Klíšťová encefalitida a její prevence jsou nejdůležitějšími tématy na jaře a v létě pro milovníky outdoorových aktivit. V poslední době však bylo v centrech velkých měst masově hlášeno přisátí klíštěte ixodida. Tomuto hmyzu sajícímu krev se daří v upravených oblastech, městských parcích, náměstích a uličkách.
Malé a zdánlivě neškodné klíště může způsobit nebezpečné onemocnění – klíšťovou virovou encefalitidu. Toto infekční onemocnění se projevuje horečkou, intoxikací a poškozením centrálního nervového systému.
Jak se před touto nemocí chránit? Co dělat, když dojde k infekci? Jaké jsou možnosti léčby?
Encefalitida a klíšťata
Encefalitidu přenáší v Evropě klíště psí a na Sibiři a Dálném východě klíště tajgy. Infikované klíště uchovává virus po celý život.
Infekce rychle umírá při zahřátí a vystavení ultrafialovému záření. V nezpracovaném mléce může zůstat aktivní po dlouhou dobu. Předpokládá se, že onemocnění způsobené podtypem viru Dálného východu je závažnější.
Onemocnění klíšťovou encefalitidou
Virus klíšťové encefalitidy je obsažen ve slinách hmyzu. K jeho přenosu na člověka nebo zvíře dochází v době kousnutí. Je třeba poznamenat, že i když je klíště odstraněno ihned po přisátí, stále přetrvává riziko onemocnění. Onemocnění klíšťová encefalitida se rozvíjí během 2 – 3 týdnů.
Infekce je možná i při přimáčknutí klíštěte na kůži – virus se rychle dostane do krevního oběhu drobnými kožními rankami a mikrotraumaty.
Onemocnění můžete chytit i konzumací nepřevařeného kozího nebo ovčího mléka, protože klíšťata infikují kozy a ovce velmi často. V tomto případě může dojít k familiárnímu vzplanutí onemocnění.
Známky a příznaky klíšťové encefalitidy
V místě přisátí klíštěte obvykle nedochází k žádným změnám. Inkubační (latentní) doba trvá od 2 do 21 dnů. Po této době se objevují známky encefalitidy.
Když se virus dostane do krve, objeví se příznaky encefalitidy podobné chřipce: únava, únava, slabost, nechutenství, možná bolení kostí, horečka. Jedná se o tzv. horečnatou formu onemocnění. Předpokládá se, že postupuje poměrně snadno a nezanechává žádné následky.
Virus vstupuje do mozku hematoencefalickou bariérou. Pokud se tak stane, pak se k horečce přidávají neurologické příznaky klíšťové encefalitidy.
Klíšťová encefalitida mozku
Onemocnění klíšťová encefalitida postihuje mozkové buňky. Závažnost poškození nervového systému určuje projevy a prognózu onemocnění. Pokud jsou mozkové pleny zanícené, pak se klíšťová encefalitida vyskytuje v meningeální formě. V tomto případě jsou horečnaté projevy doprovázeny ostrou bolestí hlavy, světloplachostí a napětím šíjových svalů. Předpokládá se, že tato forma může také nastat bez následků.
Klíšťová encefalitida: následky a komplikace
Při poškození nervových buněk v mozku se vyvinou fokální formy onemocnění mozková encefalitida. Jsou nejnebezpečnější, protože mohou způsobit těžké komplikace klíšťové encefalitidy nebo vést ke smrti. Následně jsou možné poruchy motorických funkcí, poruchy paměti a lidé se často stávají invalidními. Komplikace klíšťové encefalitidy mohou vést k invaliditě.
Léčba klíšťové encefalitidy se provádí pouze v nemocnici, obvykle na jednotce intenzivní péče. Včasné odeslání do nemocnice může zlepšit prognózu onemocnění!
Očkování proti klíšťové encefalitidě
Nejspolehlivějším měřítkem ochrany je očkování proti klíšťové encefalitidě, jinak řečeno očkování. Povinnému očkování podléhají lidé pracující v oblastech ohrožených encefalitidou: geologové, lesníci, myslivci a tak dále.
