Mnoho lidí se domnívá, že orální sex je s ohledem na přenos infekčních chorob výrazně bezpečnější než penetrativní sex. Bohužel se tento předpoklad velmi liší od skutečného stavu věcí a prostřednictvím orálního sexu se na rozdíl od všeobecného přesvědčení MŮŽETE nakazit různými sexuálně přenosnými infekcemi (STD).
Syfilis
Syfilis je bakteriální onemocnění způsobené Treponema pallidum. Přenos infekce orálním sexem (v přijímací i vedoucí roli) není neobvyklý. Například podle epidemiologické studie provedené ve Spojených státech v letech 2000–2002 došlo v Chicagu k 13,7 % případů přenosu syfilis prostřednictvím orálního sexu[1]. Údaje z britské studie ukazují, že mezi MSM se asi třetina případů přenosu syfilis vyskytuje orálním sexem [2].
Diagnostika:
Diagnostika syfilis, bez ohledu na způsob přenosu, se provádí na základě výsledků krevních testů a sledování a léčba pacienta probíhá pod dohledem dermatovenerologa.
HIV infekce
Přenos infekce HIV orálním sexem je považován za velmi nepravděpodobný, ale věda zná spolehlivé případy infekce tímto způsobem. Největší riziko nákazy HIV při orálním sexu je pro partnera v roli příjemce, pokud ejakuluje do dutiny ústní. Poškození ústní sliznice a orofaryngeální infekce u partnera v přijímající roli, stejně jako přítomnost jiných sexuálně přenosných infekcí u partnera v hlavní roli, zvyšují riziko přenosu HIV z infikovaného partnera.
Diagnostika:
Diagnostika HIV infekce, bez ohledu na způsob přenosu, se provádí na základě výsledků krevních testů a sledování a léčba pacienta probíhá pod dohledem specialisty na infekční onemocnění. Osoba žijící s HIV infekcí a trvale potlačenou virovou zátěží v krvi nemůže infikovat sexuálního partnera touto nemocí, a to ani při nechráněném sexu.
Virová hepatitida B a C
Přenos virů hepatitidy B a C je nepravděpodobný orálním sexem, ale je teoreticky možný.
Virová hepatitida A
Přenos viru hepatitidy A je spolehlivě možný jakoukoli formou orálního sexu, zejména anilingem. Nejvyšší četnost přenosu viru hepatitidy A je zaznamenána mezi MSM a ohniska onemocnění se objevují periodicky (nejnověji v Evropě vypukla v letech 2016–2017). Partner v přijímající roli je nejvíce ohrožen infekcí při orálním sexu, ale přenos na partnera v hlavní roli je možný i při penetrativním análním sexu.
Diagnostika:
Diagnóza virové hepatitidy A se provádí na základě výsledků krevních testů s příznaky charakteristickými pro onemocnění, existují však případy mírné asymptomatické progrese a člověk se o onemocnění nikdy nemusí dozvědět, ale zároveň někoho nakazit jiný.
Kapavka
Kapavka je bakteriální infekce, která se primárně přenáší pohlavním stykem. Onemocnění může představovat vážné ohrožení zdraví, pokud přetrvává delší dobu bez léčby. Kapavka se může přenést orálním sexem jak na partnera v přijímající roli, tak na partnera v roli vedoucí. Jde o to, že původce tohoto onemocnění, gonokok, může žít nejen v urogenitálním traktu, ale také v orofaryngu a konečníku. Léčba orofaryngeální kapavky trvá déle. Navíc tato forma onemocnění téměř nikdy nevyvolává příznaky! Člověk tak může být zdrojem infekce pro své sexuální partnery, aniž by o tom věděl.
Diagnostika:
Testování na kapavku zahrnuje odběr stěrů, ale umístění stěrů závisí na tom, jaké typy pohlaví dotyčná osoba má. Odebírání stěrů je možné jak z urogenitálního traktu, tak z orofaryngu a konečníku, v případě orálního a análního sexu.
Chlamydia
Chlamydie je bakteriální infekce, která se přenáší především pohlavním stykem. Naštěstí nebo bohužel toto onemocnění velmi zřídka vede k rozvoji akutních příznaků, ale může vést k vážným následkům při dlouhém průběhu infekce. Kromě toho, aniž by věděl o přítomnosti onemocnění a aniž by dostal potřebnou léčbu, může člověk přispět k šíření chlamydií sexuálním kontaktem. Chlamydie, stejně jako kapavka, se mohou přenést orálním sexem jak na partnera v přijímající roli, tak na partnera v roli vedoucí.
