Enterosgel/Enterosgel se sladkou chutí
Farmakodynamika. Enterosgel/Enterosgel se sladkou chutí je inertní organická sloučenina křemíku. Při použití má sorpční účinek. Lék účinně adsorbuje středněmolekulární toxické látky exo- a endogenního původu, produkty neúplného metabolismu, inkorporované radionuklidy a přirozeně je odstraňuje z těla.
Enterosgel odstraňuje projevy toxikózy, zlepšuje funkci střev, jater, ledvin, normalizuje fyziologické parametry krve a moči.
Farmakokinetika. Enterosgel, který obaluje sliznici žaludku a střev, ji chrání před erozivními procesy a pomáhá zlepšovat lokální imunitu.
Enterosgel/Enterosgel se sladkou chutí se nevstřebává ze střev a neprochází metabolickými ani chemickými přeměnami.
Enterosgel ExtraCaps
Farmakodynamika. Při vnitřním použití má detoxikační účinek. Droga účinně adsorbuje středněmolekulární toxické látky, produkty neúplného metabolismu, z obsahu střeva a krve (přes kapilární membrány klků střevní sliznice) a podporuje vylučování inkorporovaných radionuklidů. Enterosgel ExtraCaps odstraňuje projevy toxikózy, zlepšuje funkci střev, jater, ledvin, normalizuje krevní a močový obraz. Enterosgel ExtraCaps jako účinný detoxikátor pomáhá zlepšit imunitu.
Farmakokinetika. Droga obaluje sliznici žaludku a střev a chrání ji před erozivními procesy. Neabsorbuje se ve střevech.
jako součást komplexní detoxikační terapie chronického selhání ledvin způsobené pyelonefritidou, polycystickým onemocněním ledvin, nefrolitiázou; pro toxickou hepatitidu, virovou hepatitidu A a B, cholecystitidu, jaterní cirhózu a cholestázu různé etiologie, gastritidu s nízkou kyselostí, enterokolitidu, kolitidu, průjem; v případě otravy alkoholem a drogami; alergické reakce, kožní onemocnění (diatéza, neurodermatitida), intoxikace popáleninami; purulentně-septické procesy, které jsou doprovázeny intoxikací; toxikóza těhotných žen v první polovině těhotenství; v komplexní terapii střevní dysbiózy.
Enterosgel/Enterosgel se sladkou chutí
Užívejte perorálně 3x denně, 1,5–2 hodiny před nebo 2 hodiny po jídle nebo po užití léků, zapijte dostatečným množstvím vody.
Pro dospělé a děti od 14 let je jednotlivá dávka 15 g (lžíce), denní dávka je 45 g.
Pro děti od narození do 5 let: jednotlivá dávka je 5 g (čajová lžička), denní dávka je 15 g; ve věku 5–14 let – jednorázová dávka – 10 g (dezertní lžička), denní dávka – 30 g.
Průběh léčby je od 7 do 14 dnů.
U těžkých forem onemocnění lze použít dvojitou jednorázovou dávku během prvních tří dnů a při chronickém průběhu onemocnění (chronické selhání ledvin) je možné delší (až 1 měsíc) užívání léku.
Enterosgel ExtraCaps
Užívejte 1-2 kapsle perorálně 2-3x denně, 1,5-2 hodiny před nebo 2 hodiny po jídle nebo lécích, zapijte dostatečným množstvím vody.
Pro dospělé a děti od 14 let je jedna dávka 1–2 kapsle, denní dávka je 6 kapslí.
Pro děti ve věku 6–14 let je jedna dávka 1 kapsle, denní dávka jsou 3 kapsle.
Průběh léčby je od 7 do 14 dnů.
U těžkých forem onemocnění se užívá dvojitá jednorázová dávka během prvních 3 dnů a při chronickém průběhu onemocnění (chronické selhání ledvin, cirhóza jater) je možné delší užívání léku.
akutní střevní obstrukce. Přecitlivělost na složky léku.
