Co je nemoc z kočičího škrábnutí?

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí
Příznaky nemoci z kočičího škrábání
Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí
Léčba a prevence onemocnění kočičího škrábání
Ceny za ošetření

Přehled

Onemocnění z kočičího škrábnutí (benigní lymforetikulóza, felinóza, Mollaretův granulom) je lidské infekční onemocnění, které se vyvíjí v důsledku pronikání patogenu přes poškozenou kůži (škrábance a kočičí kousnutí). Felinóza je rozšířená a rozšířená zoonóza; Ročně je registrováno 25 tisíc případů onemocnění z kočičího škrábnutí. 80 % nemocných jsou lidé do 21 let; Převažují děti – chlapci jsou nemocní častěji než dívky. Obvykle se felinóza vyskytuje ve sporadických případech, ale propuknutí infekce v rodinách je také možné, když onemocní několik dětí a dospělých. Největší nebezpečí u onemocnění z kočičího škrábnutí představují atypické formy onemocnění, které vyžadují zapojení nejen infekčních specialistů, ale i specialistů z oboru neurologie, oftalmologie, pneumologie apod.

nemoc kočičího škrábání

Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí

Onemocnění z kočičího škrábnutí v naprosté většině případů (více než 96 %) způsobuje gramnegativní bacil Bartonella henselae. V některých případech byla zaznamenána etiologická role Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Kočky jsou pouze asymptomatickými přenašeči patogenů a zřídka vykazují známky onemocnění ve vymazané formě. Přenášení bartonely je častěji zjištěno u koťat a mladých jedinců do 2 let. Patogeny se mezi kočkami šíří blechami. Méně často působí jako rezervoáry infekce hlodavci, psi a ptáci. Mechanismus nákazy člověka nemocí z kočičího škrábnutí je spojen s pronikáním patogenu přes poškozenou kůži nebo sliznice (obvykle kousnutím a škrábnutím) spolu se slinami infikované kočky. Nemoc z kočičího škrábnutí je sezónní a vyskytuje se častěji na podzim a v zimě. Po infekci se obvykle vyvine trvalá imunita.

V místě invaze Bartonelly se rozvine zánětlivá reakce v podobě primárního afektu, odkud se patogeny lymfogenní cestou dostávají do regionálních lymfatických uzlin, kde se intenzivně množí, uvolňují toxiny a způsobují lymfadenitidu. Morfologické změny v lymfoidní tkáni jsou reprezentovány retikulocelulární hyperplazií s přeměnou na granulomy a následně mikroabscesy. Při atypickém průběhu nemoci z kočičího škrábnutí je možné hematogenní šíření infekce zahrnující játra, slezinu, srdce, plíce, centrální nervový systém, oči, kostní tkáň atd.

ČTĚTE VÍCE

Co by měl pes píchnout, pokud je otráven?

Příznaky nemoci z kočičího škrábání

Onemocnění z kočičího škrábnutí se může vyskytovat v typických i atypických formách. V rozvoji onemocnění se rozlišuje inkubační doba, počáteční období, období výšky onemocnění a období rekonvalescence.

Typická forma nemoci z kočičího škrábnutí je charakterizována triádou klinických příznaků: primární postižení, regionální lymfadenitida, horečka. Inkubační doba felinózy trvá v průměru 10-14 dní (od 3 dnů do 2 měsíců). Výchozím bodem počátečního období je objevení se v místě vstupní brány infekce zarudlé papule o průměru 2-5 mm. Do této doby jsou kočičí kousnutí a škrábance ve většině případů již zahojeny, takže pacienti nevěnují pozornost bezbolestnému uzlíku. Primární postižení je obvykle lokalizováno na pažích, dolních končetinách, obličeji a krku.

Po 2-3 dnech, během výšky onemocnění z kočičího škrábnutí, se papule přemění na pustulu, která ústí do malého vřídku. Po zaschnutí prvku a odpadnutí kůry nezůstávají na pokožce žádné vady. Současně se lymfatické uzliny nejblíže k lézi zanítí, ztlušťují a zvětšují se – vzniká regionální lymfadenitida (obvykle axilární a krční oblast; méně často – submandibulární, supraklavikulární, inguinální oblast). Lymfadenitida je nejtrvalejší známkou typické formy onemocnění z kočičího škrábnutí a přetrvává 2 týdny až 2 měsíce. Zvětšené lymfatické uzliny jsou doprovázeny horečkou a syndromem intoxikace: pocení, slabost, bolesti svalů a hlavy a malátnost. Také během výšky felinózy může být pozorováno zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Ve většině případů nemoc z kočičího škrábnutí končí zotavením po 2-4 měsících. Je možný opakující se vlnitý průběh.

