Sepse se obvykle vyskytuje v důsledku některých bakteriálních infekcí a někdy se infekce vyskytuje během pobytu v nemocnici.
Mít určité stavy (jako je oslabený imunitní systém), některá chronická onemocnění, umělé klouby nebo srdeční chlopně a některé abnormality srdečních chlopní zvyšují riziko sepse.
Za prvé, člověk zažívá vysokou (nebo nízkou) tělesnou teplotu, někdy zimnici a slabost.
Pokud se sepse zhorší, srdeční tep, stejně jako dýchání, se zvyšuje, krevní tlak klesá a dochází ke zmatenosti.
Lékař odhadne diagnózu na základě příznaků a potvrdí ji po nalezení bakterií ve vzorku krve, moči nebo jiného materiálu.
Okamžitě se podávají antibiotika spolu s kyslíkem a intravenózními tekutinami a v některých případech i léky na zvýšení krevního tlaku.
Typicky je reakce těla na infekci omezena na konkrétní místo infekce, například příznaky infekce močových cest jsou často omezeny na močový měchýř. Ale s rozvojem sepse se reakce na infekci vyskytuje v celém těle. Říká se tomu systémová reakce.
Srdeční búšení
Rychlé dýchání;
Zatímco mnoho infekcí způsobuje tyto příznaky v celém těle, se sepsí začnou orgány selhávat a určité části těla začnou dostávat nedostatečné množství krve.
Septický šok je sepse, která má za následek nebezpečně nízký krevní tlak (šok Shock Shock je život ohrožující stav, při kterém je snížena dodávka kyslíku do orgánů, což způsobuje poškození orgánů a někdy i smrt. Krevní tlak je obvykle nízký. Číst více ). Výsledkem je, že vnitřní orgány jako ledviny, plíce, srdce a mozek nedostávají dostatek krve, což vede k jejich selhání. Septický šok je diagnostikován, když krevní tlak zůstává nízký i přes intenzivní intravenózní podávání tekutin. Septický šok je život ohrožující stav.
Příčiny sepse a septického šoku
Sepse nastává, když toxiny produkované určitými bakteriemi způsobí, že buňky těla produkují látky (cytokiny) Vrozená imunita Jedna z obranných linií těla (imunitní systém) zahrnuje bílé krvinky (leukocyty), které putují krevním řečištěm do tkání a nacházejí a napadající mikroorganismy a další patogeny Přečtěte si více ), které následně způsobují zánět. Přestože cytokiny pomáhají imunitnímu systému bojovat s infekcí, mají také škodlivé vlastnosti:
rozšířit (roztáhnout) krevní cévy, snížit krevní tlak;
způsobit srážení krve v malých cévách uvnitř orgánů.
Nejčastěji je sepse způsobena určitými druhy bakterií. Méně často je způsobena plísněmi jako např candida. Infekce, které mohou vést k sepsi, začínají nejčastěji v plicích, břiše nebo močových cestách. U většiny lidí takové infekce nevedou k sepsi. V některých případech se však bakterie dostanou do krevního oběhu (stav nazývaný bakteriémie Bakterémie Bakteriemie je definována jako přítomnost bakterií v krevním řečišti. K bakteriémii dochází v důsledku jednoduchých činností v domácnosti (jako je intenzivní čištění zubů), zubních a lékařských. více). V tomto případě existuje možnost rozvoje sepse. Riziko bakteriémie a sepse se zvyšuje, pokud je primární infekce doprovázena rozvojem abscesu. Někdy, jako je syndrom toxického šoku Syndrom toxického šoku Syndrom toxického šoku je skupina rychle progredujících a závažných příznaků, které zahrnují horečku, vyrážku, nebezpečně nízký krevní tlak a selhání orgánů. Je nazýván. Přečtěte si více Sepse je způsobena toxiny uvolňovanými bakteriemi, které se nedostanou do krevního řečiště.
Komplikace sepse a septického šoku
Nízký krevní tlak a malé krevní sraženiny vedou k řadě nebezpečných komplikací:
Sníží se průtok krve do důležitých orgánů (jako jsou ledviny, plíce, srdce a mozek).
Usilovnější prací se srdce snaží nedostatek kompenzovat zvýšením frekvence a zvýšením množství přečerpané krve. Postupně je srdce oslabeno bakteriálními toxiny a zvýšenou prací. V důsledku toho srdce začne pumpovat méně krve, a tak životně důležité orgány dostávají ještě méně krve.
