Materiálem pro studii bylo 34 koček s cytologicky potvrzenou diagnózou lymfom, které v letech 2008 až 2013 podstoupily chemoterapii podle protokolu SOP. Odpověď na léčbu ve formě přežití nádoru byla pozorována u 61,8 % pacientů s MFS 224 dnů a očekávanou délkou života 423 dnů. Progrese onemocnění byla pozorována u 23,5 % zvířat. Citlivost anatomických forem na chemoterapii: extranodální (PR 100 %), multicentrická (PR 71,4 %), mediastinální (PR 66,6 %). Nejhorší efekt je u nutriční (PR 58,3 %) a smíšené formy (PR 0 %). Pouze v jednom případě nebyla odpověď na léčbu virového lymfomu, u zbytku (4 kočky) byly pozorovány CR a SP. Komplikace během léčby (dyspeptické poruchy a hematologické toxikózy) byly zaznamenány ve 23,5 % případů, z toho myelosuprese tvořila 14,7 %.

Victoria Olegovna Polimatidi — veterinář, onkolog veterinární kliniky Biocontrol

Marina Nikolaevna Yakunina — Senior Researcher, Laboratoř kombinované terapie nádorů, Výzkumný ústav ED&TO, Federální státní rozpočtová instituce “Ruské onkologické výzkumné centrum pojmenované po. N.N. Blokhin“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, doktor veterinárních věd, veterinární lékař, onkolog, vedoucí oddělení všeobecné onkologie a chemoterapie veterinární kliniky „Biocontrol“.

Anna Leonidovna Kuzněcovová — kandidát biologických věd, cSenior Researcher, Klinika experimentální terapie, Vědecký výzkumný ústav KO, Federální státní rozpočtová instituce „Ruské onkologické výzkumné centrum pojmenované po. N.N. Blokhin“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, veterinární lékař, vedoucí onkolog veterinární kliniky „Biocontrol“.

Košile Alexandra Alexandroviče — veterinář na Klinice experimentální terapie Vědecko-výzkumného ústavu Ruské federace, Federální státní rozpočtová instituce „Ruské onkologické výzkumné centrum pojmenované po. N.N. Blokhin“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, vedoucí onkolog na veterinární klinice „Biocontrol“.

Klíčová slova: lymfom, kočka, chemoterapie

Zkratky: MBP – střední doba bez relapsu, OPZH– celková délka života, PR – úplná regrese, SP – stabilizace procesu, HT – chemoterapie, ČR – částečná regrese, POLICAJT – cyklofosfamid, vinkristin, prednison (cyklofosfamid, vinkristin, prednisolon), FeLV — virus kočičí leukémie (virus kočičí leukémie), IVF — virus kočičí imunodeficience (virus kočičí imunodeficience), L-asp — asparagináza (L-asparagináza nebo L-asparagin amidohydroláza)

úvod

Lymfom je nejčastěji hlášenou rakovinou krvetvorby u koček, která se vyznačuje poškozením lymfatického systému mimo kostní dřeň. Incidence je 200 případů na 100 000 jedinců [7]. Poměr výskytu je muži:ženy 3:1 [2]. K lymfomu jsou predisponována zvířata ve věku 7 až 15 let a také zvířata do 3 let s pozitivním stavem FeLV a FIV [4].

Příznivá prognóza účinnosti léčby u koček závisí na následujících faktorech: časné klinické stadium; anatomické umístění; přidání doxorubicinu do protokolu chemoterapie [7].

Jedním z hlavních faktorů vzniku lymfomu u koček je přítomnost viru leukémie (FeLV) a viru imunodeficience (FIV) [3]. Asi 60 % mladých zvířat má lymfom spojený s FeLV a FIV, zatímco u koček starší věkové skupiny se procento nosičů viru pohybuje v rozmezí 14–25 % [4]. Současně je lymfom spojený s virem méně citlivý na chemoterapii, doba remise je krátká a přežití je v průměru 126 dní [9]. Naopak u FeLV-negativních koček (kompletní odpověď na chemoterapii je zaznamenána ve 30 % případů) dosahuje naděje dožití 1,5 roku po stanovení diagnózy [6].

