Slovo „hepatitida“ je přeloženo z řečtiny jako „zánět jater“. V moderním pojetí se tento termín vztahuje k onemocnění vnitřního orgánu člověka (játra). Existují kategorie hepatitidy A, B a C.
„Tichý zabiják“ je název pro nejběžnější formu onemocnění – virovou hepatitidu B (B). Podle statistik na ni ve světě ročně zemře až 600 tisíc lidí různého věku. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho „neviditelném“ rozvoji. Pacient nevěnuje pozornost charakteristickým změnám na vlastním zdravotním stavu, a pokud se objeví bolest nebo jiné zjevné příznaky, vezme si prostě z domácí lékárničky léky proti bolesti.
Nejčastěji lze onemocnění diagnostikovat v konečných fázích. Za příčiny se považuje i nedokonalost domácí medicíny a nízká kompetence diagnostické základny (zejména v nemocnicích v periferii).
Kombinace faktorů vysvětluje každoroční nárůst návštěv pacientů na západních klinikách. Správná diagnóza a léčba hepatitidy B v Německu umožňuje identifikovat a lokalizovat nebezpečné onemocnění, a to i v raných stádiích, než se projeví známky cirhózy.
Hepatitida B je infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B, který patří do rodiny hepadnavirových DNA virů. Akutní infekce HBV u více než 90 % dospělých je němá a odezní sama, bez použití terapie. U 5-10 % pacientů se vyvine v chronickou infekci. Někdy je onemocnění těžké, s rozvojem cirhózy jater a možnými komplikacemi, jako je krvácení z jícnových varixů (krvácející křečové žíly jícnu), hromadění tekutin v břiše (ascites) nebo tvorba rakovinných buněk v játrech (tzv. hepatocelulární karcinom). Hepatitida B je nejčastějším typem virové hepatitidy na světě, která se přenáší jak parenterálně (krví, plazmou), tak pohlavním stykem. Nejdůležitějším preventivním opatřením je očkování.
Příznaky hepatitidy B
Symptomy se objevují několik týdnů nebo dokonce měsíců po infekci, takže jsou často zaměňovány s jinými poruchami systémů a orgánů. Klinický obraz onemocnění:
- periodická bolest pod žebrem vpravo, zesilující po jídle;
- horečka, zimnice, pocení;
- bolest kloubů a svalové tkáně;
- únava, celková slabost;
- změna barvy stolice (nedostatek charakteristického pigmentu);
- tmavá moč, často pěnivá;
- snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení;
- žloutenka (změna barvy kůže) atd.
Postupem času existuje možnost komplikací ve formě cirhózy jater (a také krvácení z křečových žil jícnu, ascitu a rakoviny jater).
Vlastnosti diagnostiky a léčby hepatitidy B v Německu
V Německu je detekce a léčba hepatitidy B, A a C součástí národního lékařského programu kontrolovaného na státní úrovni.
Moderní diagnostická základna, profesionalita lékařů, používání inovativních technologií a nejnovější vývoj v lékařském průmyslu nám umožňují hovořit o vysokých výsledcích léčby hepatitidy B na německých klinikách.
Po odběru krve na rozbor v rámci sérologického vyšetření hepatitidy B se krev testuje na protilátky proti HBV, jeho proteiny (antigeny) a DNA virus. Prostřednictvím těchto studií je možné určit, zda má pacient akutní, chronickou nebo zhojenou formu infekce. Ultrazvukové vyšetření může odhalit přítomnost procesů změn v jaterních strukturách. Takzvané „fibroscan“ vyšetření odhalí stupeň zhutnění jater. Příčinu a rozsah poškození jater lze také určit pomocí biopsie jaterní tkáně.
Testování na hepatitidu zahrnuje řadu činností:
- krevní test;
- biochemická analýza (pokud je obecný krevní test pozitivní);
- počítačová tomografie;
- MRI;
- jaterní biopsie atd.
Léčba hepatitidy B v Německu probíhá ambulantně. V rámci terapeutického programu jsou předepisována nejnovější antivirotika, z nichž některá ještě nejsou v SNS dostupná. Spolu s terapií léky s interferonem-alfa se používají i léky nové generace, tzv. nukleosidové a nukleotidové analogy, které se užívají ve formě tablet. Schválené a dobře tolerované léky pro léčbu hepatitidy B, jako je Entecavir a Tenofovir, mají pozitivní účinek, ale zpravidla v tomto případě mluvíme o dlouhodobé léčbě.
