Meningitida je závažné infekční onemocnění charakterizované zánětem membrán mozku a míchy. Vyskytuje se jak nezávisle, tak na pozadí jiných infekčních onemocnění.
Proti meningitidě není imunní nikdo, ale údaje ukazují, že ohroženy jsou děti do 5 let, mladí lidé ve věku 16 až 25 let a starší lidé nad 55 let. Meningitida je nejzávažnější u dětí a může vést k nevratným následkům a v některých případech i smrti. Nemoc postihuje mozek, takže pokud není správně léčena, zůstává postižený. Těžkými následky trpí nejčastěji novorozenci, u dospělých není meningitida tak akutní a rychle se léčí.
V závislosti na příčinách meningitidy může být bakteriální, plísňová nebo virová. Nejsložitější formou onemocnění je bakteriální meningitida. Podle typu zánětlivého procesu se rozlišuje purulentní a serózní meningitida. Serózní meningitida se dělí na dva typy: primární a sekundární. Primární forma meningitidy se vyskytuje v důsledku nízké imunity a infekce různými enteroviry. Sekundární forma onemocnění nastává po infekčním onemocnění: spalničky, příušnice, plané neštovice a další.
Tuberkulózní meningitida je způsobena tuberkulózním bacilem. Dříve se tato nemoc neléčila a člověk zemřel. Moderní medicína dokáže vyléčit tuberkulózní meningitidu, ale pouze 15–25 % všech případů je smrtelných. Kryptokoková meningitida je forma plísňové meningitidy. Proces zánětu mozku a míchy způsobuje houba kryptokok. Encefalitická meningitida – tento typ onemocnění začíná, když se do těla dostane infekce encefalitidy. Přenáší se kousnutím klíštěte nebo pitím syrového mléka od infikovaného zvířete.
Příčiny meningitidy
Hlavní příčinou meningitidy jsou viry nebo bakterie, které pronikají měkkými membránami mozku a míchy. U dospělých je bakteriální meningitida nejčastěji způsobena streptokokem a bakterií meningokoka. Pokud jsou v nosní dutině nebo krku, onemocnění se nevyvíjí, ale v případě infekce krve a mozkomíšního moku, měkkých tkání mozku, vyvolávají meningitidu.
Jiné typy bakterií jsou také identifikovány jako příčiny meningitidy. Jde o streptokoka skupiny B, který často postihuje novorozence infikované během porodu nebo po něm. Bakterie Listeria monocytogenes mohou způsobit meningitidu u kojenců a starších dospělých. Po prodělaném infekčním onemocnění může člověk vyvinout meningitidu, protože jeho imunita je oslabená a nemůže odolávat bakteriím. K tomuto onemocnění jsou zvláště náchylní lidé se syfilisem a HIV. Různá poranění hlavy mohou způsobit meningitidu.
Jak se meningitida přenáší? Nemoc se přenáší různými způsoby. Nejčastěji vzdušnými kapénkami, při porodu, přes sliznice. Zdrojem meningitidy může být neupravená voda, špinavá zelenina, kousnutí hmyzem a hlodavci. Nejčastější příčinou meningitidy u dětí jsou enteroviry, které se do těla dostávají špinavými potravinami a předměty, neupravenou vodou při pití a koupáním ve stojatých vodách.
Symptomy meningitidy
Příznaky meningitidy se vyvíjejí rychle a je snadné je okamžitě odhalit. Teplota prudce stoupá na 40 stupňů, objevuje se bolest svalů a kloubů, pozoruje se celková slabost a letargie. Mezi charakteristické příznaky meningitidy u dospělých patří tvorba vyrážky, rýma a bolest v krku jako při nachlazení, zápal plic, poruchy trávicího traktu a narušení slinných žláz.
Jedním z nejvýraznějších a nejběžnějších příznaků meningitidy je silná bolest hlavy, která se šíří po celé oblasti. Bolest roste a nelze ji tolerovat. Poté se objeví nevolnost a silné zvracení. Pacient netoleruje zvukové a světelné podněty.
Příznaky meningitidy se v různé míře objevují u všech pacientů. Zpravidla zažívají silné napětí v krčních svalech. Člověk cítí silnou bolest, když nakloní hlavu k hrudi a narovná nohy v kolenou. Pro zmírnění příznaků leží pacient v určité poloze. Osoba leží na boku, silně hází hlavu dozadu, tiskne ruce na hrudník a ohýbá nohy v kolenou a přitiskne je k žaludku.