Při užívání léku jsou možné dyspeptické příznaky. V prvních dnech užívání léku se může vyvinout zácpa. K jeho prevenci se u osob náchylných k zácpě doporučuje v prvních 2 dnech užívání léku očistný klystýr na noc nebo použití projímadel (laktulóza, pikosíran sodný). Jsou možné hypersenzitivní reakce.
při dodržení způsobu podání (Enterosgel a léky se užívají v intervalu 1,5–2 hodiny) lze lék použít v komplexní terapii s dalšími léky a profylaktiky, včetně prebiotik a probiotik (bifidum, laktobacily), rostlinných léků, adaptogeny, imunomodulátory.
Použití během těhotenství a kojení. Lék lze užívat během těhotenství a kojení. Použití by mělo být omezeno na těhotné ženy se sklonem k zácpě.
Děti . Enterosgel/Enterosgel se sladkou chutí. Droga se používá pro děti od narození. U dětí do 2 let se před použitím jednotlivá dávka léku smíchá s malým množstvím vody.
Enterosgel ExtraCaps. Lék lze použít u dětí od 6 let. Pro usnadnění polykání můžete před použitím tobolku nejprve otevřít (jednorázová dávka) a smíchat s malým množstvím tekutiny.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů. Neovlivňuje.
Enterosgel/Enterosgel se sladkou chutí. Lék může snížit účinek jiných léků, které se s ním užívají. Současné užívání s léky patřícími do třídy sekvestrantů žlučových kyselin, jako je cholestyramin, se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku zácpy.
Droga by se neměla používat ve spojení s přípravky stříbra.
Enterosgel ExtraCaps. Za předpokladu dodržení způsobu podání (Enterosgel ExtraCaps a léky se užívají samostatně) lze lék použít v komplexní terapii s jinými léky a profylaktiky, včetně bakteriálních léků (bifidum-, laktobacily), rostlinných přípravků, adaptogenů, imunomodulátorů. Současné užívání s léky ze skupiny sekvestrantů žlučových kyselin, jako je cholestyramin, se nedoporučuje kvůli zvýšené pravděpodobnosti zácpy.
Lék by neměl být užíván současně s přípravky stříbra.
případy předávkování drogami nebyly popsány. V případě předávkování se mohou zvýšit nežádoucí účinky.
Enterosgel/Enterosgel se sladkou chutí. Při teplotách nepřesahujících 25 °C nedovolte zmrznutí. Po zmrazení ztrácí své vlastnosti. Po otevření obalu skladujte za stejných podmínek v těsně uzavřené nádobě. Držte mimo dosah dětí.
Enterosgel ExtraCaps. Při teplotě do 25 °C, mimo dosah dětí.
Termín „enterosorpce“ obvykle označuje vazbu různých látek, které jsou ve volné formě obsaženy v lumen gastrointestinálního traktu. Enterosorbent je lék, který váže různé molekuly, ale sám se nikdy neabsorbuje sliznicí gastrointestinálního traktu, nevstupuje do krevního oběhu a není metabolizován (Howell C.A., 2019). Enterosorbenty se používají v různých klinických situacích spojených s exo- nebo endogenní intoxikací, zejména pokud detoxikační potenciál jater a ledvin nestačí k dosažení uspokojivého terapeutického účinku.
Jak Enterosgel působí?
Enterosgel je perorální intestinální adsorbent, lék, který se používá k navázání různých látek ve střevním lumen (Howell C.A., 2019). Aktivní složkou Enterosgelu je kyselina methylkřemičitá, známá také jako polymethylsiloxan. V pastě pro perorální použití je kyselina methylkřemičitá prezentována ve formě hydrogelu (rozpustná vodná suspenze (Gun`ko V.M., 2007)) a v kapslích – ve formě xerogelu (látka vysušená na prášek (Gun`ko V.M. , 2007)) (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Enterosgel je v zemích SNS široce používán již více než 30 let u pacientů jakéhokoli věku – od novorozenců po seniory – pro širokou škálu patologických procesů: od střevních infekcí až po léčbu vedlejších účinků chemoterapie a radiační terapie. V Evropě patří lék do třídy IIa léků a je doporučován jako prostředek k symptomatické léčbě akutních střevních infekcí nebo chronického průjmu u syndromu dráždivého tračníku (IBS) (Howell C.A., 2019).
