urolitiáza — tvorba jednoduchých nebo vícečetných močových kamenů (kamenů) v ledvinách nebo močovém měchýři je jednou z nejčastějších chorob „městských“ koček. Majitelé si obvykle všimnou, že jejich mazlíček začíná často a bezvýsledně sedět, někdy za sebou zanechává malé množství tmavě zbarvené moči a krve. Zvíře je často neklidné, při močení mňouká, zaujímá při močení nepřirozenou polohu (shrbené), setrvává v něm dlouho, zvyšuje se tepová frekvence, dech, teplota. Kočka pociťuje bolest při dotyku žaludku, chodí častěji na záchod (nebo naopak může močit kdekoli), množství moči se snižuje, moč může být zakalená nebo smíšená s krví (hematurie), močení je obtížné (příp. , naopak velmi časté a bolestivé) nebo mohou zcela chybět. Příčiny onemocnění mohou být: nesprávné krmení (nadbytek bílkovin a nedostatek sacharidů, nadměrné krmení ryb obsahujícími velké množství fosfátů a hořečnatých solí), nedostatek vitamínů A a D, sedavý způsob života, nerovnováha acidobazické rovnováhy krve a lymfy, plemenná predispozice, nadváha, časná kastrace, volný přístup k pitné vodě (nebo špatná kvalita vody), dále infekce močových cest (zejména streptokokové a stafylokokové). Všechny tyto faktory jsou ve městě rozšířené. Většina těchto důvodů vede k poruchám metabolismu, při kterých dochází k nadměrnému vylučování různých metabolických produktů močí. Plemena koček jako peršané (zejména modré, krémové a bílé barvy) mají genetickou predispozici k urolitiáze, především k tvorbě tripelfosfátů. U kastrovaných koček se velmi rychle tvoří fosfátové kameny. Kromě peršanů jsou k oxalátové urolitiáze nejvíce predisponovány dlouhosrsté himálajské a barmské kočky, která se u koček vyskytuje přibližně ve 25 % případů urolitiázy. Obecně je urolitiáza zjištěna u přibližně 7 % koček přijatých na veterinární kliniky.
Muži jsou nejvíce náchylní k urolitiáze, protože jejich močová trubice je delší a užší než u žen. Při vysokém obsahu ryb a mléčných výrobků ve stravě se v moči srážejí krystaly solí fosforu a vápníku, což vede ke křečím a zadržování moči s následnými infekcemi močových cest a rozvojem akutního selhání ledvin. Při urolitiáze se v ledvinách a močových cestách hromadí různé špatně rozpustné soli, což způsobuje změnu kyselosti (pH) moči. Mohou to být fosforečnany vápenaté, uhličitany vápenaté, oxaláty vápenaté, uráty a také struvity (komplexní soli amonia, hořčíku, fosforu a vápníku). Uráty se skládají převážně ze solí kyseliny močové (na povrchu těchto kamenů jsou trny, které poškozují cévní stěny a podporují zánět), a fosforečnany jsou tvořeny fosforečnany vápníku a hořčíku. Fosfátové a struvitové kameny se tvoří především v alkalické moči a rostou velmi rychle. Nejtvrdšími kameny jsou oxaláty, vznikají ze solí kyseliny šťavelové a stejně jako uráty se nacházejí především v kyselé moči. Proto normalizace pH moči vede ke zpomalení tvorby krystalů a k rozpouštění již existujících. Uhličitany vznikají ze solí kyseliny uhličité, jsou měkké, snadno se drolí a tvoří většinu písku v moči.
Urolity vznikají agregací (slepováním) minerálních krystalů. Uretrální zátky se však skládají z proteinové matrice (mukoproteinu), která obvykle obsahuje mnoho minerálních krystalů. Jak urolity, tak uretrální zátky mohou vést k zánětu a obstrukci (ucpání) dolních močových cest.
Urolity u koček se často tvoří v močovém měchýři a mohou poškodit slizniční vrstvu močového měchýře. V závislosti na své velikosti mohou urolity částečně nebo úplně blokovat hrdlo močového měchýře. A močová trubice koček, která je mnohem užší než u koček, může být ucpána jak urolity, tak uretrálními zátkami.
