Tak choulostivý problém, jako je špinění při vyprazdňování, je zřídka adresován lékaři, zvláště pokud se čas od času objeví a není doprovázen bolestí nebo jinými nepříjemnými příznaky, navíc není obvyklé o takovém tématu diskutovat nebo o něm mluvit nahlas.

Pohyb střev vám však může o vašem zdraví prozradit poměrně hodně. Ve zdravém stavu těla by výkaly neměly obsahovat cizí látky – krev, hlen nebo hnis. Proto by vás výskyt krvavé stolice měl přinejmenším upozornit a bude vyžadovat okamžitou konzultaci s lékařem.

Proč dochází ke krvácení?

Ve velké většině případů je příčinou krvácení:

  • hemoroidy;
  • anální trhliny;
  • zánětlivá onemocnění střev – ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
  • zhoubné nádory trávicího traktu;
  • divertikulární onemocnění;
  • infekční střevní onemocnění (úplavice, salmonelóza, rotavirová gastroenteritida atd.);
  • benigní formace (polypy);
  • přetrvávající zácpa;
  • akutní infekční onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • akutní napadení parazity atd.

Užívání některých léků může způsobit krvavou stolici a poranění střev. U žen může krvácení z konečníku způsobit křečové žíly pánve a hráze, u mužů zhoubný nádor prostaty.

Infekční léze střev jsou kromě výskytu krvavé stolice doprovázeny bolestmi břicha různé intenzity, průjmem, nevolností, zvracením, celkovou slabostí, vysokou horečkou, bolestí hlavy.

Největším nebezpečím je výskyt skryté krve ve stolici, která ukazuje na maligní onemocnění trávicího traktu (rakovina střeva, jícnu nebo žaludku), která v počátečních stádiích probíhají nepozorovaně a jsou zcela asymptomatická. Bohužel se neurčuje vizuálně, pouze pomocí speciální studie.

Konzumace barevných potravin (řepa, rajčata, červené bobule a ovoce), stejně jako aktivní uhlí nebo doplňky železa, může zbarvit stolici do tmavě červené nebo hnědé. Tento předpoklad lze snadno ověřit odstraněním všech barviv a léků z jídelníčku na několik dní. Pokud se barva stolice nezměnila, měli byste se poradit s odborníkem.

Jak určit oblast patologie podle barvy krve?

Кал с кровью

Jasně šarlatová krev naznačuje poruchy v dolních střevech – řitní otvor, konečník a sigmoidní tlusté střevo. Hnědá nebo tmavě červená krev se stává signálem problémů v tlustém a příčném střevě. Nejtmavší barva (tmavě hnědá nebo černá) je způsobena krvácením, které se vyskytuje v horní části gastrointestinálního traktu (žaludek, dvanáctník, jícen). Šarlatová krev nesmísená s výkaly indikuje krvácení z anální trhliny, hemoroidy umístěné v blízkosti řitního otvoru nebo v konečníku, stejně jako onkopatologii konečníku.

ČTĚTE VÍCE
Kolik helenských šneků můžete chovat v akváriu?

Diagnostika příčin krve ve stolici

Před návštěvou lékaře věnujte zvláštní pozornost barvě krve, která se objeví (jasně červená, hnědá nebo černá sražená krev). Pro stanovení přesné diagnózy je důležité, aby lékař znal množství vytékající krve (silné krvácení nebo několik kapek na toaletní papír), pravidelnost nebo současnost jejího výskytu, zda je bolest nebo žádná bolest a další body.

Termín schůzky s lékařem zahrnuje zevní vyšetření a prohmatání řitního otvoru a konečníku, takže před vyšetřením je potřeba mít stolici. Lékař může také předepsat další testy, které zahrnují:

  • studie biomateriálu: fekální testy na skrytou krev a vajíčka červů, koprogram, obecné a biochemické krevní testy;
  • instrumentální studie:
    • retromanoskopie (vyšetření rekta pomocí retromanoskopu);
    • kolonoskopie (vyšetření dolní části gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu);
    • fibrogastroduodenoscopy (vyšetření žaludku a duodena pomocí endoskopu);
    • MRI a CT břišní dutiny a pánve s kontrastem a bez kontrastu;

    Závažné onemocnění, které vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, může být indikováno vysokou tělesnou teplotou, častým průjmem a zvracením s krví, nadměrným krvácením, silnou slabostí a lepkavým potem.

