Streptodermie je hnisavá kožní léze způsobená streptokokovými bakteriemi, která se projevuje ve formě kožních skvrn a puchýřů. Velikost lézí se pohybuje od několika milimetrů do desítek centimetrů.
Streptoderma se často vyskytuje u dospělých a zejména u dětí. Šíření streptodermie napomáhá úzká komunikace mezi dětmi (školky, školy, pionýrské tábory atd.) a dospělými (místa zadržení, vojenské jednotky atd.). Pacienti se nakazí od pacienta se streptodermií: přes blízký kontakt, přes ložní prádlo a společné toaletní potřeby.
Streptoderma se vyvíjí na pozadí počátečního poškození kůže, diabetes mellitus, oslabené imunity, psoriázy, hypovitaminózy atd.
Streptoderma může být akutní nebo chronická. Na základě hloubky a umístění se rozlišují povrchové, ulcerózní (hluboké), suché, kožní záhyby/kožní vyvýšeniny a další typy streptodermie.
Streptoderma se vyskytuje ve formě postupně se vyvíjejících symptomů. Zpočátku se na kůži objevují červené kulaté skvrny. Poté se skvrny změní na bubliny se zakaleným obsahem (phlycten). Konflikty se rychle zvětší na 1-2 cm v průměru a prasknou. Na jejich místě se vytvoří medově zbarvená kůra. Proces je doprovázen silným svěděním kůže, které vyvolává poškrábání krust s dalším šířením infekce. Po odpadnutí strupů se kůže zahojí. U povrchové formy streptodermie nezůstávají žádné jizvy.
Streptodermii diagnostikuje dermatolog na základě průzkumu a vyšetření pacienta.
Léčba streptodermie je komplexní. Je předepsána nízkoalergenní dieta; omezit konzumaci sladkých, kořeněných a tučných jídel. Aby se zabránilo šíření infekce, je kůže kolem skvrn a puchýřů mazána salicylovým alkoholem. Po vlastním otevření nebo propíchnutí puchýřů naneste na tvořící se krustu antibakteriální mast (Tetracycline, Levomycetin atd.). Ke snížení svědění kůže se používají antihistaminika (Suprastin, Claritin atd.). Posílení obranyschopnosti těla se provádí pomocí imunostimulantů a multivitaminů.
Bez léčby se akutní streptodermie stává chronickou. Mohou se objevit komplikace: lupénka, ekzém, sepse, furunkulóza, oční pyly, tromboflebitida, lymfadenitida, revmatismus, myokarditida, glomerulonefritida, encefalitida, laktační mastitida atd.
Prevence streptodermie spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny, používání jednotlivých ručníků a spodního prádla, vyhýbání se blízkému kontaktu s infikovaným pacientem, posilování těla atd.
Příčiny streptodermie
Onemocnění způsobují streptokokové bakterie, které infikují kůži zdravého člověka při těsném kontaktu s nemocným nebo při sdílení ručníků a spodního prádla.
Patologické faktory přispívají k rozvoji streptodermie:
- počáteční poškození kůže (kousnutí hmyzem, škrábance, řezné rány, praskliny, oděrky, tření v důsledku lipomu atd.). K infekci zpravidla dochází při škrábání poškozené kůže špinavýma rukama, zejména planými neštovicemi, pityriasis rosea, všenkami atd.
- chronická kožní onemocnění (psoriáza, dermatitida, svrab, kožní kandidóza, akné atd.);
- diabetes mellitus;
- křečové žíly, tromboflebitida;
- oslabený imunitní systém; nedostatek vitamínů v těle;
- stres;
- porušení pravidel osobní hygieny, především špinavé ruce a tělo, nepořádek;
- popáleniny, omrzliny;
- akutní a chronická intoxikace těla, zejména alkoholismus.
Příznaky, formy a typy streptodermie
Existují akutní a chronické formy streptodermie. V akutní formě se onemocnění vyskytuje ve fázích.
Po průniku do kůže se streptokoky aktivně množí během 6-9 dnů v místě infekce (inkubační doba).
