Moderní trh má obrovskou škálu antiseptik různého chemického složení, přírodního původu a kombinovaných ve formě roztoků, sprejů, mastí, prášků.
Antiseptika – prostředky k ničení patogenů na povrchu živých tkání (kůže, sliznice, rány, tělesné dutiny). Jejich význam je těžké přeceňovat. Antiseptika se používají k prevenci a léčbě infekcí v různých oblastech medicíny: chirurgie, gynekologie, otolaryngologie, dermatologie atd. V dobách koronavirů tekla kožní antiseptika jako řeka, aby zabránila přenosu infekce.
V sezóně cestování, chat a aktivního odpočinku nevyhnutelně dochází k ranám, řezným ránám a odřeninám. Každý ví o nutnosti ošetření pokožky v případě poškození, takže v létě tradičně stoupá poptávka po antiseptikách. K dezinfekci se používají roztoky různých antiseptik. Zopakujme si běžné farmaceutické přípravky první pomoci pro různé kožní poruchy a jejich vlastnosti.
Základní stručná charakteristika zástupců Jód (lihový roztok)
V sezóně cestování, chat a aktivního odpočinku nevyhnutelně dochází k ranám, řezným ránám a odřeninám. Každý ví o nutnosti ošetření pokožky v případě poškození, takže v létě tradičně stoupá poptávka po antiseptikách. K dezinfekci se používají roztoky různých antiseptik. Zopakujme si běžné farmaceutické přípravky první pomoci pro různé kožní poruchy a jejich vlastnosti.
Jód zabíjí grampozitivní a gramnegativní bakterie a působí proti plísním. Dobře dezinfikuje oděrky a škrábance a díky svému kauterizačnímu působení zastavuje krvácení z malých kapilár. Má výrazný dráždivý účinek na tkáň, proto není vhodný k ošetření sliznic a ran. Částečně se vstřebává, proto může dlouhodobé užívání způsobit jodismus, je kontraindikován u tyreotoxikózy. Barví kůži.
Derivát jódu (komplex jódu a polyvinylpyrrolidonu), stejně jako jód, má výrazný baktericidní účinek na gram+ a gram-flóru. Účinné proti plísním a virům. Účinek je rychlý a déle trvající ve srovnání s anorganickým roztokem jódu a dráždivý účinek je menší. Lze aplikovat na sliznice. Na kůži vytváří barevný film, který po skončení účinné látky zmizí. Při reabsorpci se může objevit i jev jodismu, to neplatí pro tyreotoxikózu.
Brilantní zelená (alkoholový roztok)
Střední účinek na grampozitivní bakterie. Barví kůži, způsobuje podráždění tkání a neaplikuje se na sliznice. Vhodné pro ošetření okrajů ran bez zasahování do poškozené tkáně, drobných oděrek a škrábanců.
Antiseptický účinek manganistanu draselného je silný, širokospektrální, ale krátkodobý. Na sliznice se aplikuje slabý, 0,1% roztok (bledě růžový). Můžete umýt hluboké rány. Vředy a popáleniny se ošetřují 5% (fialovým) roztokem. Doma to není příliš vhodné používat, protože pokaždé musíte připravit čerstvé řešení. Barví kůži. Nebezpečný při požití (hematotoxický účinek), koncentrovaný roztok může podráždit kůži a způsobit poleptání sliznice.
Díky aktivnímu uvolňování kyslíku dobře čistí ránu od bílkovin, hnisu a krve. Uvolněná pěna pomáhá embolizovat drobné cévky a zastavit krvácení. Nepoužívat na hluboké rány nebo do dutin – hrozí embolie velkých cév1. Jako antiseptikum je peroxid vodíku slabý. Nedezinfikuje, ale pouze snižuje počet mikroorganismů. Nezaručuje ochranu proti tetanu nebo jiným infekcím rány. Optimální použití peroxidu vodíku je zastavení kapilárního krvácení povrchových ran, hnisání mělkých kožních lézí.
