Kulhání je porušení chůze jedné nebo více končetin, vyjádřené změnami v chůzi zvířete a asymetrií pohybů. Tento stav může být důsledkem mechanického poškození končetin a může být také způsoben různými patologiemi pohybového aparátu. Kulhání je vždy reakcí na silnou bolest – zvíře se tak snaží vyhnout akutní bolesti, která se objevuje jako příznak konkrétního onemocnění. Pokud pes náhle začne kulhat, měli byste to ukázat veterináři, protože příčinou kulhání může být nejen „banální“ řez nebo modřina, ale také závažnější patologické stavy, které mohou mít extrémně negativní dopad na zdraví a kvalitu života zvířete.
Hlavní typy kulhání
Zlomený krok může vypadat jinak. Hlavní typy kulhání u psů jsou:
- Kulhání nakloněné končetiny – zvíře cítí bolest v okamžiku, kdy se opře o tlapku. Pes přitom kňučí, projevuje úzkost a odmítá jít dál. Tento typ kulhání je nejčastěji pozorován u poranění kostí, šlach, vazů a poranění drápů.
- Kulhání visící končetiny – bolest nastává při pohybu tlapky. Hlavním důvodem je svalové zranění.
- Kulhání, smíšené – bolest se objevuje jak při pohybu tlapky, tak při opírání se o ni. Nejčastěji pozorované u degenerativních-dystrofických a zánětlivých patologií kloubů.
- Intermitentní klaudikace je nesystematická změna chůze, která vzniká a odezní spontánně bez zjevné příčiny. Nejčastěji je zaznamenán u psů trpasličích plemen. Jde o příznak vykloubené čéšky, zvíře většinou nepociťuje výraznější bolesti. To neznamená, že nemoc sama odezní. Tato patologie vede k závažným změnám ve fyziologii kloubu a bez léčby způsobuje vážné zdravotní problémy.
Příznaky kulhání
Porucha chůze může postihnout jednu nebo více tlapek. Pokud pes kulhá na jednu přední nohu, pak v okamžiku přenesení tělesné hmotnosti bude patrný pohyb krku a hlavy zvířete nahoru. V tomto případě, když se opíráte o zdravou končetinu, přední část těla klesá.
Pokud pes kulhá na jednu zadní nohu, tak při opření se pánev propadne a při opření o nezraněnou končetinu se pánev znatelně zvedá.
Kulhání může být doprovázeno dalšími klinickými projevy:
- znatelná bolestivost;
- svalová atrofie (snížení objemu);
- zvíře se pohybuje méně (a neochotně);
- změny chůze;
- změny držení těla při sezení nebo vleže;
- při pohybu si můžete všimnout zvuků v kloubech;
- Může se také změnit velikost a tvar kostí nebo kloubů.
Proč pes kulhá?
V závislosti na příčinách kulhání existují dva hlavní typy: vrozené a získané.
Vrozené kulhání je stav způsobený abnormálním nitroděložním vývojem zvířete. Projevuje se ve formě jedné zkrácené končetiny, nedostatečného rozvoje vazů a vrozené kloubní patologie.
Získané kulhání vzniká v průběhu života psa, nejčastěji jde o klinický projev poranění (řezné rany, pohmožděniny, vykloubení) nebo věkem podmíněné patologické změny kloubní chrupavky. Pokud pes po běhu kulhá, znamená to ve většině případů svalové napětí.
Pokud pes kulhá, důvody mohou být:
- poranění končetin;
- osteoartritida;
- artritida;
- dysplazie kyčle;
- interdigitální cysta;
- chemické a tepelné poškození.
Když si pes zraní tlapku a kulhá, je to důsledek traumatického poranění různé závažnosti.
Osteoartritida je degenerativní-dystrofická patologie charakterizovaná destrukcí chrupavkové tkáně kloubu. Nejčastěji se vyskytuje u starších psů, u mladých psů se vyvíjí v důsledku různých vrozených patologií kloubní struktury.
