Kontrakce jsou hlavním znakem nástupu porodu. Ještě předtím, než začnou, můžete cítit, že se objevila tíha, mírná bolest v dolní části zad, podbřišku, děloha se napnula a na dotek se stala velmi hustou. Je ale důležité rozpoznat skutečné kontrakce, a ne „tréninkové“, ke kterým může dojít ve druhém trimestru těhotenství. Skutečné porodní bolesti se opakují v pravidelných intervalech, které se postupně zkracují a prodlužuje se délka samotné kontrakce, tréninkové kontrakce jsou časově nepravidelné a jejich intenzita je téměř vždy stejná. Skutečné kontrakce jsou na rozdíl od cvičných velmi bolestivé, nezmizí ani po změně polohy těla nebo teplé sprše.
Počítáme interval
Pokud kontrakce definitivně začaly, neměla byste hned jít do porodnice. První menstruace totiž trvá poměrně dlouho a je mnohem pohodlnější ji strávit ve známém domácím prostředí. Nejprve si tedy spočítejte, jak často se kontrakce vyskytují a jak dlouho trvají. Obvykle se doporučuje jít do porodnice, pokud je interval mezi kontrakcemi asi 10 minut. Opakované porody jdou většinou rychleji než první, takže pokud čekáte druhé dítě, dilatace děložního čípku uběhne mnohem rychleji a do porodnice byste měla jít, jakmile se kontrakce stanou pravidelnými a rytmickými.
Porodnice se může nacházet vedle domu, nebo se může nacházet na druhém konci města, krajského centra nebo kraje. Proto vypočítat čas, který bude cesta trvat. Pokud se porodnice nachází poblíž a dostanete se do ní rychle, pak můžete klidně počkat na průměrný statisticky doporučený interval mezi kontrakcemi – 10 minut. Pokud musíte cestovat přes celé město a na ulicích jsou možné dopravní zácpy, pak je lepší opustit dům dříve, například když je interval mezi kontrakcemi dalších 15–20 minut.
Je čas vyrazit na cestu
Pokud se prádlo nezvykle namočí, a ještě více, když vám tekutina stéká po nohách, je to známka toho praskla voda. Nezáleží na tom, kolik tekutiny vyteče – trochu nebo celý 1-1,5 litru, ať už jsou kontrakce nebo ne, nemusíte čekat na začátek pravidelného porodu (začne o něco později). Jděte rovnou do porodnice. Pokud se totiž voda vylila nebo mírně prosakuje, znamená to, že byla narušena celistvost membrán a dítě již není chráněno před vlivy vnějšího prostředí, především před infekčními agens. Pokud jsou navíc kontrakce již pravidelné, prasknutí vody naznačuje, že narození miminka je za dveřmi. Pokud se ale uvolní hlenová zátka (sraženina rosolovité hmoty), je to prostě předzvěst porodu a není třeba hned do porodnice.
Vzácné, ale možné situace, ve kterých potřebujete okamžitě a bez přemýšlení do porodnice. To je nutné provést, pokud:
- z genitálního traktu se objevuje krvavý výtok, zvláště pokud je významný;
- děloha se mezi kontrakcemi neuvolňuje, bolest je velmi silná;
- pohyby dítěte se změnily: staly se buď velmi slabými, nebo naopak zesílily;
- silná bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, změny vidění (rozmazané, „fleky“ blikají před očima);
- jestliže porod začal před 38. týdnem těhotenství nebo porod začal během vícečetného těhotenství.
Na čem jezdit
Do porodnice se dostanete dvěma způsoby: vlastními silami nebo zavoláním záchranky. Dnes, pokud máte sjednané povinné zdravotní pojištění, je každá porodnice povinna přijmout rodící ženu – samozřejmě pokud má volná místa. Je žádoucí, aby cesta do porodnice byla pro nastávající maminku pohodlná: k tomu můžete sklopit zadní sedadla v autě a zkusit si lehnout, pokud je to možné.
Navíc v každé lokalitě (město, krajské centrum) existuje specializovaná porodnická ambulance, jejíž telefonní číslo najdete v prenatální poradně nebo jednoduše vytočením „03“. Pro nastávající maminku přijede auto s porodní asistentkou a odveze ji do porodnice. Je pravda, že tato porodnice bude nejblíže, a pokud si žena vybrala jinou instituci, bude s tím třeba počítat. Často, pokud nastávající matka uzavřela smlouvu s porodnicí, pak zahrnuje i takovou službu, jako je doručení k porodu (bez ohledu na to, jak daleko se nachází domov matky).
Máte pocit, že porod začal? Zhodnoťte svůj stav, poslouchejte své tělo, určitě vám řekne: “Jsem připraven!” Klidně do porodnice, neboj se, nikdo tě nebude soudit, i když přijdeš předčasně.