Příznaky meningitidy u dětí jsou stejné jako u dospělých, ale mohou se objevit další příznaky onemocnění. Mezi ně patří: průjem a regurgitace jídla, ospalost, apatie a slabost, neustálý pláč a ztráta chuti k jídlu, otoky v oblasti fontanelu. Meningitida se vyvíjí rychle, při prvních příznacích byste neměli váhat a okamžitě jít do nemocnice. Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 2 do 10 dnů. Příznaky meningitidy jsou velmi podobné běžné chřipce nebo nachlazení. Rychlost vývoje onemocnění závisí na úrovni imunity dítěte: čím nižší je, tím rychleji ovlivňuje tělo.
Jeden den po objevení prvních příznaků se stav osoby stává kritickým. Pacient se může dostat do deliria, může se objevit apatie, ospalost a podrážděnost. Začíná otoky tkání mozkových blan, které brání průtoku krve do orgánů a tkání, jako v případě mrtvice. Pokud pomoc nepřijde včas, člověk upadne do kómatu a rychle zemře.
Léčba meningitidy
Určit meningitidu je celkem snadné, ale diagnózu musí potvrdit lékař. Protože se nemoc rychle rozvíjí, nemůžete váhat ani minutu. Léčba meningitidy se provádí pouze pod dohledem lékařů v nemocnici, nelze ji léčit doma. K potvrzení onemocnění, stejně jako k určení původce, pacient podstoupí spinální punkci. Pokud se včas poradíte s lékařem, lze meningitidu dobře léčit a nezpůsobuje komplikace. Léčba meningitidy zahrnuje několik léků a vakcín k odstranění patogenu:
- Hlavní léčbou meningitidy je léčba antibiotiky. Při prvních příznacích onemocnění se ihned nasazují širokospektrá antibiotika ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. K okamžitému odstranění patogenu jsou předepsány širokospektrální léky. Výsledky rozboru mozkomíšního moku nebudou hotové hned a určit původce meningitidy krevním testem je téměř nemožné. Antibiotika jsou pacientovi podávána nitrožilně a u těžkých forem onemocnění mohou být léky injikovány do páteřního kanálu. Délku průběhu antibakteriální léčby určuje lékař, ale léky bude pacient dostávat minimálně týden po ustálení normální teploty.
- K léčbě meningitidy lze použít diuretika. Při použití diuretik se současně do těla pacienta vstřikuje tekutina. Diuretika podporují silné vyplavování vápníku z těla, proto je pacientovi předepsán vitamínový komplex.
- U meningitidy se používá detoxikační terapie. Je nutné snížit příznaky intoxikace. Pacientovi je podáván intravenózní fyziologický roztok, roztok glukózy a další léky.
Délka léčby meningitidy se liší a závisí na stupni rozvoje onemocnění a stavu pacienta. U dětí může toto onemocnění způsobit různé komplikace, u dospělých se rychle vyléčí bez následků. Po absolvování terapie v nemocnici je nutné pokračovat v léčbě doma a posílit imunitní systém. Pacient se může uzdravit do jednoho roku, takže návrat do práce nebo školy není vždy možný.
Prevence meningitidy
Mezi opatření k prevenci meningitidy patří především povinné očkování. Očkování pomůže předejít rozvoji mnoha nemocí, které vedou k meningitidě. Děti by měly být očkovány v raném věku. Mezi vakcíny proti bakteriální a virové meningitidě patří očkování proti Haemophilus influenzae typu B, proti infekcím způsobujícím zápal plic a další onemocnění. Očkovat by se měly děti ve věku od 2 měsíců do 5 let a také děti starší 5 let, které trpí závažnými onemocněními. Před vynálezem vakcíny byly bakterie považovány za nejčastější příčinu bakteriální meningitidy, ale očkování s ní dokázalo bojovat.
Meningokoková vakcína může chránit před hlavními bakteriemi, které způsobují meningitidu. Musí být provedeno pro dítě ve věku 11-12 let. Tento typ očkování by měli dostat studenti bydlící na kolejích, vojenští rekruti, pacienti s imunitní nedostatečností, ale i turisté a pracovníci cestující do zemí, kde může propuknout epidemie meningitidy, například do afrických zemí. Je nutné provést povinné očkování proti dalším infekčním nemocem: spalničky, plané neštovice a další.