ČTĚTE VÍCE
Kolikrát se provádí očkování proti psince?

Citlivost různých anatomických forem lymfomu k chemoterapii je různá. V mediastinální formě dosahuje incidence PR 92 %. Jiné studie prokázaly CR u 63,6. 85,7 % pacientů s nosním lymfomem a multicentrickou formou, přičemž byl zaznamenán nárůst

délka života zvířat (358 a 378 dní). Nejhorší výsledky vykazovala alimentární forma lymfomu (CR byla pozorována u 63,6 % pacientů, MSD byla 245 dnů) a smíšená forma (CR byla pozorována u 72,7 % pacientů, MSD byla 171 dnů) [8].

Míra přežití koček bez léčby nepřesahuje 6. 8 týdnů, léčba samotnými kortikosteroidy zvyšuje míru na 3 měsíce [7] Hlavní metodou léčby lymfomu je systémová chemoterapie, založená na užívání léků jako např. vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin, asparagináza, methotrexát a chlorambucil v mono režimu a v různých kombinacích.

Dnes byly pro léčbu koček s lymfomem navrženy a analyzovány různé režimy kombinované chemoterapie, z nichž každý má své výhody a nevýhody.

Таблица

Za nejvhodnější chemoterapeutický protokol v léčbě kočičích lymfomů lze považovat protokol COP (cyklofosfamid + vinkristin + prednisolon), který se vyznačuje takovými ukazateli, jako je dobrý klinický efekt, výrazné prodloužení života a minimální počet komplikací (neutropenie byl zaznamenán u 20 % zvířat) [1]. Roztříštěnost údajů o účinnosti léčby však vyžaduje další studie této kombinace léků.

Рисунок 1

Рисунок 2

Účel a cíle studie

Účel: zhodnotit účinnost kombinace SOP v léčbě spontánního lymfomu u koček.

Úkoly:

  • vyhodnotit účinnost léčby;
  • určit délku období bez onemocnění a očekávanou délku života pacientů;
  • ukázat citlivost různých anatomických forem lymfomu na protokol SOP;
  • zhodnotit účinek léčby u lymfomů souvisejících s FeLV a FIV;
  • identifikovat frekvenci okamžitých a dlouhodobých komplikací léčby.

Materiály a metody

Materiálem pro studii bylo 34 koček: 24 (70,6 %) samců a 10 (29,4 %) samic s cytologicky nebo histologicky potvrzenou diagnózou lymfom, které byly v období 2008 až 2013 léčeny chemoterapií podle protokolu SOP. . na „Klinice experimentální terapie“ Vědecko-výzkumného ústavu KO RORC pojmenované po. N.N. Blokhina.

Věk pacientů se pohyboval od 5 měsíců do 18 let: 23,5 % zvířat (n=8) bylo mladších 5 let; 26,5 % (n=9) – od 5 do 10 let; 50 % (n=17) je starších 10 let. Průměrný věk pacientů je 8 let.

Podle anatomických forem lymfomu byly skupiny zvířat rozděleny následovně: 35,3 % (n=12) – nutriční; 20,6 % (n=7) – extranodální; 20,6 % (n=7) – multicentrický; 14,7 % (n=5) – smíšené a 8,8 % (n=3) – mediastinální.

Sérologické testy na FeLV a FIV byly provedeny u 94,1 % zvířat (n=32). FeLV byla potvrzena u 12,5 % koček (n=4), FIV pouze u 3,1 % (n=1).

CT bylo provedeno podle režimu SOP, v dávkách pro cyklofosfamid – 300 mg/m2, pro vinkristin – 0,5 mg/m2, sekvenčně, intravenózně, s trojnásobným intervalem 10. 14 dnů.

Premedikace zahrnovala hyperhydrataci v dávce 25 ml/kg/h s přídavkem antiemetik a antihistaminik pro eliminaci rizika alergických reakcí a zvracení během výkonu.