V těžkých případech urolitiázy se může objevit kočičí urologický syndrom – nejčastější onemocnění dolních močových cest u koček (kočky jsou náchylnější k 
k této nemoci). U koček je urologický syndrom doprovázen neprůchodností močové trubice, která je ucpaná močovými kameny (urolity), což jsou nejčastěji písek nebo drobné krystalky (častější je struvit), někdy s příměsí krevních sraženin a hlenu. Jak ucpání močové trubice, tak poškození její sliznice vede ke stagnaci moči a rozvoji sekundární ascendentní infekce močových cest. Jako výsledek 
Vzniká katarálně-hnisavý zánět močového měchýře (urocystitida) a ledvinové pánvičky (pyelonefritida). Pokud není uretrální obstrukce odstraněna do 2 dnů, kočka může zemřít na postrenální azotemii. V těchto případech je nutná buď katetrizace nebo chirurgický zákrok, nicméně přes veškerou snahu je obvykle pozorován úhyn asi 15-20 % koček a u operovaných zvířat jsou ve většině případů pozorovány relapsy onemocnění (I.A. Timofeev V. M. Ushakov, 2001). Smrt nastává především v důsledku rychle se rozvíjející toxikózy nebo prasknutí močového měchýře a stresu spojeného s bolestivými pocity. V močovém sedimentu takových zvířat se nachází močový písek, krvinky, hnis a fibrinové sraženiny.
Léčba urolitiáza a urologický syndrom je komplexní a měl by být zahájen veterinárním lékařem co nejdříve. Stav zvířete lze zmírnit především pomocí spazmolytik, a pokud jsou neúčinná, katetrizací močového měchýře nebo cystocentézou s následným výplachem močového měchýře a močové trubice. Další léčba by měla být zaměřena na odstranění bolesti, zvýšení rozpustnosti solí, uvolnění kamenů a prevenci další tvorby nových močových kamenů. Léčba souběžných infekcí antibiotiky, sulfonamidy a protizánětlivá terapie je povinná. Fyzioterapie, použití UHF laserového záření a pulzního magnetického pole výrazně urychlují proces hojení.
Dává dobré výsledky fytoterapie. Doporučuje se odvar z listů medvědice lékařské (medvědí uši), nálev z polodlaně (erva vlnitá), oddenky petržele, křídlatka, řeřicha aj. Kočky by neměly užívat léky obsahující glycerin a silice – urolesan, cystenal, pinobin, fytolysin, protože to může být smrtelné. Můžete použít Avisan, Cyston, ale dávkování těchto léků je určeno pro člověka, takže je třeba vzít v úvahu nejen hmotnost kočky, ale také její citlivost na rostliny obsažené v léku.
Homeopatická léčba je také často součástí léčebného komplexu a poskytuje dobrý trvalý účinek bez vedlejších účinků. Dlouhodobá terapie je předepsána pomocí léků Berberis-homaccord, Cantharis compositum, Mucosa compositum, Traumeel a dalších jednoduchých i složitých homeopatických léků.
dietoterapie – rozhodující faktor úspěšné léčby a prevence urolitiázy. Léčba bude neúčinná bez speciální diety, která zabrání přesycení solemi vápníku a fosforu.
K prevenci a včasnému odhalení onemocnění je třeba, aby stárnoucí kočky a kocouři ve věku 6 let a starší měli jednou za 1 měsíce testovat moč. Mikroskopické vyšetření močového sedimentu určí typ kamenů a předepíše správnou dietu.
Urolitiáza u koček (UCD) je patologie, při které se tvoří kameny v močovém měchýři, močových cestách nebo ledvinách kočky. Zhoršuje kvalitu života zvířete a je doprovázena silnou bolestí. Dlouhý průběh urolitiázy u koček a nedostatek potřebné veterinární podpory zvyšují riziko jejích komplikací a úmrtí. Co bych měl dělat?
Adresa: ulice Dmitrije Uljanova, 4k1
Tel: + 7 (495) 792-07 04,
E-mail: zoomedic@yd.ru
Adresa: Kolomenskaya nábřeží, 14A
Tel: + 7 (495) 790-04 01,
E-mail: zoomedic@yd.ru
Adresa: ulice Borisovskie Prudy, 16k3
Tel: + 7 (495) 792-07 05,
E-mail: zoomedic@yd.ru
Adresa: ulice Svoboda, 14
Tel: + 7 (495) 792-06 08,
E-mail: zoomedic@yd.ru
Adresa: Leninsky Prospekt 93
Tel: + 7 (495) 797-01 14,
E-mail: zoomedic@yd.ru
Při prvních příznacích poruch ve fungování vylučovacího systému vašeho mazlíčka kontaktujte nejbližší pobočku sítě veterinárních klinik ZooMedic. Tam kočka podstoupí komplexní vyšetření a dostane doporučení ohledně průběhu léčby a prevence urolitiázy.