Enterosgel je podle své chemické struktury inertní organokřemičitá sloučenina (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny) – polykondenzát methylsiloxanu. Polymethylsiloxan tvoří porézní mikroglobule, které po smíchání s vodou v poměru 70/30 tvoří větší částice hydrogelu. V tomto případě tvoří amorfní gel unikátní porézní strukturu s absorpční plochou 150–250 m2 na 1 g sušiny s mikropóry o průměru 2–100 nm. Enterosgel má jedinečný adsorpční profil, protože absorbuje velké molekuly (produkty neúplného metabolismu, středněmolekulární exo- a endotoxiny), ale méně aktivně adsorbuje malé (například molekuly léčiv) (Howell C.A., 2019). K adsorpci dochází nejen v suspenzi střevního obsahu – lék aktivně adsorbuje toxiny z krve díky dostatečné propustnosti membrány kapilárou střevních klků. Navíc účinně obaluje sliznici trávicího traktu a zabraňuje rozvoji erozivního poškození (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny).
Bylo zjištěno, že Enterosgel účinně adsorbuje podjednotku B Shiga toxinu II, toxin A a toxin B Clostridium difficile – exotoxiny, které nejčastěji způsobují průjem, a také žlučové kyseliny (taurocholová, glykocholová, taurochenodeoxycholová a glykochenodeoxycholová) (Howell C.A., 2019 ).
Enterosgel: zkušenosti z klinického použití
Enterosgel je indikován k symptomatické léčbě kolitidy, enterokolitidy, průjmu různé etiologie, jakož i gastritidy s poklesem funkce produkující kyselinu (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Doporučuje se zařadit enterosorbenty (zejména Enterosgel) do léčebných režimů pro salmonelózu a Flexnerovu úplavici (Nikolaeva L.G., 1993). Studie na potkanech ukázaly, že lék pomáhá snižovat kolonizaci patogenů v parietální vrstvě stěny tenkého střeva a zvyšuje eliminaci patogenů (Nikolaeva L.G., 1994). Zároveň bylo prokázáno, že použití enterosorbentů neinhibuje tvorbu sérových imunitních komplexů a neovlivňuje jejich fixaci na specifické antigeny (Nikolaeva L.G., 1993).
Problematika léčby průjmu je velmi aktuální, protože podle WHO a UNICEF jsou ve světě každoročně registrovány až 2 miliardy případů tohoto onemocnění, asi 1,9 milionu lidí (především v rozvojových zemích) umírá na střevní infekce. Onemocnění je navíc obvykle krátkodobé a během několika dní ustoupí a hlavní metodou léčby je adekvátní rehydratace. V některých případech to však nestačí a závažnost stavu nutí pacienty vyhledat lékařskou pomoc. Medikamentózní terapie střevních infekcí v mnoha zemích zahrnuje střevní adsorbenty, zejména Enterosgel. A přestože se v klinické praxi používá již více než 30 let, v Evropě je dostupný od roku 2011 (Howell C.A., 2019).
Účinnost, snášenlivost a bezpečnost Enterosgelu byla hodnocena v randomizované kontrolované multicentrické pragmatické studii ve srovnání se standardní terapií. Na rozdíl od mnoha jiných léků není Enterosgel prakticky srovnáván s placebem – je to způsobeno jeho specifickými organoleptickými vlastnostmi a gelovitou strukturou, které je obtížné napodobit. Výsledkem studie bylo zjištění, že při zařazení Enterosgelu do režimu je doba trvání onemocnění od začátku léčby do poslední vodnaté stolice 25,3 hodin ve srovnání s 38,4 hodinami v kontrolní skupině (snížení trvání průjmového syndromu o 56 %) (Howell C.A., 2019).