Odpověď na léčbu byla stanovena na základě fyzikálního vyšetření pacientů, rentgenového a sonografického vyšetření, jakož i obecných klinických a biochemických krevních testů.

Účinnost léčby byla hodnocena podle následujících kritérií:

  • PR – známky nádoru nejsou detekovány během fyzikálního vyšetření nebo vizuální diagnózy;
  • PR – > 50% snížení velikosti nádoru;
  • SP –
  • Progrese onemocnění – > 25% nárůst velikosti nádoru.

MBP a MVP byly hodnoceny pomocí statistického zpracování dat pomocí standardní Fisher-Studentovy metody.

výsledky

Účinnost léčby byla pozorována u 79,4 % koček (n=27), zatímco PR byla pozorována u 61,8 % zvířat (n=21), PR – u 2,9 % (n=1), SP – u 11,8 % (n =4). MLS byla 224 dní (32. 1133 dní), střední délka života byla 423 dní (rozmezí od 73 do 1234 dní).

Střední délka života u koček s PR po chemoterapii byla 423 dnů, s PR – 121 dnů, s SP – 325,5 dnů. Přežití delší než 1 rok bylo pozorováno u 38,2 % zvířat (n=13) a více než 2 roky – u 23,5 % (n=8). Progrese byla zaznamenána u 23,5 % (n=8) pacientů, kteří byli následně převedeni na „záchranné“ protokoly s přidáním doxorubicinu nebo L-asp.

Podle anatomických forem byly nejlépe léčitelné extranodální (PR 100 %) a multicentrické formy (PR 71,4 %; PR 14,3 %; progrese 14,3 %), mediastinální (PR 66,6 %, SP 33,4 %). Nejhoršího efektu bylo dosaženo u nutriční (PR 58,3 %; SP 8,3 %; progrese 33,4 %) a smíšené formy (SP 40 %; progrese 60 %).

U FeLV-pozitivních zvířat (n=4) byl průměrný věk 2,6 roku, anatomické formy byly mediastinální (2/4) a nutriční (2/4). Zvířata reagovala na léčbu následovně: PR v mediastinální a alimentární formě – 5,8 % (n=2) s obdobím bez relapsu 324 a 235 dnů, v daném pořadí; SPu mediastinální formy je 2,9 % (n=1) s obdobím bez relapsu 47 dní a progresí u zvířete s alimentární formou lymfomu je 2,9 % (n=1).

FIV pozitivní zvíře – 2,9 % (n=1) – bylo přijato na kliniku ve věku 10 let, s lymfomem lokalizovaným v nosní dutině. V důsledku léčby byla SP zaznamenána po dobu 797 dnů.

Komplikace během léčby byly hodnoceny v časném a pozdním období. Časné komplikace ve formě zvracení při aplikaci léku byly zaznamenány u 2,9 % (n=1) zvířat s mediastinální formou lymfomu, opožděné komplikace po chemoterapii byly pozorovány u 23,5 % koček (n=8). Myelosuprese byla pozorována u 14,7 % (n=5). Podle fází myelosuprese: 2,9 % (n=1) – stadium 4 (

Diskuse

Při studiu účinnosti protokolu SOP u koček s lymfomem byly získány následující výsledky: MFS – 224 dní, počet pacientů s CR – 61,8 %, což je 1,5krát (CR = 47 %) vyšší než výsledky Moorea publikováno v roce 1996 [5]. Rozdíl oproti datům Teske za rok 2002 (PR=75 %) [8] a Cottera za rok 1983 (PR=79 %) [7] není významný. Naděje dožití byla 1 rok a 2 měsíce (423 dní), což je o 3 měsíce kratší doba, než uvádí zahraniční zdroje.

Nejlepší léčebné výsledky byly pozorovány u extranodálních a multicentrických forem a nejmenší efekt chemoterapie byl pozorován u alimentárních a smíšených forem lymfomu, což se shoduje s Teskeho studiemi.

