Kdy je nejlepší užívat Prednisolon?

Studium funkce nadledvin začalo v 1936. století, ale teprve v roce 1948 byly steroidy izolovány v krystalické formě z extraktů kůry nadledvin současně Kendallem a Wintersteinerem v USA a Reinsteinem ve Švýcarsku. V roce XNUMX byl získán kortison v množství dostatečném pro provádění klinických studií a následně hydrokortison. V současné době existuje široká škála syntetických glukokortikosteroidů (GCS) používaných v klinické praxi. Při syntéze nových GCS bylo úsilí zaměřeno na vytvoření léků se selektivnějším účinkem než hydrokortison. Podařilo se dosáhnout významného snížení mineralokortikoidní aktivity syntetických kortikosteroidů. Například prednisolon nemá téměř žádné mineralokortikoidní vlastnosti.

Z hlediska chemické struktury je prednisolon modifikovaná molekula hydrokortizonu, ve které byla mezi 1. a 2. atom jádra steroidu zavedena dvojná vazba, která má sníženou mineralokortikoidní aktivitu a navíc výrazně zvýšila svou protizánětlivou aktivitu. Malá strukturální změna tedy způsobila výrazné zvýšení biologické aktivity hormonu.

GCS se v lékařské praxi používají především jako protizánětlivá, protišoková, antialergická a imunosupresiva.

GCS, zejména prednisolon, působí na organismus všestranně, regulují metabolismus bílkovin a tuků a ovlivňují metabolismus sacharidů.

Prednisolon reguluje syntézu inzulínu a glukagonu, stimuluje glukoneogenezi indukcí enzymů, které ji regulují, zvyšuje obsah glykogenu v játrech, stimuluje aktivitu glykogensyntetázy a inhibuje vychytávání glukózy lipocyty, čímž stimuluje lipolýzu.

GCS mají katabolický účinek a mohou způsobit dystrofické změny v lymfatické a pojivové tkáni, svalech, podkožní a tukové tkáni a kůži.

Mechanismus protizánětlivého účinku GCS je spojen s jejich vlivem na počet, distribuci a funkci leukocytů. Po jednorázovém podání prednisolonu v periferní tkáni klesá počet T- a B-lymfocytů, monocytů, eozinofilních a bazofilních granulocytů a naopak se zvyšuje obsah neutrofilních granulocytů. Je to způsobeno dvěma faktory: zvýšeným přísunem neutrofilních granulocytů z kostní dřeně a snížením migrace z krve, což vede k poklesu jejich počtu v místě zánětu. Snížení počtu lymfocytů, monocytů, eozinofilních a bazofilních granulocytů v periferní krvi je důsledkem jejich přechodu z krve do lymfoidní tkáně.

Prednisolon inhibuje funkci leukocytů a tkáňových makrofágů. Jeho účinek na tkáňové makrofágy spočívá v omezení jejich schopnosti fagocytózy a také v produkci pyrogenů, kolagenázy, elastázy a aktivátorů plazminogenu. Inhibicí funkce leukocytů může prednisolon ovlivnit i další mechanismy zánětu: snižuje permeabilitu kapilár, inhibuje aktivitu kininů a hyaluronidázy a inhibuje uvolňování histaminu z mastocytů.

ČTĚTE VÍCE

Jakým domácím krmivem můžete krmit své štěně?

Imunosupresivní účinek prednisolonu je dán kromě vlivu na migraci a interakci T- a B-lymfocytů také vlivem na systém komplementu a také inhibicí tvorby a účinků interleukinu-2.

Farmaceutická společnost Shreya Healthcare (Indie) uvádí na farmaceutický trh Ukrajiny PREDNISOLONE pro injekci v ampulích 1 ml (30 mg), 3 ampule v balení a ve formě tablet pro perorální podání 5 mg, 100 tablet v balení.

PREDNISOONE má protišokové, antialergické, protizánětlivé účinky. Při dlouhodobém užívání tlumí syntézu a sekreci ACTH hypofýzou a sekundární sekreci GCS nadledvinami.

