Parodontitida je akutní nebo chronický zánět parodontálních tkání, které se nacházejí v prostoru mezi cementem kořene zubu a alveolem čelisti. Hlavní funkcí těchto tkání je držet zub, absorbovat a distribuovat žvýkací zátěž a předcházet poškození. Proto se při postižení objevují charakteristické specifické příznaky. Léčba parodontitidy je složitá a někdy trvá déle než jeden měsíc.
Uvolnění kořenového kanálku dříve ošetřeného cementem (2 kanály)
Uvolnění kořenového kanálku dříve ošetřeného cementem (3 kanály)
Uvolnění kořenového kanálku dříve ošetřeného cementem (4 kanály)
Náhrada léků 1-kanálový zub
Náhrada léků 2-kanálový zub
Náhrada léků 3-kanálový zub
V případě potřeby další návštěva
Uzavření perforace ve stěně kořenového kanálku zubu (Pro-Root)
Koeficient obtížnosti
Plnění kanálů metodou vertikální kondenzace
Vyplnění 1 kořenového kanálku (2. návštěva)
Plnění 2 kořenových kanálků (2. návštěva)
Plnění 3 kořenových kanálků (2. návštěva)
Plnění 4 kořenových kanálků (2. návštěva)
Dočasné plnění (Vitrimer) pro P a Pt
Dodatečná návštěva – v případě potřeby (jednokořenové zuby)
Výměna léků (1kanálový zub)
Výměna léků (2kanálový zub)
Výměna léků (3kanálový zub)
Šití
Jak se paradentóza projevuje?
Existuje mnoho forem onemocnění, z nichž každá má specifické příznaky a trvání projevů. Je však možné identifikovat znaky, které jsou charakteristické pro všechny formy:
- silná bolest, která se zesílí při kousání;
- pocit přerostlého zubu, někdy se pacienti bojí zavřít ústa;
- změna barvy korunové části jednotky: přirozený lesk se ztrácí, sklovina se stává šedou nebo nahnědlou;
- pohyblivost zubů;
- otok podél přechodného záhybu;
- píštěl na dásni, hnisavý výtok;
- hnilobný zápach a chuť v ústech;
- zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny;
- celková slabost, mírné zvýšení teploty, další příznaky intoxikace.
Příčiny
Častěji je parodontitida komplikací kazu při absenci včasné léčby. Nemoc se však může vyvinout z jiných důvodů:
- místní přetížení jednotky, například v důsledku nesprávně nainstalované náplně nebo korunky;
- chyby při léčbě pulpitidy: nedostatečné vyplnění kanálků, poleptání drogami;
- šíření infekce z jiných ložisek, například z maxilárních dutin do žvýkacích zubů horní čelisti.
Klasifikace parodontitidy
Existuje několik forem zánětu, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a typy.
Akutní parodontitida
Má rychlý vývoj. Příčinný zub se stává pohyblivým. Příznaky se rozvinou během 48-72 hodin. Tento typ je diagnostikován méně často.
Chronická forma
Má pomalý vývoj a mírné příznaky. Ačkoli s exacerbací se příznaky stávají jasnými a výraznými.
Chronická parodontitida může být:
Léčí se snadněji a vyznačuje se proliferací vazivové tkáně.
Podporuje rychlou destrukci kosti pod kořenem. Během exacerbace dochází k silnému otoku, tvorbě píštěle, přes kterou se odděluje hnis.
Rentgen ukazuje velkou, kulatou lézi pod kořenem. Tak vzniká granulom. Při absenci léčby této formy onemocnění degeneruje do granulomů a cyst.
Metody léčby zubní parodontitidy
Zubní parodontitidu lze léčit na klinice Liana, cena závisí na zvolené metodě.
V závislosti na klinickém obrazu, tvaru a typu léze, skupině zubů a rentgenových datech může zubní lékař nabídnout několik možností léčby:
Jedná se o kvalitní ošetření kořenových kanálků, léčbu zánětu a odstranění jeho zdroje. Endodontické ošetření může probíhat v jedné nebo více návštěvách, bez ohledu na to, zda se jedná o 1,3, 4 nebo XNUMX kanálový zub.