Artritida je zánět kloubu doprovázený bolestí, otokem a zvýšenou lokální teplotou. Hlavními příčinami patologie jsou infekce, poranění a autoimunitní procesy.
Dysplazie kyčelního kloubu je anatomická vada charakterizovaná nedostatečným vývojem a v důsledku toho deformací a postupnou destrukcí acetabula a hlavice stehenní kosti. Patologii lze předpokládat na základě následujících příznaků:
- na procházkách se zvíře rychle unaví a často leží;
- pes má potíže se vstáváním po odpočinku;
- je patrná nestabilita zadních končetin;
- hlezna jsou abnormálně blízko u sebe;
- zadní končetiny jsou vždy rovné;
- Pes nepřetržitě kulhá nebo může pociťovat přerušované klaudikace.
Interdigitální cysta je zánět potních žláz nohy, často komplikovaný infekcí. Mezi prsty na horní části tlapky je červená oteklá oblast.
Chemické poškození je popálení agresivními kapalinami, které zvíře často dostane v zimě při chůzi ve městě na sněhu ošetřeném speciálními činidly. Tepelná poranění si pes může přivodit například v horku, když tlapkami šlápne na kov rozpálený na slunci. Omrzliny končetin se také často vyskytují při silných mrazech u zvířat žijících venku.
Schopnost psa, stejně jako všech živých bytostí, pohybovat se a vykonávat své každodenní činnosti závisí na vlastnostech mozku a míchy, periferních nervů a svalů v jediné koordinované práci. Tento funkční komplex zahrnuje systémy pro sběr informací z vnějšího prostředí (zrak, receptory, sluch), dodávání těchto informací do mozku, jejich interpretaci a v konečném důsledku provedení příslušné reakce zvířete nebo vytváření motivace k provedení určitých akcí. Tyto „zprávy“ se přenášejí prostřednictvím nervů v míše, která se nachází v dutině míšního kanálu. Mozek a mícha tvoří centrální nervový systém těla. Trauma nebo jiný typ poškození jakékoli části nervové dráhy může vést k nesprávné komunikaci nebo úplnému nedostatku komunikace mezi mozkem a tělem, což má za následek neschopnost koordinovat pohyby těla a končetin.
Páteř se skládá z 30 obratlů, které jsou od sebe odděleny normálně malými elastickými polštářky nazývanými meziobratlové ploténky. Obratle a meziobratlové ploténky, které poskytují pohyblivost a podporu míše, chrání míchu před poškozením. Jakékoli významné poranění páteře nebo plotének může způsobit zranitelnost nebo přímo poškodit nervové dráhy v míše, což vede k dalšímu narušení mnoha systémů, zejména motorických.
Paralýza u psů je často spojena se ztrátou komunikace mezi páteřním a mozkovým centrálním nervovým systémem. V některých případech se pes nemůže vůbec hýbat, což je stav zvaný ochrnutí, v jiných případech mohou být některé funkce stále zachovány a v takových případech pes vykazuje slabost končetin nebo potíže s pohybem (majitelé tuto situaci často formulují jako „pes má nohy selhávají“), tento stav se nazývá paréza nebo částečná paralýza. V některých případech může být pes ochrnutý na všechny čtyři končetiny (tetraplegie), v jiných může být pes schopen ovládat pohyb některých nohou, ale ne všech. Mohou existovat různé kombinace poruch: pouze zadní, pouze přední, jednostranné poškození přední a zadní. Taková rozmanitost klinických poruch souvisí s tím, která část, která vlákna a jak výrazně je poškozena.
Některá plemena jsou náchylnější k onemocněním nervového systému než jiná. Psi, kteří mají dlouhá záda a jsou náchylní k degeneraci plotének, jako jsou jezevčíci a baseti, jsou zvláště náchylní ke stavu zvanému onemocnění meziobratlových plotének. Některá plemena jsou geneticky predisponována ke stavu zvanému degenerativní myelopatie (DM), onemocnění, které u starších dospělých psů (obvykle starších sedmi let) poškozuje nervy. Je to pomalu progredující onemocnění, které nakonec vede k paralýze zadních nohou. Mezi plemena náchylná k tomuto stavu patří Welsh Corgis, boxeři, němečtí ovčáci, zlatí retrívři a irští seři.