Mezi další opatření k prevenci meningitidy patří udržování osobní hygieny a čistoty:
- vyhýbání se kontaktu s lidmi s meningitidou;
- po kontaktu s infikovanou osobou je nutné podstoupit preventivní léčbu;
- nosit jednorázovou lékařskou masku během epidemií chřipky a jiných infekčních onemocnění;
- umyjte si ruce před jídlem, po přepravě a na veřejných místech, používejte antibakteriální látky;
- nepijte syrovou vodu, ošetřete zeleninu a ovoce vroucí vodou, vařte mléko;
- vyhnout se plavání ve stojatých vodách;
- posilovat imunitu dítěte již od útlého věku.
Rychlost šíření závisí na stavu a imunitě člověka. Dnes existují rychle rostoucí formy meningitidy, které se vyvinou během několika hodin. Vše závisí na organismu, ve kterém se vyvíjí. To znamená, že pokud onemocní osoba s infarktem myokardu nebo závažným neurologickým onemocněním, může se okamžitě rozvinout meningitida.
Velmi často se u dětí okamžitě rozvine meningitida. Dítě právě onemocnělo chřipkou – a hned skončí téměř na jednotce intenzivní péče.
Ale někdy se nemoc může vyvinout během 5-6 dnů. Například chřipka se postupně rozvinula, tělo jakoby bojovalo a chřipka si našla slabé místo a zasáhla ho. Říká se tomu sekundární komplikace, která je závažnější a obtížněji léčitelná: nyní se mnoho mikroorganismů naučilo koexistovat jak s antibiotiky, tak s antivirotiky. Nemůžete si tedy jen tak vzít, píchnout si nějakou drogu a být druhý den zdravý. Jedná se o dlouhodobý, trvalý proces, po kterém následují terapeutická opatření a rehabilitace.
Podle závažnosti
Podle závažnosti může být meningitida mírná, středně závažná, závažná a extrémně závažná. V druhém případě se meningitida rozvíjí tak rychle, že tělo nemá čas s ní bojovat. Vznikají závažné komplikace, které vedou k edémovým procesům a zastavení fungování systému mozkomíšního moku a metabolických procesů. Kvůli otoku začíná tlak na mozek. Vše dohromady vede k obtížným procesům, včetně smrti.
Existují následující situace. Rodiče přivedou své dítě k neurologovi, stěžují si na tinnitus, bolesti hlavy a nějaké křečovité stavy. Ukázalo se, že dítě mělo před pár měsíci chřipku. Mezitím příznaky meningismu zůstaly v paměti těla. Časem to jde samo.
Samozřejmě nemůžete mít mírnou meningitidu a nevšimnout si toho, ale může sama odeznít. Existují ale případy samoléčení. Existují virové meningitidy, které zahajují intenzivní vývoj virového procesu a vyvolávají meningeální příznaky. Obecný virový proces zmizí a známky onemocnění také zmizí. Ale procento samoléčení je nízké – 5-10%.
Příčiny meningitidy
Virová meningitida
Příčinou může být naprosto jakákoli nemoc nebo úraz. Nejčastěji reagujeme na některá virová onemocnění: chřipka, těžké formy ARVI, tuberkulóza, plané neštovice, zarděnky, meningokok. Poslední případ je nejtěžší, protože tam vzniká hnisavý proces, je velmi nakažlivý a nebezpečný. Vznikají těžké následky, které vedou k encefalitidě, těžké následky s komplikacemi na mozku.
Bakteriální meningitida
V podstatě jakákoliv bakterie může způsobit meningitidu. Zde je třeba věnovat pozornost něčemu jinému: hnisavé meningitidě nebo ne. Když se nahromadí velké množství bakterií, rozpadají se a tvoří hnis, mrtvé buňky a podobně.
V první fázi ještě nedochází k rozkladu, dochází pouze k edematózně-zánětlivému procesu, ale existují patogeny: v jednom případě – viry, ve virových stavech se někdy něco děje snadněji, někdy – mikroby, které pak způsobují hnis. Představte si: popálili jste si ruku, zčervenala a otekla a po chvíli se na této ruce objevila hnisavá rána. Tady je to úplně stejné. Máme velké množství patogenů, které vedou k hnisání. Například stafylokok, který pak vede k hnisání.