Na konci inkubační doby se na kůži objevují červené skvrny, které se po 2-3 dnech změní na bubliny se zakaleným obsahem. Bubliny se zvětší během 1-2 dnů a přemění se na puchýře (flykten), které po dosažení průměru 1-2 cm prasknou a vytvoří se medově zbarvené krusty. Proces je doprovázen silným svěděním v místě onemocnění. Při včasné léčbě krusty zmizí za 7-12 dní.
Chronická streptoderma nastává, když je akutní streptoderma neúčinná. Rozvoj chronické streptodermie podporuje hypoxie a tkáňová podvýživa v důsledku křečových žil, tromboflebitidy, diabetické angiopatie atd. Proces je nejčastěji lokalizován na nohou. Chronická streptoderma je charakterizována recidivujícím (rekurentním) průběhem. Na kůži se vyvíjejí velké (5-15 cm v průměru), jasně ohraničené skvrny se zubatými okraji. Na místě skvrn se tvoří konflikty, které praskají a tvoří světle hnědé krusty. V místě odstraněné kůry jsou viditelné růžové eroze, oddělující serózně-hnisavou tekutinu. Mezi exacerbacemi se nové puchýře netvoří; skvrny se mění v oblasti loupání.
Běžné typy streptodermie:
- povrchová streptoderma je nejpříznivějším typem onemocnění. Červené kožní skvrny se mění na fykteny, které se zase přeměňují na svědivé „medové“ krusty. Po odlupování kůrek nezůstávají na kůži žádné stopy;
- ulcerózní streptoderma – poškození hlubokých tkání. Obsah konfliktů je naplněn nejen serózně-hnisavým obsahem, ale také krví z malých cév a kapilár. Po otevření puchýřů se tvoří vředy a rány;
- suchá streptoderma – středně svědivé kulaté skvrny bílé nebo růžové barvy jsou pokryty šupinami, které se rychle mění ve strupy. Nejčastěji se skvrny nacházejí na hlavě a obličeji (na uších, na nose, v blízkosti úst, na spodní čelisti), stejně jako na hýždích, zádech, pažích a nohou. Projde beze stopy;
- streptokoková infekce – vzniká v koutcích úst v důsledku pronikání infekce do trhlin v kůži. Onemocnění podporuje nedostatek vitamínů B. V koutku úst se objevuje zarudnutí, které přechází v hnisavou vyvýšeninu. Hnisavý polštář se pokryje krustou. Streptokoková infekce se projevuje bolestí při otevírání úst, svěděním a vydatným sliněním;
- felon (povrchový zločinec) – zarudnutí, otok a hnisání periungválního záhybu, ke kterému dochází u lidí, kteří si kousají nehty; když se nakazí škrábance, nehty nebo třísky. Panaritium je nejčastější chirurgickou patologií: 15 % pacientů přichází k chirurgovi na kliniku s panaritiem.
Streptoderma u dětí
Příznaky, formy a typy streptodermie u dětí jsou podobné jako u dospělých. V tomto případě se u dětí často objevují obecné patologické projevy: zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů, zvětšení blízkých lymfatických uzlin, intoxikace těla.
Také streptokoková plenková vyrážka je typická pro děti, zejména kojence. Postiženy jsou kožní záhyby na hýždích, v podpaží, na hrudi atd. V kožních záhybech se objevují bublinky, splývají a praskají; na jejich místě se tvoří narůžovělé mokvající plochy.
Diagnóza streptodermie
Streptodermii diagnostikuje dermatolog na základě průzkumu a vyšetření pacienta.
Během rozhovoru je věnována pozornost kontaktům pacienta; Důležité jsou zejména informace o pobytu pacienta na přeplněných místech (školka, škola, pionýrský tábor, záchytná místa, vojenský útvar atd.).
Je nutné oddělit streptodermii od lišejníku, kopřivky, dermatitidy, seborey, spály a dalších onemocnění s kožními projevy.
Léčba streptodermie
Komplexní léčba je účinná.
Je předepsána nízkoalergenní dieta. Omezte konzumaci sladkých, tučných, smažených jídel.
Vyžaduje jemnou péči o pokožku, s výjimkou vodních procedur. Místo onemocnění se omyje teplým heřmánkovým odvarem.
