Brucelóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Definice
Brucelóza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Brucella.
Tyto bakterie jsou vysoce odolné v prostředí a mohou zůstat životaschopné po dlouhou dobu.
V Rusku se onemocnění vyskytuje v jižních oblastech, kde je rozvinutý chov dobytka. Profesemi spojenými se zvýšeným rizikem onemocnění brucelózou jsou pastevci, dojičky, veterinární a zootechnici, zaměstnanci bakteriologických laboratoří, pracovníci v masokombinátech, jatkách a továrnách na zpracování živočišné vlny.
Příčiny brucelózy
Brucella se na člověka přenáší z nemocných zvířat, především koz a ovcí.
K přenosu brucelly dochází potravou (tepelně neošetřené mléko a mléčné výrobky, maso), přímým kontaktem s nemocnými zvířaty a také vdechováním brucelly obsažené v prachu v biotopech nemocných zvířat a při bourání jejich kadáverů.
Brucella může proniknout do placenty, což vede k intrauterinní infekci plodu, a může být také vylučována do mateřského mléka.
Přenos brucelly z člověka na člověka je nemožný jinými prostředky.
Brucella se po vstupu do lidského těla intenzivně množí v lymfatické tkáni.
Brucella může přetrvávat v těle po dlouhou dobu a bez povšimnutí člověka, což způsobuje chronický průběh infekce.
Klasifikace choroby
Brucelóza se může vyvinout v důsledku infekce různými druhy brucel, např. Brusella melitensis, Brusella abortusExistují určité rysy průběhu brucelózy způsobené různými typy patogenů, ale tyto rozdíly se týkají především epidemiologických aspektů.
V závislosti na délce onemocnění může být brucelóza akutní, subakutní a chronická. Samostatně se rozlišují reziduální (reziduální) změny, které přetrvávají po zotavení z infekce a osvobození těla od patogenu.
Symptom brucelózy
První příznaky onemocnění se obvykle objevují 1–6 týdnů po infekci.
Častěji začíná brucelóza subakutně – objevují se nespecifické příznaky, jako je slabost, malátnost, bolesti hlavy, kloubů a svalů.
Nárůst teploty v subakutním období je nevýznamný, následuje vzestup k vyšším hodnotám. Horečka má často vlnovitý průběh. Ve vzácných případech je pozorováno zvětšení lymfatických uzlin, jsou nalezeny bolestivé podkožní uzliny.
Pro brucelózu jsou typické alergické projevy na kůži (difúzní zarudnutí, vyrážky atd.).
Z kardiovaskulárního systému dochází k poklesu krevního tlaku, zrychlení tepové frekvence, možnému rozvoji zánětlivých procesů v srdci. Může dojít i k poškození dýchacího systému (bronchitida, zápal plic atd.).
Chronická brucelóza je charakterizována poškozením muskuloskeletálního systému, projevujícím se bolestí kloubů a svalů a omezenou pohyblivostí kloubů.
Poškození nervového systému se projevují pálením a brněním podél nervových vláken.
Diagnóza brucelózy
Diagnostika brucelózy spočívá v důkladném odebrání anamnézy a objektivním vyšetření pacienta.
Mezi laboratorní metody používané při diagnostice brucelózy patří klinický krevní test se stanovením leukocytárního vzorce, při kterém lze detekovat známky zánětlivého procesu v těle. Tato metoda však neposkytuje identifikaci patogenu. K tomuto účelu se používají bakteriologické, sérologické a molekulárně genetické metody.
č. 1555 Klinický krevní test
Klinický krevní test: obecný rozbor, leukoformule, ESR (s povinnou „ruční“ mikroskopií krevního nátěru) B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, objednávka č. 804n) Synonyma: Obecný krevní test (CBC) ; Hemogram; JAK; Podrobný krevní test. Plný počet krvinek; FBC; Kompletní krevní obraz (CBC); Hemogram; CBC s White Blo.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
Pro bakteriologický rozbor, jehož účelem je identifikace přímého patogena, se odebírá krev, moč, sputum a další biologický materiál v závislosti na postižených orgánech. Inokulace se provádí na živná média s dalším mikroskopickým a jiným zkoumáním výsledných kultur. Tato metoda je zlatým standardem pro diagnostiku brucelózy. Taková studie však obvykle trvá několik dní.
