Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).
Maria Moskva/43 Celý text recenze
Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!
Obsah článku:
Datum zveřejnění 21. března 2023
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna
Adenovirové infekce jsou skupinou infekčních onemocnění způsobených adenoviry. Ve většině případů tyto viry infikují horní a dolní dýchací cesty a méně často plíce, oči a střeva. Nemoci, které způsobují, tvoří asi třetinu všech případů akutních respiračních virových infekcí. Vyskytují se u dospělých a dětí. Nejnáchylnější k ní jsou však děti od 0,5–1 roku do 5 let. V tomto článku hovoříme o rysech průběhu adenovirové infekce u dětí, příznacích, metodách léčby a prevenci onemocnění.
Typy adenovirové infekce
- Pneumonie je zánět plic.
- Konjunktivitida je zánět oční sliznice. Někdy je keratokonjunktivitida konjunktivitida komplikovaná keratitidou (zánět rohovky).
- Faryngokonjunktivální horečka je onemocnění, při kterém je zánět lokalizován v hltanu, regionálních lymfatických uzlinách a spojivkové membráně očí.
- Enteritida je zánět tenkého střeva. Někdy se spolu s ním zanítí i žaludeční sliznice (rozvíjí se gastritida). Pak se mluví o gastroenteritidě.
- Cystitida je zánět stěn močového měchýře.
U dětí způsobují adenoviry především nachlazení. Podle závažnosti kurzu jsou klasifikovány do 3 forem:
- Světlo. Viry infikují pouze hrdlo a horní cesty dýchací.
- Středně těžký. Navíc se lymfatické uzliny zvětší a zanítí.
- Těžký. Onemocnění se vyskytuje s rozvojem komplikací (sinusitida, zánět středního ucha, pneumonie, encefalitida, pyelonefritida, cystitida atd.).
Příčiny onemocnění
Důvodem rozvoje adenovirové infekce je vstup jejího patogenu do zdravého těla. Hlavní cestou přenosu onemocnění jsou kapénky ve vzduchu. Virové částice jsou uvolňovány do vzduchu infikovanou osobou, když kašle nebo kýchá.
Jsou možné kontaktní a vodní cesty infekce. Adenoviry mohou zůstat životaschopné po dlouhou dobu na površích různých předmětů. Pokud tedy zdravé dítě vezme do ruky hračku, se kterou si předtím hrálo nemocné dítě, pravděpodobně onemocní. Abyste se nakazili adenovirovou infekcí prostřednictvím vody, stačí plavat v kontaminovaném rybníku nebo bazénu, spolknout tuto vodu nebo ji nechat vniknout do očí.
Pozornost! Adenoviry mohou žít mimo lidské tělo až 14 dní. Zemřou při vystavení ultrafialovému záření, teplotám nad 56 stupňů nebo ošetření roztoky obsahujícími chlór, chloramin nebo fenol.
Příznaky a příznaky onemocnění
Při infekci adenovirem se příznaky u dětí obvykle podobají běžnému nachlazení (ARVI). Od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků to trvá 2 až 12 dní (nejčastěji 5 až 7 dní). Nevyvíjejí se současně, ale postupně.
Hlavní příznaky ARVI u dětí způsobené adenoviry:
- Zvýšená tělesná teplota – 38–39 stupňů (zřídka může dosáhnout 40 stupňů).
- Mírná nebo střední bolest v krku, zarudnutí sliznice.
- Suchý nebo vlhký kašel.
- Rýma
- Snížená chuť k jídlu.
- Celková slabost, letargie.
- Bolest hlavy, bolesti (zřídka).
Při faryngokonjunktivální horečce se navíc zvětšují palatinové mandle a je postižena sliznice očí (objevují se příznaky konjunktivitidy). Onemocnění trvá až 2 týdny a je závažnější.
Při adenovirové konjunktivitidě si dítě stěžuje na bolest v očích. Bolest se zhoršuje jasným světlem. Sliznice zčervená, pozoruje se slzení. Při postižení gastrointestinálního traktu je pozorována bolest břicha a vzniká průjem. Potrápit vás může až 8x denně.
Pozornost! U dospělých s adenovirovou infekcí jsou příznaky mírné nebo se vůbec neobjevují. Onemocnění nejvíce postihuje malé děti.
Metody diagnostiky
Pro stanovení diagnózy je nutné nejen určit, kde je zánět lokalizován, ale také pochopit, co jej způsobilo. Lékař dokáže identifikovat výtok z nosu, konjunktivitidu, faryngitidu, laryngitidu, bronchitidu a další onemocnění, která se často objevují během ARVI při standardním vyšetření. K detekci adenoviru u dětí nebo ke zjištění přítomnosti jiné infekce jsou předepsány další testy. To může být:
- Studium krevního nebo tracheobronchiálního výboje pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Umožňuje detekci adenovirové DNA.