Mohou to být operace na zachování zubu, které zahrnují odstranění části (špičky) kořene a také léčbu zdroje zánětu. Takové metody jsou kombinovány s konzervativní léčbou. Pouze ve vzácných případech, kdy není možné zachránit zub jiným způsobem, je nutné jednotku vyjmout.
Etapy konzervativní léčby parodontitidy
Tyto metody se používají nejčastěji. A algoritmy se mohou lišit. Rozhodnutí o taktice ošetření činí zubní lékař po prozkoumání a analýze dat z cílených zubních fotografií. V některých případech je možné provést ošetření během jedné návštěvy. Pacient ale vždy potřebuje pravidelně navštěvovat lékaře na preventivní prohlídky.
Fáze léčby parodontitidy:
- anestézie.
Lék je vybírán individuálně v závislosti na očekávané délce zásahu, skupině zubů a samozřejmě zdravotních charakteristikách pacienta. - Ošetření zubní dutiny.
Hlavním cílem je odstranit veškerou infikovanou tkáň a také vytvořit přístup ke kořenovým kanálkům. Manipulace se provádí pomocí vrtačky. - Endodontické ošetření.
Komplex manipulací v kořenových kanálcích: pasáž, odstranění zbytků dřeně, expanze, antiseptické ošetření, vysušení a příprava kanálků pro další plnění. - Aplikace léčivých past.
Bez ohledu na zvolený protokol: při jedné nebo několika návštěvách se do kořenových kanálků vstříkne léčivá pasta, která má antibakteriální a protizánětlivý účinek. Během léčby se někdy pacientovi doporučuje užívat antibiotika. - Výplň kořenových kanálků.
Hlavní věcí je provést důkladné plnění, které splňuje všechny požadavky. To pomůže vyhnout se komplikacím, jako je tvorba cyst atd. - Obnova korunkové části zubu.
Lze to provést plombou, ale častěji jsou zuby výrazně poškozené a vyžadují instalaci korunek.
Pacienti s parodontitidou by měli pravidelně navštěvovat zubního lékaře, aby sledoval hojení. Kontrolní fotografie se pořizují 2-3 měsíce po naplnění. V budoucnu si zubní lékař vytvoří individuální rozvrh návštěv.
Parodontitida je charakterizována zánětem periodontálních tkání, které obklopují kořen zubu. Hlavní funkcí těchto tkání je držet zub v čelistní kosti. V důsledku toho může parodontitida bez včasné léčby vést ke ztrátě zubu s následnou protetikou. Důvody, proč se onemocnění vyvíjí, mohou být různé, ale nejčastěji je usnadněno jinými běžnými zubními patologiemi – kazem a pulpitidou. Léčba zubní parodontitidy je vícestupňová a ne vždy jednoduchá, ale při jejím zanedbání mohou být následky velmi vážné.
1. Buničina 2. Kořenové kanálky
Indikace pro léčbu parodontitidy
Léčba akutní a chronické parodontitidy musí probíhat bez problémů. To znamená, že samotná skutečnost přítomnosti onemocnění je již indikací pro léčbu. V tomto případě může lékař použít konzervativní i chirurgické metody. V moderní stomatologii má přednost konzervativní terapie. Lze jej použít při léčbě akutních i chronických forem parodontitidy. Chirurgické metody se používají za přítomnosti určitých indikací, mezi které patří:
- Zhoršená průchodnost zubních kanálků.
- Mnohočetné cysty.
- Cysty, které rostou do maxilárního sinu.
- Velký objem poškození.
- Přítomnost perforace kořene.
Také chirurgická léčba parodontitidy je indikována, když jsou konzervativní metody neúčinné.
Metody léčby zubní parodontitidy
Jak již bylo uvedeno, léčba parodontitidy u dospělých a dětí může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky. V prvním případě jsou zubní kanály zpracovány ručně nebo pomocí antiseptických prostředků, po kterých je instalována výplň. Současně je pacientovi předepsán průběh antibakteriální terapie. Mezi konzervativní metody patří také fyzioterapeutická léčba (laserová terapie, UHF terapie, elektroforéza atd.). Účinnost všech těchto opatření se pohybuje od 70 do 90 %. To znamená, že u většiny pacientů lze onemocnění léčit konzervativně.
