Dýchací systém člověka se skládá z horních cest dýchacích (nosní dutina, hltan) a dolních cest (hrtan, průdušnice, průdušky a plíce).
V místě hlasivek je laryngeální kanál nejužší, což je přirozená překážka pro průchod cizích těles dále do průdušnice. Proto nejčastěji dochází k případům vstupu cizích těles do hrtanu.
Cizím tělesem mohou být při požití kousky potravy, nejrůznější drobné předměty, které jsou při vdechnutí proudem vzduchu unášeny do horních cest.
- Ostrý a častý kašel;
- Obtížné dýchání nebo neschopnost vůbec přijímat, nedostatek vzduchu a dušení;
- Obtížnost vokální řeči, slzení očí;
- Zčervenání kůže obličeje a krku, v těžkých případech až namodralé zbarvení;
- Částečná nebo úplná ztráta vědomí.
Pokud se vám podobná situace stala nebo se do situace dostala jiná osoba, je nutné při vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest urychleně jednat a poskytnout první pomoc. Pamatujte, že pokud v této situaci člověk svými směšnými pohyby a kašláním rozesměje ostatní, není mu do smíchu vůbec. Už potřebuje vaši nouzovou pomoc. Zpoždění je jako smrt.
První pomoc, pokud se cizí těleso dostane do dýchacího traktu dospělého
Stalo se vám toto:
Pokuste se pomalu nadechnout co nejvíce vzduchu, sklonit se a vydechnout prudkým úsilím (pomůže vám samotný kašel) a současně silně poklepávat ohnutou pěstí na střed hrudníku a přimět předmět, aby se odlepil. stěny hrtanu a vycházejí proudem vzduchu. Pokud se vám to napoprvé nepodaří, opakujte mnohokrát. Pokud nejste sami a nemůžete si pomoci, dejte signál, že se cítíte špatně a potřebujete naléhavou pomoc zvenčí.
Toto se stalo jiné osobě:
- Nejprve ho nakloňte hlavou dolů a při prudkém výdechu mu poklepejte ohnutou pěstí (ve tvaru lodičky) na záda ve středu hrudní oblasti. Vysvětlete mu, co nemá říkat. Při pokusu o mluvení bude nucen prudce a zhluboka vdechnout vzduch, čímž bude předmět zatlačovat stále dále do průdušnice, průdušek a plic.
- Za druhé, pokud první opatření nevedlo k úlevě. Postavte se zády, sevřete obě ruce hrudníku oběti, zamkněte ruce nebo sepněte zápěstí. Přinuťte postiženého, aby na váš povel opatrně nasál více vzduchu a prudce vydechl. Při výdechu je vaším úkolem rychle stisknout rukama hrudník a zároveň ho naklonit. Někdy stačí k uvolnění hrtanu z předmětu jednou, jinak to udělejte několikrát, dokud nedosáhnete plného účinku.
Pokud přijatá opatření nezlepší stav a oběť ztratila vědomí, okamžitě a okamžitě zavolejte sanitku. Dojde-li k úplné absenci dýchání, je nutné neprodleně provést umělé dýchání bez přerušení až do příjezdu lékařů. V bezvědomém, uvolněném stavu člověka jsou stěny hrtanu uvolněné, což umožní vzduchu procházet nuceným dýcháním do plic. A zkušený tým lékařů přijme ta nejnaléhavější a nejprofesionálnější opatření. Správné chování a první pomoc v takových situacích může někomu zachránit život.
Cizí tělesa v dýchacích cestách u dětí
Nejčastěji (cca 95-98 % všech případů) se cizí tělesa dýchacích cest vyskytují u dětí ve věku 1,5 až 3 roky. Právě v tomto věku dítě vkládá do úst vše, co je v jeho dosahu. Špatné je, že dítě nemůže vždy říct, co se mu přesně stalo.
Mnohé děti se staly postiženými, mnohé podstoupily těžké manipulace a operace kvůli nedohledu a nepozornosti rodičů. Cizí tělesa horních cest dýchacích se mohou nacházet kdekoli – v nosních průchodech, hrtanu, průdušnici, průduškách, v samotné tkáni plic, v pleurální dutině. Podle lokalizace je nejnebezpečnějším místem hrtan a průdušnice. Cizí tělesa v této oblasti mohou zcela zablokovat přívod vzduchu. Pokud není poskytnuta okamžitá pomoc, dojde během 1-2 minut ke smrti.