    Patologická léčba

    Po komplexním vyšetření je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba zjištěných poruch. Je důležité odstranit příčinu krvácení. Chirurgie se používá k léčbě některých onemocnění, včetně anální trhliny, hemoroidů, benigních nebo maligních novotvarů gastrointestinálního traktu.

    Pokud zaznamenáte krvavou stolici nebo jiné poruchy v gastrointestinálním traktu, kontaktujte specialisty multidisciplinárního zdravotnického centra Longa Vita. Zde můžete podstoupit kvalitní vyšetření a získat konzultaci s koloproktologem s účinnou léčbou.

    K předběžné konzultaci se můžete přihlásit na telefonním čísle: +7 (812) 339-62-62 nebo pomocí online registračního formuláře na webu.

    Autor článku – Gadisov Arsen Gadisovich

    Krev ve stolici je příznakem mnoha závažných onemocnění trávicího traktu, vyžadujících vyhledání kvalifikované lékařské pomoci. Objevuje se v důsledku poškození sliznice nebo cév trávicího traktu a může být detekován pacientem samostatně nebo identifikován v laboratoři. Chcete-li zjistit přesnou příčinu vzhledu krve ve stolici, měli byste kontaktovat proktologa, gastroenterologa nebo terapeuta. Lidé starší 45-50 let, a to i při absenci stížností, se doporučuje podstoupit preventivní vyšetření na okultní krev ve stolici. Takový screening umožní rozpoznat rakovinu střeva v časném, léčitelném stádiu a také identifikovat chronické patologické procesy.

    Jak může vypadat krev ve stolici?

    Как может выглядеть кровь в кале?

    Krev může pokrývat stolici, která má pravidelnou barvu, může být patrná ve formě žilek nebo může být rovnoměrně promísená s výkaly, v důsledku čehož jsou zbarveny černě. Nezávisle zaznamenané změny barvy stolice a inkluze červené barvy však ne vždy naznačují patologii. Červená řepa, borůvky snědené den předem, ale i přijaté vitamíny a některé druhy léků: přípravky ze železa, vizmut (používá se k léčbě peptických vředů, gastritidy), aktivní uhlí může zbarvit stolici do tmava nebo do červena. Světlá potravinářská barviva ovlivňují také barvu stolice a červené kousky nestrávené potravy mohou být zaměněny za krev. V přítomnosti skutečného krvácení může být akutní nebo chronická povaha procesu určena množstvím a typem krve. Uvolnění velkého objemu krve a přítomnost velkých sraženin svědčí o masivním krvácení a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Tento klinický projev může být doprovázen nebo předcházet dalšími příznaky, ale jeho výskyt bez zjevného důvodu by měl být důvodem k konzultaci s lékařem a vyšetření.

    zavolej teď
    Enrol navštivte alergologa
    Vyberte čas

    Příčiny

    • Hemoroidy. Toto je nejčastější příčina krvácení z konečníku. Výskytu krve ve stolici obvykle předchází zácpa, bolest a svědění v konečníku. V tomto případě čerstvá krev pokrývá výkaly nebo se nachází na ubrousku ve formě kapek na stěnách toalety.
    • Fisura řitního otvoru (anální). Kromě krve ve stolici se projevuje pálením při vyprazdňování. Krev je také jasně červená, viditelná na ubrousku. Vzhledem k anatomickým rysům častěji trpí touto chorobou ženy.
    • Zánětlivá onemocnění střev neinfekční povahy (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.). Nejčastěji doprovázené dalšími příznaky: bolesti břicha, průjem, falešné nutkání na stolici (tenesmus). Ve stolici je velké množství hlenu.
    • Infekční parazitární onemocnění trávicího traktu. Krvavý průjem je běžným příznakem shigelózy, salmonelózy a amébózy. Kromě toho je charakteristická horečka a bolesti břicha.
    • Stav po radioterapii na břišních orgánech, včetně po onkohematologických operacích u žen.
    • Divertikulóza. Komplikací této patologie je krvácení. Pravděpodobnou příčinou je poranění a ruptura přilehlých krevních cév v důsledku natažení divertiklu (výběžku sliznice) nebo pod tlakem stolice.
    • Vředy. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku způsobuje krvácení z gastrointestinálního traktu přibližně ve 40 % případů. Při střední ztrátě krve získá stolice černý odstín (melena), pokud dojde k masivnímu krvácení, bude ve stolici patrná krev se sraženinami.
    • Křečové žíly jícnu a žaludku. Vyskytuje se na pozadí portální hypertenze způsobené onemocněním jater (cirhóza);
    • Střevní polypy. Často nemají jiné klinické projevy než skryté, nevyjádřené krvácení. Onemocnění může být prekancerózní.
    • Rakovina. Onemocnění postupuje dlouhou dobu se skrytou ztrátou krve. Krev ve stolici se objevuje postupně, nejprve ve formě pruhů, pak se zhoršováním stavu se její množství zvyšuje. V pozdějších fázích se mohou objevit sraženiny.