Předpovědi jsou poměrně optimistické: s včasným vyhledáním pomoci, a to i u akutních forem onemocnění, je ve více než 80 % případů možné se nemoci navždy zbavit. Pacienti s chronickou hepatitidou dosahují výrazného snížení virového záchvatu, jejich stav se stabilizuje a zlepšuje. Pod dohledem ošetřujícího lékaře a podle jeho pokynů se lidé vracejí do normálního života.
Proč zvolit léčbu hepatitidy B v Německu
Diagnostiku a léčbu širokého spektra onemocnění nabízí mnoho předních klinik v Evropě, Izraeli a USA. Volba ve prospěch Německa je odůvodněna nejen vysokou úrovní lékařské péče a rozumnými cenami, ale také výhodnou geografickou polohou země ve vztahu k Ruské federaci a zemím SNS (dostupné dopravní spojení).
Mezi předními vědeckými a lékařskými centry v Německu se univerzitní nemocnice ve Freiburgu, založená před více než 250 lety, těší zasloužené pověsti. Klinika zaměstnává vysoce profesionální lékaře zastupující všechny lékařské obory. Ročně sem přijede až 1 milion pacientů z celého světa za účelem diagnostiky, léčby a rehabilitace. Pro obsluhu cizinců provozuje klinika Centrum mezinárodních lékařských služeb (IMS).
Výhody léčby hepatitidy B ve Fakultní nemocnici Freiburg
Léčba hepatitidy B ve Fakultní nemocnici Freiburg (Německo) je:
- pokročilé metody pro přesnou diagnostiku;
- ultramoderní lékařské vybavení;
- osvědčené metody individuální léčby s přihlédnutím ke složitosti onemocnění a doprovodných diagnóz;
- zkušení lékaři;
- interdisciplinární terapie;
- otevřený, důvěryhodný vztah mezi pacientem a ošetřujícím lékařem;
- poradenská podpora;
- důvěrnost.
Pošlete žádost o získání informací, které jsou pro vás relevantní, prostřednictvím oficiálních webových stránek kliniky. Použijte formulář zpětné vazby. Zpětná vazba od klientů, kteří absolvovali kompetentní léčbu hepatitidy B v Německu ve Fakultní nemocnici ve Freiburgu, potvrzuje vysoký status vybrané instituce. Okamžitě zahájíme léčbu – udělejte první krok!
- Gastroenterologická klinika
- Klinika všeobecné a viscerální chirurgie
Až dosud znamenala diagnóza chronické hepatitidy C pro mnoho pacientů dlouhou a únavnou léčbu s malou šancí na uzdravení. Naštěstí tento scénář bude brzy minulostí: s pomocí řady revolučních léků prakticky bez vedlejších účinků lze vyléčit téměř všechny pacienty. Lékaři ve Fakultní nemocnici ve Freiburgu nejen úspěšně používají novou metodu, ale také se aktivně podíleli na výzkumu a schvalování těchto revolučních léků k použití.
Virus hepatitidy C způsobuje chronický zánět jater, často vedoucí k cirhóze nebo rakovině jater. Na rozdíl od hepatitidy A a B v současné době neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C. Standardní léčbou byla doposud terapie interferonem alfa a ribavirinem, která trvá celý rok a vyléčí pouze 40 až 80 procent infikovaných pacientů.
Nyní interferon nahradily nové léky: takzvaná přímo působící antivirotika (DAA). Cíleně brání replikaci viru. Freiburské jaterní centrum se aktivně podílelo na mnoha studiích a studiích a také na schvalovacím procesu nových léků. Spolu s tím, že téměř všichni pacienti nové léky dobře snášejí, nyní mohou být novými léky léčeni i pacienti, kteří dříve nebyli z různých důvodů k terapii přijati. Vzhledem k tomu, že infekce může probíhat bez příznaků po celá desetiletí, je často objevena, když již byla poškozena játra. Pacienti s vysokým stupněm poškození jater nebyli dosud léčeni. Vzhledem k tomu, že interferon spolu s příznaky podobnými chřipce může také způsobit duševní změny, pacientům s depresí v anamnéze nebyla umožněna léčba a závažnost vedlejších účinků často vedla k přerušení léčby.