Po intravenózním podání se prednisolon váže na globulin krevní plazmy – transkortin. Maximální koncentrace volného prednisolonu v krevní plazmě je dosaženo 10 minut po intravenózním a 60 minut po intramuskulárním podání.

PREDNISOONE je GCS s průměrnou dobou působení. Poločas je asi 3 hod. Je aktivně metabolizován v mnoha tkáních, zvláště intenzivně v játrech a je vylučován ve formě metabolitů především močí.

PREDNISOONE je indikováno:

· jako prostředek pro poskytování neodkladné péče při popáleninách, traumatických, transfuzních, infekčně-toxických šokech;

· v endokrinologii – s primární nebo sekundární nedostatečností nadledvin, včetně akutní; nehnisavá tyreoiditida;

· v revmatologii a terapii – u revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes;

· v dermatologii – s těžkým polymorfním erytémem, exfoliativní dermatitidou;

· u těžkých alergických onemocnění rezistentních na adekvátní léčbu antihistaminiky, kontaktní a atopické dermatitidy, sérové nemoci, lékových alergií, transfuzních reakcí, status astmaticus, akutního laryngeálního edému neinfekční etiologie;

· v hematologii – u idiopatické trombocytopenické purpury, akutní a chronické leukémie;

· v neurologii – při roztroušené skleróze;

· v transplantologii – k potlačení odmítnutí transplantátu;

· na infekční klinice – infekčně-toxický šok (se současnou antibiotickou terapií);

· v pediatrii – alergické reakce včetně anafylaxe; laryngitida, laryngotracheitida; těžké formy bronchiálního astmatu, status astmaticus.

V případě šoku se PREDNISOONE předepisuje intravenózně pomalu nebo intravenózně v dávce 30–90 mg. Pro ostatní indikace – 30-45 mg intravenózně pomalu. Pokud je intravenózní podání léku obtížné, lze jej podat hluboko intramuskulárně.

Nežádoucí účinky a kontraindikace použití prednisolonu jsou stejné jako u ostatních kortikosteroidů určených k systémové léčbě kortikosteroidy.

Plošné zavedení prednisolonu, zejména injekčních lékových forem, do lékařské praxe zachránilo nejeden lidský život. Spolu s novými a aktivními kortikosteroidy je prednisolon účinným, osvědčeným a cenově dostupným lékem, který je aktuální i dnes.

ČTĚTE VÍCE

Jak dlouho trvá léčba vestibulární neuronitidy?

Publikace připravena
na základě poskytnutých materiálů
od Jenome Biotech

Преднизол раствор для инъекций 30 мг/мл 1 мл ампулы №3

Indikace

Prednisolon se používá k nouzové terapii u stavů, které vyžadují rychlé zvýšení koncentrace kortikosteroidů v těle:

– šokové stavy (popáleniny, traumatické, chirurgické, toxické, kardiogenní) – při neúčinnosti vazokonstriktorů, plazmatických substitučních léků a jiné symptomatické terapie;

– alergické reakce (akutní těžké formy), krevní transfuzní šok, anafylaktický šok, anafylaktoidní reakce;

– edém mozku (včetně mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo úrazem hlavy);

– bronchiální astma (těžká forma), status astmaticus;

– systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida);

– akutní nedostatečnost nadledvin;

– akutní hepatitida, jaterní kóma;

– snížení zánětlivých jevů a prevence jizevnatých kontrakcí (v případě otravy kauterizačními kapalinami).

Kontraindikace

Při krátkodobém užívání ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na prednisolon nebo složky léku.

U dětí v období růstu by měl být GCS používán pouze podle absolutních indikací a pod zvláště pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.

Lék by měl být předepisován s opatrností u následujících onemocnění a stavů:

– gastrointestinální onemocnění – žaludeční a dvanáctníkové vředy, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptické vředy, nedávno vzniklá střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesů, divertikulitida;

– parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (aktuálně nebo nedávno prodělané, včetně nedávného kontaktu s pacientem) – herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amebiáza, strongyloidóza; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.