Kdo je ohrožen urolitiázou?
Nejčastěji je urolitiáza zaznamenána u koček ve věku 1–6 let. Navíc velkou část pacientů v Moskvě tvoří muži. Na rozdíl od samic mají kocouři močovou trubici ve tvaru písmene S a tenčí lumen. Výsledkem je, že tvorba nejmenších částic písku a kamenů vede k ucpání jejich močového kanálu.
Důležité vědět: Urolitiáza se vyskytuje u 15 % domácích zvířat. Nejnáchylnější k tomu jsou:
- zvířata s dědičnou predispozicí (mainské mývalí, dlouhosrstá plemena: perská, barmská, siamská);
- obézní zvířata;
- zvířata, která prošla kastrací nebo sterilizací;
- zvířata trpící chronickými a/nebo infekčními chorobami.
Jak ukazuje praxe, urolitiáza se vyvíjí častěji u sterilizovaných a kastrovaných koček. To je způsobeno změnami hormonálních hladin, což vede ke zpomalení metabolických procesů. Zvířátko se zklidní, začne více jíst a méně se pohybovat. Brzy tento životní styl vede k nepřirozenému přibírání na váze. Odborníci znají tuto „vlastnost“ sterilizovaných koček a kastrovaných koček a radí jejich majitelům, aby drželi své mazlíčky na přísné dietě. V rámci prevence urolitiázy se doporučuje dodržovat doporučení a každoročně navštěvovat veterinárního lékaře.
Příčiny urolitiázy u koček
Všechny faktory, které ovlivňují vývoj urolitiázy u zvířete, jsou konvenčně rozděleny na vnější a vnitřní. Mezi vnější (exogenní) patří nesprávně organizovaná výživa. Jednou z častých chyb majitelů je krmení svých mazlíčků hotovým krmivem, které stojí až kg. Neméně vzácná je nerovnováha bílkovin, tuků a sacharidů. To vše vede k posunu pH moči na kyselou nebo zásaditou stranu. A to zase vede k vytvoření příznivého prostředí pro tvorbu kamenů a písku (močových kamenů).
Nedostatek vitamínu A působí na kočičí tělo velké škody. Pro záznamu: Norma pro typickou dospělou kočku o hmotnosti 3 kg je 172 IU v „čisté formě“ nebo 0,5 – 5 ml ve formě obohaceného rybího oleje. Nedostatek tohoto vitaminu vede ke zhoršení sliznice močové trubice, oslabení odolnosti a regeneraci orgánů. Domácí mazlíček se stává letargickým a odmítá jídlo.
Jednou z běžných příčin tvorby kamenů u koček je nedostatek/špatná kvalita vody. Tento problém se stává zvláště akutním, když je dům horký. Pokud je teplota vzduchu vysoká, výboj se stává mnohem koncentrovanějším než za normálních podmínek. S přihlédnutím k tomu, že kočka pije vodu z kohoutku a ne pramenitou, dochází ke zvýšenému usazování solí těžkých kovů na stěnách močovodů a jejich ucpání.
Mezi vnitřní (endogenní) faktory, které vyvolávají urolitiázu, patří hormonální nerovnováha a poruchy v gastrointestinálním traktu. I když krmivo obsahuje dostatek nutričních a biologicky aktivních látek, při zdravotních problémech kočky nebudou normálně absorbovány. Problémy s vstřebáváním vitamínů, jak je uvedeno výše, zvyšují pravděpodobnost vzniku urolitiázy. Sebemenší změny v acidobazickém prostředí působí jako spouštěč, který přispívá k tvorbě kamenů a písku v moči.
Vysoké riziko sklonu zvířete k urolitiáze se vysvětluje také individualitou jeho anatomické stavby a genetické predispozice. Dlouhosrsté kočky trpí patologickými stavy močových cest častěji než jiné, což je způsobeno vlastnostmi souvisejícího páření (chovu). Tato zvířata vyžadují zvláštní péči. Kterou zjistíte na konzultaci s odborníkem.
Častou příčinou urolitiázy u zvířat je sedavý způsob života. Tento typ pacientů zpravidla nemá rád aktivní hry, často je v polospánku a nechodí ven. Pro něj není nic lepšího než domov. Nedostatek mobility u těchto koček vede časem k obezitě. A to zase přispívá k rozvoji poruch v močovém traktu zvířete.
Jak se patologie projevuje?