Mezi atypické formy felinózy patří oční, mozková, břišní, plicní atd. Oční forma onemocnění z kočičího škrábnutí (3-7 %) vzniká, když se Bartonella dostane na oční sliznici a probíhá jako ulcerózní-granulomatózní konjunktivitida. V tomto případě je zaznamenán otok očního víčka, hyperémie spojivky s tvorbou vředů a granulomů, submandibulární a příušní lymfadenitida. V některých případech má poškození oka podobu neuroretinitidy, klinicky se projevující poruchou zrakové ostrosti na jednom oku.

Poškození centrálního a periferního nervového systému v atypickém průběhu nemoci z kočičího škrábnutí může být vyjádřeno rozvojem encefalitidy, meningitidy, encefalopatie, myelitidy a polyneuritidy. V abdominální formě je zaznamenána hepatosplenomegalie, mesadenitida a abscesy sleziny. Ve vzácnějších případech dochází k felinóze s rozvojem endokarditidy, myokarditidy, zánětu pohrudnice, zápalu plic, tonzilitidy, retrofaryngeálního abscesu, erythema nodosum, osteomyelitidy atd. U pacientů infikovaných HIV je vysoké riziko rozvoje generalizované formy kočičího škrábnutí onemocnění – bacilární angiomatóza. Je charakterizována horečkou, intoxikací, kožní angiomatózou, hepatosplenomegalií, endokarditidou, lymfadenitidou.

ČTĚTE VÍCE

Kteří známí lidé se báli koček?

Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí

Předběžná diagnóza je založena na údajích epidemiologické anamnézy, které ukazují na rozvoj klinických příznaků felinózy po kontaktu s kočkou a poškození celistvosti kůže nebo sliznic. K potvrzení klinické diagnózy se používají laboratorní diagnostické metody k identifikaci Bartonella henselae ve vzorcích tkání. Za tímto účelem lze provést mikrobiologickou kultivaci obsahu lymfatických uzlin a abscesů, biopsii a histologické vyšetření změněných lymfatických uzlin, PCR, ELISA a RIF. Vysoce citlivou a specifickou metodou pro diagnostiku onemocnění z kočičího škrábnutí je kožní test na felinózu.

Typickou formu nemoci z kočičího škrábnutí v jejím vrcholném období je nutné odlišit od infekční mononukleózy, lymfogranulomatózy, lymfomu, tularémie, brucelózy, histoplazmózy, kokcidioidózy, toxoplazmózy, cytomegalovirové infekce, sarkoidózy a dalších onemocnění. U atypických forem onemocnění z kočičího škrábnutí mohou pacienti potřebovat konzultaci s dermatovenerologem, neurologem, oftalmologem, pneumologem, kardiologem a dalšími vysoce specializovanými specialisty.

Léčba a prevence onemocnění kočičího škrábání

Typické formy nemoci z kočičího škrábnutí se mohou vyřešit samy, bez léčby, avšak u diagnostikovaných případů felinózy je předepsána medikamentózní terapie. Standardní léčebný režim onemocnění kočičího škrábnutí spočívá v použití antibakteriálních léků (azithromycin, erythromycin, doxycyklin, klindamycin), NSAID a antihistaminik. Jsou indikovány fyzioterapeutické účinky (diatermie, UHF) na oblast změněných lymfatických uzlin. V případě hnisání lymfatické uzliny se provádí punkční aspirace hnisu nebo otevření abscesu; méně často odstranění postižené lymfatické uzliny.

Specifická prevence felinózy nebyla vyvinuta. Abychom předešli onemocnění z kočičího škrábnutí, je nutné dbát na odstraňování drápků a odstraňování blech u koček a dodržování opatrnosti a hygienických pravidel při kontaktu s domácími mazlíčky. Škrábance a rány po kousnutí kočkou musí být ošetřeny antiseptiky.