Klinické projevy cizího tělesa v dýchacím traktu
Rodiče obvykle jasně spojují nástup příznaků dušení s jídlem nebo hraním si s malými hračkami. Ale někdy, zvláště když je dítě ponecháno bez dozoru, to nemusí být zjištěno.Někdy se cizí tělesa v dýchacím traktu nemusí do určité doby vůbec projevit, dokud se neobjeví komplikace.
Pokud se cizí těleso dostane do průdušnice a průdušek Objevuje se záchvatový kašel, který je horší zejména v noci, kdy je dítě neklidné. Dráždění reflexogenních zón hrtanu zabraňuje vykašlávání cizího tělesa v důsledku rychlého uzavření hlasivek, což přispívá k jeho uvolnění v průdušnici. S úzkostí, pláčem, smíchem a kašláním se ozvalo praskání podobné tomu, které se ozvalo při otevření láhve sodové vody. Balotování cizího tělesa je ještě lepší přiložením dlaní na přední část krku. Cizí tělesa v malých průduškách se zpočátku nemusí vůbec projevit. Nezpůsobují výrazné dýchací potíže a neovlivňují pohodu dítěte. Ale po nějaké době (dny, týdny a někdy i měsíce a roky) se na tomto místě rozvine hnisavý proces, který vede ke vzniku různých komplikací. Všechny tyto komplikace lze řešit pouze chirurgicky.
Cizí těleso v nose. Malé děti někdy strkají drobné předměty, jako jsou korálky nebo svazky papíru, a pak je mohou vytáhnout zpět. Někdy lze předmět odstranit tak, že dítě dostatečně uklidníte, aby se vysmrkalo. Pokud tato metoda nepomůže, měli byste zavolat lékaře. Vytažení předmětu je nebezpečné, protože by mohlo dojít k jeho zatlačení ještě hlouběji do nosu.
Někdy rodiče ani nemusí vědět, že dítě má v nose cizí těleso. Několikadenní výtok z jedné nosní dírky by měl rodiče znepokojovat a přimět je, aby navštívili lékaře.
Naléhavá opatření
Když pomáháte malým dětem, můžete je obrátit hlavou dolů. To však není vždy přijatelné: musíte vyvážit svou sílu s chováním, výškou a hmotností dítěte. Třepání dítěte drženého hlavou dolů za nohy je také nepřijatelné.
V případě náhlého záchvatu asfyxie byste měli okamžitě energicky poklepat dlaní mezi lopatky; Heimlikův manévr může pomoci:
Oběť je zezadu kryta rukama tak, že pravá ruka, sevřená v pěst, je na úrovni mezi pupkem a xiphoidním výběžkem hrudní kosti, a levá ruka je na ní nahoře, v této poloze čtyři ostré tlaky se provádějí ve směru dovnitř – nahoru, což způsobuje umělý kašel. Pokuste se cizí těleso odstranit pinzetou (prsty).
Pokud se cizí těleso dostane do dýchacích cest dítěte, je nutná neodkladná hospitalizace ve specializované nemocnici, která poskytne kvalifikovanou pomoc. Děti s cizím tělesem v dýchacích cestách je lepší přepravovat vsedě, aby nedošlo k posunutí cizího tělesa a možnosti udušení. Nezapomeňte se poradit s lékařem, i když se vám podařilo rychle odstranit cizí těleso z dýchacích cest dítěte.
Rodiče, myslete na to! Má cenu takhle riskovat své dítě? Pamatujte na jedno pravidlo:
DĚTEM MLADŠÍM 3-7 LET NEMŮŽETE PODÁVAT DROBNÉ HRAČKY A POTRAVINY (OŘECHY, HRÁCH, SEMENA ATD., KTERÉ BY MOHLY VDÝCHAT.
Věřte, že vašemu dítěti se bez nich bude dobře žít. A vyhnete se tak mnoha problémům. Buď opatrný! Neriskujte život a zdraví vlastních dětí!
Vedoucí oddělení léčebné prevence
Státní rozpočtový zdravotnický ústav “Centrum lékařské prevence Armavir” S.Kh. Solodovnikovová
Složitou „manipulaci“ provedli lékaři z Uljanovské regionální dětské klinické nemocnice pojmenované po. Yu.F. Goryachev – z těla teenagera bylo odstraněno cizí tělo.
