Hemoroidy jsou onemocnění provázené patologickým zvětšením hemoroidálních cév řitního otvoru (hemoroidy), projevujícím se diskomfortem v řitním otvoru, krvácením z konečníku a zvětšením a někdy i výhřezem hemoroidů z řitního kanálu.
Chronické hemeroidy se vyvíjejí dlouhodobě a v raných stádiích se projevují pouze jako nepohodlí a nepříjemné pocity při sezení nebo dlouhé chůzi a jsou doprovázeny i mírným krvácením.
Mezi nejčastější příčiny hemoroidů patří: sedavý způsob života, těžká fyzická aktivita, dlouhodobé různé střevní poruchy a nezdravá strava. Hemoroidy se mohou objevit i po porodu a mají genetickou dispozici.
Druhy hemoroidů
Existuje několik forem onemocnění:
- Podle umístění hemoroidů:
- Vnější (může být akutní nebo chronická)
- Interní (má 4 fáze vývoje)
- Smíšené (kombinované)
Stádo nemoci
- První stadium onemocnění je poměrně obtížné rozpoznat, protože je téměř asymptomatické. Hlavním znakem hemoroidů v tomto období jsou malé stopy krve po odchodu na toaletu.
- Ve druhé fázi se objevují nepříjemné a někdy bolestivé pocity. Krvácení se objevuje častěji a silněji a hemoroidy mohou po stolici vyčnívat, ale samy se znovu naplní.
- Ve třetí fázi onemocnění již dochází k výraznému nárůstu hemoroidů. Krvácení se vyskytuje častěji a hojněji a vyhřezlé hemoroidy vyžadují nejčastěji zmenšení „prstem“.
- Čtvrté (poslední) stadium je nejnebezpečnější, protože vyhřezlé hemoroidy již nelze ustoupit a periodicky dochází k uškrcení uzlin a silnému krvácení.
Léčba hemoroidů doma
Léčit toto onemocnění lidovými léky je možné pouze ke zmírnění příznaků a když v blízkosti není odborný lékař. Často, když se lidové léky používají nesprávně, dochází k exacerbaci onemocnění nebo komplikacím, takže při první příležitosti byste se měli poradit s proktologem a ne se samoléčbou.
Jaké metody tradiční medicíny existují mezi lidmi:
Bylinné bujóny
Malinové listy namočené ve vroucí vodě v některých případech zmírňují zánět, proto můžete malinové listy zalít sklenicí vroucí vody a denně vypít jednu polévkovou lžíci tohoto nálevu.
Šípky pomohou zpevnit stěny cév. Bobule je třeba nakrájet najemno a zalít vroucí vodou, poté nechat půl dne vařit, smíchat s cukrem nebo medem a konzumovat před jídlem nebo po jídle.
Šťáva z červené řepy je také velmi léčivá. Můžete pít 50 ml až čtyřikrát denně.
Úprava vody
Voda různých teplot působí na tělo různě, takže před samoléčbou byste se měli určitě poradit s lékařem.
- Studené koupele a mytí. Takové koupele (nejlépe vzestupnou sprchu na hrázi) byste měli absolvovat ne déle než pět minut, asi 3-4 minuty. Jsou schopni zastavit krvácení. V některých případech se s jejich pomocí snižují hemoroidy a postupně mizí nepohodlí a svědění v anální oblasti.
- Teplé koupele. Při takové koupeli je třeba dávat pozor na teplotu vody, ta by neměla být vyšší než 40 stupňů Celsia. Teplá voda uvolňuje svaly pánevního dna, snižuje bolest při spasmu řitního svěrače a normalizuje stav pacienta.
- Koupele s přídavkem léčivých bylin nebo olejů. Do koupele můžete přidat bylinky jako je heřmánek, měsíček, aloe, vlaštovičník, divizna a další.
Lotiony
Při léčbě hemeroidů můžete používat i pleťové vody (i s odvarem z heřmánku, měsíčku), např. na poporodní hemeroidy mnozí používají studenou glukózu, která se namočí do tkáně a aplikuje se na 10 minut do konečníku.
svíčky
Tento způsob léčby je účinný u vnitřních hemoroidů, kdy se léčba provádí pomocí mikroklystýrů nebo čípků/tamponů s různými mastmi.
