Spinocelulární karcinom kůže je maligní nádor, který vyrůstá z keratinocytů. Jsou to buňky, které tvoří epidermis (svrchní vrstva kůže). Ačkoli onemocnění postupuje přirozeným způsobem a vede ke smrti, v posledních letech umírají pacienti na spinocelulární karcinom kůže stále méně často, protože onemocnění je obvykle detekováno ve stádiích 1-2. Pokud se na kůži objeví podezřelý útvar, kontaktujte kliniku SOYUZ. Operaci k odstranění nádoru můžeme provést bezpečně, bezbolestně, s dobrým estetickým i funkčním efektem.

Příčiny spinocelulární rakoviny kůže

Hlavní příčinou spinocelulárního karcinomu kůže je ultrafialové záření. Další rizikové faktory:

  • 1 nebo 2 fototyp kůže (světlá pokožka je náchylná k ultrafialovému záření);
  • spálení od slunce v dětství nebo dospívání;
  • xeroderma pigmentosum (dědičná kožní patologie);
  • albinismus;
  • kontakty s arsenem;
  • anamnéza radioterapie;
  • imunodeficience spojená s užíváním imunosupresiv (obvykle po transplantaci orgánů).
  • keratoakantom – hustý nádor na kůži o průměru 1-3 cm, který je prekurzorem spinocelulárního karcinomu (vyžaduje odstranění);
  • Aktinické keratózy jsou husté skvrny na exponované kůži, které se objevují v důsledku chronického ultrafialového záření.

Příznaky spinocelulární rakoviny kůže

Příznaky spinocelulární rakoviny kůže

Při vyšetření lze zaznamenat spinocelulární karcinom. Hlavní možnosti, jak by to mohlo vypadat:

  • husté červené skvrny, které mohou pravidelně krvácet a jsou často pokryty krvavou krustou;
  • uzly, často s lisovanou oblastí ve středu;
  • otevřené vředy, které se nehojí nebo se po uzdravení znovu objevují;
  • výrůstky podobné bradavicím.

Typicky se nádor objevuje na obličeji nebo hřbetu ruky, o něco méně často na genitáliích a velmi zřídka na jiných částech těla.

Typy spinocelulární rakoviny kůže

Typy spinocelulární rakoviny kůže

Podle lokalizace se spinocelulární rakovina kůže dělí na rakovinu horní, dolní končetiny, trupu, pokožky hlavy a krku, ucha, očního víčka, rtu, dalších částí obličeje a také přesahující tyto oblasti.

Podle klasifikace WHO se spinocelulární karcinom kůže dělí na různé typy na základě histologické struktury: bradavičnatý, papilární, keratinizující nebo nekeratinizující, vřetenobuněčný, sarkomu podobný, adenoidní (pseudoglandulární nebo akantolytický). Existují také smíšené formy rakoviny: dlaždicobuněčné malobuněčné, bazální dlaždicové buňky, glandulární dlaždicové buňky, smíšené s adenokarcinomem.

Všechny typy spinocelulárního karcinomu kůže jsou rozděleny do skupin v závislosti na stupni diferenciace tkání. Čím více jsou podobné normálním, tím méně agresivní je nádor a tím lepší je prognóza spinocelulárního karcinomu kůže. V diagnóze je stupeň diferenciace zobrazen latinským písmenem G s číslem od 1 do 4, kde 4 je nediferencovaný (prognosticky nejnepříznivější) nádor.

ČTĚTE VÍCE
Jak zmírnit zánětlivý proces při artróze?

Spinocelulární karcinom in situ může být epidermoidní, intraepidermální a intraepiteliální.

Spinocelulární karcinom kůže je klasifikován podle typu růstu:

  • endofytická forma – roste uvnitř tkání;
  • exofytický – nádor roste převážně ven a vystupuje výrazně nad úroveň kůže.

Fáze spinocelulární rakoviny kůže

Fáze spinocelulární rakoviny kůže

Existují 4 stádia spinocelulární rakoviny kůže:

  • Stádium 1 – velikost nádoru menší než 2 cm.
  • 2. stadium – velikost novotvaru přesahuje 2 cm.
  • Fáze 3 – objevení se nejvýše jedné metastázy v nejbližší lymfatické uzlině, jejíž velikost nepřesahuje 3 cm nebo prorůstání do tkání umístěných pod kůží (svaly, chrupavky, kosti).
  • 4. stadium – více než 1 regionální metastáza nebo 1 ložisko metastázy větší než 3 cm, přítomnost alespoň 1 vzdálené metastázy, invaze tumoru do kostí osového skeletu nebo spodiny lební.

Diagnostika spinocelulárního karcinomu kůže

Diagnostika spinocelulárního karcinomu kůže

Diagnostika spinocelulárního karcinomu kůže začíná vyšetřením kůže a dermatoskopií. Pokud má lékař podezření, že zjištěná formace může být maligní nádor, provádí další studie. Dalším stupněm diagnostiky je optická koherentní tomografie nebo biopsie.

Pokud je to možné, provádí se excizní biopsie – úplné odstranění celé tloušťky oblasti kůže s nádorem. Poté se provede histologické vyšetření vzorku. Pokud si lékař není jistý, že se jedná o rakovinu kůže, udělá od okraje nádoru minimální prohlubeň – 1-2 mm. Ale v tomto případě se po potvrzení diagnózy provede opakovaná operace k odstranění další tkáně.

U exofytické formy spinocelulárního karcinomu kůže lze provést biopsii holení s odříznutím vyčnívající části nádoru. Ale je méně informativní, takže se používá méně často.