Všechny tyto jevy vedou k začarovanému kruhu zhoršování funkce orgánů:
Ledviny produkují jen malou nebo žádnou moč a v krvi se hromadí metabolické odpadní produkty (jako je močovinový dusík).
Stěny krevních cév mohou prosakovat, což způsobuje únik tekutiny z krevního řečiště do tkání a způsobuje otoky.
Funkce plic je narušena krevními cévami prosakující tekutinou, která se hromadí v plicích a ztěžuje dýchání.
Rizikové faktory pro sepsi a septický šok
Riziko sepse se zvyšuje u lidí, kteří mají onemocnění, která snižují schopnost těla bojovat se závažnými infekcemi. Mezi takové případy patří:
starší lidé
těhotenství;
některá chronická onemocnění, např. cukrovka Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém je hladina cukru (glukózy) v krvi příliš vysoká, protože tělo neprodukuje dostatek inzulínu nebo jej nedokáže efektivně využít. Přečtěte si více nebo cirhóza Cirhóza jater Cirhóza je rozšířená deformace vnitřní struktury jater, ke které dochází, když je velké množství normální jaterní tkáně nevratně nahrazeno nefunkční jizvou. Zjizvená tkáň. Přečtěte si více;
oslabený imunitní systém v důsledku léků, které imunitní systém potlačují (jako jsou chemoterapeutika Chemoterapie a další systémové léčby rakoviny Systémová léčba je léčba, která postihuje celé tělo spíše než přímo rakovinu. Chemoterapie je forma systémové léčby , při které léky více , AIDS Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) je virová infekce, která postupně ničí určité bílé krvinky a je léčena antiretrovirovými léky. V nepřítomnosti. Přečtěte si více o onemocněních imunity Přehled imunodeficiencí Imunodeficience zahrnují nesprávné fungování imunitního systému, což způsobuje, že se infekce rozvíjejí a opakují častěji a jsou závažnější a delší než obvykle. Imunodeficience. Přečtěte si více 😉
nedávná léčba antibiotiky nebo kortikosteroidy;
nedávná hospitalizace (zejména na jednotce intenzivní péče).
Lidé s vyšším rizikem jsou ti, u kterých je větší pravděpodobnost, že se jim bakterie dostanou do krevního oběhu. Mezi tyto osoby patří ti, kteří mají nainstalovaný zdravotnický prostředek (například katétr do žíly nebo močového traktu, drenážní nebo dýchací hadičky). Když jsou instalovány lékařské přístroje, mohou se do nich zanést bakterie. Bakterie se také mohou hromadit na povrchu takových zařízení, což zvyšuje pravděpodobnost infekce nebo sepse. Čím déle je zařízení v těle, tím vyšší je riziko.
Mezi další stavy, které zvyšují riziko rozvoje sepse, patří:
Podávání nelegálních drog Nelegální drogy a omamné látky: Použité jehly a látky jsou zřídka sterilní. Každá injekce může vést k bakteriémii různého stupně. Lidé, kteří užívají drogy, také riskují, že se nakazí nemocemi, které oslabují imunitní systém (jako je AIDS).
Přítomnost umělého kloubu Chirurgická intervence; Revmatoidní artritida je zánětlivá artritida charakterizovaná zánětem kloubů, zejména rukou a nohou, doprovázeným otoky, bolestí a často destrukcí kloubů. Imunní. Přečtěte si více 
nebo srdeční chlopně, stejně jako některé abnormality srdeční chlopně Pochopení nemocí srdečních chlopní Srdeční chlopně regulují průtok krve čtyřmi komorami – dvěma malými kulatými horními komorami (síněmi) a dvěma velkými dolními komorami ve tvaru kužele (komory). Každá komora. Přečtěte si více 
: Bakterie se usazují a shromažďují v těchto oblastech. Poté jsou nepřetržitě nebo periodicky uvolňovány do krevního řečiště.
Infekce, které přetrvávají i po léčbě antibiotiky: Některé bakterie, které způsobují infekce a sepsi, jsou odolné vůči antibiotikům. Antibiotika nezabíjejí odolné bakterie. Pokud tedy infekce u člověka užívajícího antibiotika přetrvává, je s největší pravděpodobností způsobena bakteriemi, které jsou vůči antibiotiku odolné. Tato situace může vést k rozvoji sepse.