Pokud plánujete dojet do porodnice po svých, požádejte řidiče (většinou manžela), aby vůz předem připravil: zkontroloval jeho technický stav, natankoval benzín, vyložil interiér od nepotřebných věcí
Pokud náhle pocítíte nějaké nepohodlí, určitě okamžitě jděte do porodnice. Je lepší být v bezpečí, než situaci podcenit
Na cestu do porodnice je potřeba se připravit. Zjistěte si, co si smíte vzít do porodnice v konkrétní porodnici, kde plánujete rodit. Udělejte si seznam toho, co potřebujete, a blíže k datu splatnosti seberte hlavní věci, které jsou v něm obsaženy
Na viditelném místě si uschovejte všechny dokumenty potřebné k porodu: výměnný lístek, pas, povinné zdravotní pojištění. Pokud je plánován asistovaný porod, pak bude partner potřebovat i doklady: cestovní pas; pokud je porod bez smlouvy, tak svolení doprovázet vás u porodu (toto je předem převzato od vedoucího lékaře porodnice nebo jeho zástupce); výsledky vyšetření partnera při porodu (seznam je nutné předem upřesnit v porodnici)
Porod nezačíná náhle – z ničeho nic, jak se to stává ve filmech. V průběhu druhé poloviny těhotenství se tělo nastávající maminky na tento důležitý okamžik připravuje a během 2–3 týdnů nám tělo dává mnoho signálů. Někdy tato znamení zachytíme, ale často je postrádáme ve shonu všedního dne.
- Vlez do teplé sprchy. Pokud kontakt s vodou kontrakce zklidní a do hodiny a půl se nevrátí, ještě se nejedná o porod.
- Pokuste se zaujmout co nejpohodlnější polohu a zdřímnout si (může být vhodné například umístit polštář mezi kolena). Pokud se zahřejete, usnete a kontrakce ustanou, nejedná se o porod.
- Pokud po teplém čaji kontrakce na delší dobu ustanou, rozhodně to není porod.
- Zkuste si spočítat kontrakce. Pokud trvají déle než jeden a půl až dvě minuty, s největší pravděpodobností se také nejedná o porod, protože při porodu jsou kontrakce zpočátku mnohem kratší a blíže druhé době porodní dosahují maximálně 1,5 minuty. Dlouhé kontrakce jsou trénink, ale také ještě ne porod.
Skutečné kontrakce nemůžete zastavit spánkem, vodou, teplem nebo chladem. Zastavit (nebo spíše zpomalit) je může pouze nervové prostředí, stres, strach a další situace, kdy máte zvýšenou hladinu adrenalinu v krvi. Ale ani v tomto případě je nepravděpodobné, že byste promeškali nástup porodu.
Pokud stále nejsou žádné tréninkové kontrakce, nebojte se, je to také normální. Navíc je dost možné, že si jich prostě nevšimnete.
„Moje babička mě právě potrápila: říká, že ještě není čas, abych rodila, protože mi ještě neklesl žaludek. Co je to za hloupé znamení a jak pochopím, že mi konečně klesl žaludek?“
„Tři měsíce mě trápilo pálení žáhy, špatně se mi dýchalo, a pak to bylo najednou jednodušší a můj gynekolog řekl – to znamená, že to přijde brzy. Jaká je souvislost?
Ve skutečnosti má babička pravdu: krátce před narozením se poloha dítěte v žaludku změní, osa se posune mírně dopředu a hlava dítěte klesne níže. Zároveň je pro ženu o něco snazší dýchat, pohybovat se a pálení žáhy ji již netrápí, ale její chůze se stává nedbalou, „roztaženou“. Někdy si matky stěžují, že cítí hlavičku dítěte tak silně, že mu doslova sedí na hlavě. Nebojte se, miminko je dobře chráněno a neublížíte mu, když budete jen tiše sedět na židli nebo křesle.
„Snědl jsem nějaké šťavnaté ovoce a pak dvě hodiny seděl na záchodě. Máma si myslela, že jsem dostal střevní chřipku, ale já se cítím skvěle. “
„39 týdnů, podruhé jsem se probudil uprostřed noci, protože jsem byl celý zpocený, dokonce i povlečení bylo mokré. Změřil jsem si teplotu a žádná horečka nebyla. Všechno je se mnou v pořádku?”
Vše je v pořádku! Před porodem se tělo rychle zbaví přebytečné vlhkosti. Žena se potí, přestává přibírat nebo i trochu hubne a krátce před kontrakcemi aktivně vyprazdňuje střeva. Ovoce s tím nemá nic společného: pokud nejsou žádné známky infekce, pak se vaše tělo s největší pravděpodobností chystá porodit. Gratulujeme, brzy poznáte své dítě!
