Zvažme klasifikaci stomatitidy (katarální, ulcerózní-nekrotická, aftózní, kandidální, traumatická).
Vzpomenete si, jaké skupiny léků se používají při léčbě stomatitidy (antibakteriální, léky proti bolesti, antivirotika, antimykotika, antihistaminika, hojení ran)
Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní. Někdy se stomatitida vyvíjí jako nezávislé onemocnění a někdy je příznakem vážnějších onemocnění (spalničky, šarla, chřipka, kandidóza atd.) Pokud zánětlivý proces postihuje pouze jazyk, pak se nazývá glositida na dásních – zánět dásní. Tyto zánětlivé procesy mají řadu rysů.
Na pozadí exacerbace stávajících chronických onemocnění vnitřních orgánů, nervového systému nebo metabolických poruch, funkcí žláz s vnitřní sekrecí, stomatitidy. Stomatitida může být také způsobena pitím silných alkoholických nápojů, velmi horkých nebo velmi studených, slaných, kořeněných jídel nebo kouřením. Stomatitida se vyskytuje při přecitlivělosti na některé léky nebo jako jejich vedlejší účinek. Puberta a prořezávání zubů moudrosti mohou přispět k rozvoji stomatitidy.
U různých forem stomatitidy jsou její projevy podobné:
– zarudnutí ústní sliznice;
– otok blízkých tkání;
-bolest;
– zvětšené submandibulární lymfatické uzliny.
Akutní forma je zvažována, když se zánětlivý proces vyvíjí rychle, a chronická forma je, když zánětlivý proces probíhá pomalu, pomalu.
Klasifikace stomatitidy
Katarální stomatitida
Je charakterizována zarudnutím celé ústní sliznice, otokem, vydatným sliněním a bolestí, která se zhoršuje jídlem. Takový zánět sliznice často doprovází infekční onemocnění, jako je angína a chřipka.
Ulcerativně-nekrotizující stomatitida
Je charakterizována ulcerací na dásních, s šedým povlakem. Je to nebezpečné, protože vzniklé vředy se šíří do zdravých oblastí sliznice úst a někdy i jazyka. K této stomatitidě jsou náchylnější chlapci a dívky v pubertě, onemocnět však mohou i dospělí. Onemocnění je v zásadě doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí, slabostí, případně i výskytem hnilobného dechu, zvětšují se lymfatické uzliny pod dolní čelistí.
Aphthous stomatitis
Je nezávislým onemocněním nebo důsledkem onemocnění trávicího systému. Nejprve nastává celková malátnost, poté se v dutině ústní objevují ložiska povrchové ulcerace, pokrytá žlutým povlakem (afty). Tyto léze jsou ohraničeny červeným okrajem a jsou často bolestivé. Při rozsáhlém šíření aftů dochází k vysoké horečce a bolesti, zejména při jídle a mluvení. Aftózní stomatitida je častější u dětí ve věku od jednoho do tří let. Nemoc se často stává chronickou s obdobími remise a exacerbací. S exacerbací se objevují nové aftové vyrážky. V chronické formě se vyvíjí v přítomnosti onemocnění trávicího systému, jater atd.
Lékařská stomatitida
Příčinou této stomatitidy je individuální nesnášenlivost specifických léků (antibiotika, sulfonamidy, jód, brom atd.). Její projevy jsou rozmanité a její klinická manifestace se podobá kataální formě.
Kandidální stomatitida
Vzniká při užívání antibiotik, zejména u oslabených pacientů (předčasně narozené a kojenecké děti, senioři). Projevuje se výskytem plaku ve formě bílých filmů na sliznici.
Traumatická stomatitida
Vzniká při narušení celistvosti sliznice řezáním a propichováním předmětů, zničením zubů a možným poškozením dásní a jazyka. V oblasti poranění jsou viditelné ulcerace. Jednou z forem traumatické stomatitidy jsou tzv. Bednarovy afty neboli novorozenecké afty. U novorozených dětí se na sliznici uprostřed patra objevují drobné ulcerace podobné aftům. Příčinou může být neopatrné otírání úst novorozence nebo jeho poranění hrubou dlouhou bradavkou při krmení z láhve. Pokud se neléčí, ulcerace se spojí do velké plochy ve tvaru motýla pokrytého žlutým povlakem.