Virově asociovaný lymfom nereagoval na léčbu pouze v jednom případě z 5, u zbývajících pacientů byly v důsledku chemoterapie zaznamenány PR a SP s mediánem přežití 433 dnů. Získaný výsledek se liší od literárních údajů, což může být způsobeno malým počtem pozorování ve skupině. Komplikace během léčby, jako jsou dyspeptické poruchy a hematologická toxicita, byly vzácné (23,5 % případů) a byly zpravidla mírné. Myelosuprese byla pozorována u 14,7 % pacientů (pro srovnání: podle zahraničních studií činily komplikace 20 %).

Závěry

V léčbě kočičího lymfomu je účinná kombinovaná chemoterapie s cyklofosfamidem, vinkristinem a prednisolonem. Míra přežití nádoru byla pozorována v 61,8 % případů a očekávaná délka života byla 423 dní (~1,2 roku). Účinnost léčby závisí na anatomickém tvaru nádoru. Nejlepších výsledků bylo dosaženo u extranodálních (PR 100 %) a multicentrických (PR71,4 %) forem; smíšené a alimentární formy jsou méně citlivé. Byla zaznamenána dobrá účinnost při léčbě virového lymfomu (očekávaná délka života 235 dní). Komplikace způsobené chemoterapií, zaznamenané ve 23,5 % případů, byly korigovány medikací.

B i b l i o g r a p h i a

  1. Angharad, H. Lymfom u koček léčených týdenním protokolem na bázi cyklofosfamidu, vinkristinu a prednisonu: 114 případů (1998–2008) /H. Angharad, K. Waite a kol. // JAVMA. — 2013 15. dubna — V. 242. — N. 8. —P. :1104–1109
  2. Fabrizio, F. Kočičí mediastinální lymfom: retrospektivní studie signalizace, retrovirového stavu, odpovědi na chemoterapii a prognostických ukazatelů /F. Fabrizio, A.E. Calam, J.M. Dobson, S.A. Middleton, S. Murphy, S.S. Taylor, A. Schwartz, A.J. Stell // Journal of Feline Medicine and Surgery201X, S. 1 –8
  3. Hartmann, K. Klinické aspekty kočičích retrovirů: Přehled. / K. Hartmann // Viry. – 2012. – N. 4. – R. 2684–2710.
  4. Louwerens, M. Kočičí lymfom v éře viru kočičí leukémie / M. Louwerens, C.A. Londýn, N.C. Pedersen, LA Lyons // J Vet Intern Med. — 2005 květen-červen. – V. 19. – N.3. — R. 329–335.
  5. Moore, A.S. Srovnání doxorubicinu a COP pro udržení remise u koček s lymfomem /A.S. Moore, S.M. Cotter, A.E. Frimberger a kol. // J Vet Intern Med. – 1996. – N. 10. – R. 372–375.
  6. Shi, Y. Nový zkrácený envigene izolovaný z thymiclymfosarkomu vyvolaného virem kočičí leukémie / Y. Shi, P. Roy-Burman // J Virol. – 2000. – N. 74. -R. 1451–1456.
  7. Stephen, J. Klinická onkologie malých zvířat. /J. Stephen a kol. — Withrow a MacEwen’s, 2006.
  8. Teske, E. Chemoterapie s cyklofosfamidem, vinkristinem a prednisolonem (COP) u koček s maligním lymfomem: Nové výsledky se starým protokolem /E. Teske, G. van Straten, R. van Noort a kol. // J Vet Intern Med. —2002. – N. 16. – S. 179–186.
  9. Vail, D.M. Kočičí lymfom (145 případů): Indikátory proliferace, shluk imunoreaktivity diferenciace 3 a jejich souvislost s prognózou u 90 koček / D.M. Vail, A.S. Moore, G.K. Ogilvie, L.M. Volk // J Vet Intern Med. – 1998. – N. 12. – S. 349–354.