Aby se zabránilo mikrotraumatům a podráždění pokožky, nedoporučuje se nosit syntetické, vlněné oblečení. Upřednostňovány by měly být bavlněné a lněné tkaniny.
Aby se zabránilo šíření infekce, je kůže kolem skvrn, puchýřů a krust ošetřena salicylovým nebo boritým alkoholem.
Mokré povrchy, hrbolky a léze na obličeji se ošetří Resorcinolem nebo dusičnanem stříbrným.
Obvazy s antibakteriálními mastmi (chloramfenikol, erythromycin, tetracyklin atd.) se aplikují na krusty vytvořené po otevření phlycteny.
Pokud se příznaky infekce šíří, je předepsán kurz perorálních antibiotik (Amoxiclav, Levomycetin atd.).
Ke zmírnění svědění se používají antihistaminika (Suprastin, Claritin atd.).
K posílení organismu se používají imunostimulanty (Immunal aj.) a multivitaminy.
Prevence streptodermy
Abyste se vyhnuli streptodermii, dodržujte následující doporučení:
- dodržujte pravidla osobní hygieny, zejména na přeplněných místech: častěji si myjte ruce, používejte samostatné spodní prádlo, ručník atd.;
- vyhnout se úzkému kontaktu s lidmi trpícími streptodermií;
- léčit chronická kožní onemocnění včas;
- udržovat normální hladinu cukru v krvi;
- nezneužívejte alkohol;
- vyhnout se stresu;
- posilujte svůj imunitní systém, užívejte multivitaminy na jaře a na podzim;
- vést zdravý životní styl.
Na kterého lékaře se obrátit
Při prvních příznacích streptodermie se poraďte s dermatologem. Obraťte se na lékaře lékařské videokonzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. Položte otázku servisním lékařům zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se se svým oblíbeným lékařem.
Dotazy pacientů – odpovědi lékařů Botkin.pro:
Suchá streptoderma u dospělých
Růžová šupinatá skvrna na předloktí, doktor diagnostikoval suchou streptodermii. Lékař také řekl, že to není nijak zvlášť nakažlivé, ale je lepší nepřicházet do kontaktu se samotným postiženým místem. Na internetu jsem se dočetl, že je to velmi nakažlivé, kde je pravda? Jak se chovat, abyste nikoho nenakazili, zvláště malé dítě? Lze skvrnu přelepit náplastí? Pokud máte ruku ve svetru, je možné se nakazit přes látku?
Kadaner Evgeniy Ilyich Dermatovenerolog (dermatolog)
Dobré odpoledne 1. Pravdou je, že atypická (včetně suché) streptodermie je diagnóza spíše mikrobiologická (laboratorně potvrzená) než klinická (na základě vyšetření). Infekčnost závisí na vlastnostech identifikovaného kmene patogenu. Ale názory se mohou lišit. 2. Dokud není diagnóza definitivně stanovena, není potřeba izolace 3. Skvrnu nelze zalepit náplastí, protože většina mikrobů způsobujících pyodermii jsou anaerobní (cítí se pohodlně bez přístupu kyslíku) 4. Bundu je nutné po použití jako zábrany ošetřit dezinfekčními prostředky .
Podezřelý útvar na kůži
Ahoj! Jsem dívka 22 let. Před několika měsíci jsem objevil kožní útvar na noze (těsně nad kolenem). Zde je odkaz na fotku: https://ibb.co/kgDwUS Možná existovala dříve, ale bez otoků kolem a já jsem tomu nevěnoval pozornost. Nezpůsobuje nepohodlí, od objevení nebyly zaznamenány žádné viditelné změny. Chtěl bych slyšet názor odborníka: co by to mohlo být a má cenu něco dělat? Děkuji předem!
Granovsky Alexander Vladimirovich Dermatolog-kosmetolog
Je vhodné si ho samozřejmě prohlédnout barevně při dobrém zvětšení. Vypadá to jako zánětlivý element se streptokokovou krustou, možná po mikrotraumatu. Aplikujte hyoxyzone 3-5x denně po dobu několika dní a pošlete fotku znovu, ale v lepší kvalitě.