- Sérologické krevní testy k detekci IgA a IgG protilátek proti adenoviru. Umožňuje identifikovat aktuální nebo minulou infekci.
- Antigenní test na syndrom průjmu (test na detekci antigenu ve stolici).
Způsoby léčby
Ve většině případů je prognóza příznivá. Komplikace se vyvíjejí zřídka. Proto je u adenovirové infekce u dětí léčba zaměřena především na zmírnění jejích příznaků. Klinická doporučení jsou následující:
- Klid na lůžku v období horečky, která obvykle netrvá déle než 2-3 dny. Při tělesné teplotě pod 38 stupňů je povolen klid na lůžku.
- Pijte hodně tekutin. Dítě potřebuje co nejvíce pít čistou vodu, čaj, kompot, ovocnou šťávu. Toto opatření je nezbytné k prevenci dehydratace, snížení příznaků intoxikace, snížení viskozity sputa a usnadnění jeho vykašlávání.
- Udržování optimální úrovně vlhkosti (50–70 %) a teploty vzduchu (asi 20 stupňů) v místnosti s nemocným dítětem.
- Užívání antipyretických léků. Indikuje se, když teplota stoupne nad 38,5 °C.
- Použití solných roztoků k vyplachování nosu a vazokonstriktorů (pro kongesci).
- Jemná dieta. Dítě by mělo dostat lehkou vařenou stravu – nízkotučné vývary, zeleninové polévky, cereálie na vodní bázi, ovoce. Je vhodné omezit množství potravin obsahujících hrubou vlákninu. Krmení by mělo být prováděno pouze tehdy, když má dítě chuť k jídlu.
Pokud je postiženo hrdlo, může být ošetřeno antiseptickými roztoky podle pokynů lékaře. Pro příznaky střevní infekce užívejte enterosorbenty.
Prevence adenovirové infekce u dětí
Následující opatření pomáhají snížit riziko rozvoje adenovirové infekce u dětí:
- Vyvážená strava.
- Mírná fyzická aktivita.
- Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
- Kalení.
- Časté mytí rukou.
- Dodržování osobní hygieny.
- Větrajte prostory a udržujte optimální mikroklima pro zdraví.
Odborný posudek lékaře
Sezónnost u adenovirové infekce nehraje velkou roli. Vyskytuje se u dětí i dospělých v kteroukoli roční dobu. Někdy však vzplane. V tuto dobu je vhodné vyhnout se návštěvě míst s velkými davy lidí.
Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd
Závěr
Adenovirové infekce jsou skupinou běžných onemocnění, která se nejčastěji vyskytují u dětí. Typicky adenoviry způsobují vývoj ARVI. V tomto případě se léčba adenovirové infekce u dětí obvykle neliší od léčby běžného nachlazení. Při dodržení doporučení lékaře dojde po 1–2 týdnech k zotavení a komplikace se vyvinou jen zřídka.
Výhody léčby adenovirové infekce na dětské a rodinné klinice
Můžete diagnostikovat a léčit adenovirovou infekci u dítěte v Moskvě na rodinné klinice Child and Family. Výhody návštěvy našeho zdravotnického centra:
- kvalifikovaní specialisté – pacienty přijímají lékaři nejvyšší kategorie a kandidáti lékařských věd;
- využívání moderních diagnostických a léčebných metod;
- Pohodlné nahrávání a pohodlný příjem;
- široká nabídka služeb – můžete se poradit s odborníkem online nebo zavolat lékaři domů.
Chcete-li pro své dítě domluvit schůzku s lékařem, zavolejte nám nebo zanechte žádost na webu kliniky.
zdroje
- Savinykh N.A., Kaluzhskikh T.I., Savinykh M.V. Adenovirová infekce u dětí // Journal of Infectology. 2020. Č. 4. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44049418 (datum přístupu: 02.01.2023/XNUMX/XNUMX).
- Machmutov R.F. Klinické a patogenetické aspekty adenovirové infekce u dětí // Bulletin hygieny a epidemiologie. 2020. Č. 2. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43089278 (datum přístupu: 02.01.2023/XNUMX/XNUMX).
- Muzaffarová M.Sh. Faktory určující rozvoj častých respiračních infekcí u dětí // Aktuální problémy moderní medicíny a farmacie – 2021. 2021. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/35188/page_935.pdf?sequence= 1&isAllowed= y (datum přístupu: 02.01.2023/XNUMX/XNUMX).
- Evdokimov K.V., Babachenko I.V., Sha E.V. Adenovirová infekce u dětí (přehled literatury) // Infekční onemocnění. 2018. č. 3. URL: http://infocompany-sovmed.ru/wp-content/uploads/2019/01/10-12.pdf (datum přístupu: 02.01.2023/XNUMX/XNUMX).