„40 týdnů, tréninkové kontrakce jsou v plném proudu, čekám, až vyleze hlenová zátka. Dochází k mírnému vybití, ale samotná zástrčka stále chybí. Tohle je fajn?”
„Po vyšetření gynekologem zůstal na rukavicích ošklivý hnědý hlen. Byla to propíchnutá moje hlenová zátka?”
Zátka se uvolní krátce před začátkem porodu (může to být dva dny, možná půl hodiny) ve formě hnědého slizničního výtoku. Zástrčka může vyjít po troškách nebo najednou a může vás trochu bolet břicho – nebo si toho vůbec nevšimnete. Pokud na uvolněné zátce najdete malé proužky krve, pak je to v pořádku – to je normální. Vážným příznakem může být v pozdějších fázích světlé tečkování. V takovém případě musíte naléhavě jít do nejbližší porodnice. O přijatelné barvě a objemu vody a výtoku před porodem podrobně hovoříme během webináře „Harbingers. Kde začíná porod“ ze série „Porod jako cesta: krok za krokem“.
Je zajímavé, že korek se může částečně oddělit a znovu se vyrábět, „růst“. Pokud se tedy zdá, že to začalo mizet ve 35-36 týdnech, ale kontrakce nenásledovaly, necítí žádnou bolest, život jde dál jako obvykle – znamená to, že vaše zástrčka je v bezpečí a můžete ji bezpečně snášet dítě.
“Musí se nejprve roztrhnout voda a pak teprve začnou kontrakce?”
„Praskla mi voda, ale stále žádné kontrakce. Je se mnou něco v nepořádku, musím urychleně vyvolat porod?
“Pokud vám praskne voda uprostřed noci, měli byste se rozejít a jít rovnou do porodnice, nebo můžete počkat do rána?”
Vody ne vždy prasknou před začátkem kontrakce: porod může začít dříve, než se vody roztrhnou. Někdy mají ženy v pozdějších fázích pocit, jako by jim „tekla“ voda; to není předzvěst práce a navíc není skutečností, že je to voda. Blíže k začátku porodu poševní tkáně ženy velmi otékají, jsou plné vlhkosti, někdy se může zdát, že voda prosakuje, ale je to jen vaše přirozená vlhkost, která pak pomůže při porodu.
Pokud se vody rozbijí, je to samozřejmě důležitá předzvěst porodu, ale pokud jsou vody světlé, nijak zbarvené, není třeba utíkat do porodnice: můžete čekat na sebevědomé kontrakce. Někdy se zdá, že jakmile se značná část vody vylije, dítě okamžitě přestane dýchat. Ale on „dýchá“ placentou! Můžete klidně čekat hodinu, dvě, pět. Někdy v takové situaci porodní asistentky říkají, že „dítě si balí kufry“. Jsou případy, kdy kontrakce po prasknutí vody musely počkat až dva dny – jde však o ojedinělý případ. Ne každá ruská porodnice bude souhlasit s čekáním na zahájení kontrakcí, pokud vám voda praskla dostatečně dlouho.
Každopádně pokud vám uprostřed noci praskne světlá průzračná voda, můžete klidně spát a ráno třeba s kontrakcemi odjet do porodnice. Dostatek spánku před porodem je velmi důležitý.
“Cítím se skvěle, tolik energie, že ani nepoznáš, že je mi 39 týdnů.” Včera jsem umyla okna a balkon, rozebrala dvě skříně, zítra přemýšlím o složení postýlky a přestěhování skříně k oknu. “
„Mám opravdu obsedantní nápad: dokud znovu nenalepíme tapetu, ani neporodím. Vše musí být čisté a krásné, až se s dcerou vrátíme z porodnice. “
Ano, to je ono! Hnízdění je nejroztomilejší předzvěst porodu. Najednou žena začne chtít všechno umýt, vyprat, vytřídit, dát do pořádku – pocítí nával síly a začne být aktivní. Někdo si kupuje nový nábytek, rekonstruuje kuchyň, někdo odstraňuje obklady v koupelně, aniž by přemýšlel o tom, jak a kdy bude uklízet vzniklé škody.
Je zde jen jedno přání: dávejte na sebe pozor, nenoste těžké předměty, nedělejte příliš prudké pohyby. A vaší rodině – trpělivost, pochopení a více péče. Na přetapetování pokoje není nic špatného: s kojeným miminkem to bude ještě složitější.
Podrobněji analyzujeme všechny fáze porodu: od přípravy po období zotavení – v sérii webinářů Olgy Bannikové a Eleny Levillen „Porod jako cesta: krok za krokem“
