Nejprve si povíme něco málo o tom, co je štítná žláza a k čemu je potřeba. Štítná žláza je poměrně malá a nachází se na krku, téměř pod kůží, což ji činí snadno dostupnou pro vyšetření.
Štítná žláza produkuje hormon tyroxin a velmi malé množství hormonu trijodtyroninu. To je její hlavní úkol. Nejdůležitějším z těchto dvou hormonů je tyroxin.
Tyroxin obsahuje čtyři atomy jódu a právě pro jeho syntézu musí jód vstupovat do lidského těla v potřebném množství. Jak při nadbytku, tak při jeho nedostatku je narušeno fungování buněk, které tvoří orgány a systémy.

Co je to tyreotoxikóza (hypertyreóza)?

Jedná se o nadbytek hormonů štítné žlázy v těle. Toto slovo zcela správně používá kořen „toxikóza“, to znamená, že mluvíme o intoxikaci vlastními hormony. Kromě škodlivého vlivu na intracelulární procesy přebytek hormonů štítné žlázy negativně ovlivňuje normální interakci mezi orgány, narušuje fungování nervového systému, buněk, které jsou zodpovědné za správný rytmus srdce a mnoho dalších procesů, což způsobuje příznaky, které zažívají pacient s tyreotoxikózou.

Jak se tyreotoxikóza projevuje a proč je nebezpečná?

Dominuje několik příznaků tyreotoxikózy. Nejtypičtějšími příznaky jsou hubnutí, zrychlený puls s nepříjemným pocitem bušení srdce, svalová slabost, únava.
Tyreotoxikóza je nebezpečná závažnými změnami, především v srdci. Při dlouhodobém neléčení dochází na srdečním svalu k dystrofickým změnám, které se projevují poruchami rytmu a následně srdečním selháním. Kromě toho se vyvíjejí trvalé změny v centrálním nervovém systému, kostech, játrech a dalších orgánech; Na tomto pozadí je fungování reprodukčního systému narušeno.

Co je Gravesova choroba a jaká je její příčina?

Nejdůležitější systém, který řídí vnitřní prostředí těla, se nazývá imunitní systém. Tento systém neumožňuje žádným cizím látkám, zejména mikrobům, vstoupit a existovat uvnitř našeho těla. V některých případech imunitní systém onemocní, začne si plést svůj a cizí a „napadne“ některé své vlastní orgány. Těmto onemocněním se říká autoimunitní onemocnění – není jich málo a Gravesova choroba je jednou z nich.

Jaké léčby existují pro Gravesovu chorobu?

Existují pouze tři léčebné metody: konzervativní medikamentózní léčba tyreostatickými léky, chirurgická léčba a léčba radioaktivním jódem.

ČTĚTE VÍCE
Jak povzbudit štěně při výcviku?

Kdo je způsobilý pro chirurgickou léčbu Gravesovy choroby?

Obecně lze rozlišit tři skupiny indikací pro radikální léčbu Gravesovy choroby:

  1. Relaps po kúře tyreostatické terapie
  2. Potenciální zbytečnost této terapie
  3. Iracionálnost této terapie pro tohoto konkrétního pacienta nebo jeho přání provést operaci

Podle moderních koncepcí a podle názoru většiny mezinárodních odborníků v oblasti léčby Gravesovy choroby je nejoptimálnějším a nejracionálnějším objemem operace odstranění celé štítné žlázy při zachování velmi malých zbytků tohoto orgánu.

Příčinou Gravesovy choroby není velká štítná žláza, jejíž velikost by mohla být zmenšena, aby se normalizovala hladina hormonů. Problémem tohoto onemocnění je stimulační účinek bílkovin imunitního systému v krvi na štítnou žlázu. Vzhledem k tomu, že moderní medicína dosud nenašla způsob, jak se těchto bílkovin zbavit, existuje pouze jedna cesta ven – odstranit samotnou štítnou žlázu, která je jejich cílem.

Výhody chirurgické léčby

Nejdůležitější výhodou chirurgické léčby Gravesovy choroby je, že pokud je odstraněna celá štítná žláza, je to nejrychlejší a nejzaručenější metoda eliminace tyreotoxikózy. Chirurgická léčba je mnohem účinnější než léčba konzervativní a dosahuje svého cíle mnohem rychleji než terapie radioaktivním jódem, po které destrukce štítné žlázy vyžaduje určitý čas.
Pokud je tedy třeba problém Gravesovy choroby co nejrychleji vyřešit, nejlépe se k tomu hodí chirurgická léčba.

Klinika SOVA má vytvořeny všechny podmínky pro provádění operací endokrinních pacientů, včetně těch s Gravesovou chorobou (difuzní toxická struma). Kromě provádění samotné operace jsou na klinice zaměstnáni zkušení endokrinologové, kteří pacienty tohoto profilu sledují v pooperačním období.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře!

Hypertyreóza je patologický stav, při kterém se zvyšuje hladina hormonů štítné žlázy v krvi. Tyto biologicky aktivní látky se podílejí na regulaci metabolických procesů a zrání organismu a také na fungování většiny orgánů a tkání. Jejich nerovnováha je nebezpečná zejména v dětství, kdy probíhá aktivní tělesný a duševní vývoj. Endokrinologové na dětském oddělení SM-Clinic provádějí úplné vyšetření zaměřené na identifikaci hypertyreózy u dětí jakéhokoli věku a také na identifikaci příčin jejího vývoje.

