Pro majitele koček vypadá Hornerův syndrom velmi podobně jako zánět spojivek nebo poranění oka jejich mazlíčka. Zvíře šilhá, je vidět třetí víčko, různě velké zorničky, zarudnutí spojivky. Přestože kočka nejeví žádné známky očního nepohodlí. Co je tedy Hornerův syndrom u koček a jak ho poznat?
Ve skutečnosti Hornerův syndrom není oftalmologická patologie, ale neurologická. Jedná se o narušení přenosu nervových impulsů přes sympatický nervový systém oka. Je zodpovědný za vedení nervových vzruchů do hladkých svalů očnice, svalů horního víčka a třetího víčka a svalů duhovky (barevná část oka, která funguje jako membrána ve fotoaparátu).
Ztráta inervace sympatiku vede k nedostatku tonusu hladkého svalstva očnice a oko „padá zpět“ a klesá hlouběji do očnice. Ztráta tonusu ve svalech horního víčka vede k tomu, že víčko klesá dolů a oko se zdá být napůl zavřené, jako by zvíře šilhalo. Sympatický tonus také přispívá k tomu, že třetí víčko je v abdukované poloze, tedy hluboko ve vnitřním koutku oka. Třetí víčko je ve své fyziologicky správné poloze také podepřeno oční koulí. Při narušení inervace třetího víčka v kombinaci s ponořením oční bulvy hlouběji do očnice dochází k protruzi třetího víčka. Nedostatek normálního sympatického vedení nervových vzruchů a udržování svalového tonusu zornice dilatátoru způsobuje stav zvaný mióza (stažení zornice).
Dostáváme tak klasický vnější obraz Hornerova syndromu:
- ponoření oční bulvy do očnice – enoftalmus
- pokleslé horní víčko – ptóza
- protruze třetího víčka – protruze
- zúžení zornice – mióza
U kočky jsou nejcharakterističtějšími rysy protruze třetího víčka a mióza s proměnlivou ptózou horního víčka a enoftalmem, na rozdíl od psů.
Příčiny Hornerova syndromu u koček
Existuje několik důvodů, které mohou způsobit Hornerův syndrom:
- – poranění krční míchy,
- – poškození hrudní míchy od 1. hrudního po 3. hrudní segment,
- – poškození lokalizované v sympatickém trupu,
- – poranění kraniálního cervikálního ganglia,
- – vnitřní nebo zánět středního ucha. Vyšší výskyt Hornerova syndromu u koček je po nesprávném čištění uší, kdy majitel používá k čištění zvukovodů vatové tyčinky místo pleťové vody. Hornerův syndrom je také častou komplikací po operacích onemocnění středního ucha (vyskytuje se v 53 % případů), zejména osteotomie ventrální buly.
Vyjmenované problémy však mají vždy další projevy: parézu, ochrnutí, bolest v uchu a tak dále.
Podle nedávných studií je nejčastější Hornerův syndrom u koček idiopatický, asi 42 %. Další častou příčinou je poranění hlavy a děložního čípku (například výškové nebo autotrauma) – 29 %. Zánět středního ucha a operace středního ucha tvoří 29 %.
diagnostika
Diagnostiku vždy komplexně stanoví specialisté, oční lékař a neurolog a začíná vyšetřením. Když se u kočky objeví 2 klasické vnější příznaky Hornerova syndromu (a 4 u psa), provádí se diferenciální diagnostika z oftalmologických patologií, které způsobují podobné příznaky.
Diagnostiku provádí oftalmolog pomocí speciálních testů a diagnostických léků, které po určitou dobu zmírňují příznaky. V závislosti na časovém rámci, během kterého vymizí klinické příznaky Hornerova syndromu, se pravděpodobně posuzuje lokalizace léze, která syndrom způsobila.
Podle lokalizace se Hornerův syndrom dělí na centrální, pregangliový a postgangliový. Nejdůležitějším úkolem je určit lokalizaci léze u kočky s Hornerovým syndromem. Obecně mají pregangliové léze méně příznivou prognózu než postgangliové léze. Při podezření na pregangliové příčiny Hornerova syndromu musí zvíře podstoupit neurologické vyšetření a vizuální diagnostiku (MRI, CT, RTG a ultrazvuk).
Léčba
Neexistuje žádná specifická léčba Hornerova symptomu. Spočívá v odstranění příčiny, která to způsobila. U postgangliového Hornerova syndromu u koček, u kterého nelze určit přesnou příčinu, se v případě potřeby zvažuje symptomatická léčba ke zmírnění klinických příznaků. Většina případů postgangliového Hornerova syndromu spontánně odezní. Jedna studie však uváděla spontánní vymizení 74 % případů během 8 týdnů.