Tetanové spory jsou extrémně odolné vůči vnějším podmínkám a antiseptikům. Žádné antiseptické činidlo nezaručuje 100% ochranu proti tetanu. Pokud je rána kontaminována půdou, je důležité ránu vydatně opláchnout antiseptikem a v případě absence očkování kontaktovat zdravotnické zařízení pro antitetanové sérum.
Aktivní proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím a virům. Optimální koncentrace pro dezinfekci kůže je 70 %. Při aplikaci na kůži se částečně vstřebává do krve, což je důležité vzít v úvahu u takových kategorií, jako jsou těhotné ženy a děti. Může způsobit alergické reakce a podráždění. Neaplikuje se na sliznice. Hlavní aplikací je ošetření neporušené kůže před manipulací.
Chlorhexidin biglukonát (0,05% vodný roztok)
Antimikrobiální aktivita je široká, ale silnější proti grampozitivním mikroorganismům. Bakterie umírají při expozici 1 minutu, houby potřebují více – 10 minut. Lipofilní viry (herpes, hepatitida B, HIV atd.) jsou citlivé na chlorhexidin.Alergické reakce a podráždění kůže jsou extrémně vzácné. Prakticky se nevstřebává. Pro dosažení dezinfekčního účinku na poškozenou pokožku je nutná expozice 1-3 minuty (navlhčený tampon). Může vyvolat alergické kožní reakce, svědění, dermatitidu, fotosenzitivitu. Nedoporučuje se pro velké plochy ran.
Vyznačuje se širokým spektrem antimikrobiálního působení, antimykotické, antivirové aktivity (lipofilní viry). Nepůsobí dráždivě, nepoškozuje granulace a zdravé buňky, neinhibuje okrajovou epitelizaci, ale spíše podporuje regeneraci. Nezpůsobuje alergie. Nevstřebává se. Vhodné pro použití na sliznice a dutiny. Využijme toho v dětské praxi. Velmi zřídka je možné mírné pálení a alergické reakce.
Octenidin dihydrochlorid (Octenisept, MestaMidin-sens)
Dezinfekční účinek oktenidinu se rozšiřuje na gram+ i gram-bakterie, plísně a viry (lipofilní viry). Aktivní proti mikrobiálním sporám. Nevstřebává se, nepoškozuje tkáňové buňky a nemá toxické účinky. Využijme toho v dětské praxi. Na rozdíl od manganistanu draselného a miramistinu se nepoužívá k mytí dutiny břišní a močového měchýře. Jsou možné lokální kožní reakce v místě aplikace.
O kožních antiseptikách obecně
Většina léčebných roztoků odvádí dobrou práci při eliminaci patogenní mikroflóry. Kromě toho je důležité další úspěšné hojení zranění. Antiseptika nejčastěji tento úkol neplní, navíc některá činidla mohou zhoršit průběh procesu rány.
Další negativní vlastností antiseptik je jejich cytotoxický účinek na buňky podílející se na proliferaci. Tuto vlastnost mají téměř všechna hlavní antiseptika.
Antiseptika se liší svou účinností v přítomnosti krve, hnisu a exsudátu. Nejčastěji jsou antiseptika vzájemně nekompatibilní, takže je třeba použít pouze jeden produkt.
Při výběru antiseptika záleží také na tom, zda se bude používat u dětí a těhotných žen. Obrázek 1 ukazuje srovnání hlavních parametrů.
Obrázek 1. Porovnání některých parametrů hlavních farmaceutických antiseptik používaných k dezinfekci kožních lézí
.png)
Žádné antiseptikum není dokonalé a lze jej použít v konkrétní situaci.
Základní zásady použití antiseptik při narušení integrity kůže:
- Alkohol a roztoky alkoholu (jód, brilantní zelená) se na rány nepoužívají, protože mohou způsobit popáleniny. Je přijatelné ošetřit okraje malých ran, drobných oděrek a škrábanců.
