Kdy by měla být podána injekce imunoglobulinu?

Lékaři během těhotenství předepisují imunoglobulin anti-Rhesus, aby se zabránilo Rh senzibilizaci matky a hemolytickému onemocnění novorozence. V Jusupovské nemocnici byly vytvořeny nezbytné podmínky pro podávání léku. Anti-Rhesus imunoglobulin je dodáván a skladován v souladu s teplotními podmínkami předepsanými v návodu k použití. V nemocnici pracují profesoři a lékaři nejvyšší kategorie, kteří jsou předními imunology. Manipulační místnost je vybavena protišokovou sadou, která umožňuje rychle a efektivně poskytnout lékařskou péči pacientům, u kterých se rozvinula alergická reakce. Při otevírání ampulí s imunoglobulinem anti-Rhesus a provádění injekcí zdravotnický personál přísně dodržuje pravidla asepse a antisepse. Imunologové individuálně stanoví dávku a frekvenci podávání léku po vyšetření pacientů moderními diagnostickými metodami.

Иммуноглобулин при резус-конфликте

Specifičnost anti-Rhesus imunoglobulinu

Lék se od ostatních imunoglobulinů liší tím, že obsahuje pouze protilátky proti specifickým krevním antigenům Rh-pozitivního faktoru. Není to vakcína, protože na rozdíl od jiných léků na imunitu neobsahuje oslabené mikroorganismy. Anti-Rh imunoglobulin se získává ze séra Rh-senzibilizovaných dárců (lidé s negativním Rh faktorem, jejichž sérum obsahuje imunitu vůči D-antigenu navázanému na červené krvinky). Anti-Rh imunoglobulin je koncentrát imunitních buněk, které mohou neutralizovat Rh-pozitivní červené krvinky, které se dostaly do těla Rh-negativní těhotné ženy. Kolik stojí imunoglobulin pro těhotné, zjistíte v lékárně.

Indikace a kontraindikace pro použití imunoglobulinu anti-Rhesus

fyziologický porod;
potrat;
spontánní potrat;
fetoplacentární insuficience;
narušení placenty;
poranění břicha;
provádění invazivních diagnostických postupů (amniocentéza).

Při průniku imunitních buněk do placenty dochází k hemolýze (dezintegraci) červených krvinek plodu a vzniká Rh konflikt. Může mít za následek nepříjemné následky: hemolytické onemocnění novorozence, předčasný porod nebo smrt plodu. Anti-Rhesus imunoglobulin je předepsán během těhotenství, když má otec očekávaného dítěte pozitivní Rh faktor.

Jakmile se jednou vytvoří protilátky proti Rh-pozitivní krvi, imunitní systém Rh-negativní ženy vždy vnímá Rh-pozitivní krev jako cizí agens. Těhotenství u senzibilizované ženy od Rh-negativního muže bude probíhat normálně. Pokud je plod počat od Rh pozitivního otce, existuje vysoké riziko rozvoje různých komplikací.

Lékaři v nemocnici Jusupov podávají těhotné ženě injekci imunoglobulinu anti-Rhesus, aby si zachovali schopnost znovu počít dítě a vést normální těhotenství. Pokud má zamýšlený otec negativní Rh faktor, anti-Rhesus imunoglobulin se nepoužívá ani pro profylaktické účely, protože plod bude mít určitě Rh negativní faktor.

ČTĚTE VÍCE

Je možné krmit v moskevské zoo?

Anti-Rhesus imunoglobulin se nepodává novorozencům, těhotným ženám, které mají protilátky proti D-antigenu, a pacientům s přecitlivělostí na krevní produkty.

Působení anti-Rhesus imunoglobulinu

Anti-Rhesus imunoglobulin má substituční účinek během těhotenství. Protilátky, které jsou v léku, nahrazují imunitní buňky matky a „vytvářejí vzhled“ stávající imunity. Červené krvinky plodu s antigenem-D na povrchu jsou pro tělo matky cizí a v každém případě musí být zničeny. Anti-Rhesus imunoglobulin brání ženskému tělu produkovat vlastní protilátky. Při správném výběru dávky imunoglobulinu anti-Rhesus se riziko Rh senzibilizace sníží na nulu. Protilátky proti D-antigenu nepronikají placentární bariérou, a proto nemohou ovlivnit stav plodu.