Enterosgel se doporučuje používat při komplexní terapii virové hepatitidy A a B (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Bylo prokázáno, že zařazení enterosorbentu do léčebného režimu je indikováno u syndromu intoxikace, který se vyvíjí v důsledku selhání jater, cholestázy se svěděním kůže a alergickými příznaky (Vozianova Zh.I., 1990). Výrobce dále doporučuje zařadit lék do léčebných režimů toxické hepatitidy, cholecystitidy, jaterní cirhózy a cholestázy různé etiologie (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Enterosgel adsorbuje žlučové kyseliny, které mohou také způsobit chronický průjem u pacientů s IBS (Howell C.A., 2019).
Je popsána poměrně zajímavá zkušenost s použitím Enterosgelu v komplexní terapii myokarditidy revmatického i nerevmatického původu. Doplnění obvyklého léčebného režimu o enterosorbenty a laserové ozařování krve umožňuje snížit dávku NSAID a podporuje rychlou rehabilitaci pacientů (A.P. Ovcharová, 1999).
Výrobce doporučuje používat Enterosgel pro symptomatickou léčbu alergických reakcí, diatézy a neurodermatitidy (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny), zejména pokud jsou spojeny s potravinovými alergiemi. Lék účinně váže alergeny v gastrointestinálním traktu. Je však třeba mít na paměti, že je také schopen adsorbovat antihistaminika užívaná perorálně. Například bylo zjištěno, že ze standardní dávky cetirizinu 10 mg Enterosgel adsorbuje 5,7 mg (Howell C.A., 2019), což může ovlivnit terapeutický účinek.
V letech 1988–1989 Byla provedena studie, která prokázala bezpečnost a protizánětlivou aktivitu Enterosgelu, používaného jako enterální detoxikační činidlo pro léčbu septických forem akutní hematogenní osteomyelitidy u novorozenců (Khanes G.S., 1991).
Enterosgel se doporučuje používat při popáleninách a hnisavých-septických procesech, které jsou doprovázeny intoxikací (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Experiment prokázal (Pasechka N.V., 1996), že těžké popáleniny jsou doprovázeny reaktivními změnami v tenkém střevě: narušením procesů membránového trávení a vstřebávání živin. Enterosgel pomáhá zvýšit aktivitu alkalické fosfatázy a zvýšit počet endocelulárních vezikul vilózního epitelu, což je ekvivalentní zlepšení procesů trávení membrán a střevní absorpce. Bylo také zjištěno (Naida I.V., 1993), že popáleninové onemocnění je doprovázeno změnami v detoxikační funkci jater. To se projevuje snížením aktivity mikrosomální hydroxylázy a demetylázy a také zvýšením aktivity aminotransferáz. Terapie enterosorbenty pomáhá stabilizovat membrány hepatocytů a zvyšovat aktivitu monooxygenázového systému, čímž aktivuje přirozené detoxikační a reparační mechanismy a snižuje celkovou mortalitu. Podle výzkumníků (Naida I.V., 1994) zavedení Enterosgelu do léčebného režimu u starších nebo senilních lidí s popáleninovým onemocněním podporuje mírnější průběh onemocnění, urychluje regeneraci kožního defektu a zkracuje dobu hospitalizace.
Enterosgel se doporučuje používat v předoperační přípravě pacientů s rakovinou trávicího traktu. Droga působí jako prostředek prevence hnisavě-zánětlivých komplikací, pomáhá také snižovat hladinu bilirubinu u nádorové obstrukční žloutenky (Kaban O.P., 2001).