Plísňová meningitida
Plísně obývají naši planetu natolik, že kterákoli z nich – od plísní po všechny ostatní – může způsobit meningitidu. Používají se v mnoha oblastech. Svého času se dokonce objevovaly fantastické příběhy o tom, jak houby dobyly planetu. Existují tisíce druhů hub, které jsou přizpůsobeny lidskému tělu. Existují houby, které jsou přizpůsobeny pro rostliny, některé pro půdu a některé, které žijí v kefíru. A zde jsou plísně, které mohou způsobit samotná antibiotika. Protože antibiotika se kdysi vyvíjela na houbách. Plísňová infekce těla, včetně meningitidy, se může objevit i při dlouhodobé léčbě pacienta. Zdá se, že léčíme a léčíme, přidáváme jedno antibiotikum za druhým a začíná plísňová infekce. Neměli byste proto svévolně polykat žádná antibiotika nebo léky. Někdy jsou dokonce nuceni kromě antibiotik užívat i antimykotika, aby se předešlo vzniku plísňových infekcí.
Příznaky meningitidy: to by měl vědět každý
Pokud je spojena s infekčním procesem (a to není vždy případ – meningitida se může objevit při úrazech, tuberkulóze a mnoha dalších onemocněních), Zpočátku to mohou být stejné banální příznaky jako ARVI, chřipka a jakékoli jiné infekce. Zvýšená teplota, slzení, výtok z nosu, intoxikace, špatný zdravotní stav, bolesti svalů – tyto příznaky, které známe u chřipky a akutních respiračních virových infekcí, se náhle začnou zhoršovat. Pacient se začíná bát světla, ostře reagovat na hlasité zvuky v důsledku silných, těžko snesitelných bolestí hlavy. Často musíte podávat analgetika, abyste se toho zbavili. Takto se projevuje edémový syndrom.
Dále se příznaky stávají složitějšími a stav pacienta musí diagnostikovat lékař. Dokáže již identifikovat specifické příznaky onemocnění: například Brudzinského nebo Kernigův symptom. Pokud lékař diagnostikuje meningitidu, může vás okamžitě poslat do nemocnice, abyste v diagnóze pokračovali – musíte pochopit, o jaký typ meningitidy se jedná.
Příznaky meningitidy se můžete pokusit identifikovat sami pomocí testů:
Pacient leží na boku s hlavou odhozenou dozadu a pokrčenýma nohama. Když se snaží narovnat krk, nic nevychází
Rozlišovat mezi vyrážkou a alergií pomůže test: přiložte na vyrážku sklenici z průhledného skla a přitlačte, aby kůže pod sklem zbledla. Pokud vyrážka také zbledne, není meningitida. Pokud si vyrážka zachovala barvu, měli byste se blíže podívat na ostatní příznaky
Neschopnost narovnat nohy
diagnostika
Nejběžnější diagnostickou metodou v ambulantní fázi je dárcovství krve a moči. Výsledky rozboru ukážou, zda v těle probíhá zánětlivý proces.
Nejobjektivnější a nejspolehlivější výsledky budou získány provedením páteřní punkce. Tekutina se odebírá z míchy a kontroluje se pod mikroskopem a už je jasné, co přesně je původcem: streptokok, stafylokok, gonokok, virus atd.
Existují studie, které testují krev na virus například v období epidemie.
Jak léčit meningitidu
Mírnou meningitidu lze léčit léky předepsanými lékařem.
Pokud je forma závažnější, je nutné naléhavě hospitalizovat ve zdravotnickém zařízení, kde budou předepsány antibakteriální a antivirové léky. V případě potřeby mohou být předepsány IV. Snaží se tomu vyhnout, protože přebytečná tekutina v těle není potřeba. Pokud ale potřebujete zmírnit intoxikaci, podávají se kapátka, intenzivně se vyplavují toxiny a jedy. U meningitidy není potřeba samoléčba.
Pokud se ve výstelce mozku nahromadí hodně hnisu, je předepsána intenzivní antibiotická terapie. Vybírají se antibiotika, která také ničí hnis. Antivirové léky, zejména pro purulentní, bakteriální procesy, jsou vybírány individuálně. Někomu stačí penicilin, jiný se léčí dvěma nebo třemi různými antibiotiky.