Příznaky sepse a septického šoku
Většina pacientů má vzestup teploty, ale existují i případy poklesu teploty. Osoba může také cítit zimnici a slabost. Mohou být přítomny i další příznaky v závislosti na typu a umístění počáteční infekce (například pacienti se zápalem plic mohou mít kašel, nepohodlí na hrudi a potíže s dýcháním). Zvýšená srdeční frekvence a/nebo dýchání.
Se zvyšující se závažností sepse se člověk stává zmateným a stává se méně bdělým. Kůže se zahřeje a zčervená. Puls a dýchání se zvyšují. Člověk močí méně často a v menším množství a klesá krevní tlak. Dále tělesná teplota klesne pod normální hodnoty a objeví se potíže s dýcháním. Kvůli špatnému prokrvení kůže chladne, bledne a je mramorovaná nebo namodralá. Zhoršený průtok krve může vést k odumírání tkání, například v životně důležitých orgánech, jako jsou střeva – nazývá se to gangréna Plynová gangréna Plynová gangréna je život ohrožující infekce svalové tkáně způsobená anaerobní bakterií Clostridium perfringens, stejně jako několik. Přečtěte si více.
S rozvojem septického šoku krevní tlak navzdory léčbě klesá. Někteří lidé zemřou.
Diagnostika sepse a septického šoku
Bakteriologické vyšetření vzorku krve
Testy k vyhledání zdroje infekce (testy obvykle zahrnují rentgen hrudníku a další zobrazovací studie a kultivace vzorků tekutin nebo tkání)
Lékař má podezření na sepsi, pokud pacient s infekcí náhle zaznamená náhlé zvýšení nebo snížení tělesné teploty, zvýšení srdeční frekvence nebo frekvence dýchání nebo snížení krevního tlaku.
K tomu se odebírá krev na bakteriální kultivaci (kultura Mikrobiální kultura Infekční onemocnění způsobují mikroorganismy, jako jsou bakterie, viry, plísně a paraziti. Podezření na infekci má lékař na základě příznaků pacienta, výsledků fyzikálního vyšetření. Číst dále) v laboratoř (proces, který obvykle trvá 1 až 3 dny). Pokud však pacient užíval antibiotika k léčbě primární infekce, bakterie mohou být přítomny, ale nerostou v kultuře. Někdy, když je katetr odstraněn, jsou jeho konce odříznuty a odeslány na kultivaci. Nález bakterií v katétru, který byl v kontaktu s krví, naznačuje, že stejné bakterie jsou pravděpodobně v krevním řečišti.
Pro kontrolu dalších bakterií, které by mohly způsobovat sepsi, lékař odebere vzorek tekutin nebo tkáně, jako je moč, míšní mok, tkáň z rány nebo sputum vykašlávané z plic. Tyto vzorky jsou odeslány ke kultivaci a analýze.
K určení zdroje infekce lze také objednat rentgenové vyšetření hrudníku a další zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk.Ultrazvuk Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) k vytvoření obrazů vnitřních orgánů a jiných tkání. Zařízení zvané konvertor. Přečtěte si více 
, počítačová tomografie Počítačová tomografie (CT) Při vyšetření počítačovou tomografií (CT), dříve nazývané počítačová axiální tomografie (CAT), se zdroj rentgenového záření a detektor rentgenového záření otáčejí kolem pacienta. V těch moderních. Přečtěte si více 
(CT) a zobrazování magnetickou rezonancí Zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) Zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) využívá silné magnetické pole a velmi vysokofrekvenční rádiové vlny k vytváření snímků s vysokým rozlišením. Nepoužívá MRI. Přečtěte si více 
(MRI).
Jiné testy se provádějí za účelem hledání známek selhání orgánů nebo jiných komplikací sepse. Mezi takové analýzy patří:
krevní testy k měření hladin kyseliny mléčné a dalších konečných produktů metabolismu, které mohou být vysoké, a počtu krevních destiček (buňky, které napomáhají srážení krve), který může být nízký;
krevní testy nebo senzor, který je umístěn na prstu (pulzní oxymetrie) pro měření hladiny kyslíku v krvi, to znamená hodnocení funkce plic a krevních cév;
elektrokardiografie elektrokardiografie; Elektrokardiografie (EKG) je rychlý, jednoduchý a bezbolestný výkon, při kterém se zesilují a zaznamenávají elektrické impulsy srdce. Tento záznam je elektrokardiogram. Přečtěte si další informace (EKG), abyste mohli studovat abnormální srdeční rytmy, to znamená určit přiměřenost krevního zásobení srdce;