Polymethylsiloxan našel uplatnění v hrudní chirurgii: při radikálních operacích rakoviny plic je pleurální dutina ošetřena sorbentem, aby se zabránilo pooperační adhezivní pleuréze (Shevchenko A.I., 1998). Úplného účinku je dosaženo u 23 % pacientů a částečného – u 48 %, jak při radikální operaci, tak při explorativní torakotomii (Shevchenko A.I., 1997). Existují také zkušenosti s úspěšným použitím Enterosgelu v břišní chirurgii pro léčbu hnisavé peritonitidy (Burdenuk I.T., 1999).
Kombinace lysozymu s polymethylsiloxanem má pozitivní efekt při léčbě hnisavých ran měkkých tkání (celulitida, abscesy): aplikace této kombinace na povrch rány pomáhá očistit ránu od nekrotických hmot, aktivuje granulaci a epitelizaci, což obecně pomáhá zkrátit dobu trvání léčby za 3–5 dní (Timofeev A.A., 1990). Dále se u pacientů s generalizovanou parodontitidou doporučuje podávat do parodontálních váčků směs polymethylsiloxanu s furazolidonem a metronidazolem. To pomáhá zkrátit dobu trvání reaktivního zánětlivého procesu, časný vývoj kostní tkáně a kostní regeneraci (Borysenko A.V., 1998).
Enterosgel byl zařazen do léčebných režimů pro oběti havárie v jaderné elektrárně v Černobylu – lék pomáhá zintenzivnit odstranění radioaktivního cesia 137 Cs ze 17 na 40 % během 20 dnů (Stetsenko H.I., 1997).
Výrobce dále uvádí možnost použití Enterosgelu za účelem detoxikace v případě otravy alkoholem nebo drogami, chronického selhání ledvin (následkem pyelonefritidy, nefrolitiázy, polycystických ledvin), jakož i pro časnou gestózu u těhotných žen (návod Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny)
Enterosgel: vlastnosti aplikace
Enterosgel je schválen pro použití u všech kategorií pacientů, včetně těhotných žen a novorozenců. Použití léku však může být omezeno, pokud je pacient náchylný k zácpě, stejně jako akutní střevní neprůchodnost (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny).
Průběh léčby Enterosgelem je dán aktuální klinickou situací. V případě potřeby je přijatelné jeho dlouhodobé užívání (více než 1 měsíc) (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny).
Je důležité, aby časový interval mezi užitím Enterosgelu a jiných léků užívaných perorálně byl alespoň 2 hodiny (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny).
Závěr
Enterosgel je inertní enterosorbent, který se nevstřebává do krve a nemetabolizuje se v lidském těle. Vyznačuje se jedinečnými adsorpčními vlastnostmi, je bezpečný a jeho fyzikálně-chemické vlastnosti umožňují jeho použití i u novorozenců. Droga aktivuje detoxikační funkci jater, optimalizuje regenerační a reparační potenciál organismu a také se dobře kombinuje s podpůrnou terapií – pro- a prebiotika, imunomodulátory, adaptogeny a bylinné léky (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny).
Chcete-li začít, podívejte se na seznam nejoblíbenějších otázek o této droze – možná tam právě teď najdete odpověď! Pokud vaše otázka není na seznamu, použijte formulář pro odeslání otázky níže.
Zeptejte se
Dotazy našich návštěvníků
Pokyny k léku naznačují, že je kontraindikován v případě nesnášenlivosti sulfonamidových léků. Dříve mělo dítě alergickou reakci na oční kapky Albucid (Sulfacyl sodium), které také patří mezi sulfonamidy. Znamená to, že Enterosgel je kontraindikován i pro použití u dítěte? Jaká látka v Enterosgelu způsobila tuto kontraindikaci? Je přípustné používat neslazené zubní pasty při nesnášenlivosti sulfonamidových léků?
Odpověď na vaši otázku
Milá Regino! Lék Enterosgel pasta 225 g nemá kontraindikaci intolerance sulfonamidových léků. Lék je schválen pro použití u dětí od narození. Droga má kontraindikaci pro sladkou pastu.
