jako antiseptikum.

Prevence onemocnění je dodržování bezpečnostních opatření při komunikaci a práci se zvířaty, antiseptické ošetření kůže po jejím poškození. Ve středně těžkých a těžkých případech onemocnění musíte kontaktovat lékařskou instituci pro odbornou pomoc.