Lék má pozitivní vliv na průběh těhotenství a zabraňuje komplikacím spojeným s různými Rh faktory matky plodu. Maximální koncentrace imunoglobulinu anti-Rhesus v krvi je dosaženo 24 hodin po injekci léku. Koncentrace imunoglobulinu, která může zastavit imunitní odpověď, se udržuje během prvních tří týdnů. Pokud v této době vstoupí malé množství červených krvinek s D-antigenem (ne více než 15 ml objemu), Rh senzibilizace se nevyvine.

Použití anti-Rhesus imunoglobulinu v různých trimestrech

Lékaři předepisují anti-Rhesus imunoglobulin těhotným ženám po obdržení výsledků analýzy na přítomnost protilátek proti D-antigenu. Pokud senzibilizace již začala, nemá smysl lék podávat. V tomto případě se provádí specifická terapie.

V prvním trimestru těhotenství provází riziko smísení krve potrat nebo počínající samovolný potrat. Po ukončení těhotenství je ženě podána jedna dávka anti-Rhesus imunoglobulinu. Pokud bylo těhotenství zachováno a hrozba potratu pominula, je těhotné ženě podána minidávka léku (od 50 do 75 mcg). Následně je nutné sledovat přítomnost protilátek v krvi těhotné ženy.

Pokud dojde k poranění břicha nebo je provedena amniocentéza během druhého trimestru, mezi 13. a 18. týdnem, může hematom nebo krvácení způsobit předčasný porod. V tomto případě je pacientovi podána 1 dávka imunoglobulinu anti-Rhesus. Opakované podávání léku se provádí ve 26-28 týdnech těhotenství. Pokud se vytvoří hematom, podává se anti-Rhesus imunoglobulin každé 4 týdny až do porodu.

Mnohorodička, která před třetím trimestrem neměla protilátky proti D-antigenu a neměla žádné poranění, pokud je placenta v normálním stavu, podává se profylaktická dávka anti-Rhesus imunoglobulinu ve 28. týdnu. Lékař individuálně posoudí míru rizika Rh konfliktu a rozhodne o nutnosti opětovného nasazení léku v pozdějším termínu. V případě abrupce placenty, traumatu nebo hrozby předčasného porodu je nutné anti-Rhesus imunoglobulin znovu podat. Pokud nehrozí žádné riziko, podá se po porodu druhá injekce léku.

ČTĚTE VÍCE

Jak správně vytáhnout nit ze švu?

Technika podávání imunoglobulinu anti-Rhesus

Anti-Rhesus imunoglobulin se podává těhotným ženám v nemocničním prostředí. Pro přirozené zahřátí léku se ampulka s lékem ponechá při pokojové teplotě (18-22 ° C) po dobu 2 hodin. Aby se ve stříkačce netvořila obtížně odstranitelná pěna, sestra nasaje roztok speciální jehlou se širokým otvorem. Poté vymění jehlu a během těhotenství aplikuje injekci imunoglobulinu.

Následky po injekci mohou být menší:

kůže v místě vpichu zčervená;
tělesná teplota stoupá na 37,1-37,2 o C;
objeví se svědění kůže.

Vzácně se při individuální nesnášenlivosti proteinových léků může vyvinout anafylaktický šok. Riziko předávkování imunoglobulinem anti-Rhesus je eliminováno díky přesnému výpočtu požadované dávky léku. Pokud se do krevního oběhu těhotné ženy nedostane více než 15 ml červených krvinek plodu, podává se 1 dávka antivirového imunoglobulinu. Při příjmu přibližně 30 ml krve (více než 15 ml červených krvinek) se podávají 2 dávky (600 mcg). Aby bylo možné určit požadovanou dávku léku, laboratorní technici počítají červené krvinky pomocí speciální metody. Výsledná hodnota se vydělí 15 a určí se počet potřebných dávek imunoglobulinu anti-Rhesus.

Získejte konzultaci s imunologem zavoláním do nemocnice Yusupov. Po vyšetření lékař určí přítomnost indikací a kontraindikací pro podávání imunoglobulinu anti-Rhesus a vypočítá požadovanou dávku léku. Sestry provedou injekci, aniž by porušily pokyny pro aplikaci léku.

Matka odmítá své vlastní dítě – tento jev se vyskytuje nejen v dysfunkční rodině, ale také během Rh-konfliktního těhotenství. Imunologická inkompatibilita mezi krví těhotné ženy a jejího plodu často vede k Rh konfliktu, který je poměrně obtížné překonat.

Полякова Светлана Валентиновна