Alergická stomatitida
Častěji se projevuje konfliktem mezi lidským imunitním systémem a dráždivou látkou, která vstupuje do těla nebo přímo kontaktuje slizniční epitel. Důvodem mohou být: nové potraviny ve stravě; dříve nepoužívané léky; ortopedické struktury (rovnátka, zubní protézy); zubní nástroje, výplně; Přípravky pro péči o ústní dutinu (zubní kartáčky, výplachy).
Virová stomatitida
Příčinou je virus, který infikuje tělo: virus planých neštovic, herpes, chřipka a také adenovirus a rotavirus. Ne všechna virová onemocnění však vyvinou stomatitidu. To vyžaduje predisponující faktory:
— přítomnost pokročilých zubních problémů (kaz, zubní kámen, periodontální onemocnění);
– nevyvážená strava;
– nedostatek vitamínů a minerálů;
– snížená imunita.
Léčba stomatitidy
- Typ stomatitidy;
- Příčiny stomatitidy;
- Formy proudění;
- Příznaky stomatitidy;
- Věk pacienta;
- Individuální vlastnosti těla;
- Celkový klinický stav v dutině ústní.
Skupiny léků používaných pro stomatitidu jsou:
– antibakteriální léky:
-antiseptika;
– antibiotika;
– Léky proti bolesti (anestetika, antipyretika);
-Antivirové;
-Antifungální;
– Antihistaminika;
-Hojení ran, stimulátory regenerace tkání.
Antibakteriální léky
U infekční a bakteriální stomatitidy je předepsána skupina antibakteriálních léků, včetně antibiotik. Bez nich se neobejdete u pokročilých forem stomatitidy, stejně jako když je stomatitida důsledkem nebezpečných onemocnění vnitřních orgánů. Dávka léčiva se vybírá s ohledem na citlivost léčiva na patogen, věk pacienta a stav jeho imunitního systému. Při užívání antibiotik je třeba dbát na společné užívání probiotik a vitamínů. Mezi nejvíce předepisovaná antibiotika ve stomatologii patří: Amoxicilin, Gentamicin, Kanamycin, Ofloxacin, Augmentin, Flemoxin Solutab.
K boji proti mikrobům a infekčním agens se k dezinfekci ústní dutiny používají antiseptické roztoky: Streptocide, Miramistin, Rotokan, Hexoral, Grammidin, Ingalipt, Orasept, Stomatofit, Tantum Verde, Stomatidin, Malavit, Metrogil-denta. V lékárnách existuje obrovská rozmanitost těchto prostředků, takže je pacienti nejčastěji používají jako samoléčbu.
Tantum Verde je široce používán k léčbě všech typů stomatitidy. Benzidamin má antibakteriální účinek na hlavní patogeny onemocnění dutiny ústní. Tantum Verde podporuje obnovu sliznice, zmírňuje záněty a otoky tkání, díky nimž pacienti pociťují bolest a nepohodlí.
Tantum Verde Dostupné ve formě pastilek. Účinná látka: benzydamin hydrochlorid. Jedná se o protizánětlivé léčivo, které má lokální analgetický a antiseptický účinek. Lék se užívá 1 tableta 3-4x denně po dobu 4 až 15 dnů v závislosti na závažnosti onemocnění.
malavit, Dostupné ve formě kapek na bázi tekutého koncentrátu pro vnější použití. Aktivní složky: komplexy mědi a stříbra, minerál malachit, kyselina mléčná, mumie bílé, dubová kůra, kořenové a bylinné extrakty. Malavit se používá v kombinaci s jinými léky, jejichž účinek zesiluje. Je schopen snížit bolest, odstranit otoky a svědění. Doporučuje se vyplachovat ústa roztokem malavitu (5-10 kapek na sklenici vody) 2-5krát denně, v závislosti na závažnosti stomatitidy. Lék je kontraindikován v případě individuální nesnášenlivosti složek.
Streptocid. Droga se vyrábí ve formě prášku pro vnější použití. Účinná látka: sulfonamid. Streptocid, který vstupuje do těla, zpomaluje proces reprodukce a životně důležitou aktivitu bakterií. Používá se v kombinaci s jinými antimikrobiálními léky, jako lokální prostředek k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění kůže a sliznic. Rozdrcený prášek se aplikuje na poškozené oblasti sliznice 2-3krát denně, průběh léčby se stanoví individuálně. Streptocid je kontraindikován během těhotenství, kojení, krevních onemocnění, anémie, porfyrie, srdečního, renálního a jaterního selhání, jakož i individuální nesnášenlivosti léčivé látky. V současné době je streptocid předepisován zřídka.