Zcela jiný obrázek vidíme při užívání nových léků DAA. Od roku 2015 je možné se této nemoci zcela zbavit bez použití interferonu. Léčba nyní trvá jen několik měsíců. Nový typ terapie spočívá v užívání nových léků ve formě tablet po dobu 8-12 týdnů. V 90 % případů dochází k úplnému zotavení z viru. Během léčebného období lze pozorovat pouze mírné nežádoucí účinky, jako je únava, bolest hlavy, mírná nevolnost.
Dosud více než 300 pacientů s diagnostikovanou chronickou hepatitidou C podstoupilo bezinterferonovou terapii na Klinice gastroenterologie, hepatologie, endokrinologie a infektologie Fakultní nemocnice ve Freiburgu. Po ukončení terapie byl virus hepatitidy C zcela vyloučen z těla u 97 % pacientů. K léčbě nejběžnější formy viru hepatitidy C, genotypu 1, se dnes používají dva režimy bezinterferonové terapie. Jedná se o léky Sofosbuvir a Ledipasvir, které jsou kombinovány v jedné tabletě s názvem Harvoni®. Tableta se užívá jednou denně. Průběh terapie trvá 8 týdnů s příznivou prognózou (pokud má pacient nízkou virovou nálož, nemá cirhózu jater a dále za předpokladu, že pacient nebyl léčen antivirotiky. Ve všech ostatních případech délka trvání léčba je 12 týdnů.U pacientů s jaterní cirhózou vyžadují delší antivirovou terapii a zároveň potřebují k výše uvedeným lékům navíc užívat ribavirin.
Pacienti s hepatitidou genotypu 1b mají možnost déle než 12 týdnů užívat alternativní léky, jako je ombitasvir, paritaprevir a dasabuvir. Poté musíte užít 2 tablety Viekirax® ráno a jednu tabletu Exviera® večer a ráno.
Průběh léčby běžného viru hepatitidy C genotypu 3 se obvykle provádí pomocí léků sofosbuvir (Sovaldi) a daclatasvir (Daklinza), ve vzájemné kombinaci, a také trvá déle než 12 týdnů. U pacientů s cirhózou jater trvá průběh léčby déle. Od podzimu 2016 bude naše oddělení schopno nabízet léčbu genotypu 3 jednou tabletou denně. V klinických studiích vykázala 12týdenní kombinace sofosbuviru a velpatasviru v jedné tabletě úplné uzdravení v 95 % případů.
Výzkumní pracovníci Kliniky gastroenterologie, hepatologie, endokrinologie a infektologie Fakultní nemocnice ve Freiburgu v čele s profesorem Dr. med. Roberte Timme, vysvětlete účinnost nových léků. Zkoumali roli specifické skupiny T buněk, tzn. imunitní buňky těla. „Obvykle se podílejí na likvidaci virů. Virus hepatitidy C však zjevně specificky potlačuje tuto konkrétní skupinu T buněk,“ vysvětluje doktor Neumann-Hefelin. “Terapie interferonem jim způsobuje další poškození.” Interferony pouze napodobují imunitní odpověď, zatímco skutečný imunitní systém není schopen pomoci virus odstranit.“
Vědci zjistili, že nový typ terapie léky ze skupiny DAA naopak účinek T buněk dokonce zesiluje. Kromě toho, že DAA přímo napadají virus, podporují také vlastní imunitní systém těla. Před 20 lety vyvolávala diagnóza hepatitida C u pacientů hrůzu, dnes jde o nemoc, kterou lze účinně a v krátké době vyléčit.
Nejnovější diagnostické metody umožňují rychle identifikovat genotypy hepatitidy C, množství virů v krvi a pomocí elastometrie (Fibroscan®) vyšetřit jaterní tkáň a určit rozsah onemocnění. Úkolem lékařů je vysvětlit pacientům nutnost a naléhavost léčby a také zvolit optimální léčebné režimy. Naše bohaté zkušenosti s bezinterferonovou léčbou hepatitidy C dokazují vysokou účinnost této metody založenou na dobré virologické odpovědi téměř u všech pacientů.
Virus se přenáší parenterálně, především krví. V tomto ohledu představuje riziko nitrožilní užívání drog, nesterilní nástroje pro tetování a piercing a kontaminované injekční stříkačky. Dokud nebyl virus v polovině 90. let identifikován, existovala možnost infekce prostřednictvím krevních transfuzí.