- Sádlo + vlaštovičník. Mnoho lidí například používá sádlo v kombinaci s celandinem a vyrábí čípky, které nejen zmírňují bolest, ale také pomáhají redukovat uzlíky.
- Medové svíčky. Mohou být vyrobeny z kandovaného medu, který je tvarován pro vložení do řitního otvoru. Takové svíčky se umístí přes noc, poté, co je krátce ponecháte v chladničce.
- Ledové svíčky. Ledové čípky mají stejný účinek jako studené koupele, tedy zastavují krvácení. Ale v některých případech může chlad způsobit exacerbaci onemocnění análního kanálu.
- Svíčky s mumiyo a medem. Další léčivá svíčka se vyrábí z medu a mumiyo v poměru 3:1 a aby svíčka držela tvar, často do ní lidé přimíchají mouku nebo škrob.
Jeřabin v prášku
Ke snížení bolesti můžete rozemlít bobule jeřabiny, řepu nebo mrkev a přikládat na zanícené místo, dokud bolest nezmizí.
Klystýr
Tato léčebná metoda se používá pouze u zánětlivých jevů v dolních částech rekta a análního kanálu.
- Dvě lžíce suchého heřmánku (lze použít i měsíček, dubovou kůru a další) zalijte vroucí vodou.
- Po 15 minutách je nutné vývar propasírovat přes síto, mikroklystýr 50-100 ml a je velmi důležité, aby teplota vody byla pokojová, při příliš vysoké nebo příliš nízké teplotě vody může dojít ke komplikaci nebo zhoršení situaci lze vyprovokovat.
Tyto klystýry lze provádět pouze na doporučení lékaře.
Kromě těchto mikroklystýrů můžete po konzultaci s lékařem v některých případech použít olej nebo mikroklystýry se speciálními léky.
Léky
Léky, které pacient užívá na hemoroidy, jsou zaměřeny na prevenci dalšího rozvoje onemocnění. Opět platí, že pouze odborník může vybrat lék, který neublíží, ale spíše pomůže člověku se uzdravit, protože průběh onemocnění je u každého individuální a rozhodně by se nemělo spoléhat na obecná doporučení.
Při léčbě drogami se lidé nejčastěji spoléhají na:
- Tablety (venotonika, například: Detralex)
- Čípky (například: reliéf, procto-glivenol, posterisan)
- Masti (například: hepatrombin, ultraproct, aurobin)
Ještě jednou upozorňujeme na skutečnost, že samoléčba je možná pouze v počátečních fázích vývoje onemocnění a pouze pro dočasné zmírnění příznaků onemocnění a je lepší okamžitě konzultovat s lékařem, když se objeví první objevují se příznaky onemocnění. Poměrně často k nám přicházejí pacienti, kteří vyvolali exacerbaci onemocnění nebo komplikace v důsledku nesprávného použití lidových léků.
Hemoroidy jsou křečové žíly v dolní části konečníku. V závislosti na umístění mohou být hemoroidní novotvary vnitřní, vnější nebo smíšené.
U vnějších hemoroidů nezpůsobuje identifikace onemocnění potíže – uzliny jsou umístěny pod dentální linií řitního otvoru a lze je snadno nahmatat během hygienických postupů.
Vnější hemoroidy – příčiny
Hlavní příčinou hemoroidů jsou problémy s krevním oběhem v pánvi a elasticitou stěn cév.
Výskyt onemocnění mohou ovlivnit nepříznivé faktory:
- hypodynamie;
- pracovní podmínky, ve kterých pacient potřebuje sedět nebo stát po dlouhou dobu;
- problémy s gastrointestinálním traktem, které často způsobují zácpu a průjem;
- nezdravá strava, ve které dominují suché, mastné, slané, kořeněné potraviny;
- zneužívání alkoholu a nikotinu;
- obezita;
- nadměrný nitrobřišní tlak (vzpírání, těhotenství, porod při porodu);
- infekční onemocnění konečníku, které vedou k deformaci vazivového aparátu a sliznice v oblasti hemoroidálních plexů;
- novotvary v oblasti konečníku;
- dlouhé sezení na záchodě;
- podstupující operace tlustého střeva a pánevních orgánů.