    Krev ve stolici může být projevem potravinové alergie, kdy se objeví gastroenteritida s rozvojem hypersenzibilizace a potravinové intolerance na pozadí aktivace imunitních reakcí. Sliznice se kvůli tomu stává křehkou a zranitelnou a její poškození je doprovázeno krvácením.

    Podobný příznak se může objevit po užití aspirinu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků. Poškozují sliznici trávicího traktu, způsobují eroze a vředy, které se následně komplikují krvácením.

    Proč se u dětí může nacházet krev ve stolici?

    Nechte si poradit od odborníka:

    Nejčastějšími příčinami krve ve stolici kojenců jsou potravinová intolerance na bílkoviny kravského mléka a anální trhliny spojené s těžkou zácpou. U starších dětí se může objevit krev v důsledku helmintických invazí a střevních infekcí. Existují také vrozené patologie zodpovědné za výskyt podobného příznaku u dítěte: Mikkelův divertikl, juvenilní polypy.

    Pokud je zjištěna krev ve stolici dítěte, je nutné posoudit jeho celkový stav. Letargie, chlad, vlhká namodralá kůže, zrychlené dýchání a srdeční frekvence jsou příznaky hemoragického šoku. Je velmi důležité tento stav rozpoznat včas a poskytnout malému pacientovi neodkladnou lékařskou péči.

    diagnostika

    Диагностика кала

    Krev ve stolici se zjišťuje vizuálním vyšetřením nebo pomocí laboratorních diagnostických metod. Jeho barva závisí na místě krvácení. Čím výše je úsek v trávicím traktu umístěn, tím tmavší bude barva na výstupu. Jasně šarlatová krev naznačuje krvácení z dolního trávicího traktu. Černá, dehtovitá stolice (melena) je charakteristická pro horní léze. Výjimkou je akutní masivní krvácení. S nimi bude mít velké množství krve, procházející střevy při tranzitu, na výstupu jasně červenou barvu.

    Pruhy šarlatové krve v hnědé stolici svědčí o poškození sigmoidního tlustého střeva, tmavě červená krev smíšená se stolicí – horní části tlustého střeva.

    Krev může pokrýt stolici nebo se s ní smísit a změnit barvu stolice. Míchání s výkaly ukazuje na umístění zdroje krvácení nad tlustým střevem.

    Laboratorní diagnostika

    V laboratorním prostředí může být krev ve stolici detekována při provádění koprogramu, během hodnocení fyzikálních vlastností stolice a také během mikroskopie vzorků (jsou detekovány červené krvinky, které by normálně neměly být přítomny).

    Když není krev detekována vizuálně, ale existuje podezření nebo pro preventivní účely, provádí se testování na skrytou krev. Tento test se používá k detekci drobného krvácení z horního a dolního gastrointestinálního traktu. Podobné studie se provádějí po celém světě jako screeningové testy pro časnou detekci kolorektálního karcinomu, třetí nejčastější příčiny úmrtí mezi všemi nádorovými patologiemi.

    Test na okultní krvácení

    K průkazu skryté krve ve stolici se používají testy založené na reakci hemoglobinu s peroxidázou. V přítomnosti krve se barva činidla mění. Při získávání konkrétní odpovědi během testů na okultní krvácení je důležité zvážit pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků.