Do terciární nemocnice přivezl 13letého pacienta jeho ustaraný otec. Chlapec byl přijat bez zvláštních stížností typických pro polykání předmětů. Na otázku „co mě trápí“ chlapec odpověděl, že omylem spolkl jehlu na šití. Na pohotovosti teenagerovi provedli rentgen, který ukázal, že jehla je v dýchacích cestách. Vzhledem ke složitosti situace se lékaři rozhodli provést urgentní bronchoskopii.
“Pacient ráno prakticky nic nejedl, na cestě nestrávil ani hodinu – dítě bylo přivezeno z Tatarstánu – takže této operaci nic nebránilo,” říká primář endoskopického oddělení ÚODKB. Yu.F. Goryacheva Oksana Afonina.
Díky koordinovaným akcím lékařského týmu, který zahrnoval endoskopistu, chirurga a anesteziologa, byla manipulace po 30 minutách úspěšně dokončena: jehla byla odstraněna.
„Zákrok probíhal v narkóze. Potíž byla v tom, že ostrý předmět, podle definice, který se nacházel v horní třetině průdušnice, vstoupil do těla dítěte. Toto místo není příliš pohodlné, takže jsem musel použít dlouhou železnou trubku. Bylo také nepohodlné držet nástroj, protože museli současně uchopit cizí předmět a provést dýchání dítěte. Je důležité mluvit o zajímavém umístění jehly. Na obrázku je vidět, že „ležela“ diagonálně, ale při bližším zkoumání jsme si všimli, že třetí část jehly byla zapíchnutá do levé stěny a kulička na konci cizího tělesa směřovala k bronchiálnímu stromu. Manipulace probíhala v několika fázích: k vyjmutí jehly bylo nejprve nutné ji vytáhnout ze stěny průdušnice, poté ji rozvinout tak, aby nepoškodila průměr sliznice průdušnice, a poté ji opatrně vyjmout, aby nedošlo k poranění hlasivkové štěrbiny.
Obecně se s operacemi odstranění jehly setkáváme jen zřídka. Nebezpečí v tomto případě spočívá také ve skutečnosti, že jehla by mohla „migrovat“ po těle nebo se zafixovat hlouběji ve stěně, která hraničí s jinými orgány,“ říká Oksana Afonina.
Po dokončení procedury lékaři znovu prohlédli průdušnici a věnovali pozornost místu, kde se vytvořila traumatická eroze z upevnění jehly. V současné době se chlapec cítí dobře, ale je příliš brzy na to, aby šel domů: teenager byl ponechán na operaci na pozorování.
„Na endoskopickém oddělení krajské dětské nemocnice se za léta práce nashromáždila celá sbírka předmětů, které byly extrahovány ze žaludků a průdušek dětí našeho regionu. Děti zcela odlišného věku polykají předměty, ve většině případů jsou to chlapci. Vytahování kovových kuliček, magnetů, baterií je u našich lékařů běžná věc. Ročně na endoskopickém oddělení skončí více než pět tisíc dětí s různými úrazy, zhruba tisíc z nich je těch, které něco spolkly nebo vypily. Vyzýváme dospělé, aby byli více ostražití, hlídali dítě a učili ho základním bezpečnostním pravidlům,“ poznamenala Anna Lebedko, vedoucí lékařka ÚODKB.
V roce 2015 to byl třetí případ vyjmutí jehly z těla dítěte. Lékaři nabádají rodiče, aby si více všímali svých dětí a pečlivěji sledovali, s čím si děti hrají. Lékaři endoskopického oddělení ÚODKB každoročně jmenují po. Yu.F. Goryachev provádí asi 5000 manipulací k odstranění cizích těles z těla.
– Co dělat, když někdo spolkne jehlu?
– Nejprve musíte zavolat sanitku. Než dorazí, uložte oběť do postele. Je nutné dělat co nejméně pohybů, aby jehla neprošla dále měkkou tkání. Různé ohyby a náhlé pohyby, stejně jako tlak na žaludek a klepání na hrudník jsou přísně kontraindikovány. Pokud dítě spolkne jehlu, neotáčejte jej ani s ním netřeste. Také neužívejte projímadla a nevyvolávejte zvracení!