Sérologická metoda je založena na průkazu specifických protilátek třídy IgM, IgA a IgG proti Brucele. Tyto proteiny se objevují v těle jako odpověď na infekci Brucellou a odrážejí přítomnost imunitní odpovědi.
č. 1547 Brucelóza
Brucella-IgM (Brucella, IgM) Sérologický indikátor časných stadií brucelózy. Brucelóza (lat. Brucelóza) je bakteriální infekčně-alergické onemocnění patřící do skupiny �.
Až 8 pracovní dny
K dispozici doma
č. 1548 Brucelóza
Brucella-IgG (Brucella, IgG) Specifické protilátky proti původci brucelózy, indikující současnou nebo prodělanou infekci. Brucelóza (lat. Brucelóza) je bakteriální infekce.
Až 8 pracovní dny
K dispozici doma
č. 1546 Brucelóza
Brucella-IgA (Brucella, IgA) Synonyma: Krevní test na brucelózu; IgA na Brucellu; IgA imunoglobuliny k brucellovým antigenům. Anti-Brucella IgA; Brucella IgA, sérum; Brucella-IgA protilátky. Stručný popis prozkoumán.
Až 8 pracovní dny
K dispozici doma
Metoda PCR je vysoce specifická a citlivá, jejímž účelem je detekovat genetický materiál (DNA) Brucelly. Tato metoda je schopna identifikovat mikroorganismy obsažené v nejmenším množství v testovacím médiu.
Dříve používané alergické testy k detekci brucelózy mají nyní velmi omezené použití.
Aby bylo možné identifikovat poškození různých orgánů a systémů, může být vyžadován biochemický krevní test s indikátory jaterních funkcí (celkový protein, albumin, alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), bilirubin a jeho frakce), ledviny (močovina , kreatinin s výpočtem rychlosti glomerulární filtrace) .
č. 28 Bílkoviny a aminokyseliny
Celková bílkovina (v krvi) (Protein celkem) A09.05.010 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celková bílkovina krevního séra; Celkový syrovátkový protein. celkový protein; sérový celkový protein; celkový sérový protein; TProt; TR. Stručný popis
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 10 Bílkoviny a aminokyseliny
Albumin (v krvi) (Albumin) A09.05.011 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Lidský sérový albumin; HSA; plazmatický albumin; lidský sérový albumin; A.L.B. Stručná charakteristika.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
Enzymy č. 8
ALT (ALT, Alaninaminotransferáza, alanintransamináza, SGPT, Alaninaminotransferáza) A09.05.042 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Alaninaminotransferáza je intracelulární enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Test se používá v diagnostice.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
Enzymy č. 9
AST (AST, aspartátaminotransferáza, AST, SGOT, aspartátaminotransferáza) A09.05.041 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Glutamicko-oxalooctová transamináza; sérová glutamát oxaloacetát transamináza (SGOT); L-asparta.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 13 Žlučové pigmenty a kyseliny
Celkový bilirubin (Bilirubin celkem) A09.05.021 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celkový bilirubin v krvi; Celkový sérový bilirubin. celkový bilirubin; TBIL. Stručná charakteristika stanovovaných látek.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 14 Žlučové pigmenty a kyseliny
Přímý bilirubin (konjugovaný bilirubin, vázaný; Bilirubin přímý) A09.05.022.001 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Přímý bilirubin je ve vodě rozpustná konjugovaná forma bilirubinu, vznikající v játrech a vylučován žlučí.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 14 Žlučové pigmenty a kyseliny
Přímý bilirubin (konjugovaný bilirubin, vázaný; Bilirubin přímý) A09.05.022.001 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Přímý bilirubin je ve vodě rozpustná konjugovaná forma bilirubinu, vznikající v játrech a vylučován žlučí.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 26 Markery funkce ledvin
Močovina (v krvi) (Urea) A09.05.017 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: diamid kyseliny uhličité; Močovina; Močovina v krvi; Močovinový dusík. močovinový dusík; Močovina; krevní močovinový dusík (BUN); Močovina; Plazmová močovina. Krat.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
č. 40CKDEPI Značky funkce ledvin
Glomerulární filtrace, výpočet pomocí vzorce CKD-EPI – kreatinin (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI rovnice kreatininu) A12.28.002.000.01 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma Krevní test na rychlost glomerulární filtrace; SCF; Glomerulární filtrace na základě kreatininu. Odhad.