- Butsel A.Ch., Yatskevich E.S., Maksimenya G.G. Akutní respirační virové infekce: syndromická diagnostika, léčba a prevence // Edukační příručka. 2020. URL: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/29292 (datum přístupu: 02.01.2023/XNUMX/XNUMX).
Dost často, když se mluví o nemocném dítěti, slyšíme: „Miminko je nachlazené, asi byl někde průvan. namočil jsem si nohy.” V tomto případě lékař diagnostikuje „ARI“ nebo akutní respirační infekci. Co se vlastně stalo a kdo má pravdu?
Ve skutečnosti je pravda jako vždy uprostřed. Asi 90 % všech nachlazení je způsobeno viry, zbývajících 10 % je způsobeno bakteriemi, prvoky a houbami. Kolem nás je velké množství různých virů, které mohou způsobit tytéž ARI. V literatuře je jich popsáno více než 200!!K rozvoji nemoci ale nestačí jen infekční nástup. Úroveň imunity neboli přirozené imunity je velmi důležitá. Ve skutečnosti je celé naše tělo navrženo tak, aby zabránilo „nepříteli“ proniknout, množit se a způsobit všechny příznaky, které u nemocného člověka vidíme. Jakékoli stresové faktory, ať už je to podchlazení, přehřátí, stěhování, nová učitelka ve školce, hádka mezi rodiči, však mohou vést ke snížení obranyschopnosti organismu a virus pak nic nezastaví. K tomu přispívá (zejména časté ARI) špatná výživa, přeplněnost bytů, špatné návyky dospělých a přítomnost nehygienizovaných ložisek chronických infekcí u rodinných příslušníků (sinusitida, angína, kazivé zuby).
Jednou z běžných příčin ARI je adenovirová virová infekce. Původce byl objeven poměrně nedávno – v roce 1953. Američtí vědci, kteří ji izolovali v tkáních odstraněných adenoidů a mandlí.
Ukázalo se, že je schopen vyvolat onemocnění charakterizované, stejně jako ostatní ARI, horečkou, příznaky intoxikace (letargie, slabost, snížená chuť k jídlu, náladovost), symptomy dýchacích cest a mezi těmi, které jsou pro tento virus jedinečné, postižením očí a lymfatického systému. Právě sled lézí orgánů a tkání: nos a mandle, hltan, průdušnice, průdušky, spojivka, rohovka, střevní sliznice jsou „vizitkou“ této infekce. Dalším znakem AVI je vlnitý průběh s několika vlnami progrese onemocnění. Ale to se nestává často. Při včasné a adekvátní léčbě onemocnění probíhá jako běžná ARI. Druhá vlna adenovirové infekce se obvykle vyskytuje ve druhém týdnu onemocnění, kdy se virus znovu uvolňuje z postižených buněk do krve. Je doprovázena prudkým zvýšením teploty, která je často mylně považována za bakteriální komplikaci.
Virus je stabilní ve vnějším prostředí: při pokojové teplotě přežívá až 2 týdny, zejména v nevětraném prostoru; zachovává si životaschopnost a patogenitu po dvojnásobném zmrazení; Zahřívání se udržuje po dobu 2 minut.
Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo přenašeč viru.
Adenovirus se přenáší vzduchem kýcháním, mluvením, kašláním; Infekce je také možná, když se děti koupou ve volné vodě a polykají vodu). K infekci ústy může dojít při nedodržení základních hygienických pravidel (jídlo špinavýma rukama) a při olizování infikovaných hraček.Patogen se z těla vylučuje sekretem z horních cest dýchacích do 25. dne nemoci a za více než 1,5 měsíce – s výkaly (!)
Adenovirová infekce (AVI) postihuje děti v jakémkoli věku, nejčastěji však od 6. měsíce. do 3 let. Zvýšení míry výskytu je pozorováno v období podzim-zima, kdy se u dětí v jedné skupině mohou objevit ohniska infekce, ale ojedinělé případy jsou zaznamenány v průběhu roku.
Příznaky
Onemocnění začíná akutně: zvýšení teploty na 38-40C, ve výšce, ve které mohou kojenci pociťovat křeče; jevy intoxikace. Již od prvních dnů nemoci dítěte se objevují známky zánětlivého procesu na sliznici dýchacích cest, které se projevují bolestí v krku, bolestí při polykání, ucpaným nosem s vydatným čirým výtokem, suchým, štípáním, častý kašel. Na začátku onemocnění může lékař poslouchat suché pískoty. V následujících dnech kašel postupně mokva, uvolňuje se sputum, výtok z nosu je hustý a zelený. Při vyšetření hltanu jsou zaznamenány zarudnutí a otoky mandlí, palatinové oblouky a zadní stěna hltanu. V krku, podél zadní stěny, může odtékat hlen.