Diagnostika:
Testování na chlamydie zahrnuje odběr stěrů, ale umístění stěrů závisí na tom, jaké typy pohlaví dotyčná osoba má. Odebírání stěrů je možné jak z urogenitálního traktu, tak z orofaryngu a konečníku, v případě orálního a análního sexu.
Herpetická infekce způsobená viry herpes simplex typu I a II
Herpetická infekce způsobená viry herpes simplex typu I a II může mít dvě formy: labiální (na rtech a sliznici orofaryngu) a genitální (v oblasti genitálií, hýždí, konečníku, konečníku). Přenos jednoho z těchto dvou virů je možný orálním sexem. Běžnější typ I, který způsobuje „nachlazení“ na rtech, tedy může „přeskočit“ na genitálie vedoucího partnera, a naopak typ II, který častěji způsobuje genitální formu onemocnění, může skončit v orofaryngu přijímajícího partnera.
Diagnostika:
Herpetická infekce způsobená viry herpes simplex typu I a II se nedá vyléčit, a pokud se tyto viry dostanou do těla, zůstanou tam po celý život. Tyto virové infekce lze kontrolovat užíváním antivirotik, ale je nepravděpodobné, že by neinfikovaný partner byl zcela chráněn, pokud praktikuje nechráněný sex. K diagnostice herpetických infekcí se tedy používají jak krevní testy (potvrzující infekci jako fakt), tak stěry z ulcerózních elementů podobné herpetické infekci.
Trichomoniasis
Trichomoniáza je onemocnění způsobené parazitem Trichomonas. Toto onemocnění může být asymptomatické, zejména u mužů, a přenos parazita může nastat prostřednictvím jakýchkoli sexuálních praktik, včetně orálního sexu. Trichomonas tedy mohou žít v orofaryngu a být přeneseny na druhého partnera, ale možná je i opačná situace přenosu parazita.
Diagnostika:
Diagnóza trichomoniázy zahrnuje odběr stěrů, ale umístění stěrů závisí na tom, jaké druhy sexu osoba praktikuje. Odebírání stěrů je možné jak z urogenitálního traktu, tak z orofaryngu a konečníku, v případě orálního a análního sexu.
HPV
Při orálním sexu je možné se nakazit jakýmkoli genitálním typem lidského papilomaviru. Partner v přijímající roli (kontakt sliznice orofaryngu se sliznicí pochvy, penisu nebo řitního otvoru infikovaného partnera) je vystaven většímu riziku infekce. HPV, usazující se v orofaryngu, může vést k papilomatóze (mnohočetným papilomům) v hrtanu a dýchacích cestách. Člověk, který má HPV v orofaryngu, jej s největší pravděpodobností může přenést i orálním sexem na druhého partnera, ale riziko takového přenosu je výrazně nižší.
Diagnostika:
HPV se diagnostikuje odběrem stěrů z urogenitálního traktu, konečníku nebo orofaryngu v závislosti na tom, jaké druhy sexu člověk praktikuje.
Shrnutí
Orálním sexem se můžete nakazit těmito infekcemi: syfilis, kapavka, chlamydie, trichomoniáza, virová hepatitida A, HIV, HPV, herpetická infekce způsobená viry herpes simplex typu I a II. Infekce viry hepatitidy B a C je nepravděpodobná, nicméně vzhledem k potenciální nebezpečnosti těchto virů je testování na tyto infekce zahrnuto do každoročního screeningu u každé osoby, která je sexuálně aktivní.
- Z krve se diagnostikují: syfilis, HIV, virová hepatitida A, B, C, herpetické infekce.
- Pomocí stěrů z urogenitálního traktu, konečníku a orofaryngu se diagnostikují: chlamydie, kapavka, trichomoniáza, herpetické infekce, HPV.
Na naší klinice můžete podstoupit jakékoli testy na STI a navíc je možné provést komplexní studie, které zahrnují všechny studie najednou, vybrané na základě typů praktikovaného sexu. Pravidelné testování na pohlavně přenosné choroby – to je nejdůležitější složka péče jak o vaše zdraví, tak o zdraví vašeho sexuálního partnera/partnerek.
Zdroje:
- https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5341a2.htm. .
- Centrum pro sledování přenosných nemocí. Zvýšený přenos syfilis v Brightonu a Greater Manchester mezi muži, kteří mají sex s muži. Commun Dis Rep CDR Wkly 2000;10:386.
- https://www.cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm.