Všem pacientům je zobrazen ultrazvuk k identifikaci možných oblastí metastáz v nejbližších lymfatických uzlinách. Pokud nejsou žádné metastázy, není nutná další diagnóza. Pokud je zjištěna alespoň jedna metastáza, provádí se kompletní radiologické vyšetření celého těla (CT nebo MRI).

Biopsie lymfatických uzlin se obvykle neprovádí. Je nutná pouze v případech, kdy detekce či neodhalení metastáz na základě výsledků biopsie významně ovlivňuje volbu taktiky léčby.

Léčba spinocelulárního karcinomu kůže

Léčba spinocelulárního karcinomu kůže

U spinocelulárního karcinomu kůže se používají následující metody:

  • chirurgická intervence;
  • pouze v časných stádiích – kyretáž (kyretáž) a elektrokoagulace;
  • ve stupních 3-4 – radiační terapie;
  • ve fázi 4 – chemoterapie;
  • v případě kontraindikací k operaci nebo odmítnutí chirurgické léčby – kryodestrukce nebo laserová vaporizace nádoru, fotodynamická terapie, medikamentózní léčba imichimodovým krémem nebo 5-fluorouracilem.
ČTĚTE VÍCE
Jak naučit kotě používat bednu, když nechce?

Na klinice Sojuz se fotodynamická terapie aktivně používá k léčbě spinocelulárního karcinomu kůže. Zákroky provádí onkolog Vjačeslav Anatoljevič Lisovoy – od roku 2015 se zabývá PDT kožních lézí.

Chirurgie pro spinocelulární rakovinu kůže

Chirurgie je základem léčby spinocelulárního karcinomu kůže. U většiny pacientů je onemocnění detekováno ve stádiích 1-2 a v takových případech není nutná další léčba po operaci.

Lékař odstraní nádor, ustoupí od jeho okraje nejméně 4 mm. Čím větší je průměr nádoru, tím více chirurg zachytí zdravou tkáň.

Odstranění lymfatických uzlin pro profylaktické účely se neprovádí. Lymfadenektomie se provádí pouze v přítomnosti potvrzeného metastatického onemocnění lymfatických uzlin.

Při lokalizaci nádoru ve funkčně a esteticky významných oblastech těla (obličej, krk, genitálie) je možné použít Mohsovu mikrografickou techniku. Podstatou této operace je, že lékař odebírá tkáň v tenkých vrstvách a vzorky jsou pokaždé vyšetřeny v laboratoři. Po diagnóze operace pokračuje, ale lékař ránu rozšiřuje pouze ve směru, kde se nacházejí rakovinné buňky. Chirurgická intervence je dokončena, jakmile jsou resekční okraje čisté.

Jiné způsoby léčby spinocelulární rakoviny kůže

Radiační terapie je indikována pouze ve dvou situacích:

  • odstranění lymfatických uzlin ve 3. stadiu onemocnění (lymfatický kolektor je ozářen);
  • odmítnutí operace pacienta nebo inoperabilní nádor (ozáření je samotný nádor i lymfatické uzliny, někdy i ložiska vzdálených metastáz).

Chemoterapie se používá zřídka, hlavně k léčbě pokročilých stadií onemocnění, kdy se objeví vzdálené metastázy.

Prevence spinocelulárního karcinomu kůže

Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je intenzivní ultrafialové záření. V souladu s tím je základem prevence spinocelulárního karcinomu kůže omezení času stráveného na slunci. Na pláži byste neměli být od 11:16 do XNUMX:XNUMX. Je vhodné vždy používat opalovací krém, brýle a čepici. Neměli byste se nechat unést soláriem.

Pro včasnou detekci nádorů:

  • jednou za 1 měsíců si svou pokožku prohlédněte sami pomocí zrcadla;
  • Pokud se objeví podezřelé útvary, poraďte se s lékařem, zvláště pokud se časem mění (velikost, barva, okraje) a mají průměr větší než 5 mm.

Kam se obrátit na spinocelulární rakovinu kůže

Na klinice SOYUZ můžete podstoupit léčbu spinocelulárního karcinomu kůže. Několik důvodů, proč byste měli kontaktovat naši kliniku:

  • Zkušení, vysoce kvalifikovaní lékaři, kteří již provedli stovky operací k odstranění kožních nádorů.
  • Používají se moderní diagnostické metody včetně CT a MRI, které umožňují neinvazivními metodami upřesnit diagnózu a ideálně naplánovat léčbu.
  • Úzká mezioborová interakce: na léčebném procesu se podílejí dermatologové, onkologové, plastičtí chirurgové, v případě potřeby i lékaři jiných specializací podle lokalizace nádorového onemocnění.
  • Nádor kompletně odstraníme a radikalitu provedeného výkonu potvrdíme histologickým vyšetřením. To je důležité pro snížení rizika recidivy onemocnění.
  • Klinika dosahuje vynikajících estetických výsledků. Po operaci nezůstanou na kůži žádné velké jizvy. V případě potřeby se pro zlepšení estetických výsledků používají mikrografické techniky.
  • Po odstranění velkých nádorů mohou být provedeny kožní štěpy nebo rekonstrukční operace k obnovení poškozených částí těla.
  • Přiměřená úleva od bolesti: Během operace nic neucítíte.
  • Neprovádíme zbytečné operace k odstranění lymfatických uzlin, pokud se neprokáže, že jsou metastázující.
  • Pokud je stále nutná disekce lymfatických uzlin, v některých případech může být provedena endoskopicky. Tento přístup snižuje traumatizaci operace a zlepšuje estetické výsledky.
ČTĚTE VÍCE
Proč se kočka bojí svého odrazu v zrcadle?

Chcete-li podstoupit léčbu spinocelulárního karcinomu kůže na klinice SOYUZ, domluvte si schůzku s onkologem +7 (499) 229-23-00.