- Peroxid vodíku se používá pouze ve fázi 1 procesu rány (na čerstvých ranách před zahájením regenerace), protože kyslík agresivně ovlivňuje granulační tkáň a narušuje regeneraci.
- Je lepší se vyhnout manganistanu draselnému, protože je obtížné udržet koncentraci doma, rána může být přesušena až k nekróze epidermis.
- Povidon jod, chlorhexidin biglukonát, benzyldimethylmyristoylaminopropylamonium, octenidin dihydrochlorid lze použít v první i druhé fázi procesu rány. Je třeba poznamenat, že použití povidon-jodu a chlorhexidinu je omezeno na malé povrchy, protože povidon-jod může mít systémové účinky, když se absorbuje, a chlorhexidin má riziko cytotoxicity1. Výhodou benzyldimethyl-myristoylamino-propylamonia bude jeho pozitivní vliv na regeneraci.
- Používání antiseptik je zastaveno, pokud se objeví nežádoucí reakce nebo pokud jsou známky úspěšného hojení (epitelizace a tvorba jizev).
- Antiseptika by se neměla kombinovat. Stačí použít jeden produkt.
- Při zpomalení regenerace je indikováno použití antiseptik/antibiotik a stimulantů regenerace ve formě mastí.
- Ve fázi II mohou být antiseptika použita k ošetření kůže kolem ran a k prevenci sekundární infekce, ale ne k aplikaci přímo na rány, protože v této fázi inhibují reparační procesy. U ran bez zjevných známek infekce není použití antiseptik opodstatněné. Ve fázi III je použití antiseptik přísně omezeno.
- Z antiseptik jsou nejvýhodnější léky na bázi benzyldimethylmyristoylaminopropylamonia, oktenidinu, chlorhexidinu, povidon-jodu2.
- Privolnev V.V., Zubareva N.A., Karakulina E.V. Lokální léčba infekce rány: antiseptika nebo antibiotika? //Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. – 2017. – T. 19. – Č. 2. – s. 131-138.
- Privolněv Vladislav Vladimirovič, Karakulina E.V. Základní principy lokální léčby ran a infekcí ran // KMAH. 2011. č. 3.
Kvalitní medicína by měla být dostupná všem, o tom jsou naši zaměstnanci přesvědčeni. Co tvoří tuto dostupnost?
Nikdy takto neošetřujte rány a odřeniny!
Řezání, oděrky a škrábance jsou běžné v každodenním životě. To se stává zvláště často dětem, ale dospělí nejsou imunní vůči drobným zraněním.
Co dělat v takových případech? Zdá se, že to zná každý: polili to jódem nebo alkoholem, nalepili na náplast nebo obvázali – a vše je v pořádku.
Ve skutečnosti se věci mají trochu jinak. Při nesprávném ošetření rány nebo odřeniny bude déle bolet a hojit se, zanechá nevzhlednou jizvu a jsou možné i vážné komplikace.
Jaké typy ran a odřenin existují?
Nejčastěji se v každodenním životě setkáváme s řeznými ranami a oděrkami.
Otěr vzniká mechanickým třením o tvrdý, drsný, drsný povrch. To se stane například při pádu na štěrkové nebo asfaltové cestě.
Odřeniny mohou být povrchové, postihující pouze epidermis. Kůže v místě poranění zčervená a oteče. Při hlubších oděrkách se poškozují drobné kapiláry, na povrchu poškozené kůže se objevují kapičky krve (bodové krvácení) a hlavně dochází k silné bolesti.
Při řezné ráně – mělké řezné ráně – je poškozena buď pouze kůže, nebo je postižena i podkožní tuková tkáň. Když dojde k řezu, dojde ke krvácení, jehož intenzita závisí na hloubce rány a na tom, kolik cév je poškozeno.
Rány mohou být hluboké, s poškozením velkých cév, se silným krvácením, doprovázeným modřinami a modřinami. Mohou se do nich dostat cizí předměty, špína a zemina.