Panavir inlite. K dispozici ve formě gelu. Účinná látka: heteroglykosid. Jedná se o rostlinný přípravek, který zabraňuje šíření viru a chrání buňky těla před negativními vlivy. Aplikujte přípravek nanesením na celý poškozený povrch 2x denně. K vyloučení opětovné infekce je nutné pokračovat v užívání ještě 5-7 dní po vymizení příznaků. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na účinnou látku.
Kamistad K dispozici ve formě gelu pro místní použití. Účinné látky: lidokain hydrochlorid, extrakt z květů heřmánku. Lék snižuje zánět, snižuje bolest a podporuje rychlou regeneraci tkání. Lék se aplikuje na oblasti zánětu 3krát denně, vtírá se jemnými pohyby. Kamistad je kontraindikován pro děti do 12 let, ženy během těhotenství, kojení a také osoby s individuální nesnášenlivostí.
Sprej Grammidin – ve formě odměřeného spreje pro místní použití. Účinná látka: hydrochlorid gramicidinu C. Lék narušuje odolnost patogenních bakteriálních buněk, což vede k jejich smrti. Přípravek také snižuje zánět a bolest a usnadňuje polykání. Přípravek se doporučuje používat po jídle nastříkáním na sliznici úst a krku. Sprej by se měl používat 3x denně po dobu 7 dnů, přičemž na jedno použití se nesmí stisknout více než 4 ventily. Grammidin je kontraindikován u pacientů mladších 18 let, žen během těhotenství a kojení, stejně jako u osob s individuální nesnášenlivostí ke složkám léku.
Inhaliptus K dispozici ve formě aerosolu pro místní použití. Účinná látka: sulfonamid sodný. Inhalipt má antimikrobiální účinek a má mírný analgetický účinek. Aerosol se vstřikuje do dutiny ústní po dobu 1-2 sekund 3-4krát denně, po vypláchnutí úst převařenou vodou. Lék je kontraindikován u dětí do 3 let, těhotných žen a žen během laktace, stejně jako u osob s přecitlivělostí na účinnou látku.
Cameton K dispozici ve formě spreje pro místní použití. Aktivní složky: chlorbutanol hydrát, kafr, mentol, eukalyptový olej. Působí antimikrobiálně, pomáhá ničit bakterie, zvyšuje prokrvení v místě aplikace a zmírňuje bolest. Přípravek se používá 3-4x denně, 2-3 střiky na jedno použití. Přípravek je kontraindikován u dětí do 5 let a osob s individuální nesnášenlivostí.
Jako antiseptika se také používají odvary léčivých rostlin, jako je heřmánek, měsíček, šalvěj a dubová kůra. Mají protizánětlivé, dezinfekční vlastnosti, snižují zarudnutí sliznice a urychlují hojení ran. Komplexní přípravky na bázi léčivých bylin – Stomatofit, Rotokan, Vitaon – jsou vyráběny v originálním balení.
Rotokan K dispozici ve formě tekutého extraktu. Skládá se ze směsi léčivých bylin (květy heřmánku, květy měsíčku, řebříčku). Extrakt působí protizánětlivě, uvolňuje křeče a bolesti. Rotocan se používá aplikací po dobu 15-20 minut. Je také možné vyplachovat ústa 1-2 minuty 2-3x denně. Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na složky.
Vitaon – olej pro vnější použití, který má antimikrobiální účinek a podporuje hojení postižených oblastí sliznice. Aktivními složkami jsou výtažky z léčivých bylin (pelyněk, třezalka, vlaštovičník, tymián).
Recepty na odvar pro těhotné ženy, kojence a kojící matky.
Vezměte 200 g sušeného heřmánku, zalijte 250 ml vroucí vody, přikryjte a nechte vychladnout. Vývar přeceďte a po každém jídle si důkladně vypláchněte ústa. U kojenců otřete vatovým tamponem a u větších dětí nastříkejte pomocí injekční stříkačky bez jehly.
Jednu polévkovou lžíci květů měsíčku vařte 10 minut ve sklenici vroucí vody. Poté zchladíme a scedíme, použijeme stejně jako heřmánek.
