Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je běžná hormonální porucha, která se vyskytuje u žen v reprodukčním věku. PCOS obvykle začíná v dospívání, ale příznaky se mohou v průběhu času měnit.
PCOS může způsobit hormonální nerovnováhu, nepravidelné menstruační cykly, nadměrné hladiny androgenů a tvorbu cyst ve vaječnících. Nepravidelný menstruační cyklus, obvykle doprovázený nedostatkem ovulace, může ztížit otěhotnění. PCOS je hlavní příčinou neplodnosti.
PCOS je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Změny životního stylu, léky a léčba neplodnosti však mohou pomoci zmírnit příznaky.
Příčiny PCOS nejsou dobře stanoveny, ale je známo, že ženy s rodinnou anamnézou diabetu 2. typu jsou vystaveny zvýšenému riziku PCOS.
Rozsah problému
PCOS je závažným problémem veřejného zdraví a jednou z nejčastějších hormonálních poruch u žen v reprodukčním věku. Odhaduje se, že syndrom se vyskytuje u 8–13 % žen v reprodukčním věku, přičemž až 70 % případů zůstává nediagnostikováno.
Prevalence PCOS je vyšší u některých etnických skupin, jejichž zástupci mohou mít vyšší pravděpodobnost komplikací syndromu, zejména metabolických poruch.
Fyzické a psychické důsledky PCOS, zejména ty, které se týkají obezity, tělesného obrazu a neplodnosti, mohou vést k problémům duševního zdraví a sociálnímu stigmatu.
Příznaky
Příznaky syndromu polycystických ovarií jsou různorodé a často individuální. Příznaky se mohou v průběhu času měnit a často se vyskytují bez zjevného spouštěče.
Mohou se objevit následující příznaky:
- silná, prodloužená, doprovázená zpožděním, nepravidelnou menstruací nebo její nepřítomností;
- neplodnost;
- akné a mastná pleť;
- nadměrný růst vlasů na obličeji nebo těle;
- mužská plešatost nebo řídnutí vlasů;
- přírůstek hmotnosti, zejména doprovázený nárůstem velikosti pasu.
PCOS zvyšuje riziko rozvoje dalších poruch, včetně:
- Diabetes typu 2;
- hypertenze (vysoký krevní tlak);
- zvýšený cholesterol;
- onemocnění srdce;
- rakovina endometria (rakovina vnitřní výstelky dělohy).
Kromě toho může PCOS vést k úzkosti a depresi a způsobit negativní obraz těla. Některé z těchto příznaků, zejména neplodnost, obezita a nadměrné ochlupení, mohou vést ke společenskému stigmatu. To vše může negativně ovlivnit další aspekty života, jako je rodina, vztahy s druhými lidmi, práce a účast na společensky užitečných aktivitách.
diagnostika
Diagnóza syndromu polycystických ovarií je stanovena, pokud jsou přítomna alespoň dvě z následujících kritérií:
- Známky a příznaky vysokých hladin androgenů (nadměrný růst vlasů na obličeji nebo trupu, vypadávání vlasů na hlavě, akné nebo zvýšená hladina testosteronu ve vzorku krve) – po vyloučení jiných příčin.
- Nepravidelný menstruační cyklus nebo absence menstruace – po vyloučení jiných příčin.
- Syndrom polycystických ovarií podle ultrazvukového vyšetření.
Krevní testy mohou být provedeny k identifikaci charakteristických hormonálních změn, které však nejsou rozšířené. Ženy se syndromem polycystických vaječníků mohou zaznamenat zvýšené hladiny:
- testosteron (androgenní hormon produkovaný vaječníky a ovlivňující růst vlasů);
- estrogeny (hormony produkované vaječníky a stimulující růst vnitřní výstelky dělohy (endometria));
- luteinizační hormon (LH, hormon hypofýzy, který ovlivňuje produkci hormonů vaječníky a hraje důležitou roli ve fyziologické ovulaci);
- inzulín (hormon primárně zodpovědný za využití energie získané z potravy); A
- antimullerovský hormon (který charakterizuje reprodukční potenciál vaječníků).
Při stanovení diagnózy lékaři také zvažují, že nepravidelné menstruační cykly a ovulace mohou být normální během puberty nebo menopauzy, onemocnění polycystických vaječníků může být dědičné a ženy s rodinnou anamnézou PCOS nebo diabetu 2. typu mají zvýšené riziko rozvoje PCOS. Navíc ultrazvukový obraz není vždy jasný a některé ženy s PCOS nemusí vykazovat známky syndromu polycystických ovarií.
Léčba
PCOS nelze úplně vyléčit, ale léčba může pomoci zmírnit příznaky.
Pokud máte nepravidelný menstruační cyklus, potíže s početím dítěte a také silné akné a růst vlasů, měli byste se poradit s lékařem.
Některé příznaky PCOS lze snížit změnami životního stylu. Vyvážená strava a dostatek pohybu vám mohou pomoci zhubnout a snížit riziko cukrovky 2. typu.
V některých případech můžete regulovat svůj menstruační cyklus a snížit závažnost příznaků pomocí léků k prevenci těhotenství (antikoncepční pilulky). Jiné léky mohou být účinné při snižování symptomů PCOS, jako je akné a nadměrný růst vlasů.
Léčba neplodnosti PCOS zahrnuje změny životního stylu, léky nebo chirurgický zákrok na podporu pravidelné ovulace. V některých případech, i když s určitými riziky, lze použít mimotělní oplodnění (IVF).
Činnosti WHO
WHO spolupracuje s členskými státy na řešení PCOS v rámci svého úsilí zlepšit zdraví a reprodukční pohodu žen na celém světě. Ve spolupráci s vládními a nevládními partnery organizace zvyšuje povědomí o PCOS a poskytuje poskytovatelům zdravotní péče pokyny, jak tento syndrom identifikovat a léčit. Kromě toho WHO podporuje výzkum zaměřený na vývoj nejúčinnějších metod prevence, diagnostiky a léčby neplodnosti způsobené PCOS a identifikuje nejpalčivější nevyřešené problémy v této oblasti.
WHO podporuje shromažďování statistických údajů o prevalenci neplodnosti a jejích příčinách (zejména PCOS). Pomáhá členským státům aktivněji řešit problém neplodnosti a její příčiny prostřednictvím vnitrostátních politik, systémů služeb a mechanismů financování zdravotnictví, aby ji mohl získat každý, kdo potřebuje péči o neplodnost, aniž by čelil finančním potížím.