– období před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po vakcinaci BCG;

— stavy imunodeficience (včetně AIDS nebo infekce HIV);

– onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně nedávného infarktu myokardu – u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu může dojít k rozšíření ložiska nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně a v důsledku toho k ruptuře srdečního svalu), těžké chronické srdce selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidémie);

– endokrinní onemocnění – diabetes mellitus (včetně poruchy tolerance uhlohydrátů), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (III – IV stadium);

– těžké chronické selhání ledvin a/nebo jater, nefrourolitiáza;

ČTĚTE VÍCE

M krmit kachny, aby netloustly?

— hypoalbuminémie a stavy predisponující k jejímu výskytu;

– systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, poliomyelitida (kromě formy bulbární encefalitidy), glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem;

Výrobce: Agio Pharmaceuticals, Indie

Prednisol injekční roztok 30 mg/ml 1 ml ampule č. 3

Cena: 27,57 rublů (na objednávku)

Struktura

Injekční roztok	1 ml
účinná látka:
prednisolon fosforečnan sodný (ve smyslu prednisolonu)	30 mg
pomocné látky: nikotinamid; disiřičitan sodný; edetát disodný; hydroxid sodný; voda na injekci

Farmakologický účinek

Farmakologické působení – protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní.

Dávkování a podávání

IV (proud, pak kapání) nebo IM. Dávku Prednisolonu a délku léčby stanoví lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.

Při akutní adrenální insuficienci je jednorázová dávka léku 100–200 mg, denně 300–400 mg.

U závažných alergických reakcí se Prednisolon podává v denní dávce 100–200 mg po dobu 3–16 dnů.

U bronchiálního astmatu se lék podává v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti komplexní léčby od 75 do 675 mg na léčebný cyklus od 3 do 16 dnů; v těžkých případech lze dávku zvýšit na 1400 mg v průběhu léčby nebo více s postupným snižováním dávky.

U status asthmaticus se Prednisolon podává v dávce 500–1200 mg/den s následným snížením na 300 mg/den a přechodem na udržovací dávky.

Při tyreotoxické krizi se podává 100 mg léku v denní dávce 200–300 mg; v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1000 mg. Délka podávání závisí na terapeutickém účinku, obvykle do 6 dnů.

V případě šoku, který je odolný vůči standardní terapii, se Prednisolon obvykle podává jako bolus na začátku terapie, poté se přechází na kapání. Pokud se krevní tlak nezvýší do 10–20 minut, infuzi léku zopakujte. Po zotavení ze šokového stavu se pokračuje v kapání, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50–150 mg (v těžkých případech až 400 mg). Lék se znovu podává po 3-4 hodinách Denní dávka může být 300-1200 mg (s následným snížením dávky).

Při akutním jaterně-renálním selhání (při akutní otravě, v pooperačním a poporodním období) se podává Prednisolon v dávce 25–75 mg/den; je-li to indikováno, lze denní dávku zvýšit na 300–1500 mg/den a vyšší.

ČTĚTE VÍCE

Co se stane, když pes dlouhodobě trpí?

U revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematodes se prednisolon podává navíc k systémovému podávání léku v dávce 75–125 mg/den po dobu ne delší než 7–10 dní.

U akutní hepatitidy se Prednisolon podává v dávce 75–100 mg/den po dobu 7–10 dnů.

Při otravách kauterizačními tekutinami s popáleninami trávicího traktu a horních cest dýchacích se předepisuje Prednisolon v dávce 75–400 mg/den po dobu 3–18 dnů.

Pokud intravenózní podání není možné, podává se Prednisolon intramuskulárně ve stejných dávkách. Po úlevě od akutního stavu jsou tablety Prednisolonu předepisovány perorálně s následným postupným snižováním dávky.

Při dlouhodobém užívání léku by měla být denní dávka postupně snižována. Dlouhodobá terapie by neměla být náhle ukončena!