Můžete sdílet svou anamnézu toho, co vám pomohlo při léčbě nemoci z kočičího škrábnutí.

zdroje

Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

nemoc kočičího škrábání – infekční, benigní, ve většině případů samovolně odeznívající onemocnění, charakterizované regionální lymfadenopatií. Tato nemoc je lidská nemoc. Poprvé byl popsán v roce 1931. Onemocnění je pozorováno v jakémkoli věku, i když 75 % popsaných pozorování se vyskytuje u dětí. Kromě hlavního názvu lze pro toto onemocnění nalézt v literatuře i další označení, užívaná jako synonyma: felinóza, benigní regionální lymfadenopatie, benigní virová lymfadenitida, Mollaretův granulom.

ČTĚTE VÍCE

Může německý ovčák žít venku?

Etiologie

Původci jsou dva mikroorganismy: Afipia felis a Bartonella henselae.
Přenosová cesta: člověk se nakazí těsným kontaktem s kočkou (olizování, škrábání, kousání). K přenosu infekce Bartonella henselae mezi kočkami dochází prostřednictvím blech. Afipia felis se přenáší přes okolní předměty a půdu.

Patogeneze

Onemocnění způsobují nejčastěji koťata a mladé kočky. Afipia felis a Bartonella henselae nezpůsobují onemocnění u koček, ale zvířata mohou infikovat člověka po mnoho měsíců. Inkubační doba trvá od 3 do 20 dnů. Primární kožní léze se obvykle objevují v místě škrábnutí nebo rány. Je pozorováno zarudnutí a otok kůže, mohou se tvořit „bubliny“, které brzy prasknou, zjizví a zahojí se. Někdy se v místě již zahojeného škrábnutí nebo kočičího kousnutí objeví malé, vyvýšené, zarudlé, mírně bolestivé, nesvědivé místo, které se po 2-3 dnech změní v puchýř naplněný zakaleným obsahem. V místě puchýře se vytvoří malý vřed nebo krusta. Po týdnu a někdy i několika týdnech se rozvine lokální lymfadenitida (zánět mízních uzlin). Na paži – to je lymfatická uzlina v axilární oblasti, lokte nebo krku, na noze – inguinální nebo popliteální lymfatická uzlina. Postižená lymfatická uzlina, která dosáhla své maximální velikosti (3-5 cm, u některých lidí až 10 cm), se pomalu zmenšuje, méně často dochází k hnisavému zánětu a otevírá se sama, pokud není otevřena. Během nemoci člověk pociťuje slabost, tělesná teplota může dosáhnout 38-39C s mírnými ranno-večerními výkyvy. Někdy se onemocnění vyskytuje při normální tělesné teplotě. Oční formy onemocnění jsou pozorovány u 4-7% pacientů. Tyto formy svými projevy připomínají Parinaudův okuloglandulární syndrom (Parinaudova konjunktivitida). Vyvíjí se v důsledku kontaktu slin infikované kočky se spojivkou. Spojivka je ostře hyperemická, edematózní, objevuje se jeden nebo více uzlů, které mohou ulcerovat. Změny v nervovém systému jsou zaznamenány u 1-3% pacientů. Projevují se ve formě encefalopatie, meningitidy, radikulitidy, polyneuritidy, myelitidy. Neurologické příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou. Jsou pozorovány 1-6 týdnů po nástupu lymfadenopatie. Může dojít ke krátkodobé poruše vědomí. Existují atypické formy onemocnění (5-10% případů). U člověka se vyvine konjunktivitida + lymfadenitida příušních a submandibulárních uzlin, encefalitida, retinitida, artralgie, artritida, systémové léze.

ČTĚTE VÍCE

Je možné chovat tibetskou dogu doma?

diagnostika

1) anamnéza škrábnutí nebo kousnutí kočkou (psem), blízký kontakt se zvířetem;
2) přítomnost primárních papul nebo pustul;
3) rozvoj regionální lymfadenopatie.
V zásadě to pro stanovení diagnózy stačí, ale existují další diagnostická kritéria:
4) pozitivní intradermální test s antigenem původce nemoci z kočičího škrábnutí;
5) nespecifické změny v bioptické lymfatické uzlině;
6) identifikace patogenu v bioptických tkáních nebo punkčním materiálu;
7) absence známek poškození jiné povahy.

Léčba

Škrábance a kočičí kousnutí ošetřete 2% roztokem peroxidu vodíku a poté jódem nebo alkoholem. Lék Miramistin lze také použít jako antiseptikum.

Prevence onemocnění je dodržování bezpečnostních opatření při komunikaci a práci se zvířaty, antiseptické ošetření kůže po jejím poškození. Ve středně těžkých a těžkých případech onemocnění musíte kontaktovat lékařskou instituci pro odbornou pomoc.