Očkování lze provádět plánovaně nebo pohotovostně. Pro vybudování imunity do začátku sezóny se první dávka vakcíny aplikuje na podzim, druhá v zimě.
Nouzové očkování proti klíšťové encefalitidě
Nouzový očkovací režim proti klíšťové encefalitidě (dvě injekce v intervalu dvou týdnů) se provádí v případě, že se člověk dostaví na místo, kde se klíšťová encefalitida náhle rozšíří.
Nebezpečným obdobím je jaro a léto. V ostatních ročních obdobích se nouzová prevence encefalitidy neprovádí. Po roce se očkovaní lidé znovu očkují.
Pokud člověk není očkován, ale přesto ho klíště kousne, pak je mu profylakticky podána dávka imunoglobulinu. Pokud vás tedy kousne klíště, rozhodně byste měli kontaktovat lékaře!
Pojďme kempovat
Pokud to však není nezbytně nutné, raději se vyhněte stanovištím klíšťat, zejména v květnu – červnu. A pokud se chystáte do lesa, jděte po vyšlapaných cestách, aniž byste se dostali do houští. Noste dlouhé rukávy. Kalhoty zastrčte do ponožek, obujte si vysoké boty. Nezanedbávejte svůj klobouk.
Chcete-li klíšťata snáze rozpoznat, je nejlepší světlé oblečení. Po návratu z lesa je třeba prohlédnout oblečení a tělo.
Odšroubování klíštěte
Klíště můžete odstranit pinzetou na nehty nebo nití a přivázat ho kolem hlavy parazita. Klíště se odstraňuje kývavými a kroutivými pohyby. Důležité je klíště nerozdrtit. Někdy rostlinný olej pomáhá vyšroubovat hmyz; kápněte pár kapek na místo sání.
Ránu lze ošetřit jakýmkoli dezinfekčním roztokem (jód, brilantní zeleň, alkohol). Po odstranění je nutné klíště odvézt do zdravotnického zařízení na rozbor.
Osvědčení
Po přisátí klíštěte infikovaného virem encefalitidy je nutné provádět nouzovou prevenci po dobu 3 dnů. Podávejte protiklíšťový imunoglobulin v dávce 1 ml na 10 kg hmotnosti nebo užívejte iodantipyrin dle příslušného režimu. Komplikace encefalitidy jsou natolik nebezpečné, že je lepší se předem pojistit.
Ale očkování proti klíšťové encefalitidě po přisátí klíštěte je nejen pozdě, ale také kontraindikováno. Pokud už člověk dostal virus, který je v inkubační době, přidá se mu další virus (i když jde o usmrcenou vakcínu), mohou nastat komplikace. Před klíšťovou sezónou je nutné očkování proti klíšťové encefalitidě. Jestliže dřívější klíšťová encefalitida byla rozšířena především na Dálném východě a na Sibiři, nyní je rozšířena i v evropské části Ruska. Lidé jsou zde ohroženi, protože tuto nemoc dříve neměli, a proto si nevytvořili imunitu. Důsledky encefalitidy v tomto případě mohou být nepředvídatelné.
Opatření k prevenci klíšťové encefalitidy
Absence protilátek několik dní po profylaktickém podání imunoglobulinu proti klíšťatům, pokud bylo laboratorní vyšetření provedeno správně, ukazuje především na nedostatečnou dávku imunoglobulinu. Dávka se vypočítá následovně: 1 ml na 10 kg hmotnosti. Štíhlá, hubená žena a velký muž vyžadují úplně jiné dávky. K prevenci klíšťové encefalitidy existují další mimořádná opatření.
Už 7 dní po kousnutí je na užití jodantipyrinu nebo jiného léku, který lze použít v nouzové prevenci proti klíšťové encefalitidě, pozdě. Lhůta je 5 dní.
Nejúčinnější ochranou proti encefalitidě je očkování, samozřejmě prováděné v předstihu.
