Nádory mléčné žlázy u psů jsou poměrně časté. Podle statistik je toto onemocnění u tohoto živočišného druhu na druhém místě po kožních nádorech. Postiženy jsou většinou ženy, ale rakovina prsu se může vyvinout i u mužů: podle statistik ne více než 1 % všech nádorů mléčné žlázy.
Příčiny vývoje nádoru mléčné žlázy u psů
Výskyt rakoviny mléčné žlázy (BC) je podporován mnoha patologickými procesy v těle zvířete, stejně jako prostředím a podmínkami zadržení. Bylo prokázáno, že vznik rakoviny u fen je hormonální povahy. V tomto ohledu je riziko nádorů mléčné žlázy (MTG) u nekastrovaných zvířat výrazně vyšší než u psů vykastrovaných před druhým háráním. Podle studií je pravděpodobnost rozvoje AMF u žen, kterým byly odstraněny vaječníky před prvním háráním, asi 0,05 %. Odstranění vaječníků po dvou letech věku významně neovlivňuje výskyt rakoviny prsu, ale snižuje se riziko vzniku nezhoubných nádorů. Onemocnění postihuje především jedince středního a vyššího věku. U fen nad 9 let je nádor častěji zhoubný.
Rozvoj nádorů mléčné žlázy u psů je vyprovokován užíváním hormonálních léků k prevenci nechtěné březosti, přítomností cystických změn na vaječnících a různými mastopatiemi. Mastopatie je patologický proces vyskytující se v mléčné žláze. Projevují se uvolňováním mleziva a změnami v chování zvířete, často se vyskytují u samic náchylných k pseudolaktaci a falešné březosti. Zároveň se pes stává neklidným, vyhledává odlehlá místa, může odmítat potravu a konzumovat více vody, mléčné žlázy otékají a jsou teplejší než okolní tkáně. Takové změny mohou po pár týdnech skončit samy, nebo mohou vést k mastitidě – zánětu prsní tkáně. Mastitida se zase dá v onkologické praxi nazvat prekancerózním stavem, jelikož všechny tyto patologické procesy mohou být spouštěčem vzniku rakoviny mléčné žlázy u psů.
Příznaky nádoru mléčné žlázy u psů
Existují dvě hlavní formy rakoviny mléčné žlázy u psů: nodulární a difuzní, tzn. difúzní, bez jasných hranic. Nodulární forma může být buď jednoduchá, nebo vícečetná. Tento typ rakoviny prsu často zůstává pohyblivý po dlouhou dobu vzhledem k okolním tkáním a nádor je malé velikosti. Na dotek může mít různou konzistenci: od měkké, elastické až po hutnou, téměř kostnatou. Ulcerace se vyskytují zřídka a zpravidla naznačují maligní proces. K poškození lymfatických uzlin dochází v posledních fázích onemocnění.
Difuzní forma se vyznačuje poškozením celé prsní tkáně. Kůže se zanítí, zhustne a nádorový uzel není vždy přítomen. Existují zánětlivé adenokarcinomy, obrněné formy a formy podobné mastitidě. U zánětlivého adenokarcinomu, který je považován za nejagresivnější a nejvzácnější formu AML u psů, se zvyšuje lokální teplota kůže, léze nemá jasné hranice, je bolestivá a nádor rychle metastázuje do kůže. Při diagnostice je mastitida vyloučena.
Rakovina podobná mastitidě u psů je poměrně častá, vyznačuje se rychlým tempem růstu, objemným novotvarem na mléčné žláze, jeho hranice nemají jasné obrysy. Při palpačním vyšetření je nahmatán infiltrát, při odběru punkce je obsah nejčastěji hnisavý s příměsí krve. Místní teplota kůže je zvýšená a často je pozorováno zvýšení celkové tělesné teploty. Při dlouhém procesu růstu se novotvar může otevřít. Při diagnostice je vyloučen absces prsu.
U obrněné rakoviny je kůže zanícená, hyperemická a ztluštělá. Tím se zvyšuje celková tělesná teplota. Nemoc je akutní. Za prvé, oblast posledních mléčných žláz je ovlivněna hlavně a tvoří se ohniska různých tvarů. Podle statistik tento typ AMF v difuzní formě psů nepředstavuje více než 4 % případů. Tento typ rakoviny prsu velmi rychle metastázuje do regionálních lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.
U psů existuje také skrytá forma rakoviny mléčné žlázy, ale je extrémně vzácná.
S ohledem na výše uvedené by majitelé zvířat, kteří u svých mazlíčků objevili bulky na mléčných žlázách, změny ve struktuře kůže, ať už jde o ulcerace, změny lokální teploty, otoky tkání nebo bolest, měli okamžitě kontaktovat specialistu pro diferenciální diagnostiku a přesnou diagnózu. To je zvláště důležité, pokud je zvíře ohroženo (viz „důvody“).
Diagnostika AMF u psů
Pro správnou diagnózu je velmi důležité včas kontaktovat specializovanou instituci. Typ nádoru a stádium procesu určí prognózu života zvířete a taktiku léčby pacienta. Je důležité přesně stanovit nádorovou povahu novotvaru.