Určit urolitiázu u sterilizované/kastrované kočky v počáteční fázi jejího vývoje je téměř nemožné. S malými kameny v močových cestách je onemocnění asymptomatické. Jediná věc, která může naznačovat přítomnost zdravotních problémů u domácího mazlíčka, jsou změny v chování. Zvíře může být letargické, špatně jíst a cítit se nepříjemně, když jde na toaletu.
Jak se urolitiáza projevuje, dále závisí na stadiu onemocnění. V počáteční fázi může kočka zažít:
- znepokojení;
- časté močení;
- napjaté držení těla na podnosu;
- změna barvy moči ze světle žluté na růžovou;
- prodloužené olizování zevního genitálu po návštěvě toalety.
Časem se podnos zvířete promění v symbol nepohodlí a bolesti. Uvědomí si, že to bude při odchodu na toaletu znovu bolet, a začne si na různých místech ulevovat.
Příznaky akutního stadia (těžká urolitiáza u domácího mazlíčka) jsou:
- inkontinence;
- ztluštění břicha;
- přítomnost krve v moči;
- bolest při palpaci perinea;
- zvýšení tělesné teploty zvířete na 39°C – 40°C.
Když moč nemůže projít průchody, kočka neklidně mňouká. Zaujímá charakteristickou pózu a snaží se tímto způsobem usnadnit odtok moči a zbavit se bolesti a nepohodlí.
Pokud je váš mazlíček v kritickém stavu, měli byste neprodleně kontaktovat ZooMedik. Vyznačuje se:
- zvracení;
- nehybnost;
- chvění v těle, křeče;
- úplné zastavení močení;
- pokles tělesné teploty na 35°C – 36°C.
V tomto případě se počítají minuty. Jediný způsob, jak zachránit zvíře, je rychle ho odvézt na veterinární kliniku. Pro informaci: s rozvojem těžké formy urolitiázy je úmrtnost u koček až 80 %.
Metody diagnostiky urolitiázy
Diagnóza urolitiázy na veterinárních klinikách v Moskvě se provádí na základě anamnézy, klinického obrazu a výsledků diagnostických studií. V rámci prevence může veterinář toto onemocnění u domácího mazlíčka identifikovat klinickým vyšetřením včetně prohmatání břicha a celkovým vyšetřením moči, které určí přítomnost/nepřítomnost krystalů v něm. Když veterinární lékař provede průzkum majitele kočky, odborně posoudí podmínky jejího zadržení. Pro odborníka má podstatný význam nejen povaha průběhu chronického onemocnění, ale také přibližný termín jeho vzniku a četnost recidiv.
Pacienti s urolitiázou (podezření na tuto diagnózu) v případě nouze podstupují ultrazvuk břišních orgánů. Díky této studii dostává veterinář údaje o jejich aktuálním stavu a určuje obsah suspendovaných látek v močovém měchýři, močových cestách nebo ledvinách zvířete. Pokud existují nepřímé známky tvorby kamenů, může kočka podstoupit rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky nebo bez ní. K posouzení stavu ledvin lze pacientům s urolitiázou dodatečně předepsat OAC a biochemii.
Konzervativní léčba urolitiázy u koček
Profesionální odstraňování následků ICD probíhá ve čtyřech fázích:
- Úleva od bolestivého syndromu.
- Obnovení průchodnosti močových cest.
- Odstranění intoxikace těla.
- Vedení antibakteriální terapie.
Pro úlevu od bolesti používají veterináři ZooMedic léky proti křečím (No-shpa, Papaverine). Působení antispasmodik je podporováno Prazosinem a Terazosinem. Poskytují potřebnou úroveň relaxace svalů močového měchýře a svěrače.
Dále se provádí katetrizace v celkové nebo lokální anestezii. Pokud je moč zcela zadržena, zavede se do močového měchýře uretrální katétr, pomocí kterého se vyčistí vývody a zajistí se normální odtok moči zvířete. Pokud jsou urolity malé, provádí se retrográdní laváž. Zahrnuje násilné naplnění močového měchýře kočky léčivým roztokem a následné „vypuštění“ (lze provést vícekrát).
Jakmile je možné normalizovat tok moči, zvíře dostane kapku, aby se normalizoval metabolismus voda-sůl a zmírnil se intoxikace. Současně se eliminuje zánětlivý proces, předepisují se antibiotika (Nitroxolin, Furadonin, Enrofloxacin) a protizánětlivé léky. Celková doba léčby je ~14 dní. Zároveň je nezbytně doprovázena užíváním léků zaměřených na léčbu urolitiázy – Stop-cystitida, Urotropin, Cantaren a další (podrobnosti konzultujte s odborníkem).