Lžíci sušených kopřivových listů zalijte sklenicí vroucí vody, nechte vylouhovat a sceďte. Aplikace je stejná: po jídle opláchněte.
Takové jednoduché prostředky pomohou zmírnit zánět, urychlit hojení a zastavit infekci. Pro dodatečné chlazení a likvidaci patogenů se používají ústní vody na bázi mentolu, máty nebo eukalyptu.
Důležité je také vědět, že výplach na bázi mořské vody pomáhá při zánětech ústní sliznice.
Antivirotika
Při virové stomatitidě je nutné použít antivirotika: Acyclovir, Zovirax, Viru-merz, Oxolinová mast, Cycloferon, Bonafton.
Antifungální léky
K odstranění kandidové stomatitidy jsou nezbytné antifungální léky: Clotrimazol, Fluconazol, Fundizone, Levorin, Nystatin, Decamine.
Flucostat ve formě kapslí. Účinná látka: flukonazol. Lék ničí buněčnou strukturu patogenních hub a zabraňuje opětovnému rozvoji onemocnění. Flucostat se používá s lokálními antiseptiky v dávce 50 mg 1krát denně. Léčba trvá 14 dní. Lék je kontraindikován v případě individuální nesnášenlivosti flukonazolu, intolerance laktózy a deficitu laktázy.
Clotrimazol K dispozici ve formě krému pro vnější použití. Účinná látka: klotrimazol. Foto 3. Antimykotikum Clotrimazol k zevnímu použití o koncentraci 10 mg sušiny na 1 g masti s mírným specifickým zápachem. Lék ničí houby na buněčné úrovni a zabraňuje jejich opětovnému výskytu. Krém se nanáší na zanícená místa sliznice v tenké vrstvě a vtírá se lehkými pohyby 2-3x denně. Clotrimazol je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství, během laktace a také v případě individuální nesnášenlivosti.
Antihistaminika
V podstatě pro jakýkoli typ stomatitidy se v komplexní léčbě používají antialergické léky: Tavegil, Cetirizin, Loratadin.
Hojení ran, stimulátory regenerace tkání
V komplexní terapii pro léčbu stomatitidy se používají regenerační činidla: Methyluracil, Solcoseryl atd.
Methyluracil Lék je dostupný ve formě masti. Účinná látka: methyluracil. Přípravek zvyšuje odolnost imunitního systému vůči infekcím a pomáhá při regeneraci tkání. Methyluracil se používá jako doplněk primární terapie. Mast se aplikuje na vatový tampon a postižená místa se ošetřují 3-4krát denně po dobu 14-30 dnů. Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na methyluracil
Solcoseryl Dostupné ve formě mastí a gelů. Svým účinkem je blízký methyluracilu, ale lze jej použít pouze zevně. Je to dialyzát z krve krav. Vynikající antiseptický a hojivý prostředek, který stimuluje vývoj nových buněk. Kromě toho se Solcoseryl vyrovnává se zánětem a zmírňuje bolest. Vytváří film a na sliznici zůstává několik hodin, což stačí k hojení a zmírnění zánětu. Před aplikací nezapomeňte ošetřit ústní sliznici antiseptikem. Solcoseryl aplikujte až po úplném zaschnutí.
Důležité! Je přísně zakázáno kauterizovat rány a vředy se stomatitidou alkoholem. Tento postup nepřinese terapeutický účinek, ale může způsobit vážné popálení slizničního epitelu.
Stále tedy, pokud mluvíme o stomatitidě, s výjimkou jejích nejtěžších forem, je snadno léčitelná. Pozorováním je samozřejmě snazší zabránit rozvoji tohoto onemocnění jednoduchá doporučení:
– dodržovat správnou vyváženou stravu a nezneužívat příliš kořeněná nebo příliš pevná jídla;
– konzultovat zubního lékaře včas a sledovat stav ústní dutiny;
-udržovat hygienu a pečovat o ortopedické struktury;
– používejte kvalitní pečující prostředky (zubní kartáčky, ústní voda, dentální nit);
– užívejte vitamíny pro posílení imunitního systému.
Onemocnění, jako je bakteriální stomatitida, se vyskytuje u lidí jakéhokoli věku (včetně kojenců). A způsobují to mikroby (nejčastěji stafylokoky a streptokoky), když se dostanou do ran v ústech.