Až 1 pracovní den
K dispozici doma
Instrumentální studie zahrnují elektrokardiografii, echokardiografii, rentgen hrudníku, kloubů a páteře, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů atd.
EKG za 5 minut Studium funkčních schopností srdce – rychle, bezbolestně a informativně.
Echokardiografie Studie, která umožňuje zhodnotit funkční a organické změny v srdci, jeho kontraktilitu a také stav chlopňového aparátu.
Rentgenové vyšetření plic Rentgenové vyšetření struktury plic za účelem diagnostiky různých patologií.
RTG kyčelního kloubu Rentgenové vyšetření kyčelního kloubu a okolních tkání ke zhodnocení patologických změn a traumatických poranění.
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (komplexní) Skenování vnitřních orgánů dutiny břišní k posouzení jejího funkčního stavu a přítomnosti patologie.
Na které lékaře se obrátit
Primární diagnóza brucelózy vyžaduje vyloučení řady onemocnění neinfekčního původu. Proto je prvním lékařem, kterého je třeba kontaktovat, když se objeví příznaky charakteristické pro brucelózu, praktický lékař nebo pediatr. Na základě stížností, anamnézy, upřesnění podrobností o epidemiologickém riziku infekce u konkrétního pacienta, údajů z klinických a laboratorních studií je stanovena diagnóza. Dále je pacient konzultován infekčním specialistou a dalšími specialisty (v závislosti na přítomnosti lézí určitých orgánů): kardiologem Včasná diagnostika a předepsání vhodné antimikrobiální terapie zabrání chronicizaci procesu a rozvoji invalidizujících komplikací (např. vážné poruchy ve fungování pohybového aparátu).
Kromě toho se provádí terapie zaměřená na zmírnění určitých syndromů. Seznam používaných léků zahrnuje imunokorektory, protizánětlivé léky, vitamíny, neuroprotektory atd.
Komplexní terapie se provádí pouze pod dohledem lékařů a zahrnuje sledování stavu pacienta pomocí laboratorních a instrumentálních metod.
Komplikace
Komplikace brucelózy mohou postihnout různé orgány. Na straně srdce se tak mohou vyvinout blokády vedení vzruchu, arytmie, poškození chlopní a srdeční selhání.
Chronický průběh brucelózy často vede ke vzniku kontraktur (přetrvávající omezení hybnosti kloubu v důsledku změn jeho struktur) a svalové dystrofii. To výrazně omezuje pohyb ve velkých kloubech (např. sakroiliakální kloub – sakroiliitida), méně často jsou postiženy malé klouby.
Jednou z vážných komplikací je neplodnost. Může se vyvinout v důsledku brucelózy postihující pohlavní orgány u mužů i žen.
Z akutních komplikací brucelózy stojí za zmínku meningitida – zánět mozkových blan, encefalitida – zánět mozkové hmoty. Tyto stavy ohrožují život pacienta. Chronická neurobrucelóza může vést k rozvoji ochrnutí, přetrvávajícím psychickým změnám a dalším vážným následkům.
Prevence brucelózy
Prevence brucelózy se dělí na specifickou a nespecifickou.
Specifická prevence zahrnuje očkování, které se provádí podle epidemiologických indikací osobám, jejichž odborná činnost je spojena s vysokým rizikem nákazy.
Zástupci těchto profesí navíc podléhají pravidelnému laboratornímu vyšetření v rámci lékařské prohlídky.
Nespecifická prevence zahrnuje používání ochranných pomůcek a dodržování bezpečnostních pravidel při práci s hospodářskými zvířaty, pečlivé tepelné ošetření produktů živočišného původu, nucenou porážku hospodářských zvířat při známkách nákazy brucelózou nebo podezření na možnou nákazu.
- Klinické pokyny “Brucelóza u dospělých.” Vyvinuto: National Scientific Society of Infectious Diseases (NOI). – 2019.
- Infekční onemocnění u dětí, učebnice // V.F. Uchaikin, O.V. Shamsheva. – M. GOETAR-Media. 2018. 800 s.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