Předpověď
Prognóza pro zvířata s Hornerovým příznakem závisí na základní diagnóze. S postgangliovými příznaky je prognóza příznivá. S pregangliovými nebo centrálními, v závislosti na diagnóze.
Majitelé koček by měli být ke svým mazlíčkům pozorní: pokud na jejich chování nebo fyzickém stavu vidíte něco nepochopitelného, měli byste jít ke specialistovi. Pokud majitel vidí u kočky různé zorničky, může to u zvířete znamenat následky úderu do hlavy nebo cévního onemocnění mozku.
Když si veterinář při běžném vyšetření všimne různých zornic u kočky, zeptá se nejprve majitele na chování a fyzický stav zvířete. Domácí mazlíčci se mohou pohádat s těmi, kteří žijí poblíž, a utrpět od nich nějaké zranění, kočka se může při pádu jednoduše udeřit do hlavy a utrpět lehký otřes mozku. Kvůli drobným zraněním někdy dochází k nerovnoměrnému zúžení nebo rozšíření zorniček kočky, které se obvykle po několika hodinách vrátí do normálu.
Pečlivým pozorováním svého mazlíčka může majitel vidět, že různé zorničky kočky se postupně stávají stejnými. Pokud se tak nestane den po úderu, měli byste vzít zvíře ke specialistovi a provést vyšetření. Musíte pochopit, že pravděpodobně budete muset navštívit svého kočičího oftalmologa. Specialisty tohoto profilu lze najít ve velkých městech, ale v provinciích je to nepravděpodobné, takže musíte věřit veterináři, kterého znáte a který také může dobře poradit.
Někdy lze příčinu onemocnění zjistit pomocí rutinního vyšetření a krevního testu, zejména pokud má kočka různé zorničky kvůli narušení fungování nervového systému. V takových případech bude stačit zvířeti nějakou dobu podávat léky předepsané lékařem a kočka by měla mít klidný kout, ve kterém jí nehrozí žádné nervové šoky. Pokud v bytě žijí další zvířata, která nemocnou straší, je vhodné ji přemístit do samostatné místnosti. V případě potřeby vám veterinář předepíše oční kapky, které bude potřeba v určitou dobu nakapat, kočky takové zákroky nemají rády, proto bude potřeba asistent.
V případech, kdy se náhle změní zorničky kočky, může veterinář mít podezření, že zvíře bylo zasaženo do hlavy nebo došlo k boji s protivníkem; po dvou až třech hodinách, když stres pomine, by se oči měly stát stejnými.
Zvířata chovaná pro komerční účely, pro produkci a následný prodej potomků, jsou pravidelně vyšetřována veterinárním lékařem. Pokud najde u kočky různě velké zorničky, je vhodné vyhledat pomoc kočičího oftalmologa, aby zjistil příčinu tohoto jevu. Po určitém věku se u domácích mazlíčků mohou vyvinout různá onemocnění, včetně očních onemocnění, je docela možný zánětlivý proces uvnitř oka nebo nádor.
Zkušený veterinář může krevním testem a vizuálním vyšetřením zjistit, že zvíře prochází zánětlivým procesem, někdy vhodné léky zánět zmírní a zornice se normalizují. V některých případech jsou předepsány kapky, které mohou zúžit rozšířenou zornici nebo rozšířit zúženou. Pokud nedojde ke zlepšení, je nutné důkladnější vyšetření.
Jsou známy případy, kdy byly u kočky kvůli rakovině pozorovány různě velké zorničky, neléčená rakovina dává metastázy do různých orgánů včetně mozku, proto dochází k podobnému efektu. Základní onemocnění by mělo být léčeno a velikost zornic se vrátí k normálu, pokud je to možné. Domácí mazlíčci, stejně jako lidé, mohou dostat mrtvici, která má také negativní dopad na oči. Přesnou diagnózu je možné stanovit až po důkladném vyšetření, bez speciálního vybavení to praktický veterinární lékař prostě nedokáže. Pokud tedy léčba nepřináší úlevu, měli byste vyhledat kliniku, která má veškeré vybavení ke kontrole zdravotního stavu nemocné kočky, a odborníky, kteří dokážou stanovit správnou diagnózu.
Někdy dochází u kočky k rozdílné velikosti zornic v důsledku drobných poranění nebo stresu, v takových případech jev po několika hodinách odezní a nezanechá negativní následky, stačí zvířeti poskytnout klidné prostředí.
Když ke změnám na zornicích nedochází okamžitě, ale postupně, je třeba mít podezření na závažné onemocnění, může to být nádor na mozku, odchlípení sítnice nebo jiné onemocnění, přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník po důkladném vyšetření.