Marina Vladislavovna, Moskva
Ahoj! Provozuji skupinu VKontakte pro zaměstnance lékáren. Zajímají vás následující otázky: 1. Výhody Enterosgelu oproti Smectě. Jak to vysvětlit kupujícímu? 2. Výhody Enterosgelu oproti Polysorbu. 3. O jakých akutních a chronických intoxikacích a purulentně-septických onemocněních se hovoří v indikacích? Jak Enterosgel v tomto případě působí, pokud toxiny cirkulují v krvi a lék působí ve střevním lumen? 4. Jaká je sorpční kapacita Enterosgelu ve srovnání se Smectou a Polysorbem? Ocenil bych upřesnění.
Odpověď na vaši otázku
Milá Marina Vladislavovno! 1. Smecta je zakázána dětem do 2 let, těhotným a kojícím ženám, protože olovo, které obsahuje, může negativně ovlivnit vývoj neurální trubice plodu a také vést k neurologickým poruchám u dětí. Jde o údaje francouzského regulátora, dopis byl vydán v roce 2019 pro specialisty z celého světa. Není určeno k profylaxi. V případě předávkování se vytvoří bezoár – kámen, který vyžaduje chirurgické odstranění ve střevech. Vše výše uvedené v souladu se schválenými pokyny pro lékařské použití. 2. Polysorb je pevný, jemně rozptýlený sorbent, který má Herbst-Volkheimerův efekt, to znamená, že proniká přes střevní stěnu (enterohematickou bariéru) do krevního řečiště. Navíc svou jemností a hydrofilními vlastnostmi poškozuje mikroflóru (ulpí na bakteriálních buňkách a ty během několika minut odumírají). Proto není příliš vhodný pro dlouhodobé užívání. 3. Akutní a chronická intoxikace je hlavním symptomovým komplexem, který provází naprostou většinu akutních a chronických onemocnění infekčního i neinfekčního původu (podle MKN-10). Příznaky zahrnují: slabost, bolest hlavy, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení atd. a tak dále. Hnisavá-septická onemocnění jsou léze kůže a sliznic – vnější (například erysipel), stejně jako vnitřní orgány (peritonitida atd.). 4. Sorpční kapacita se liší od podmínek a specifického sorbátu (sorbovatelné látky). Podmínky – teplota, pH, tlak, koncentrace, rozpouštědlo atd. a tak dále. Enterosgel se zásadně liší tím, že jeho sorpční profil umožňuje ve větší míře absorbovat toxiny.
Dobré odpoledne, kolegové! Dne 01.07.2022 uspořádala organizace „Aktion-MCFER“ na portálu Národního oddělení lékařské a tělesné výchovy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace webinář „Organizace skladování termolabilních léků v lékárnách“, na kterém se ze zpráv byla společnost TNK “Silma” LLC na téma: “Funkce a příležitosti letní enterosorpce.” Přednášející: Terekhova L.V., učitelka dalšího odborného vzdělávání, Státní rozpočtová vzdělávací instituce MK 6. U vchodu, pokrývající téma, řečník Terekhova L.V. Bylo řečeno, že stavba střev je podobná stavbě kůže. K tomuto vyjádření jsem napsal komentář, že s jejím tvrzením (a potažmo s názorem společnosti, kterou zastupuje) jsem těžko souhlasil. Přednášející Terekhova L.V. Rozhodl jsem se reagovat na můj komentář a místo objasňující a profesionální odpovědi jsem slyšel emocionální radu, abych si přečetl anatomii a zúčastnil se již připraveného NMIFO. Zřejmě byla skutečně míněna anatomická identita struktury střeva a kůže. V informačním poli, které mám k dispozici, jsem pro sebe takovou skutečnost nenašel. Žádám vás, abyste objasnil, co měl na mysli mluvčí Terekhova L.V., zda tato fráze klame odborníky, lze toto tvrzení použít ve farmaceutické praxi pro zodpovědné a bezpečné konzultace s obyvatelstvem?