V dubnu až květnu populace klíšťat vrcholí. Klíšťata nemohou létat, ale mohou lézt po křoví, vysoké trávě a také úspěšně klouzat s poryvem větru se zaměřením na pach člověka, který cítí 10-15 metrů daleko. Podél cest je proto vždy více klíšťat než v hlubinách lesa nebo parku.
Při cestě do lesa je vhodné nosit košili s přiléhavými manžetami, která je zastrčená do kalhot, a kalhoty – do ponožek a šátek je pevně uvázán na hlavu.
Aktivní sezóna pro klíšťata je květen – září, ale hodně závisí na povětrnostních podmínkách. Stává se, že klíšťata se aktivují v dubnu.
Očkování se skládá ze tří injekcí, kúra trvá rok, ale po prvních dvou injekcích počítejte s tím, že si tělo vytvořilo dostatečnou hladinu protilátek.
Interval mezi první a druhou injekcí by měl být alespoň měsíc (od měsíce do pěti), takže očkování by mělo začít v únoru až březnu. Třetí očkování by mělo být provedeno rok po prvním, tedy příští únor – březen. Přeočkování se provádí jednorázovým očkováním jednou za 1 roky.
Nutno podotknout, že očkování proti encefalitidě není zahrnuto v Národním kalendáři preventivních očkování, takže se o sebe budete muset postarat sami.
Pokud se správně obléknete, klíště se nedostane na kůži.
Klíště se může přisát jen na určitých místech. Vyhledává tenkou kůži (za ušima, pod hrudníkem, na krku, na ohybu lokte, v tříslech, v pase). Jeho kousnutí je podobné oku – ve středu je tmavá skvrna, po níž následuje bílý kruh a vyrážky podél okrajů.
Nezapomeň: po opuštění lesa je třeba pečlivě prohlédnout sebe a své oblečení. Klíště si lze domů přinést i s kyticí květin, hub nebo v srsti psů.
Od začátku sezóny v Altajské republice trpělo kousnutím klíštěte 3001 lidí (loni – 1887). U 12 osob byla laboratorně potvrzena diagnóza klíšťové encefalitidy, 49 osob onemocnělo klíšťovým tyfem, 7 klíšťovou boreliózou.
Obvykle v druhé polovině léta se začíná objevovat druhá generace pastevních klíšťat, což vede ke zvýšení výskytu klíšťového tyfu. Nejvyšší riziko nákazy klíšťovým tyfem je u obyvatel okresů Ongudai, Ust-Kan a Ulagansky, kde se klíšťata vyskytují přímo v obydlených oblastech, a infekce klíšťaty rickettsie (původce tyfu přenášeného klíšťaty) dosahuje 80 %. Často ve druhé polovině léta jsou zaznamenána kousnutí ne dospělých klíšťat, ale jejich nymfy (mladé stadium). Jejich sání lidé nevnímají (jelikož nymfy koušou bezbolestně a na krátkou dobu přilnou).
Na tyfus přenášený klíšťaty lidé onemocní 1-6 dní po přisátí klíštěte. Onemocnění je doprovázeno vysokou horečkou, slabostí a výskytem charakteristické vyrážky (odtud název –tyfus přenášený klíšťaty). Onemocnění je obvykle mírnější než klíšťová encefalitida a dobře reaguje na léčbu antibiotiky.
Specialisté úřadu Rospotrebnadzor pro Altajskou republiku naléhají: používejte aerosoly proti klíšťatům, denně vyšetřujte sebe i své děti, sjednejte si pojištění kousnutí klíštětem, abyste získali imunoglobulin zdarma, a pokud klíště najdete, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Zavlečení pastevních klíšťat na území osobního pozemku se nejčastěji vyskytuje u zvířat – krávy, ovce, kozy. Často klíšťata do domu (či bytu) přinesou domácí mazlíčci – kočky a psi, kteří mohou po přisátí klíštěte také onemocnět.