Jak ošetřit odřeniny a rány
Před ošetřením je třeba ránu nebo odřeninu dezinfikovat. V opačném případě může do poškozené tkáně proniknout infekce, která způsobí zánětlivý proces.
Zde je algoritmus pro akci v případě řezu, rány nebo oděru.
1. Umyjte ránu
Doma nejlépe uděláte, když poškození umyjete vodou a mýdlem na prádlo. K tomu nalijte do rány nebo odřeniny studenou vodu z láhve, ve které bylo předtím rozpuštěno mýdlo. Voda smyje nečistoty, písek a další nečistoty, které se dostanou do rány a zastaví drobné krvácení. Při intenzivním krvácení je třeba ránu pečlivě omýt, aby se krvácení nezvětšovalo.
Nemůžete: použijte vodu z jezera nebo řeky – může obsahovat patogenní mikroorganismy. Pokud dostanete ránu v přírodě a není po ruce čistá voda, je lepší ji umýt jakýmkoli vodním antiseptikem: peroxidem vodíku, chlorhexidinem, miramistinem, slabým roztokem manganistanu draselného, roztokem furatsilinu. Tento produkt by měl být vždy přítomen ve vaší cestovní lékárničce.
2. Odstraňte cizí předměty z rány
To lze provést pinzetou, ale velmi opatrně.
Nemůžete: kopat do rány a snažit se ji rozšířit, aby se odstranil cizí předmět. Je lepší vyhledat odbornou pomoc.
3. Zastavte krvácení
Pokud se krvácení nezastaví ani po opláchnutí studenou vodou, zatlačte na poranění ubrouskem nebo tamponem namočeným v peroxidu vodíku.
Pokud je rána hluboká a krvácení je silné, pak peroxid vodíku nepomůže. V takovém případě je třeba na ránu přiložit čistý ubrousek a jít na pohotovost.
4. Ošetřete ránu
Jak ošetřit odřeninu/ránu? Poslouží jakékoli antiseptikum, nejlépe na vodní bázi (viz výše).
Nemůžete: nalijte na ránu alkoholové roztoky (jód, vodka, brilantní zelená), mohou popálit poraněnou tkáň. Mohou pouze promazat oblast kolem poškození.
5. Používejte mast k hojení ran
Aby se odřeniny a rány rychleji hojily, používají se hojivé masti, gely a spreje. Po ošetření by měla být rána vysušena ubrouskem a na suchý povrch by měl být aplikován hojivý prostředek. Nemůžete: na čerstvou ránu použijte baktericidní prášky, protože zabraňují utažení okrajů rány. 5. Přiložte obvaz
Drobná poranění a oděrky není nutné převazovat. Budou se hojit rychleji, pokud zůstanou otevřené. Obvaz a náplast se navíc přilepí na čerstvý stroupek a při odstraňování jej mohou strhnout, nemluvě o tom, že se stahují s bolestí. Pokud je oděrka velká, musíte ji ještě zakrýt obvazem, ale po zaschnutí se vytvoří kůra.
Na hlubokou ránu by měl být aplikován sterilní obvaz tak, aby co nejvíce utáhl její okraje.
Kdy navštívit lékaře
1. Pokud rána obsahuje hodně nečistot, zeminy nebo je způsobena rezavým železem. Možná budete muset dostat injekci proti tetanu.
2. Pokud se okraje rány velmi rozcházejí. Takovou ránu je potřeba zašít, aby nezůstala hrubá jizva.
3. Pokud je krvácení závažné a nezastaví se do 20–30 minut. Může být poškozena velká céva nebo může být narušena srážlivost krve.
4. Pokud po nějaké době kůže kolem rány oteče, rána hnisá, cuká a teplota stoupá. To ukazuje na infekci. Takovou ránu musí ošetřit chirurg.
pamatujte: i malá rána se může stát vstupní branou pro patogenní mikroorganismy a způsobit zánětlivý proces. Nebezpečné jsou zejména bakterie způsobující tetanus. Proto musí být jakákoli rána nebo oděrka očištěna od nečistot a ošetřena antiseptikem.