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou fyzické příznaky deprese?

Příznaky hypertyreózy se nejčastěji objevují u dospívajících, dívky jsou postiženy častěji než chlapci. Prepubertální děti trpí o něco méně a kojenci jsou postiženi velmi zřídka. V druhém případě je nadbytek hormonů štítné žlázy spojen s přítomností toxické strumy u matky. Jeho protilátky, pronikající placentou, cirkulují v krvi plodu a stimulují nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy.

Hypertyreóza je ve většině případů spojena s tyreotoxikózou. Pokud půjdeme hlouběji do terminologie, hypertyreóza je zvýšená hladina hormonů štítné žlázy a tyreotoxikóza je komplex patologických procesů, které se na tomto pozadí v těle vyskytují.

Příčiny hypertyreózy u dětí

Rozvoj hypertyreózy v dospívání je spojen s poškozením štítné žlázy nebo hypofýzy, která reguluje její fungování. Nejběžnější důvody pro rozvoj tohoto stavu jsou:

  • difuzní toxická struma (DTZ, Gravesova choroba): způsobuje hypertyreózu u 9 z 10 pacientů;
  • Hashimotova tyreoiditida: tvorba hormonů štítné žlázy je stimulována specifickými protilátkami;
  • zánětlivé procesy ve štítné žláze virového nebo bakteriálního původu;
  • Adenom hypofýzy: koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) se zvyšuje v krvi, což zase stimuluje štítnou žlázu.

Klasifikace

V závislosti na mechanismu vývoje hypertyreózy u dětí existují tři formy: primární (spojená s poškozením štítné žlázy), sekundární (v důsledku patologie hypofýzy) a terciární (vyskytuje se na pozadí onemocnění hypotalamu), který naopak ovlivňuje hypofýzu).

Přítomnost klinických projevů a jejich závažnost také umožňuje rozlišit:

  • subklinické (mírná závažnost): dochází ke zvýšení hormonů, ale nejsou žádné příznaky patologie;
  • manifest: charakterizovaný jasnými charakteristickými příznaky;
  • komplikované (závažné): doprovázené těžkým poškozením srdce, nervového systému a dalších orgánů.

Příznaky hypertyreózy u dětí

Kojenecká hypertyreóza se obvykle projevuje nespecifickými příznaky: zvýšená vzrušivost dítěte, poruchy spánku a střevní poruchy. Vzácně je proces doprovázen zvětšením štítné žlázy. Do 6. měsíce věku mizí množství mateřských protilátek v krvi. Ve většině případů je to doprovázeno poklesem příznaků a normalizací hladiny hormonů.

Pokud se hypertyreóza objeví během dospívání nebo krátce před nástupem puberty, rozvine se u dětí klasický soubor příznaků charakteristických pro nadbytek hormonů štítné žlázy:

  • podrážděnost, náladovost, nadměrná agresivita;
  • zhoršení studijních výsledků v důsledku neklidu a poruchy koncentrace;
  • Nadměrné pocení;
  • chvění prstů;
  • zvýšený krevní tlak a srdeční frekvence;
  • zvýšená frekvence stolice, periodické křečovité bolesti břicha;
  • zvýšená chuť k jídlu v kombinaci s rychlým úbytkem hmotnosti.
ČTĚTE VÍCE
Jaké plemeno koček si rozumí se psy?

V závislosti na charakteristice štítné žlázy může být klinický obraz doplněn o horečku, bolest v krku a potíže s polykáním. Rozvoj difuzní toxické strumy je doprovázen protruzí očí (exoftalmus).

Komplikace

Hypertyreóza u dětí je nebezpečná jak v kojeneckém věku, tak i v pozdějším věku. Nejčastější komplikací u miminek v prvním roce života je předčasné zhojení fontanely a stehů lebky. Při mírnějším průběhu se opožďuje růst a duševní vývoj.

Dospívající hypertyreóza je plná rozvoje tyreotoxické krize. To zase může způsobit arytmii, těžkou hypertenzní krizi a akutní srdeční selhání. Bez pomoci je vysoké riziko vážných komplikací.

Diagnostika hypertyreózy u dětí

Vyšetření dítěte s podezřením na hypertyreózu začíná podrobným sběrem stížností a anamnézou (anamnéza vývoje onemocnění a životní anamnéza). Poté endokrinolog provede obecné vyšetření hodnotící srdeční frekvenci, dýchání a krevní tlak.

Prohmatá se štítná žláza, vyšetřují se reflexy a svalová síla.

Předběžná diagnóza je potvrzena laboratorními a instrumentálními studiemi:

  • krevní test na hormony štítné žlázy (T3, T4, TSH);
  • EKG, ultrazvuk srdce, konzultace s kardiologem: umožňují posoudit fungování kardiovaskulárního systému;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • obecné studie: testy krve a moči.

V případě potřeby je seznam studií rozšířen.