SHRNUTÍ

V.O. Polimatidi, M.N. Yakunina, A.L. Kuzněcovová, A.A. Shimshirt

Federální státní rozpočtová instituce „N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center“ pod Ruskou akademií lékařských věd, Veterinární klinika „Biocontrol“ (Moskva)

Možnost chemoterapie cyklofosfamidem, vinkristinem a prednisolonem (COP) u koček s maligním onemocněním Lymfom. Retrospektivní studie byla zaměřena na posouzení účinnosti protokolu COP-chemoterapie (cyklofosfamid, vinkristin a prednisolon) u kočičího lymfomu u 34 koček v letech 2008 až 2013. Kompletní remise (CR) bylo dosaženo u 27 z 32 koček (61,8, 224 %). Medián bez období byl 423 dní a medián přežití – 8 dní. Progrese onemocnění byla registrována u 32 z 23,5 koček (100 %). Výsledky léčby byly: extranodální (CR 71,4 %) a multicentrická forma (CR 66,6 %), mediastinální forma (CR 58,3 %). Mírný efekt byl u alimentární (CR 0 %) a různé (CR 4 %) formy kočičího lymfomu. U koček s virovým lymfomem (FeLV4, FIV23,5 pozitivní) nebyl v jednom případě výsledek léčby, u čtyř koček došlo k úplné remisi a stabilizaci onemocnění. Nežádoucí účinky, jako je dyspepsie a hematologická toxikóza, byly zaznamenány ve 14,7 % případů, z toho myelosuprese byla zaznamenána ve XNUMX %.

Článek vyšel v časopise RVZh MJ č. 3 2014
//logospress-vet.ru/

Prednisolon je steroidní hormon. Používá se na širokou škálu onemocnění u koček a psů. Chyby při použití tohoto produktu mohou způsobit vážné škody. Proto jsou v případě léčby nutné jasné pokyny k použití léku Prednisolon. Pro kočky je nebezpečný v nekontrolovaném množství a po nekontrolovanou dobu používání. Tento lék je předepisován pro zánětlivá onemocnění, alergie a stres. Kromě toho je schopen regulovat metabolismus glukózy v těle.

Prednisolon, také známý jako Prednison, se používá k léčbě zánětů, poruch nervového systému, zhoubných nádorů, kloubních lézí, renálního kómatu, dermatitidy a tinea versicolor u koček. Seznam nemocí, na které prednisolon pomáhá, je dlouhý.

Jak používat různé formy prednisolonu

Tento lék se vyrábí v různých formách: injekční roztoky v ampulích, tablety, kapky, masti. Forma prednisolonu by měla být zvolena na základě povahy onemocnění zvířete.

Jen veterinář vám řekne, jak a kdy Prednisolon kočce podávat a v jaké formě a dávkování jej podávat. Dávka se vypočítává nejen na základě diagnózy, ale i hmotnosti konkrétního zvířete.

Pokud se u kočky objeví zánětlivé procesy, měla by být léčena podle následujícího režimu: Na 1 kg hmotnosti se používá 0,3-0,5 mg Prednisolonu. Množství léku za den by nemělo překročit 5 mg. Pokud je průběh onemocnění akutní, je Prednisolon předepsán dvakrát denně. V případě imunosuprese se užívá 1-1 mg medikace na 1,5 kg hmotnosti kočky 7x denně. Zároveň byste své kočce neměli podávat více než XNUMX mg Prednisolonu denně.

Injekce

Nejúčinnější je použít injekce, když váš mazlíček potřebuje naléhavou pomoc. Intramuskulární injekce zmírňují závažný stav rychleji než jiné formy léků. To je způsobeno skutečností, že hormon vstupuje přímo do krve zvířete. Takže veterinář může doporučit podávání injekcí Prednisolonu kočce během exacerbace artrózy, artritidy, bronchiálního astmatu nebo dermatitidy. Naléhavá pomoc ve formě injekcí může být také nutná v případě akutní nedostatečnosti nadledvin nebo renálního kómatu.

Méně často je zvířatům předepisován delší cyklus Prednisolonu. Během terapie je však věnována zvláštní pozornost délce trvání kurzu – neměla by přesáhnout 5-7 dní. Lék se používá 1-2krát denně. Ke konci kurzu je důležité snižovat dávku léku postupně, protože příliš náhlé zastavení Prednisolonu může vyvolat exacerbaci onemocnění.