Změny v hormonálních hladinách pacienta, stejně jako dědičná predispozice k vaskulárním patologiím, mohou vést ke snížení elasticity stěn krevních cév.
Vnější hemoroidy: příznaky
Hlavním příznakem zevních hemoroidů je objevení klasické bulky v řiti. Lze ji nahmatat pohmatem a je dobře viditelná vizuálně, protože vyčnívá za řitní otvor.
Příznaky onemocnění jsou:
- pokud je velikost uzlu dostatečná, může pacient cítit přítomnost cizího tělesa v řiti;
- lehké krvácení;
- svědění a pálení v anální oblasti;
- sekrece rektálního hlenu;
- bolest, která se zesiluje s vyprazdňováním a namáháním břišních svalů.
Když se uzel infikuje a zanítí, teplota pacienta stoupá a objevují se známky intoxikace.
Komplikace vnějších hemoroidů
Nejnebezpečnější komplikací onemocnění je trombóza uzlin. Jedná se o stav, kdy se v důsledku zhoršeného průtoku krve vytvoří hustá krevní sraženina. Situace je doprovázena otokem řitního otvoru a perianální oblasti, silnou bolestí, při které člověk nemůže plně sedět, stát nebo se pohybovat. Pokud je situace ponechána bez dozoru, trombóza může vést k nekróze epitelu a sliznice, vzniku vředů a způsobit infekci a otravu krve.
Pokud během zánětu uzlu infekční proces postihuje tukovou tkáň sousedící s konečníkem, pak se u pacienta vyvine paraproktitida a píštěle.
Přes nevýznamné množství krvácení s vnějšími hemoroidy může jejich frekvence také vést k anémii z nedostatku železa, která bude vyžadovat další léčbu. V opačném případě se u pacienta rozvine slabost, závratě, ztráta chuti k jídlu a tachykardie.
Pokud se během stolice objeví intenzivní bolest, může se vyvinout fobie ze stolice. Strach z defekace nutí pacienta vydržet, což vede k zácpě.
Systematická zácpa v kombinaci s hemoroidy způsobuje rupturu sliznice (anální fisuru). Anální trhlina naopak zhoršuje stav pacienta a je vstupní branou pro sekundární uchycení mikrobů.
Diagnostika vnějších hemoroidů
Diagnostikou onemocnění tlustého střeva a perianální oblasti se zabývá koloproktolog (proktolog).
Typicky jsou vnější hemoroidy diagnostikovány při počáteční schůzce během externího vyšetření a palpace řitního otvoru. Akutní průběh onemocnění je indikován bolestí při tlaku na bulku, její cyanózou a ztluštěním (trombóza uzliny), zánětem a zarudnutím měkkých tkání v řiti.
K objasnění diagnózy a zjištění souvisejících problémů jsou předepsány následující:
- Ultrazvuk konečníku – umožňuje posoudit stav kavernózních plexů a stupeň vaskulární deformace;
- radiografie s kontrastem – provádí se v přítomnosti rektálního krvácení nesouvisejícího s vnější formou hemoroidů;
- střevní endoskopie. Při provádění sigmoidoskopie a anoskopie je možné identifikovat novotvary a odebrat vzorky tkáně k identifikaci jejich etiologie. Pokud standardní metody vyšetření rekta a sigmoidálního tlustého střeva nestačí, pak je předepsána kolonoskopie k vyšetření celého tlustého střeva.
Během vyšetření se vnější hemoroidy odlišují od onemocnění s podobnými příznaky:
- výhřez konečníku;
- prolaps uzlin v důsledku vnitřních hemoroidů;
- benigní novotvary – genitální bradavice, polypy, hemangiomy;
- zvětšení análních papil;
- paraproktitida.
Pokud tedy vnitřní uzel vypadne, novotvar bude pokryt sliznicí. Pokud se nejedná o stadium 4 onemocnění, jsou takové uzliny přístupné manuální a instrumentální repozici.
Léčba vnějších hemoroidů
Vnější hemoroidy v první fázi dobře reagují na konzervativní terapii. V pokročilých situacích se konzervativní léčba používá k odstranění příznaků akutních hemoroidů a při přípravě na operaci.
Konzervativní léčba spočívá v užívání léků, udržování aktivního životního stylu a dodržování diety.