Kdy se provádí operace pro ICD?
Urolitiáza u koček vyžaduje chirurgický zákrok, když není možné odstranit kameny z vylučovacích kanálků jiným způsobem. Indikace pro jeho implementaci jsou:
- abnormality močové trubice;
- komprese kamenů v močovém traktu;
- velké velikosti organických inkluzí;
- těžká intoxikace těla zvířete.
To zohledňuje nejen velikost, množství a umístění kamenů/písku, ale také stav pacienta a jeho chronická onemocnění. Zejména je tedy přísně zakázáno provádět operace u koček s poruchami kardiovaskulárního systému, špatnou funkcí jater a cévními mozkovými příhodami.
Mezi nejčastější typy chirurgické intervence v Moskvě patří uretrostomie a cystostomie. První zahrnuje odstranění obstrukce dolních močových cest. Při jeho provádění se mezi širokou částí močové trubice a kůží břišní stěny zvířete vytvoří otvor (stomie). Druhý je zaměřen spíše na odstranění velkých urolitů – kamenů různého chemického složení, velikosti a tvaru. Během jeho provádění je přístup k organickým inkluzím močového systému kočky zajištěn pitvou močového měchýře.
Čím krmit nemocné zvíře?
Léčebnou výživu lze organizovat dvěma způsoby: převést zvíře na dietní přirozenou potravu nebo mu dát speciální potravu. V každém případě budou všechna „nemožná“ a „možná“ určena složením urolitů. Pokud tedy existují kyselé inkluze (oxaláty vápenaté), mléčné výrobky by měly být ze stravy vašeho mazlíčka vyloučeny. Prospěje jí zelenina, vařené maso a rýže. Optimální krmivo pro kočky s tímto typem urolitiázy je Royal Canin Urinary S/O LP34, Hill’s PD Feline K/D atd. atd. Při zjištění fosfátových kamenů (struvitů) je důležité snížit kalorický příjem stravy. Přednost by měly mít ryby, vaječné bílky, játra, tvaroh nebo suché krmivo Purina Pro Plan Veterinary Diets UR, Eukanuba Struvite Urinary Formula.
Nechybí ani seznam obecných doporučení. Tyto zahrnují:
- časté krmení (až 5-6krát denně) v malých porcích;
- potřeba vyhnout se monotónnosti ve stravě;
- eliminuje možnost míchání suchých a domácích potravin.
Z potravy zvířat jsou zcela vyloučeny kořeněné a slané pokrmy, těstoviny a pekařské výrobky, vnitřnosti a uzeniny. Zároveň by měl mít vždy dostatečné množství čerstvé, málo mineralizované vody.
Prevence urolitiázy u koček
Jak zabránit tvorbě kamenů? Nejprve musíte nemocné zvíře nebo zvíře náchylné k urolitiáze krmit specializovaným krmivem. Zároveň se vyplatí z jeho jídelníčku vyřadit konzervy a naopak přidat potraviny bohaté na vitamíny A, B1, B2, B6. Nezapomeňte sledovat váhu své kočky. Tělesná hmotnost posledně jmenovaného by neměla překročit standardní hodnoty (pro více podrobností se poraďte s odborníkem). Toho lze dosáhnout omezením množství jídla a přiměřeným zvýšením fyzické aktivity.
Veterináři ZooMedic doporučují, aby majitelé koček dbali na vytvoření pohodlných zoo-hygienických podmínek pro jejich chov. Nejlepší variantou by byla taková, ve které v bytě není ani zima, ani horko. Je důležité kontrolovat frekvenci návštěv podnosu (obvykle 2-4krát). Nejlepším způsobem, jak zabránit ICD/jeho relapsům v Moskvě, je pravidelné pozorování veterinářem. Každých šest měsíců stojí za to provést kontrolní ultrazvuk břišních orgánů. Jednou za čtyři měsíce – proveďte obecný test moči a úplný krevní test.
Minutový doslov
Urolitiáza je závažné onemocnění, které má vážné důsledky pro organismus zvířete. Je to chronické. To znamená, že ani úspěšně ukončený průběh léčby není zárukou, že se to po čase nebude opakovat. Chcete-li eliminovat jakákoli rizika, při prvních příznacích onemocnění u kočky byste měli okamžitě kontaktovat veterinární kliniku. A samozřejmě byste měli přísně dodržovat všechny pokyny odborníka a jeho doporučení. To je jediný způsob, jak sledovat stav vašeho mazlíčka a mít jistotu, že dostane včasnou veterinární podporu.