Chirurgická léčba parodontitidy zahrnuje:
- Resekce (odstranění) koncové části kořene zubu s následnou instalací výplně.
- Kompletní odstranění kořenů.
- Kompletní extrakce zubu.
Etapy léčby parodontitidy
Léčba parodontitidy při jedné návštěvě se provádí zřídka. Pacient obvykle potřebuje navštívit zubaře 2-3krát. Při první návštěvě kliniky se provádějí následující procedury:
- Orální vyšetření a diagnostika.
- Preparace zubu (odstranění staré výplně, depulpace, vytvoření přístupu do kanálku).
- V případě potřeby kanál rozšiřte.
- Léčba kanálu antiseptikem, podávání léků, fyzioterapie.
- Dočasné plnění kanálů.
- Odstranění provizorní výplně, opětovná kontrola kanálku.
Kroky 2 až 6 se opakují, dokud není zánětlivé ložisko zcela eliminováno. Poté zubní lékař nainstaluje trvalou výplň a objedná kontrolní rentgen.
Vlastnosti léčby parodontitidy s píštělí
Fistuly jsou častou komplikací parodontitidy a také vyžadují léčbu. V takových situacích se ve sliznici vytvoří průchod, kterým se oddělují produkty zánětlivé reakce (hnis). Fistula na jedné straně usnadňuje průběh parodontitidy, protože hnis se nehromadí v parodontálních tkáních. Ale na druhou stranu taková komplikace může vést až ke ztrátě celého zubu. Proto je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. Léčba parodontitidy zubního kořene se provádí stejným způsobem jako u jiných forem onemocnění, po kterém píštěl odejde sama. Pokud se tak nestane, odstraní se chirurgicky.
Léčba chronických forem parodontitidy
Pokud není akutní parodontitida včas léčena, onemocnění se stává chronickým. Může se vyskytovat ve třech klinických variantách:
- Vláknitá parodontitida. Onemocnění je většinou nebolestivé a vede k náhradě parodontální tkáně tkání vazivovou.
- Granulující parodontitida. Vyskytuje se s periodickou bolestivou středně silnou bolestí. Tato forma je charakterizována tvorbou granulací následovaných kostní resorpcí a výskytem píštělí.
- Granulomatózní parodontitida. S touto formou se objevuje benigní novotvar – granulom. Tato formace se neustále zvětšuje a vede k vážným komplikacím, včetně zlomenin čelistních kostí.
Při léčbě chronické zubní parodontitidy se obvykle používají konzervativní metody. Kvalitní a profesionální ošetření zubních kanálků ve většině případů pomáhá eliminovat onemocnění. Chirurgická léčba je předepsána, když je konzervativní terapie neúčinná nebo v pokročilých formách onemocnění.
Vlastnosti léčby parodontitidy v akutním stadiu
Akutní parodontitida se vyskytuje ve dvou formách – serózní a hnisavá. Druhá možnost je složitější, protože zubař musí dodatečně vytvořit cesty pro odtok hnisavého obsahu. Taková dráha může být vytvořena přímo skrz zubní kanálek (po jeho vyčištění a zpracování). Druhou možností léčby hnisavé parodontitidy je disekce tkáně a instalace drenáže. Léčba serózní parodontitidy během období exacerbace se provádí konzervativními metodami.
Komplikace při léčbě parodontitidy
Komplikace mohou nastat v různých fázích léčby parodontitidy, stejně jako po jejím ukončení. Nejběžnější jsou:
- Pracovní část nástroje se odlomí a fragment poté zůstane v zubním kanálku.
- Perforace stěny zubního kanálku.
- Bolestivé pocity v důsledku nekvalitního čištění kanálků nebo nekvalitní výplně.
- Podráždění měkkých tkání agresivními léky používanými při léčbě.
Riziko komplikací je vždy přítomno, ale u zkušeného zubaře je mnohem nižší.