Poškození očí u AVI se může projevit v jakémkoliv období, někdy od prvních dnů děti trápí bolest a bolest očí, zarudnutí a otoky, slzení, charakteristicky hnisavý výtok, způsobující slepení řas po spánku. Charakteristika: vzhled dítěte: bledý, poněkud oteklý obličej s oteklými víčky a hojným hnisavým výtokem z očí a nosu. Pro toto onemocnění je také typické poškození lymfatických uzlin: zvětšují se, ale jsou nebolestivé a nesrostlé s okolními tkáněmi.
Často se objevují bolení břicha, nevolnost, možné občasné zvracení, nadýmání a řídká stolice. Stolice může být častější až do 5:XNUMX. za den, ale ve stolici nejsou žádné patologické nečistoty (hlen, zeleň, krev). Častěji jsou takové projevy adenovirové infekce pozorovány u malých dětí. Tyto příznaky mohou být projevem zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách umístěných v břišní dutině.
Léčba adenovirová infekce se obvykle provádí doma. V první řadě je nutné zajistit miminku klid na lůžku po celou dobu horečky. Místnost by měla být dobře a pravidelně větrána, při poškození zraku je vhodné ztlumit přirozené i umělé osvětlení z důvodu světloplachosti. Mimořádně důležité je také udržovat dostatečnou vlhkost vzduchu (60 %), a to zejména v noci.
Dítě musíte krmit podle jeho chuti k jídlu, jídlo by mělo být teplé a rozdrcené, aby nedráždilo bolest v krku. Před jídlem je nutné vyčistit nos a zajistit volné dýchání nosem. Při adenovirové infekci málokdy úplně zmizí chuť k jídlu, takže děti jedí, ale méně než obvykle.
Předpokladem pro léčbu jakéhokoli ARI je dostatek teplých nápojů. Ať je to pitná voda, ovocná šťáva nebo kompoty ze sušeného ovoce, čaj. Neměli byste nabízet balené ovocné šťávy: zpravidla jsou velmi sladké, což vede k odmítání jiného jídla a pití, a za přítomnosti střevních příznaků mohou zhoršit poruchy stolice. Jen horečkou tělo ztratí v průměru 700 ml tekutin denně, pití tohoto množství během dne pomůže tělu lépe se s nemocí vyrovnat, vyhnout se hospitalizaci a infuzím.
Když teplota stoupne na 38-38.5C, není nutné ji snižovat léky, horečka pomáhá v boji proti virózám. Můžete použít fyzikální metody ochlazování – sušení dítěte, lehčí oblečení. Při vysokých horečkách a se sklonem ke křečím a při teplotách nad 38C je indikováno použití ibuprofenu nebo paracetamolu ve věkově specifických dávkách, které výrobce uvádí v návodu k lékům.
Při suchém kašli pomáhá příjem mateřského mléka, zásadité pití – mléko se sodou nebo Borjomi, ohřátá minerální voda. Dobrý účinek má inhalace minerální vody nebo fyziologického roztoku (prodává se v lékárnách). Lékař zpravidla navíc předepisuje léky na zředění sputa a přenos kašle ze suchého na vlhký – ambroxol, gedelix, gelisal. Péče o nosní dutinu je neméně důležitá: nosní průchody byste měli pečlivě propláchnout fyziologickým roztokem nebo speciálními přípravky na bázi mořské vody, jejichž široký výběr nabízí řetězec lékáren. Čištění nosních cest pomocí nosních odsávaček by se mělo provádět pouze jako poslední možnost, protože. Jeho časté používání poraňuje nosní sliznici. Používejte vazokonstriktory (nafazolin, oxymetazolin atd.) s opatrností, ne více než 2-3krát denně a ne více než 5 dní
Když se objeví oční příznaky, důležitým bodem léčby je čištění očí: časté – až 5-6krát denně – vyplachování roztoky furacilinu nebo chlazenou převařenou vodou. Pokud jsou předepsány antibiotické kapky, měli byste je vždy kapat do obou očí, i když jsou známky pouze v jednom.
V některých případech může lékař předepsat antibiotika: při přichycení sekundární mikroflóry jako lokální léky a systémové použití, pokud léčba neúčinkuje do 3 dnů, pokud jsou postiženy dýchací cesty (protože bronchitida je zřídka pouze bakteriální nebo pouze virového původu – častěji kombinované).
Prevence adenovirová infekce spočívá jak ve zvýšení celkové odolnosti organismu (kalení, sanitace úst a krku, užívání vitamínů, odčervení atd.), tak v obecných hygienických opatřeních. A zvláštní roli zde hraje větrání místnosti, provádění mokrého čištění, důkladné mytí nádobí, hraček a prádla nemocného dítěte a včasná izolace pacientů od organizovaných skupin.
Zpracoval primář dětského oddělení 4. státní dětské klinické nemocnice