Tablety

Pokud je zvířeti diagnostikován zánět v těle, může mu veterinář předepsat Prednisolon ve formě tablet. Dávkování tablet Prednisolonu pro kočky se vypočítá na 0,3-0,5 mg léčiva na každý kg hmotnosti zvířete. Denní dávka by měla být pečlivě vypočítána, neměla by překročit 5 mg denně. Lék ve formě tablet se zvířeti podává dvakrát denně po dobu až 2 týdnů.

Kapky

Kapky s Prednisolonem jsou předepsány pro onemocnění orgánů zraku

  • Zánět spojivek;
  • Blefaritida;
  • Poranění očí, včetně chirurgických.

Tato forma léku se používá nakapáním jedné kapky do každého oka zvířete 1-3krát denně. Délka léčby by neměla přesáhnout 7-10 dní.

Masti

Pokud je kočce diagnostikováno kožní onemocnění, může lékař předepsat Prednisolon. Pro správnou a účinnou terapii je nejprve povrch kůže připraven. Vlasy v postižených oblastech jsou odříznuty. Poté se Prednisolon ve formě masti aplikuje na poškozenou pokožku 1-2krát denně. Délka léčby by měla být omezena na 5-7 dní.

Pokud dojde k vynechání dávky

Je nutné pečlivě sledovat pravidelnost podávání Prednisolonu kočkám. Nejúčinnější možností je podávat svému mazlíčkovi hormonální léky každý den ve stejnou dobu. Je důležité, aby mezi dávkami procházely stejné časové intervaly.
Pokud dojde k vynechání dávky, musí být kočce podána okamžitě. Jsou chvíle, kdy se vynechaná dávka objeví během dalšího užívání léků. V takové situaci by léčba měla pokračovat vynecháním jedné zapomenuté dávky. Nepodávejte dvojitou dávku.

Bezpečnostní opatření

Chyby při podávání Prednisolonu kočkám mohou vážně ovlivnit jejich zdraví. Proto je při práci s drogou důležité pamatovat na následující pravidla:

  • Před použitím Prednisolonu byste si měli důkladně umýt ruce mýdlem;
  • Při manipulacích je zakázáno požívat nápoje a jídlo, nebo se rozptylovat kouřením.
  • Pokud má majitel zvířete zvýšenou citlivost na hormonální lék, je nutné zabránit kontaktu léku s kůží nebo sliznicemi (ústa, oči).

Pokud k tomu dojde, měli byste zasaženou oblast opláchnout velkým množstvím vody. V situaci, kdy se lék náhodně dostal do lidského těla, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Je důležité určit vhodné místo, kde bude manipulace se zvířetem nejpohodlnější. Léčba by se neměla používat v kuchyni, ať už injekčně nebo perorálně. Zejména pro aplikaci injekcí je vhodné volit rovnou vodorovnou plochu. Prednisolon v této formě je vhodné podávat pomalu, bez náhlých pohybů. Může být zapotřebí asistent, který kočku chytí a uklidní, zatímco druhá osoba podává injekci.

Je důležité, aby majitel během léčby sledoval správný denní režim kočky. Během terapie byste také měli pravidelně provádět hormonální testy. Nedbalý přístup k přísnému dodržování dávek může způsobit nenapravitelné poškození zdraví zvířete.

Nepoužívejte Prednisolon, pokud uplynula doba použitelnosti (3 roky od data výroby). Drogu skladujte při teplotě 15-20 C na místě, kde ji nenajdou děti ani domácí mazlíčci.

Kontraindikace

Nesnášenlivost domácích zvířat na složky léku;

  • Očkování koček;
  • Tuberkulóza
  • Onemocnění endokrinního systému, ledvin, gastrointestinálního traktu;
  • Virová infekce.

Droga se také používá s velkou opatrností, pokud je kočka březí. Pak se předepisuje pouze v případě nouze. Je vhodné vyhnout se užívání hormonálního léku, pokud kočka krmí koťata mlékem. V takových případech by měla být terapie odložena na příznivější časy, pokud neexistuje přímé ohrožení života a zdraví domácího mazlíčka.