Bakteriální stomatitida: fotografie před a po
Příčiny infekce mohou být:
- kapsy hromadění bakterií na kariézních zubech;
- bakterie vstupující do úst kvůli herpesu;
- infekce během léčby – bakteriální stomatitida se může vyvinout, pokud lékař nedodržuje antiseptická pravidla;
- chronická onemocnění různých orgánů;
- kontakt s nemocnou osobou (například polibek).
Příznaky infekční stomatitidy jsou především zarudnutí sliznice dutiny ústní v místě vniknutí mikrobů do rány, otok a v nekrotické formě vyrážka. U dětí se mohou tvořit trhliny na sliznici, dásně začnou krvácet. Poškozené místo svědí a bolí.
Pokud není bakteriální stomatitida léčena, teplota stoupá, objevuje se bolest hlavy, lymfatické uzliny a mandle se zanítí a v důsledku intoxikace těla se vyrážka šíří po celém těle. U dětí se může objevit bolest v krku a pociťovat bolest v kolenních kloubech.
Typy bakteriální stomatitidy
V závislosti na stupni poškození se rozlišují dva typy infekční stomatitidy:
Léčba bakteriální stomatitidy
Samoléčba infekční stomatitidy je zcela vyloučena, protože je nutné přesně identifikovat patogen a vybrat léky, které jej potlačují. Takové studie se provádějí v laboratoři. To je zvláště důležité, pokud jde o miminka. Aby se předešlo možným komplikacím, měli by rodiče dítěte okamžitě vyhledat lékaře, jakmile uvidí zanícené škrábnutí nebo otok v ústech dítěte.
Při léčbě bakteriální stomatitidy se používají:
Pokud dojde k nekróze, chirurgicky se odstraní odumřelá tkáň, poté je nutné dutinu ústní kompletně sanitovat.
Souběžně s lékařskými opatřeními k odstranění příznaků bakteriální stomatitidy je pacientovi předepsána dieta. V tomto období je nutné maximálně šetřit ústní sliznici, omezit konzumaci sacharidů a obohatit jídelníček o vitamíny a bílkoviny.
- Povrchní (katarální). V tomto případě se příznaky intoxikace projevují zhoršením chuti k jídlu a zvýšením teploty. Při žvýkání a polykání jídla dochází k nepohodlí a sekrece slin se pravidelně zvyšuje. Při vyšetření dutiny ústní se nachází bílý povlak na jazyku (na jeho bočních plochách jsou jasně viditelné otisky zubů), krvácení dásní a hyperémie sliznice. Nedostatek léčby katarální bakteriální stomatitidy vede k progresi onemocnění do další, závažnější formy.
- Hluboké (ulcerózní-nekrotické). Stav pacienta se zhoršuje. Příznaky intoxikace se zesilují: člověk má bolesti hlavy, teplota stoupá na vysoké hodnoty, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, objevuje se slabost, podrážděnost, letargie. Také bakteriální stomatitida v této formě je charakterizována bolestí při žvýkání, zápachem z úst a zvýšeným sliněním. Při vyšetření dutiny ústní se odhalí krvácení dásní, hyperémie sliznic a přítomnost vředů – nejprve malé, pokryté šedavým povlakem, pak zvětšené, hluboké, se stopami tkáňového rozpadu.
- Imunostimulanty. Jsou nezbytné k posílení imunity a prevenci nových vzplanutí onemocnění. Tyto léky přicházejí v místním a obecném účinku. Lékař zvolí optimální možnost léčby v závislosti na stavu pacienta. Za stejným účelem se doporučuje absolvovat kurz vitamínů.
- Antibiotika. Jsou předepsány, když se bakteriální stomatitida stala těžkou nebo příčinou onemocnění jsou systémová onemocnění vnitřních orgánů. Účinnými prostředky, které zastaví infekci přímo v dutině ústní, jsou masti, které obsahují antibiotikum. Poskytují vynikající výsledky, pokud je původcem koková infekce. Z léků pro perorální podání při léčbě bakteriální stomatitidy se používají penicilin, linkomycin, gentamicin, kanacimin a další.
- Antiseptika. V počáteční fázi a uprostřed onemocnění se doporučuje výplach roztokem chlorhexidinu a ošetření sliznic dutiny ústní protizánětlivým gelem s analgetickým účinkem. Po odeznění akutních příznaků pokračuje léčba bakteriální stomatitidy pomocí epitelizačních prostředků, které podporují rychlé hojení defektů.