Příznaky a typy poruch
— Snížení motorických schopností při zachování schopnosti chůze po všech čtyřech končetinách (tetraparéza);
— Snížené motorické schopnosti pouze dvou předních nebo pouze dvou pánevních končetin při zachování schopnosti chůze (paraparéza);
— Pes není schopen hýbat všemi čtyřmi končetinami (tetraplegie);
— Pes není schopen hýbat zadními končetinami (paraplegie);
– Lokomoce pomocí předních tlapek při tažení zadních tlapek;
– Možná bolest v krku, páteři nebo končetinách;
– Neschopnost močit (retence moči);
– Neschopnost kontrolovat močení (únik moči);
– Neschopnost kontrolovat průchod stolice (fekální inkontinence);
Takto vypadá jedna z možností parézy zadních končetin u psa
Příčiny rozvoje parézy a paralýzy
— Degenerace s následným posunem meziobratlové ploténky (výhřez ploténky I. typ, extruze, rychlá např. u jezevčíků, II. typ pomalá, protruze, často u velkých plemen, německých ovčáků);
– Anomálie ve vývoji páteře, nestabilita krčních obratlů a jejich tvar – malá plemena: špic, jorkšírský teriér, čivava, toy teriér.
— Degenerativní myelopatie (DM) — Německý ovčák, boxer, Welsh corgi, zlatý retrívr, věk 7-14 let; příčina neznámá;
— Poranění páteře (zlomeniny, vykloubení, pohmožděniny);
— Malformace páteře a obratlů;
— Diskospondylitida je infekce, často bakteriální, v kostech obratlů, která je ničí;
— psinka u psů nebo panleukopenie u koček;
– Meningomyelitida – virová nebo bakteriální infekce mozku;
– Polymyositida – infekce nebo zánět svalů;
– Polyneuritida – zánět nervů;
– embolie břišní aorty – průtok krve do zadních končetin je blokován;
– Nádory v páteři nebo mozkové tkáni;
— Paralýza v důsledku kousnutí klíštětem (toxický účinek slin klíštěte, nezaměňovat s piroplazmózou);
— Botulismus — otrava bakteriálními toxiny;
– Myasthenia gravis – svalová slabost;
— Vláknito-chrupavčitá embolie — obsah poškozené ploténky se dostává do arteriálního systému a ucpává přívodní cévy. Tato porucha je nevratná, ale ne progresivní;
— Hypotyreóza je nízká hladina hormonů štítné žlázy.
Diagnóza
Majitel musí poskytnout důkladnou anamnézu zdraví a anamnézy vašeho psa, nástup příznaků a možné incidenty, které mohly vést ke stavu, jako je nedávné kousnutí klíštětem nebo zranění autem, významný stres, jako je skákání nebo pád. Při vyšetření bude veterinář věnovat velkou pozornost tomu, jak dobře se pes umí pohybovat a jak dobře je schopen reagovat na reflexní testy.
Všechny tyto údaje pomohou lékaři určit, kde přesně je porucha v páteři, míše, mozku, periferních nervech a svalech. Provedou se základní laboratorní testy včetně kompletního krevního obrazu, biochemického profilu a rozboru moči, které mohou určit, zda má pes infekci – bakteriální, virovou nebo otravu. Rentgenové snímky páteře psa mohou odhalit infekce obratlů nebo jejich malformace nebo posunutou ploténku nějakým nepřímým příznakem, který tlačí na míchu.
V některých případech veterinární lékař provede myelogram. Tento proces zahrnuje injekci kontrastní látky do páteře s následným rentgenovým zářením. Pokud tato zobrazovací metoda není dostatečně vypovídající, doporučuje se vyšetření mozku a páteře psa počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI), obě metody poskytují mimořádně detailní obraz o stavu mozku a míchy psa.