Léky se liší formou uvolňování (masti, gely, rektální čípky, tablety) a zamýšleným účelem. Mohou odstranit otoky, urychlit hojení a mají antibakteriální, analgetické, venotonické a flebotropní vlastnosti.
V případě exacerbace jsou z nabídky vyloučeny:
- čaj, káva, kakao, soda;
- houby;
- vejce;
- marinády, kořeněné, solené, smažené, uzené;
- bílý chléb;
- tučné omáčky;
- tučné maso;
- Pečivo a pečivo se smetanou zakoupené v obchodě;
- plnotučné mléčné výrobky;
- rýže;
- fazole.
Koupele s léčivými bylinami – měsíček, heřmánek, provázek – pomohou odstranit otoky, zmírnit bolest a zlepšit mikrocirkulaci.
Pro zlepšení krevního oběhu v pánvi se pacientům doporučuje mírná fyzická aktivita – fitness, tanec, plavání, chůze (nejméně 4 km), ranní cvičení.
V závislosti na stupni tkáňového traumatu může být chirurgická intervence radikální nebo minimálně invazivní (nízkotraumatická).
Mezi minimálně invazivní techniky patří:
- latexová ligace – noha krmící uzel je utažena speciálními latexovými kroužky, v důsledku čehož je narušen krevní oběh s tepnou a uzel zemře;
- laserová terapie – poškozené tkáně jsou kauterizovány laserem, což eliminuje možnost infekce a krvácení;
- cryodestruction – pod vlivem kapalného dusíku je uzel zničen;
- skleróza – do uzliny se zavede speciální sklerotizující látka, která způsobí slepení vlásečnic a jejich zánět, v důsledku čehož dojde k zastavení výživy uzliny a k jejímu odumírání.
Hlavní výhody minimálně invazivních technik jsou:
- rychlá realizace (15 – 60 minut, v závislosti na počtu uzlů);
- není třeba používat celkovou anestezii, která umožňuje nízkotraumatické operace pro ženy po porodu;
- nedostatek švů;
- rychlé hojení;
- zkrácená doba rehabilitace;
- se provádějí ambulantně, po ukončení pacient odchází domů.
Před předepsáním operace je zhodnocen stav pacienta, identifikovány kontraindikace, stadium onemocnění, komplikace a další informace, které mohou ovlivnit volbu techniky.
Radikální operace (hemorrhoidektomie) je předepsána v pozdějších stádiích onemocnění, kdy jsou jiné metody neúčinné.
Nejčastěji se odstranění vnějšího uzlu provádí pomocí otevřených a uzavřených metod pomocí metody Milligan-Morgan. V tomto případě jsou hemoroidní plexy vyříznuty a žíla, která je vyživuje, je utažena. Pro minimalizaci komplikací se místo chirurgického skalpelu používá laser.
Prevence
Chcete-li snížit pravděpodobnost hemoroidů, měli byste dodržovat jednoduchá doporučení:
- rychle léčit gastrointestinální onemocnění;
- vyhnout se zácpě a častým klystýrům;
- jíst správně;
- neprovádějte samoléčbu;
- pokud jsou navenek zjištěny abnormální vyboulení, okamžitě navštivte proktologa;
- když jste v dlouhé statické poloze, udělejte si přestávky na zahřátí, například cvičení Kegel;
- nezneužívejte hygienu – suchá kůže způsobuje podráždění a může způsobit zánět;
- po defekaci si dejte hygienickou studenou sprchu;
- Včas vyprázdněte střeva;
- nečíst na záchodě;
- Nepřejívejte se;
- bojovat s nadváhou;
- vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě a těžkému zvedání;
- vést aktivní životní styl;
- dodržujte plán spánku a odpočinku, nepřetěžujte se;
- nezneužívejte kouření a alkohol;
- normalizovat výživu, zvýšit spotřebu rostlinných vláken;
- vyhnout se dehydrataci.
Můžete si domluvit schůzku s proktologem v Uljanovsku a vybrat si léčebnou metodu v lékařském centru Es Class Clinic. Ve zdech našeho centra bylo provedeno více než sto úspěšných operací k odstranění zevních hemoroidů nízkotraumatickými metodami. Aktuální akční nabídky na proktologickém oddělení zjistíte na kontaktním čísle.