V Altajské republice byly hlášeny případy, kdy se majitelé nakazili klíšťovou encefalitidou při odstraňování klíštěte zvířatům. K infekci může dojít, pokud jsou klíšťata odstraněna bez lékařských rukavic nebo pokud jsou klíšťata rozdrcena. To nelze udělat! Na rukou jsou vždy mikrorány, kterými se do lidského těla dostávají bakterie nebo viry. Byly zaznamenány dvakrát neobvyklé cesty infekce – když lidé odstranili opilá klíšťata pinzetou, ale omylem je rozdrtili. Obsah klíšťat vystříknutý do oka způsobil klíšťovou encefalitidu. Na klíšťata je tedy potřeba dávat pozor – vytahovat je raději v rukavicích a nejlépe speciální pinzetou, kterou prodávají ve veterinární lékárně (klíšťátko ).
Něco málo o klíšťové encefalitidě. I když je klíšťat v druhé polovině léta méně, zvyšuje se riziko těžké infekce. Odborníci se domnívají, že množství viru v klíšťatech je v tuto dobu vyšší a sama se stávají aktivnějšími než na jaře (rychleji se přichytí na člověka). Praxe také ukazuje, že v druhé polovině sezóny v červenci až září se procento ohniskových (těžkých forem) zvyšuje. Proto je každé kousnutí nebezpečné!
Algoritmus akcí při sání klíštěte
1. Přisáté klíště je nutné odstranit buď doma, nebo cestou do zdravotnického zařízení. Pokud ho odstraňujete doma, přiložte na klíště na několik sekund vatový tampon navlhčený čpavkem nebo kolínskou vodou (ale ne olejem, jak se obvykle doporučuje) a poté pomocí nitě uvažte uzel kolem zapuštěné části klíštěte. . Opatrně vytáhněte konce nitě nahoru a do stran a vytáhněte ji. Namísto nitě můžete použít speciální pinzetu (tick twister), kterou je vhodné klíště uchopit a kroutivým pohybem odstranit. Místo, kde se klíště přisalo, je vhodné namazat dezinfekčním roztokem.
V žádném případě nesmíte klíště drtit, protože Můžete si patogen vetřít do kůže a nakazit se klíšťovou encefalitidou.
2. Vyjmuté klíště musí být umístěno do lahvičky s pevně uzavřeným víčkem (kam umístit kusvatou navlhčenou vodou) a dodáno k výzkumu do virologické laboratoře (Gorno-Altaisk, Kommunistichesky Avenue, 173) k identifikaci viru klíšťové encefalitidy. Je nutné vyšetřit neporušené klíště. Pokud není možné klíště doručit na vyšetření, je lepší ho spálit.
3. Pro nouzovou prevenci se používá člověk imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě. Lék se podává neočkovaným osobám, které zaznamenaly přisátí klíštěte. Lék se podává očkovaným osobám při vícečetném přisátí klíštěte a osobám, které jsou pojištěny proti přisátí klíštětem. Je třeba připomenout, že podání imunoglobulinu je nejúčinnější během prvního dne po přisátí klíštěte.
4. Při nemožnosti podání imunoglobulinu je nutné nasadit léky rimantadin (5 dní) popř. anaferon (14 dní) podle návodu k použití.
5. Vzhledem k tomu, že klíště může současně s virem klíšťové encefalitidy obsahovat další patogeny (borrelie, ehrlichie, anaplazma), je vhodné provést preventivní antibiotickou terapii (5denní kúra doxycyklin, který je předepisován pouze osobám starším 8 let). Dětem se doporučuje užívat amoxicilin.
6. Po odstranění klíštěte a provedení nouzové séroprofylaxe po dobu jednoho měsíce je nutné sledovat svůj zdravotní stav a v případě horečky nebo bolesti hlavy okamžitě vyhledat lékaře a nahlásit přisáté klíště.
© 2023 Department of Rospotrebnadzor v Republice Altaj
Joomla! je svobodný software vydaný pod licencí GNU General Public License.
Mobilní verze od Mobile Joomla!