Kromě toho se provádí punkce páteře. V podstatě se jedná o punkci, během níž je částečně odstraněna část přebytečné tekutiny, která se nahromadila v důsledku nedostatečné cirkulace. Pomocí spinální punkce se sníží tlak a zmírní se otok. Kromě terapeutické funkce plní tato operace i funkci diagnostickou: lze vyšetřit výsledný materiál a přesně určit typ bakterie nebo viru, který meningitidu způsobil.
Důsledky meningitidy
Následky meningitidy mohou být velmi různé. Vše záleží na tom, jaké má kdo nemoci a kam komplikace zamíří. Mnoho lidí pak musí být pozorováno a léčeno neurology, protože přetrvávají závažné neurologické následky – od neurologické bolesti až po ochrnutí. Důsledkem jsou závažná neurologická onemocnění, například neuritida. Komplikace je třeba léčit u neurologa roky poté, co se na meningitidu dávno zapomnělo. Někdy zůstává meningismus – to je, když člověk nebyl plně léčen. Pokud z předchozích důsledků něco zůstane, pak je to „úrodná“ půda pro rozvoj neurologických symptomů v budoucnu.
Někdy po meningitidě může člověk zůstat invalidní. To dává omezení při práci v určitých profesích – takoví lidé například nemohou být piloty nebo strojvedoucí.
Bohužel po bakteriální meningitidě se 20 % „vyléčených“ stane invalidními. Samozřejmě to není 100%, ale stále je to poměrně vysoké číslo. Nejčastější komplikací po onemocnění je ztráta sluchu. Následující následky infekce jsou o něco méně časté:
Poruchy paměti
Potíže s učením
Poškození mozku
Poruchy chůze a koordinace
Renální nedostatečnost
Ztráta končetin
Upozornění
Nejdůležitější problém je, když pacienti vidí, vědí a chápou, že je to špatné, ale věří, že vše odezní samo. To znamená, že to vidí, ale nedělají nic. A musíte to udělat bezdůvodně. Buď zajděte na kliniku, nebo zavolejte lékaře domů. Specialista vám řekne, abyste si udělali rentgen, podstoupili vyšetření ucha, nosu a krku a další diagnostická opatření a darovali krev. Na základě výsledků rozboru bude zřejmé, zda se jedná o zánětlivé nebo hnisavé procesy. To vše je viditelné komplexně, kdy je viditelný netypicky těžký průběh nemoci s příznaky bolesti hlavy, světloplachosti, ztuhlosti, bolesti svalů, šíje a tak dále. To vše znamená, že něco není v pořádku a musíte navštívit lékaře.
V žádném případě byste se neměli léčit sami. Širokospektrální lék nevyléčí, ale pouze dočasně zmírní příznaky
I pro lékaře, který zná a má informace, může být obtížné vybrat terapii těchto onemocnění. Když dojde k traumatické meningitidě, je to jedna léčba. Když se meningitida objeví v důsledku virových onemocnění, je to jiné. Pokud z tuberkulózy – třetí. A pokud užijete jakýkoli lék, relativně vzato, širokospektrá antibiotika, může to „rozmazat obraz“. Droga člověka nevyléčí, zmírní příznaky na chvíli (den nebo dva). Člověk si myslí, že se zlepšil a přestane léčit, ale pak začnou komplikace. Někde by se mohl vyvinout hnisavý proces, někde absces. Poté je velmi obtížné pacienta z takového stavu vyjmout a zvyšuje se riziko úmrtí. Lékař nedokáže určit příčinu špatného stavu. To vede ke zhoršení diagnostiky a komplikování léčebných opatření. Lékař musí předepsat další antibiotika a další léky. Nebo by možná lékař okamžitě předepsal antibiotikum a antivirotikum a vše dohromady by tento proces potlačilo.
O meningitidě se mluví málo a zřídka, ale pokud dojde k propuknutí nemoci s fatálním koncem, zdá se, že se všichni probudí. Faktem je, že onemocnění lze snadno zaměnit s chřipkou nebo akutní respirační virovou infekcí, ale nesprávná léčba zde může vést ke smrti.
Například na začátku roku na nemoc zemřela pětiletá holčička. Yana Savčenko a její malá dcera se vracely z Petrohradu do Moskvy vlakem. Pár hodin před odjezdem si dívka stěžovala na zimnici. Už ve vlaku jí teplota stoupla na 39,5 stupně. Teplota byla snížena, ale rychle opět stoupla na 40, 40,5 stupně. Dívka začala blouznit.