Následky parodontitidy
Komplikace se mohou také vyvinout, pokud se parodontitida neléčí. Zdravotní následky však mohou být mnohem závažnější. Obvykle onemocnění vede k doprovodným pyozánětlivým onemocněním ve formě abscesu, flegmóny, osteomyelitidy a sepse. Při „příznivějším“ výsledku může dojít k píštěli nebo ztrátě zubu. Komplikace parodontitidy výrazně komplikují proces léčby a ovlivňují její konečnou cenu. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat svého zubaře.
Prevence paradentózy
Prevence paradentózy je založena na stejných principech jako prevence téměř všech zubních onemocnění. V první řadě je potřeba dodržovat ústní hygienu, pravidelně absolvovat prohlídky u zubního lékaře a včas léčit všechna zjištěná onemocnění zubů a dutiny ústní. Hygiena zahrnuje více než jen čištění zubů dvakrát denně. Pro kvalitní hygienu je nutné používat doplňkové přípravky – irigátor, dentální nit, ústní vody. Důležitý je také výběr správného kartáčku a zubní pasty.
Samotná ústní hygiena k účinné prevenci paradentózy nestačí, protože i při dodržení všech pravidel není možné zcela vyčistit zuby od měkkého plaku. Proto je navíc nutné pravidelně navštěvovat zubního lékaře a provádět profesionální ústní hygienu. To platí zejména pro lidi s rovnátky, korunkami, můstky a jinými strukturami. Kromě profesionálního čištění bude zubní lékař při prohlídce schopen rozpoznat počáteční stadia kazu a dalších onemocnění. V takových případech se léčba provádí rychle, jednoduše a bez zdravotních následků.
Naše doporučení
Kvalitní endodontické ošetření je vždy drahé.
Alternativy k endodontickému ošetření mohou zahrnovat:
- levné, a tedy nekvalitní endodontické ošetření
- odstranění zubu.
Nízká cena a jednoduchost Obojí se může zdát atraktivnější než složité, drahé a delší ošetření kořenových kanálků. V dlouhodobých výsledcích však oba nebudou nejlepší a zdaleka nejlevnější vzhledem k nutnosti buď přeléčení, které je mnohem dražší než jen kvalitní ošetření, nebo extrakce zubu a následné protetiky (náhrada ztracený zub s umělým).
Při ošetřování kořenových kanálků a jejich plnění doporučujeme věnovat pozornost:
- čas, která se vynakládá na přípravu a plnění kanálku (bez obnovy zubu). Při ošetření zubu s jedním kořenovým kanálkem nesmí být kratší než 40 minut. Ošetření vícekořenového zubu trvá od 1.5 hodiny.
- způsob izolace. Pokud se sliny během léčby dostanou do otevřených kořenových kanálků, dojde k jejich opětovné infekci. Proto povinné použití kofferdam — latexový závěs, který vás ochrání před antiseptickými roztoky a váš zub před obsahem ústní dutiny.
- diagnostické a kontrolní rentgenové snímky (obrázek před a po ošetření), ve kterém Vám lékař ukáže výsledky plnění kořenových kanálků. Jasným výsledkem ošetření jsou všechny kořenové kanálky, utěsněné ke kořenovému hrotu, vyplněné bez dutin vedoucích do okolních tkání.
Vlastnosti léčby parodontitidy v zubním lékařství Paloma Blanca
Práce našich specialistů nejvyšší úrovně je prováděna s využitím nejmodernějších zařízení a technologií.
Endodontické ošetření na naší klinice se provádí ve speciálně vybavených místnostech, z nichž každá má:
- výkonný doplňkový zdroj světla – Systém okraje — správně určit barvu budoucího restaurování;
- Optický systém HEIN (Německo) pro vizuální vyhledávání kanálů a kontrolu práce v nich;
- endodontický stroj Dentaport (Japonsko), který umožňuje současné mechanické čištění, přípravu a stanovení délky zpracovávaného kanálu;
- systém pro ultrazvukovou úpravu a odtěsnění kanálů Satelec (Francie), což výrazně zlepšuje kvalitu léčby. V některých případech bez něj není možné ošetřit dříve nesprávně utěsněný kanál;
- sada zařízení pro plnění kanálů tepelná kondenzace WDV (Německo);
- a také velký sortiment nejmodernější endodontické nástroje a preparáty.