Lékař potřebuje vyšetřit psa a prohmatat všechny žlázy. To je nezbytné k určení, které obaly mléčných žláz jsou postiženy, k porovnání místní teploty kůže postižené oblasti se zdravou, k určení tvaru, hranic a velikosti novotvaru, adheze ke kůži, přítomnosti ulcerací a nekróz, prohmatat lymfatické uzliny, určit jejich hustotu, velikost, pohyblivost, bolestivost.
Nejčastěji se rakovina vyvíjí v těch mléčných žlázách, které aktivně vylučují mléko. S největší pravděpodobností budete muset nechat udělat rentgen, abyste zjistili metastázy v plicích. Pro stanovení předběžné diagnózy je také často nutné provést ultrazvukovou diagnostiku a odebrat cytologický materiál. Mezi další výzkumné metody patří počítačová tomografie a magnetická rezonance.
Konečná diagnóza se stanoví na základě histologického vyšetření, ke kterému se odebere kousek nádorové hmoty. V zásadě se tato manipulace provádí v anestezii.
Metastáza je proces šíření nádorových buněk z primárního ložiska buď lymfatickými cévami do lymfatických uzlin, nebo hematogenně cévami do vnitřních orgánů, zejména plic.
Rýže. 1. Metastázy v plicích v důsledku novotvarů mléčných žláz u psa
Metastáza je hlavním kritériem pro malignitu procesu. Benigní nádory rostou pomaleji a nemetastazují. Tvorba a šíření metastáz je možné již v počátečních fázích vývoje primárního nádoru. Pro karcinom prsu jsou stejně charakteristické dva způsoby metastázování popsané výše (lymfogenní a hematogenní). V tomto případě budou cílovými orgány plíce, játra, ledviny, slezina, dále srdce, nadledviny a extrémně vzácně může rakovina prsu metastázovat do mozku a kostí. Plícemi projde každou minutu veškerý objem cirkulující krve a mají nejrozvětvenější a nejrozsáhlejší kapilární síť, takže se v nich ve většině případů nacházejí metastázy. Při lymfogenní metastáze jsou postiženy lymfatické uzliny.
Léčba nádorů mléčné žlázy u psů
Na základě výsledků studií lékař individuálně vybere léčbu pro vaše zvíře. Taktika léčby se volí v závislosti na stadiu onkologického procesu, růstu nádoru a stavu lymfatických uzlin. S difuzní je prognóza považována za nepříznivou.
Hlavní léčbou nádorů prsu je chirurgická excize. Chemoterapie je předepsána buď vedle chirurgického zákroku, nebo u zvířat, u kterých z nějakého důvodu není možné odstranit nádor.
Existují následující typy mastektomie – odstranění rakoviny prsu u psů:
- jednoduchá mastektomie: nepoužívá se pro terapeutické účely, pouze jako možnost pro rozšířenou biopsii;
- regionální mastektomie: odstranění poloviny hřebene mléčných žláz s přilehlou lymfatickou uzlinou;
- jednostranná mastektomie: odstranění celého hřebene a přilehlých lymfatických uzlin;
- bilaterální mastektomie: prakticky se nepoužívá kvůli nemožnosti normálního kožního napětí po operaci a velkém traumatu.
Rýže. 2. Napětí kůže při oboustranné mastektomii
Chirurg musí ovládat techniky ablastik (opatření a techniky, při kterých je možnost rozptylu nádorových buněk snížena na nulu) a antiblastik (soubor opatření zaměřených na zničení nádorových buněk, které se mohly dostat do operační rány). Musí také dodržovat princip „pouzdra“, znát cesty lymfatické drenáže z toho či onoho obalu mléčné žlázy a být si jistý zvoleným způsobem odstranění nádoru.
Chemoterapie je zaměřena na zničení rychle se dělících buněk. Je perfektní pro prevenci lokálních relapsů (výskyt nádorového procesu v místě jeho odstranění), stejně jako pro prevenci metastáz. Zvířatům s posledním, čtvrtým stádiem rakoviny mléčné žlázy je předepsána pouze chemoterapie k prodloužení života pacientky.
Rýže. 3. Recidiva nádoru po nesprávné mastektomii
Prognóza a výsledek onemocnění závisí na stadiu nádorového procesu. Při včasném kontaktu s onkologem žijí zvířata, která dostala potřebnou léčbu ve stádiu 1-2 onemocnění, svůj život a nepotřebují opakovanou léčbu. Psi s nádorovým procesem stadia 3 mají nepříznivou prognózu a vyžadují pooperační léčbu, ale předpokládaná délka života po mastektomii bez chemoterapie se může pohybovat od 6 měsíců do 1,5 roku as pooperační léčbou v průměru asi 2-3 roky. Po ukončení léčby je nutné každé tři měsíce navštívit onkologa.
Prevence AMD u psů
Za jedinou možnou a správnou prevenci se v tuto chvíli považuje včasná kastrace a pravidelné vyšetření mléčných žláz zvířete. Pokud se objeví hrudky, kontaktujte kvalifikovaného veterináře.
Fotografie nádorů mléčné žlázy u psů
Autor článku:
veterinář v Pride Center
Ivanova Jekatěrina Aleksejevna