Na zastávce v Tveru byla záchranka přivolána přímo k vlaku. Lékaři, kteří pacienta prohlédli, píchli injekci a řekli, že dítě může jít dál, není se čeho obávat. A pak se to zhoršilo: dívka si stěžovala na strašnou bolest v noze z jakéhokoli dotyku. Na těle se objevily skvrny.
Lékaři v Moskvě nejprve také nezaznamenali nic neobvyklého, ale při pečlivém vyšetření měli podezření na meningitidu. Dívka byla převezena do nemocnice, ale po několika minutách zemřela. Ve stejný den zemřela 11měsíční Alfiya na stejnou infekci ve stejné nemocnici.
Fotografie z osobního archivu Yany Savchenko
Meningitida může člověka postihnout kdykoli, ale zatímco pacient léčí neexistující chřipku, infekce se může velmi rozšířit. Zároveň ne každý dokáže odlišit meningitidu od jiných onemocnění, protože téměř nikdo neví o příznacích. Matka zesnulé dívky mluví o tomtéž:
 |  |
Prevence meningitidy
Existuje několik mýtů o prevenci meningitidy.
MÝTUS č. 1 „KDYŽ VÁM TEČÍ Z NOSU, NETAHEJTE SE DO SEBE“
Ve škole rodiče a učitelé často říkají toto: když vám teče z nosu, necukejte ji – dostanete meningitidu. Můžete to ze sebe vytáhnout a stejně dostanete meningitidu.
Máme ochranný mechanismus – sliznici, ta hromadí sekrety, aby je odstranila, a my je polykáme. To znamená, že to všechno nepolykáme do plic, skončí to v gastrointestinálním traktu atd. a podle toho, co zůstává v plicích a průduškách během spánku atd. dostává se do těla a hromadí se. A pak nastupuje další zákon, zákon kritického množství, kdy dojde k množství patogenu, se kterým si tělo již nedokáže poradit, a dojde k onemocnění.
MÝTUS č. 2 „NOSTE KLOBUKU“
Často také říkají: nasaďte si klobouk, jinak dostanete meningitidu. Ale to není pravda. Chodit v zimě bez čepice samozřejmě znamená zvýšit vaše šance na nachlazení a snížit imunitu, ale to nemá nic společného s meningitidou.
Proto jsou zpočátku důležitá diagnostická pravidla. Pokud jsou věci těžší a horší, začínají příznaky, o kterých jsme mluvili: bolest hlavy, slzení, strach ze světla, vážný stav, jakýkoli hluk je vnímán jako zvonění v uchu. S takovými příznaky musí dítě okamžitě vidět lékař.
Prevence meningitidy jako takové neexistuje. Teprve až lékař určí, o jaký typ meningitidy jde a proč vzniká, lze něco dělat. Řekněme, že prevencí meningitidy z chřipky je očkování proti chřipce. Může existovat očkování proti zarděnkám, ale nemůže být žádné očkování proti úrazům.
Meningitida může být primární, ale nejčastěji jde o rozvinuté onemocnění. Pokud se meningitida tvoří na podkladě tuberkulózy, pak existuje prevence tuberkulózy a vhodná preventivní očkování. Dělají se v porodnici a v budoucnu.
Zdravý, silný člověk snáší meningitidu snadněji a je mnohem méně pravděpodobné, že se u něj rozvine. Preventivní opatření zahrnují obvyklá preventivní opatření k udržení zdraví. I když onemocnět mohou i sportovci – nezapomínejte na přetěžování organismu. To, že máte velké svaly, neznamená, že nemůžete dostat meningitidu. Vše je individuální a záleží na člověku a jeho stavu.
K prevenci meningitidy je užitečný zdravý životní styl, správná výživa, cvičení, dostatek energie bez přetížení, procházky na čerstvém vzduchu a běhání. Vyhněte se uzavřeným prostorům, menšímu počtu skupin, kam může někdo něco přinést. O hygieně ani nemluvě. Počínaje telefony, konče propiskami v obchodech, veřejnou dopravou, plastovými kartami, penězi – to vše dohromady je také způsob přenosu patogenů. Musíte si častěji mýt ruce, umýt si obličej, vyplachovat nos a méně přinášet ruce k ústům. Přenašečem patogenů mohou být telefony, hodinky, klávesnice.