    Před provedením testu byste měli dodržovat dietu. Červené maso, léky, citrusové plody a zelená zelenina mohou test rušit. Hemoglobin z konzumovaných potravin tedy může způsobit falešně pozitivní reakci, ale užívání doplňků železa výsledky nezkresluje.

    Klinická diagnostika

    Pro diagnostiku příčin krve ve stolici se provádí vyšetření s předběžným odběrem anamnézy. S jeho pomocí lékař zjistí:

    • Dietní vlastnosti, co jste jedli den předtím, jaké léky jste užili;
    • Existuje nějaká střevní dysfunkce, průjem, zácpa?
    • Existují nějaké známky hemoroidů;
    • Je přítomna bolest a jaká je její povaha? Bolest předcházející výskyt krve ve stolici nejčastěji naznačuje infekční a zánětlivou povahu patologie. Akutní ostrá bolest se může objevit, když aneuryzma aorty praskne do lumen duodena a tenkého střeva;
    • Jaká vážná střevní onemocnění měli blízcí příbuzní?

    Endoskopie různých oddělení (gastroduodenoskopie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, anoskopie) je nejčastěji používanou vizuální diagnostickou metodou. Používá se jak k ověření diagnózy, tak k léčbě krvácení. Pro správné provedení studie vyžaduje postup přípravu pacienta – musí být na prázdný žaludek. Pokud se vyšetřuje dolní trávicí trakt, je den předem indikována očista střeva klystýrem nebo speciálními léky.

    Používá se také pro diagnostiku:

    • Angiografie: umožňuje detekovat cévu – zdroj krvácení;
    • Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí;
    • Digitální vyšetření konečníku a konečníku – lékař ručně provádí vyšetření k identifikaci nádorových formací a hemoroidů;
    • Kompletní krevní obraz (umožňuje posoudit stupeň krevní ztráty).

    Léčba

    Léčba onemocnění spojených s výskytem krve ve stolici začíná po stanovení přesné diagnózy. Vybírá se v závislosti na příčině a umístění zdroje krvácení. Terapie krvácení spočívá v opatřeních zaměřených na jeho zastavení a následné upevnění účinku a zotavení po zmírnění stavu.

    Určité procento akutního střevního krvácení se zastaví samo. V jiných případech se používají různé metody terapie:

    • Laser a elektrokoagulace;
    • Cévní embolizace;
    • Podle indikací mohou být použity chirurgické intervence;
    • Pokud hemoglobin klesne pod 70 g/l, provede se krevní transfuze.

    Krvácení lokalizované v konečníku a sigmoidním tlustém střevě je nejčastěji chronické a nevyžaduje mimořádná opatření. U chronických forem je indikována medikamentózní léčba a dietoterapie.

    Při diagnostice aktivního krvácení při esofagogastroduodenoskopii se provádí endoskopická hemostáza. K zastavení krvácení lze použít adrenalinové injekce, argonovou plazmovou koagulaci a elektrokoagulaci krvácející cévy.

    Mechanický způsob zastavení krvácení spočívá v sešití hlubokých trhlin ve sliznici a přiložení svorky na spodinu cévy. Aby se zabránilo lýze vytvořeného trombu, lze použít léky tvořící film.

    Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud najdu krev ve stolici?

    Detekce krve ve stolici v jakémkoli množství, dokonce i jednou, vyžaduje kontaktování specialisty. Vzhledem k různým důvodům, proč se takový příznak může objevit, je zpočátku lepší domluvit si schůzku s terapeutem nebo pediatrem. Obecní specialisté předepíší další testy a odkážou vás ke správnému lékaři: proktolog, gastroenterolog, alergolog, specialista na infekční onemocnění, onkolog.

    Léčba nemocí vyskytujících se s krví ve stolici v Moskvě

    Pokud zaznamenáte jakýkoli děsivý příznak, kontaktujte polikliniku Otradnoe (Moskva). Naši konzultanti vám doporučí správného specialistu a domluví si schůzku v čase, který vám vyhovuje.

    Díky všestrannosti a skvělému vybavení kliniky můžete provést vyšetření a obdržet posudek lékaře ještě tentýž den. Ceny za služby najdete na webu. Schůzky jsou možné telefonicky a online.